1. थॉमस म्हणतो:

   12/04/2016 at 13:12

   सामान्यतः चक्कर येणे बद्दल थोडे अधिक:

   चक्कर येणे साधारणपणे तीव्र आणि जुनाट प्रकरणांमध्ये विभागलेले आहे.

   - रोटरी किंवा नॉटिकल चक्कर येणे
   चक्कर येण्याची भावना बहुतेक वेळा रोटेशनल किंवा नॉटिकल म्हणून वर्णन केली जाते. येथे नमूद केले आहे की नॉटिकल वेरिएंट बहुतेकदा अधिक मध्यवर्ती कारण दर्शवते. हे देखील नमूद केले आहे की अधिक मध्यवर्ती कारणे अनेकदा परिघीय कारणांपेक्षा सौम्य चक्कर देतात. म्हणून, परिधीय कारणांच्या संबंधात मळमळ आणि उलट्या अधिक वेळा होतात. चक्कर येण्याचे प्रकार वारंवार, तीव्र आणि हिंसक असतात. हे सहसा सुप्रसिद्ध "व्हर्टिगो चौकडी (पडण्याची प्रवृत्ती, निस्टाग्मस, मळमळ / उलट्या, चक्कर)" देते.

   चक्कर कशामुळे येते?
   35-55% वेस्टिबुलर
   10-25% सायकोजेनिक (प्राथमिक)
   20-25% मान
   5-10% न्यूरोलॉजिकल
   ०.५% ट्यूमर

   अर्थात, आमच्या कार्यालयात आकडेवारी वेगळी दिसेल, परंतु तरीही मनोरंजक आहे. त्यांनी प्राथमिक सायकोजेनिक चक्कर येण्यामागे नेमके काय टाकले याबद्दल मला थोडीशी खात्री नाही, परंतु व्याख्यानात यावर विशेष जोर देण्यात आला नाही. येथे अनेक श्रेणींमध्ये पडण्याची संधी नक्कीच आहे. "मान" श्रेणीबद्दल, एक "कोंबडी आणि अंडी" समस्या नमूद केली आहे कारण त्यांनी नमूद केले आहे की चित्रात अनेकदा मानेच्या समस्येचा एक घटक असतो, परंतु रुग्णाने मान/डोके हलविणे बंद केल्यामुळे ते काहीसे अनिश्चित आहेत. दुसर्‍या कारणाने चक्कर येण्याची भीती किंवा प्राथमिक मान चक्कर येणे हे वास्तववादी आहे का. आपल्याला माहित आहे की, यावरील साहित्य कमी आहे.

   चक्कर येणा-या रुग्णांसाठी विभेदक निदान लक्षात ठेवावे:

   रुग्ण आजारी आहे का? - संसर्ग
   हृदय? - अशक्तपणा, हृदयविकाराचा झटका किंवा ऑर्थोस्टॅटिक रक्तदाब कमी होतो?
   मेंदू? - ट्यूमर, स्ट्रोक (एकतर्फी न्यूरो, बोलण्यात समस्या, चालण्यात अडचणी इ.)?
   औषधे? - विशेषत: वृद्ध लोक जे अनेक औषधे घेतात
   दृष्टी? - हे व्हिज्युअल डिस्टर्बमुळे होते का?

   या मुख्य श्रेण्या होत्या ज्यांचा उल्लेख केला गेला होता हे शक्य आहे की अनेक समस्या क्षेत्रे आहेत ज्यांचा विचार केला पाहिजे आणि लक्षात ठेवला पाहिजे, परंतु हे अधिक गंभीर पर्यायांना कव्हर करते असे दिसते.

   अतिरिक्त सूचना:
   ऐकू येत नाही? - येथे अनेकदा श्वानोमा (हॉकलँड येथील राष्ट्रीय सक्षमता केंद्र), चक्रव्यूहाचा दाह, मेनिरेस यांचा विचार होतो.
   टिनिटस? - येथे त्यांना मानेच्या समस्या आणि / किंवा पीएनएस समस्यांबद्दल अधिक विचार करणे आवडते.
   चक्कर येण्याचे सर्वात सामान्य कारणः BPPV उर्फ. "क्रिस्टल रोग"
   नॉर्वेमध्ये वर्षाला सुमारे 80 केसेस - कॉमन! अनेकदा आवर्ती. समाजासाठी महाग, खूप आजारी रजा इ. ६० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या बहुतेक स्त्रिया, मोठ्या वयात. - मोठ्या वयात ओटोकोनिया अधिक विखंडित होते त्यामुळे सोडविणे + नलिकांमध्ये जाणे सोपे होते.

