Fibromialģija un centrālā sensibilizācija

Pēdējo reizi 28/02/2024 atjaunināja Sāpju klīnikas - starpdisciplinārā veselība

Fibromialģija un centrālā sensibilizācija: sāpju mehānisms

Centrālā sensibilizācija tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem fibromialģijas sāpju mehānismiem.

Bet kas ir centrālā sensibilizācija? Nu, šeit tas palīdz mazliet sadalīt vārdus. Centrālā attiecas uz centrālo nervu sistēmu, ti, smadzenēm un muguras smadzeņu nerviem. Tā ir šī nervu sistēmas daļa, kas interpretē un reaģē uz stimuliem no citām ķermeņa daļām. Sensibilizācija ir pakāpeniskas izmaiņas tajā, kā organisms reaģē uz noteiktiem stimuliem vai vielām. Dažreiz to sauc arī par sāpju jutīguma sindroms.

- Fibromialģija ir saistīta ar pārmērīgu centrālo nervu sistēmu

Fibromialģija ir hronisks sāpju sindroms, ko var definēt gan kā neiroloģisku, gan reimatoloģisku. Cita starpā pētījumi ir parādījuši, ka diagnoze izraisa plašas sāpes kombinācijā ar vairākiem citiem simptomiem (1). Pētījumā, uz kuru mēs šeit saistām, tas ir definēts kā centrālās jutības sindroms. Citiem vārdiem sakot, viņi uzskata, ka fibromialģija ir sāpju sindroms, kurā centrālās nervu sistēmas pārmērīga aktivitāte izraisa kļūdas sāpju interpretācijas mehānismos (kas tādējādi palielinās).

Kas ir centrālā nervu sistēma?

Centrālā nervu sistēma ir nervu sistēmas daļa, kas attiecas uz smadzenēm un muguras smadzenēm. Atšķirībā no perifērās nervu sistēmas, kas ietver nervus ārpus šīm zonām, piemēram, zarus tālāk rokās un kājās. Centrālā nervu sistēma ir ķermeņa kontroles sistēma informācijas saņemšanai un nosūtīšanai. Smadzenes kontrolē lielāko daļu ķermeņa funkciju - piemēram, kustību, domas, runas funkcijas, apziņu un domāšanu. Papildus tam tas kontrolē redzi, dzirdi, jutību, garšu un smaržas. Fakts ir tāds, ka muguras smadzenes var uzskatīt par sava veida smadzeņu "pagarinājumu". Fakts, ka fibromialģija ir saistīta ar tās pārmērīgu sensibilizāciju, var izraisīt dažādus simptomus un sāpes, tostarp ietekmi uz zarnām un gremošanu.

Mēs sīkāk aplūkojam centrālo sensibilizāciju

Sensibilizācija ietver pakāpeniskas izmaiņas tajā, kā jūsu ķermenis reaģē uz stimulu. Labs un vienkāršs piemērs var būt alerģija. Alerģijas gadījumā tā ir pārmērīga imūnsistēmas reakcija, kas slēpjas aiz simptomiem, kas jums rodas. Ar fibromialģiju un citiem sāpju sindromiem tiek uzskatīts, ka centrālā nervu sistēma ir kļuvusi pārmērīgi aktīva un ka tas ir pamats paaugstinātas jutības epizodēm muskuļos un alodinija.

Tādējādi centrālā sensibilizācija fibromialģijas gadījumā nozīmē, ka ķermenis un smadzenes pārmērīgi ziņo par sāpju signāliem. Tas var arī palīdzēt izskaidrot, kāpēc un kā sāpju sindroms izraisa plaši izplatītas muskuļu sāpes.

- Mūsu starpdisciplinārajās nodaļās Vondtklinikkene Oslo (Lamberceter) un Vikens (Eidsvoll Sound og Roholts) mūsu klīnicistiem ir unikāli augsta profesionālā kompetence hronisku sāpju sindromu novērtēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijas apmācībā. Noklikšķiniet uz saitēm vai viņai lai uzzinātu vairāk par mūsu nodaļām.

Alodīnija un hiperalgēzija: kad pieskāriens ir sāpīgs

Nervu receptori ādā, pieskaroties, sūta signālus centrālajai nervu sistēmai. Viegli pieskaroties, smadzenēm tas būtu jāinterpretē kā stimuli, kas nav sāpīgi, taču tas ne vienmēr tā ir. Tā sauktajos uzliesmojumos, ti, sliktos periodos fibromialģijas pacientiem, pat šādi viegli pieskārieni var būt sāpīgi. To sauc par alodiniju, un tas ir saistīts ar centrālo sensibilizāciju.

