モートン病-症状、原因、診断および治療

モートン病の診断は、足の指の間の足の上部に痛みを引き起こす筋骨格系の問題です。 この状態は、つま先の間の神経の挟み込みによるものです。

モートン病は、ほとんどの場合、XNUMX番目とXNUMX番目のつま先の間、またはXNUMX番目とXNUMX番目のつま先の間で発生します。 圧迫は前足の中足骨の脚の間で行われると言った方が正しいです。 痛みは時折鋭く、ショックのようになることがあり、患部にしびれや感覚の低下が見られることもあります。 診断の別名は モートン症候群. モートン神経腫は中足骨間足底神経に影響を及ぼします-指間神経としても知られています。 神経腫瘍は、神経線維の良性の蓄積または神経腫瘍である可能性があります（注：モートン病の神経腫瘍はほとんどの場合良性です）。

-保守的に扱うことができます

重要な点は、大多数の症例は手術なしで保守的に治療できるということです。 研究では、圧力波療法を使用した場合に、有意な痛みの軽減という形で、十分に立証された効果が示されています（1）。 この効果は、圧力波が損傷した組織を破壊するという事実によるものです。損傷した組織は弾力性と可動性が低く、その領域の血液循環を促進します（血管新生）。 外科的処置とは異なり、圧力波療法は、瘢痕組織およびこの瘢痕組織による潜在的な痛みを引き起こしません。 まさにこの理由から、手術を検討する前に、5〜7回の圧力波治療のコースを試すことをお勧めします。

この記事では、特に次のことを確認します。

モートン病の原因

2.モートン病の症状

3.モートン病の診断方法

4.モートン神経腫の治療

A）保守的な治療

B）侵襲的治療

5.モートンに対する自己対策と演習

下にスクロール 演習付きのトレーニングビデオを見る モートン神経腫の治療に役立ちます。

ヒント：モートン病の外反神経腫を持つ多くの人々は使用するのが好きです つま先プーラー og 特別に適合した着圧ソックス （リンクは新しいウィンドウで開きます）循環を増やし、つま先の間の神経クランプへの負荷を制限します。

ビデオ：モートン神経腫に対する5つの演習

このビデオでは、足の血液循環の増加、アーチの強化、機能の改善に貢献するXNUMXつのエクササイズを紹介しています。 運動プログラムはモートン神経腫の人に適しているかもしれませんが、常にあなたの痛みの写真と日形を考慮に入れることを忘れないでください。

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モートン病の原因

モートン神経腫の最も一般的な原因は、前足が過負荷になっているか、長時間誤って負荷がかかっていることです。 足の前部を一緒に押し付けたタイトな履物も、強力な要因となる可能性があります。 負荷の増加は、持久力を超える活動、体重の増加、履物の質の悪さ、および不幸な誤った負荷から生じる可能性があります。 体の負荷容量を超える負荷は、前足に硬い損傷組織の蓄積につながります。 時間の経過とともに、これにより、その領域の柔軟性と機動性が低下します。 足の前関節の動きが低下すると、つま先の間の神経が機械的に刺激される可能性があります。

足底神経の概要-フォトウィキメディア

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モートン病の症状

モートン神経腫の最も一般的な症状のいくつかは、多くの場合短時間の後の減量の痛みです。 痛みの症状は人によって異なりますが、 電気の痛み、隆起、かみそりの刃の上を歩く または 靴に岩を入れて、患者からの説明によく使われます。 一 灼熱感 または 痺れ かなり一般的な症状でもあります。 2000年のBencardinoet alによる研究で示されているように、モートンの神経腫も無症候性である可能性があることに注意する必要があります。

モートン神経腫の一般的な症状には、次のものがあります。

• 足の前の灼熱痛。つま先に向かって前方に焼けるような痛みを送ることもあります。

• 影響を受けたつま先の間、通常はXNUMX番目とXNUMX番目のつま先の間のうずきまたは急いでいる感覚。

• 影響を受けたつま先のしびれと感覚の欠如。

3.モートン神経腫の診断

臨床医はまず、炎症、感染、奇形、血液検査、または生体力学的所見の兆候を調べます。 次に、と呼ばれる特別なテストがよく使用されます マルダーのサイン、臨床医が前足を一緒に押して、これが症状を再現するかどうかを確認します。 それが足の痛みを再現する場合、これは陽性のテストです。 神経腫瘍のような症状の他の考えられる原因は次のとおりです。 包炎, 疲労骨折, 中足骨滑液包炎 または フライベルク病。 しかし、モートンの比較的特徴的な症状と臨床徴候のために、現代の臨床医は診断を認識することができます。