   - पोस्टरियर आर्चवे बहुतेकदा BPPV/क्रिस्टल रोगाने प्रभावित होते
   मागील कमान सर्वात सामान्य आहे (80-90%) त्यानंतर पार्श्व कमान (5-30%), आधीची कमान अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि इतर निदानांचा विचार केला पाहिजे.
   "डिक्स-हॅलपाइक चाचणी" मध्ये निस्टाग्मस भूगर्भीय आहे (जमिनीच्या दिशेने) आजारी बाजू जमिनीच्या दिशेने (निदान चित्राचा महत्त्वाचा भाग - एजियोट्रॉपिक? डीडीएक्सचा विचार करा). प्रभावित आर्चवेसह नायस्टागमस फ्लश होईल. चाचणी करताना (1-2sec) आणि सुमारे 30sec चा कालावधी Nystagmus मध्ये कमी विलंब कालावधी असू शकतो. सकारात्मक "डिक्स-हॉलपाइक" ने जमिनीकडे तोंड दिलेला कान हा प्रभावित अवयव असेल. सुधारणा युक्ती ज्ञात आहे "ऍपल युक्ती".

   पार्श्व कमान BPPV वर: रुग्णाला त्याच्या पाठीवर मान/डोके सुमारे ३० अंश वळवून झोपवून याची चाचणी केली जाते. येथे डोके एका बाजूने फिरवले जाते. दोन्ही बाजूंना नायस्टागमस असणे सामान्य आहे, परंतु नंतर तुम्ही सर्वात जास्त नायस्टागमस देणारी बाजू शोधा. नायस्टागमस देखील भू-उष्ण (जमिनीच्या दिशेने) असावा. "बार्बेक मॅन्युव्हर" वापरून सुधारणा केली जाते, येथे रुग्णाला त्याच्या पाठीवर (शक्यतो मजल्यावरील चटईवर) ठेवले जाते आणि नंतर त्याचे डोके एका वेळी ताज्या बाजूला 30 अंश फिरवले जाते जोपर्यंत रुग्ण 90 अंश फिरत नाही.
   चॅनेलचे पेपर मॉडेल खाली चित्रे / फाइल्स म्हणून संलग्न केले आहे.

   महत्वाचे अतिरिक्त मुद्दे:
   बसलेल्या स्थितीत झोपण्याचा पूर्वीचा सल्ला सुधारल्यानंतर आवश्यक नाही, कोणतेही निर्बंध नसणे हा कदाचित सर्वोत्तम सल्ला आहे. सुधारात्मक युक्त्या शक्यतो प्रति उपचार 2-3 वेळा केल्या पाहिजेत किंवा जोपर्यंत यापुढे nystagmus / vertigo ची भावना निर्माण होत नाही तोपर्यंत. निस्टाग्मस (निम्न दर्जा) ही एक सामान्य घटना आहे जी समस्या सूचित करत नाही. चाचणी दरम्यान nystagmus उपस्थित नाही? डीडीएक्सचा विचार करा, परंतु हे देखील लक्षात ठेवा की दैनंदिन जीवनात सुधारणा युक्त्यांसारख्या हालचाली होऊ शकतात. येथे ठळकपणे मांडलेले एक उदाहरण म्हणजे अनेकदा आकाश/वृक्ष इत्यादींकडे पाहणे, जे अनेकदा मान/डोक्याच्या सारख्या हालचाली देते.

   विभेदक निदान: कपुलाच्या पॅरेसिसमुळे पॅरेसिसच्या बाजूने एपोजिओट्रॉपिक नायस्टागमस होईल. परंतु एक सामान्य नियम म्हणून, मला असे वाटते की जर तुम्हाला अपोजियोट्रॉपिक (जमिनीपासून दूर) नायस्टागमस दिसला तर तुम्ही एका सक्षमता केंद्राचा संदर्भ घ्यावा.