Tādējādi allodīnija nozīmē, ka nervu signāli tiek nepareizi interpretēti un pārspīlēti ziņoti centrālajai nervu sistēmai. Rezultāts var būt tāds, ka viegls pieskāriens tiek ziņots par sāpīgu, pat ja tas tā nav. Šādas epizodes biežāk rodas sliktos periodos ar lielu stresu un cita veida slodzi (uzliesmojumi). Allodynia ir visspēcīgākā versija hiperalgēzija - kurš no pēdējiem nozīmē, ka sāpju signāli tiek pastiprināti dažādās pakāpēs.

- Fibromialģija ir saistīta ar epizodiskiem uzliesmojumiem un remisiju

Šeit ir ļoti svarīgi norādīt, ka šādas epizodes var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Fibromialģija bieži iziet cauri laika periodiem ar intensīvākiem simptomiem un sāpēm, ko sauc par uzliesmojumu. Bet, par laimi, ir arī nelielu sāpju un simptomu periodi (remisijas periodi). Šādas epizodiskas izmaiņas arī izskaidro, kāpēc viegls pieskāriens noteiktos laikos var būt sāpīgs.

Par laimi, ir pieejama palīdzība, lai labāk kontrolētu sāpes. Hroniska sāpju sindroma gadījumā, protams, ir sāpes - gan muskuļu sāpju, gan bieži locītavu stīvuma veidā. Meklējiet palīdzību sāpošu muskuļu un stīvu locītavu novērtēšanai, ārstēšanai un rehabilitācijai. Klīnicists arī varēs jums palīdzēt noteikt, kuri rehabilitācijas vingrinājumi un pašpārbaudes pasākumi jums ir vislabākie. Gan muskuļu terapija, gan pielāgota locītavu mobilizācija var palīdzēt mazināt spriedzi un sāpes.

Kāds ir centrālās sensibilizācijas cēlonis fibrozes pacientiem?

Neviens neapšauba, ka fibromialģija ir sarežģīts un plašs sāpju sindroms. Centrālā sensibilizācija ir saistīta ar fiziskām izmaiņām nervu sistēmā. Piemēram, ka pieskāriens un sāpes tiek interpretēti dažādi / kļūdas smadzenēs. Tomēr pētnieki nav pilnībā pārliecināti, kā šīs izmaiņas notiek. Tomēr ir novērots, ka vairumā gadījumu izmaiņas šķiet saistītas ar konkrētu notikumu, traumu, slimības gaitu, infekciju vai garīgu spriedzi.

Pētījumi liecina, ka līdz pat 5-10% cilvēku, kurus skārusi insults, pēc traumas var rasties centrālā sensibilizācija ķermeņa daļās (2). Ievērojami augstāka saslimstība novērota arī cilvēkiem pēc muguras smadzeņu bojājumiem un tiem, kuriem ir multiplā skleroze (MS). Bet ir arī zināms, ka centrālā sensibilizācija rodas cilvēkiem bez šādiem ievainojumiem vai traumām - un šeit cita starpā tiek spekulēts, vai var būt daži ģenētiski un epiģenētiski faktori. Pētījumi arī liecina, ka slikta miega kvalitāte un miega trūkums - divi faktori, kas bieži ietekmē fibromialģijas pacientus - ir saistīti ar sensibilizāciju.

Nosacījumi un diagnozes, kas saistītas ar centrālo sensibilizāciju

Tā kā šajā jomā notiek arvien vairāk pētījumu, iespējama saistība ar vairākām diagnozēm. Cita starpā tiek uzskatīts, ka sensibilizācija izskaidro sāpes, kas saistītas ar vairākām hroniskām muskuļu un skeleta sistēmas diagnozēm. Cita starpā tas ietver mehānismus, ko redz, piemēram:

• Fibromialģija

• Kairinātu zarnu sindroms (IBS)

• Hroniska noguruma sindroms (CFS)

• Migrēna un hroniskas galvassāpes

• Hronisks žokļa sasprindzinājums

• Hronisks lumbago

• Hroniskas kakla sāpes

• Iegurņa sindroms

• Kakla sastiepums

• Sāpes pēc traumas

• Rētu sāpes (piemēram, pēc operācijas)

• Reimatiskais artrīts

• artrīts

• endometrioze

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, turpmāka izpēte par šo tēmu ir neticami svarīga. Varbūt pieaugošo izpratni galu galā var izmantot modernu, jaunu izmeklēšanas un ārstēšanas metožu izstrādei? Mēs vismaz tā ceram, bet tikmēr galvenā uzmanība tiek pievērsta piemērojamiem profilaktiskiem un simptomu mazināšanas pasākumiem.