モートン病の診断を手伝ってくれる人は誰ですか？

私たちの推奨事項では、常に公的に認可された職業を使用します。これは、これらがHelfoによって規制され、ノルウェーの患者傷害補償（NPE）によってもカバーされている職業であるためです。 許可されていない職業にも所有権の保護がないため、理論的には、これらの職業が規制され承認されるまで、誰でも自分自身をナプラパスまたは鍼灸師と呼ぶことができます。 これはまた、教育なしで自分自身を呼ぶだけのナプラパスが、もはや自分自身をそれと呼ぶことを許されないことを確実にするでしょう。 しかし、足と足首の問題の評価と治療には、現代のカイロプラクター、理学療法士、または手技療法士をお勧めします。 事前に十分な調査を行い、実際にモートン病に取り組んでいることを確認してください。 必要に応じて、いくつかについても見ることができます 私たちのクリニックとパートナー あなたの近くにあります。

モートン神経腫の画像診断検査（X線、MRI、CTまたは超音波）

ここで何よりも重要なのは、ほとんどの場合、イメージングなしで管理しているということです。 ただし、医学的に適応がある場合は、通常、最初にX線が撮影されます。 これは、関節の変性変化を除外するためです（関節症）、局所的な局所的な骨の成長またはストレス骨折が痛みの原因です。 診断用超音波 （超音波検査）は指間神経の肥厚を見つけることができますが、人為的ミスもあります。 この厚さが3mmを超える場合、これはモートン病と互換性があります。 MR画像 超音波のように、足の骨と軟組織の両方の概要を提供することができ、モートン神経腫の診断に関しては、最良の画像診断オプションと見なされます。

例：モートン神経腫のMR画像

XNUMX番目とXNUMX番目の中足骨の間のモートンの神経腫のMR画像-写真ウィキメディアコモンズ

4.モートン神経腫の治療

• A）モートン神経腫の保存的治療

-圧力波処理

-理学療法（関節の可動化と関節の操作を含む）

-ソール調整と履物

-自己対策（外反母趾サポートとコンプレッションウェア）

• B）モートン神経腫の侵襲的治療（よりリスクが高いと考えられる）

-コルチゾン注射

-外科的介入（神経切開）

-アルコール注射（現在、治療法の使用頻度は低くなっています）

モートン神経腫の保存的治療

非常に多くの患者が侵襲的な治療手段なしで管理しています。 したがって、保存的治療はリスクがほとんどない治療法です。 通常の保守的な治療計画は、多くの場合、足の関節の可動化と、神経腫瘍自体に焦点を当てた圧力波治療で構成されます。 記事の冒頭で述べたように、圧力波療法はモートン病による痛みに対して十分に立証された効果があります（1）。 ここで、カイロプラクティックの関節の可動化または前足の関節の調整は、メタ分析では、機能の改善と痛みの軽減に関して、コルチゾン注射とほぼ同じくらい良い効果があることに言及することも非常に重要です（2).

まさにこの理由から、関節可動化と圧力波療法をモートン神経腫の保存的治療と組み合わせることが適切です。 これを独自の対策や演習と組み合わせると、非常に良い結果を得ることができます。 前足に大きな圧力をかける悪い履物を避け、足のストレッチや筋力トレーニングを行い、気軽に使用してください つま先プーラー （ここの例を参照してください-リンクは新しいウィンドウで開きます）または回復時に圧迫靴下。 後者のXNUMXつは、より良い血液循環とつま先間のスペースの維持に貢献することができます。 つま先の間のより良いスペースは、つままれた神経を和らげるのに役立ちます。