   - बेसिलर मायग्रेन आणि चक्कर येणे
   बेसिलर मायग्रेन संदर्भात एक मुद्दा देखील नमूद केला आहे, हे निदान सट्टा/नवीन आहे. परंतु जर तुम्हाला वेस्टिब्युलर न्यूरिटिसची आठवण करून देणारे काहीतरी वारंवार भाग येत असेल (हिंसक चक्राकार चक्कर येणे, दीर्घ कालावधीत सतत) आणि जर हे अधूनमधून होत असेल तर (कालावधी: मायग्रेन तासांपासून दिवसांपर्यंत, सोबत असू शकते) असे मानले पाहिजे. डोकेदुखीशिवाय). वेस्टिब्युलर न्यूरिटिस हे स्वतःच एक निदान आहे जे अगदी दुर्मिळ आहे, आणि ते नेमके कशामुळे होते याबद्दल काहीसे अनिश्चित आहे, परंतु यामुळे ठराविक कालावधीत एका समतोल अवयवाचा पूर्ण पॅरेसिस होतो.

   BPPV कशामुळे होतो?
   किमान 50% लोकांना आयडिओपॅथिक म्हणतात. काही पुरावे असलेल्या इतर गृहितकांमध्ये कमी व्हिटॅमिन डी, ऑस्टिओपोरोसिस, आतील कानाचे रोग आणि मान/डोके दुखापत (गंभीर असल्यास, एखाद्याला अनेक कमानी गुंतलेली असू शकतात).

   तीव्र चक्कर येणे:
   तीव्र वेदनांप्रमाणेच, येथे बहुतेक फॉलो-अप कार्यकारण संबंध सक्रिय करणे आणि डी-नाट्यीकरण करण्याबद्दल आहे. चक्कर येणे आणि इतर गोष्टींमुळे होणार्‍या दैनंदिन समस्यांबद्दल येथे मोकळेपणाने बोलणे, धीर देणारे आणि आश्वासक असणे शक्य असावे. सक्रियतेबद्दल, वेस्टिबुलर पुनर्वसन आणि सामान्य दैनंदिन क्रियाकलाप दोन्ही सादर केले जातात. वेस्टिब्युलर रिहॅबिलिटेशनचे वर्णन डोक्याच्या वेगवेगळ्या हालचालींसह / न करता हळूहळू अधिक जटिल हालचाली म्हणून केले आहे.

   विशिष्ट सूचना आहेत: खोलीच्या मागील एका कोपऱ्यापासून सुरुवात करा (सुरक्षेच्या भावनेसाठी), येथे रुग्ण उघड्या / बंद डोळ्यांनी rhombergs चा प्रयत्न करू शकतो, एका पायावर उभे राहू शकतो, त्याचे पाय ओळीत ठेवून किंवा जागेवर कूच करू शकतो. शेवटी तुम्ही डोक्याच्या हालचालींचा समावेश करू शकता जसे की "डोके हलवा (2 Hz - 2 शेक प्रति सेकंद) उर्फ ​​"सासूचा व्यायाम" किंवा डोके होकार द्या उर्फ ​​"होय, हालचालीबद्दल धन्यवाद". वेस्टिब्युलर रिहॅबिलिटेशन दरम्यान आणखी एक फोकस पॉइंट म्हणजे बंद डोळ्यांनी डोके पुनर्स्थित करणे. येथे आरशावर/भिंतीवर एक बिंदू काढा, तुमचे डोके पूर्णपणे एका बाजूला वळवा - डोळे बंद करा - डोळे न उघडता मध्यभागी परत या. अधिक प्रगत करण्यासाठी, तुम्ही कार्ड्सच्या डेकमधून "एस" वापरू शकता, नंतर तुम्ही डोके हालचाली (2 Hz) सह फोकस पॉइंटपर्यंत अंतर बदलू शकता आणि शेवटी तुम्ही चालणे देखील समाविष्ट करू शकता. सामान्य दैनंदिन जीवनात आवश्यक असलेल्या विविध हालचालींशी न्यूरोजेनिक अनुकूलतेसाठी हालचाल करताना सुरक्षिततेची भावना देणे आणि उत्तेजित करणे हा येथे मुद्दा आहे.