Sāpju sensibilizācijas ārstēšana un pašpasākumi

(Attēls: muskuļu sasprindzinājuma un locītavu stīvuma ārstēšana starp lāpstiņām)

Sliktos un simptomātiskākus periodus fibromialģijas pacientu vidū sauc par uzliesmojumu. Tie bieži vien ir iemesls tam, ko mēs saucam trigeri - tas ir, izraisa cēloņus. Rakstā, kas saistīts ar viņai vai mēs runājam par septiņiem izplatītiem trigeriem (saite tiek atvērta jaunā lasītāja logā, lai jūs varētu pabeigt raksta lasīšanu šeit). Mēs zinām, ka tieši stresa reakcijas (fiziskas, garīgas un ķīmiskas) var izraisīt šādus sliktus periodus. Ir arī zināms, ka stresa mazināšanas pasākumiem var būt profilaktisks, bet arī nomierinošs efekts.

- Fiziskai ārstēšanai ir dokumentēts efekts

Ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt, ietver tādas fizikālās terapijas metodes kā muskuļu darbs, pielāgota locītavu mobilizācija, lāzerterapija, vilkšana un intramuskulāra akupunktūra. Ārstēšanas mērķis ir desensibilizēt sāpju signālus, samazināt muskuļu sasprindzinājumu, stimulēt uzlabotu asinsriti un uzlabot mobilitāti. Speciālā lāzerterapija – kas tiek veikta visās nodaļās Sāpju klīnikas - ir uzrādījis ārkārtīgi labus rezultātus fibromialģijas pacientiem. Ārstēšanu parasti veic mūsdienīgs manuālais terapeits un/vai fizioterapeits.

Sistemātiskā pārskata pētījumā, kurā piedalījās 9 pētījumi un 325 fibromialģijas pacienti, tika secināts, ka lāzerterapija ir droša un efektīva fibromialģijas ārstēšana.3). Cita starpā, salīdzinot ar tiem, kas veica tikai vingrojumus, tika novērots, ka kombinācijā ar lāzerterapiju tika novērota ievērojama sāpju mazināšanās, trigerpunktu samazināšanās un mazāks nogurums. Pētījumu hierarhijā šāds sistemātisks kopskata pētījums ir spēcīgākā pētījuma forma – kas uzsver šo rezultātu nozīmi. Saskaņā ar Radiācijas aizsardzības noteikumiem šāda veida lāzeru (3.B klase) drīkst izmantot tikai ārsts, fizioterapeits un manuālais terapeits.

- Citi labi pašpasākumi

Papildus fizikālajai terapijai ir svarīgi atrast labus pašpārbaudes pasākumus, kas jums palīdz atpūsties. Šeit ir individuālas izvēles un rezultāti, tāpēc jums ir jāmēģina un jāatrod sev piemērotie pasākumi. Šeit ir saraksts ar pasākumiem, kurus iesakām izmēģināt:

1. Ikdienas brīvais laiks ieslēgts akupresūras paklājs (masāžas punktu paklājiņš ar komplektā esošo kakla spilvenu) vai lietošana kśņus bumbas (vairāk par tiem lasiet, izmantojot saiti šeit - atveras jaunā logā)

(Bilde: Akupresūras paklājiņš ar savu kakla spilvenu)

Attiecībā uz šo padomu esam saņēmuši vairākus jautājumus no ieinteresētajām pusēm par to, cik ilgi viņiem vajadzētu palikt uz akupresūras paklājiņa. Tas ir subjektīvi, taču, izmantojot iepriekš norādīto paklājiņu, mēs parasti iesakām no 15 līdz 40 minūtēm. Jūtieties brīvi apvienot to ar dziļas elpošanas apmācību un pareizas elpošanas tehnikas apzināšanos.

2. Apmācība karstā ūdens baseinā

Sazinieties ar vietējo reimatoloģijas komandu, lai noskaidrotu, vai jūsu tuvumā ir kādas regulāras grupu nodarbības.