   चक्कर येण्याच्या तपासणीसाठी चाचण्या / फॉर्म इ.
   क्रॅनियल नसा (2-12)
   समन्वय चाचण्या: पुनरावृत्ती bvg, alternating bvg, ओळीवर चालणे, जागेवर चालणे, rhombergs, बोट ते नाक.
   हेड इम्पल्स टेस्ट उर्फ ​​"डॉल हेड" (+ दु: ख आहे आजारी बाजूला)
   डोळ्याच्या चाचणीद्वारे आणि/किंवा डोळ्यांच्या फोकसद्वारे नायस्टागमस [निस्टागमस: अनुलंब = CNS, क्षैतिज (+ रोटेशन) = PNS, हा केवळ अंगठ्याचा सामान्य नियम आहे, अर्थातच अपवाद आहेत]
   कव्हर-अनकव्हर चाचणी (+ ve हे उघड करून उभ्या दुरुस्त्याद्वारे आहे) - लक्षात घ्या की अनेक निरोगी लोकांमध्ये काही सुधारणा होतात, विशेषत: दृष्टी समस्या किंवा सुप्त सुन्नतेबद्दल.
   सर्व्हिकोजेनिक चक्कर चाचण्या: "सॅकेड्स" / "गुळगुळीत पाठलाग" डोके वळवून (45 अंश) [+ अधिक चॉपी द्वारे धिक्कार / बोट फॉलो करण्यासाठी समस्याप्रधान], वळलेले डोके - बंद डोळ्यांनी मध्य रेषेकडे परत येणे, स्थिर डोके - शरीर वळवणे (कुंडा वापरा खुर्ची उर्फ ​​ऑफिस चेअर). आधी सांगितल्याप्रमाणे, मान चक्कर येणे ही एक "कोंबडी आणि अंडी" समस्या आहे, परंतु कदाचित व्यायामास मदत करण्यासाठी आणि ते अधिक मोबाइल बनविण्यासाठी उपयुक्त ठरेल.

   - फिजिओथेरपी आणि चक्कर येणे तपासणे
   फिजिओथेरपिस्ट रुग्णाची मुद्रा (टाळणे?), चालणे, आराम करण्याची क्षमता आणि "DVA चाचणी" (डायनॅमिक व्हिज्युअल अक्युटी) नावाची चाचणी देखील पाहतो - ही चाचणी "स्नेलेन चार्ट" वापरून केली जाते. भिंतीवरील फॉर्म / चित्र पहा - ते कोणत्या ओळीत येतात? डोके हलवण्याच्या (2 Hz) स्वरूपात डोके हालचाल जोडली जाते तेव्हा कमाल विचलन 2 ओळी असते.
   फिजिओच्या अहवालात नमूद केलेला फॉर्म (त्यांनी लाल झेंडे काढून टाकण्यासाठी डॉक्टर/न्युरोलॉजिस्टच्या सहाय्याने इ.): VSS-SF (व्हर्टिगोची चिन्हे आणि लक्षणे - लहान स्वरूप), DHI (चक्कर येणे अपंगत्व निर्देशांक) - येथे नमूद केले आहे की तो यापैकी फक्त काही भाग वापरतो, SPPB (वृद्ध लोकसंख्येसाठी कार्यशील रीतीने - होम केअर सेवेमध्ये बर्गन नगरपालिकेद्वारे वापरलेले).

   इतर उपयुक्त टिपा आणि युक्त्या:
   ब्रेनस्टेममधील वेगवेगळ्या केंद्रकांवर प्रतिसाद दराचा डेमो मार्किंग/लेखन आणि डोक्याच्या हालचालींसह एक शीट वापरून करता येतो. तुमचे डोके हलवा + वाचा: ओके (VOR / VSR, 10ms), शीटवर शेक करताना + रीड किंचित जास्त धुण्यायोग्य आहे (ROR, 70ms).

   - स्वत: ची सुधारणा
   ज्या रुग्णांना चक्कर येणे ही सततची समस्या आहे त्यांना स्वत: ची सुधारणा करण्यासाठी प्रशिक्षण देण्यात आम्हाला आनंद झाला पाहिजे. जमिनीवर काही उशा वापरून हे सहज करता येते. बिल्ट नॉर्वेमधील लोकांसाठी हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. पाठीच्या कमानासाठी वक्षस्थळाच्या मणक्याखाली उशी आणि पार्श्वासाठी डोके/मानेखाली.

   - व्हिडिओ चष्मा आणि चक्कर येणे?
   "व्हिडिओ चष्मा" चा एक स्वस्त पर्याय आहे जे काही चष्म्यांचे काही जर्मन-निर्मित भिंग आहेत, परंतु तुम्हाला असे कुठे मिळेल हे काहीसे अनिश्चित वाटले. तिने हे नमूद केले आहे की तिला प्रत्येकी दोन युरोसाठी जर्मनीहून ऑर्डर करावे लागले. मला येथे नावाबद्दल थोडीशी खात्री नाही, म्हणून कोणाकडे अधिक माहिती असल्यास ती टिप्पण्या फील्डमध्ये संलग्न केली जाऊ शकते.

   - मान आणि चक्कर येणे
   मान-संबंधित चक्कर येणे आणि आमचे नैदानिक ​​​​दैनंदिन जीवन यावर लक्ष केंद्रित करणारा कायरोप्रॅक्टर विभाग हालचालींच्या गुणवत्तेवर आणि मान हालचाल आणि त्याचा एकमेकांवर कसा परिणाम होऊ शकतो यामधील परस्परसंवादावर केंद्रित होता. एक सक्षम प्राथमिक संपर्क म्हणून आमची भूमिका येथे मजबूत झाली आणि पुढील सहकार्याची संधी प्रसारित झाली. फिजिओथेरपिस्ट त्वरीत येथे नमूद करतो की तो सहसा कायरोप्रॅक्टर ऐवजी मॅन्युअल थेरपिस्टचा संदर्भ घेतो, अनेकदा त्याच्या शिक्षणामुळे त्याच्या स्वत: च्या पूर्वाग्रहापोटी, परंतु आता कायरोप्रॅक्टर्सचा संदर्भ देण्यासाठी अधिक खुले असेल, विशेषत: जर काही जण या विषयात स्वारस्य असलेल्या सक्षम म्हणून उत्कृष्ट असतील. फील्ड कदाचित सक्षमता केंद्रांसह जवळचे सहकार्य हा एक महत्त्वाचा फोकस पॉइंट आहे ज्याला अधिक प्राधान्य दिले पाहिजे? कायरोप्रॅक्टर्सचे सामान्य गैरसमज देखील आहेत जसे की हे दावे सर्व प्रकारचे बरे करण्यास सक्षम आहेत आणि आपली पौराणिक उत्पत्ती डीडी आणि बीजे सह, आणि आमच्या अभ्यागतांना खात्री देतात की आजकाल आपण "पृथ्वीपासून खाली" आहोत. WFC ची डेटाबेस / वाचन यादी टाकून दिली आहे आणि हाताळणी आणि चक्कर येणे / डोकेदुखी यासंबंधीचे साधे अभ्यास कार्यात येतात. नेक मॅनिपुलेशन आणि जोखीम/धोक्याबद्दल काही चर्चा केली जाते, चांगल्या मूडमध्ये आपण मान्य करू शकतो की नेक मॅनिपुलेशनमध्ये विशेषतः धोकादायक काहीही नाही. तथापि, जोखीम घटकांना वगळण्यासाठी एक चांगली माहिती अद्याप श्रेयस्कर आहे. (येथे मी खालील साहित्य वाचण्याची शिफारस करू शकतो: "सर्विकल धमनी विच्छेदन: मॅनिपुलेटिव्ह थेरपी सरावासाठी विहंगावलोकन आणि परिणाम लुसी सी. थॉमस" आणि "ऑर्थोपेडिक मॅन्युअल थेरपी हस्तक्षेपापूर्वी गर्भाशयाच्या धमनी डिसफंक्शनच्या संभाव्यतेसाठी मानेच्या क्षेत्राच्या तपासणीसाठी आंतरराष्ट्रीय फ्रेमवर्क. A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f”.

   Svimmelogaktiv.no चा दीर्घकालीन चक्कर सक्रिय करण्यासाठी दीर्घकालीन प्रकल्प म्हणून उल्लेख केला आहे.

   असेही नमूद केले आहे की ती एकटी डॉक्टर एक मोठा अभ्यास (RCT) चालवते ज्यामध्ये "खुर्ची" वापरली जाते जी पार्श्व आर्चवे व्हर्टिगोची चाचणी आणि दुरुस्तीसाठी वारंवार सर्व दिशेने फिरू शकते. म्हणून जर तुम्हाला या प्रकारची समस्या असेल तर, विशेषत: बर्गन क्षेत्राजवळ, हॉकलँड हॉस्पिटलमधील बॅलन्स प्रयोगशाळेत "कॅमिला मार्टेन्स" शी संपर्क साधण्याची शिफारस केली जाते.

   उत्तर द्या

प्रतिक्रिया द्या