3. Jogas un kustību vingrinājumi (skat. video zemāk)

Zemāk esošajā videoklipā parādīts chiropractor Aleksandrs Andorff ved Lambertseter kiropraktikas centrs un fizioterapija izstrādāja pielāgotus kustību vingrinājumus reimatologiem. Atcerieties pielāgot vingrinājumus savai slimības vēsturei un ikdienas formai. Mūsu Youtube kanālā ir arī daudz laipnākas apmācības programmas, ja jums tas šķiet pārāk sarežģīti.

4. Dodieties ikdienas pastaigā

Pielāgots ilgums un ilgums saistībā ar slimības vēsturi un dienas formu.

Pavadiet laiku hobijiem, ar kuriem atpūšaties

Ja mums patīk tas, ko darām, kļūst vieglāk izveidot labu rutīnu.

Apzīmējiet negatīvās ietekmes un mēģiniet tās novērst

Neļaujiet negatīviem spēkiem sabojāt jūsu ikdienu.

Vingrinājumi, kas var palīdzēt desensibilizācijai un relaksācijai

Zemāk esošajā video var redzēt kustību programmu, kuras galvenais mērķis ir stimulēt locītavu kustību un nodrošināt muskuļu relaksāciju. Programmu sagatavo chiropractor Aleksandrs Andorff (droši sekojiet viņa Facebook lapai) autors Lambertseter kiropraktikas centrs un fizioterapija Oslo. To var darīt katru dienu.

VIDEO: 5 mobilitātes vingrinājumi fibromialģijas pacientiem

Pievienojieties mūsu ģimenei! Abonējiet mūsu Youtube kanālu bez maksas šeit (saite tiek atvērta jaunā logā)

“Pievienojieties mūsu draugu lokam, sekojot mums sociālajos medijos un abonējot mūsu YouTube kanālu! Pēc tam jūs saņemat piekļuvi iknedēļas videoklipiem, ikdienas ziņām Facebook, profesionālām apmācību programmām un bezmaksas zināšanām no pilnvarotiem veselības aprūpes speciālistiem. Kopā mēs esam vēl stiprāki!"

Pievienojieties mūsu atbalsta grupai un sekojiet mums sociālajos medijos

Jūtieties brīvi pievienoties Facebook grupai «Reimatisms un hroniskas sāpes - Norvēģija: Pētījumi un jaunumi» (noklikšķiniet šeit) jaunākajiem atjauninājumiem par pētījumiem un plašsaziņas līdzekļu rakstīšanu par reimatiskiem un hroniskiem traucējumiem. Šeit dalībnieki var arī saņemt palīdzību un atbalstu jebkurā diennakts laikā, apmainoties ar savu pieredzi un padomiem. Citādi mēs ļoti pateicamies, ja vēlaties mums sekot Facebook lapā og Mūsu Youtube kanāls - un atcerieties, ka mēs novērtējam komentārus, kopīgošanu un atzīmes Patīk.

Lūdzu, dalieties, lai izplatītu zināšanas un atbalstītu tos, kuriem ir neredzama slimība

Mēs lūdzam jūs dalīties ar šo rakstu sociālajos medijos vai caur jūsu emuāru (lūdzu, izveidojiet saiti tieši uz rakstu). Mēs apmaināmies arī ar saitēm ar atbilstošām vietnēm (sazinieties ar mums Facebook, ja vēlaties apmainīties ar saitēm ar savu vietni). Izpratne, vispārējas zināšanas un pastiprināta uzmanība ir pirmie soļi ceļā uz labāku ikdienas dzīvi tiem, kuriem ir hroniskas sāpju diagnozes.

Novēlot labu veselību jums un jums,

Sāpju klīnikas - starpdisciplinārā veselība

Noklikšķiniet šeit, lai redzētu pārskats par mūsu klīnikām. Atcerieties, ka mūsu modernās starpdisciplinārās klīnikas ar prieku palīdzēs jums ar muskuļu, cīpslu, nervu un locītavu slimībām.

Avoti un pētījumi

1. Boomershine et al, 2015. Fibromialģija: prototipisks centrālās jutības sindroms. Curr Rheumatol Rev. 2015, 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Centrālās pēcinsulta sāpes: klīniskās īpašības, patofizioloģija un vadība. Lancet Neirol. 2009. gada septembris, 8 (9): 857-68.