自己対策： つま先伸筋/外反母趾サポート

上の写真では、いわゆるものを見ることができます つま先の引き手 （リンクは新しいウィンドウで開きます）、外反母趾サポートとも呼ばれます。 これらの目的は、足の親指が他の足の指にぶつかるのを防ぎ、足の指の間の領域を圧縮することです。 モートン病の神経腫を持つ多くの人々は、この手段を使用すると症状が緩和されると報告しています。 上の画像またはリンクをクリックすると、製品（および同様の製品）の詳細を読むことができます。 モートン病に悩まされているあなたにとって試してみる価値があるかもしれない安価な自己測定。

ソールフィッティングとクッションシューズ

足と足首のずれは、足の誤った負荷に直接関係している可能性があります -これは、モートン病の発生率の増加に関連しています。 特に重大な過剰回内は、外反母趾とモートン神経腫の両方に関連しています。 足と足首の機能を専門家に確認してもらうことをお勧めします。専門家（カイロプラクター、理学療法士、手技療法士など）に、さらに公的な唯一の適応を依頼してください。 高価な判断を下す前に、軽量で安価なソールポストを試し、これが数週間でプラスの効果があるかどうかを確認することをお勧めします。 効果があると思われる場合は、プロのソールポストにステップアップすることをお勧めします。

また、足の過度の回内運動は非常に一般的であり、足の裏の適応などの補助は、主な問題（たとえば、足の筋肉の著しい弱さ）に対処できない可能性があることを意味する可能性があることも指摘します。 最近では、クッション性が異常に強い靴もあります。 真実は、これらの靴があなたの足から仕事の仕事を奪い、それが今度は弱くなり、負荷容量が少なくなることに反応するということです。 結局、あなたはあなたのクッション付きの靴に完全に依存するようになる危険があります。 これは、背中のコルセットと簡単に比較できます。これは、背中の筋肉の衰弱と筋肉の喪失につながることがわかったため、ほぼ完全に放棄された補助器具です。

続きを読む： 圧力波療法-あなたのモートンの神経腫のために何か？

モートン神経腫の侵襲的治療

残念ながら、すべての患者が保存的治療に反応するわけではありません。その場合、より頻繁な灰汁が必要になることがよくあります。 最も一般的な手順の中で、コルチゾン注射があります。 麻酔薬と混合されたそのような注射は、超音波ガイダンスでのみ与えられるべきです。 臨床医が超音波ガイダンスを必要としないと言った場合は、別のセラピストを探すことを強くお勧めします。 ここでは、アルコール注射、コルチゾン注射、神経切開（手術）についてもう少し詳しく説明します。

アルコール注入

これは、保守的な治療が失敗した場合の代替手段です。 アルコール混合物（4％）が神経腫瘍に直接注射され、線維性神経組織の中毒を引き起こします。その後、症状の軽減という形で徐々に改善する可能性があります。 治療は注射の間に2〜4週間を置いて1〜3回繰り返す必要があります。 研究によると、このタイプの注射の成功率は実際には60％近くであり、これは神経の外科的除去と同等かそれ以上ですが、副作用は少ないです。 注射が超音波で誘導される場合、肯定的な結果の可能性がかなり高いことも研究で見られています。

コーチゾン注射剤

コルチゾン注射（ほとんどの場合、麻酔薬と混合）は、炎症を軽減し、症状を緩和します。 残念ながら、それはまったく機能しません。これらの中で、数週間または数か月後に痛みと炎症が再発することがわかります。 よく知られているように、コルチゾンは靭帯と軟組織の変性破壊につながることが知られているため、限られた回数しか使用できません。 手順は、超音波ガイダンスでのみ実行する必要があります。

神経切開術（神経組織の外科的除去）

他のすべての介入が失敗した場合の最後の手段。 この手術では、冒された神経組織を取り除く試みが行われます。 これにより瘢痕組織が生じ、手術の20〜30％で、その領域の組織の損傷による再発が見られます。 足で操作する場合、回復時間が長く、足に永続的な変化が生じる可能性が高いという話が常にあります。

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5.モートン病に対する自己対策と運動

研究によると、保守的な治療に加えて、足の筋肉を強化することで、モートンのニューロンの負荷容量を増やすこともできます（3). 記事の前半に示したビデオでは、より良い足の機能を与えることができる運動プログラムの提案を見ることができます。 それ以外の場合は、 足と足首の両方を強化するこの運動プログラム （リンクは新しいウィンドウで開きます）。

相談したいですか、それとも質問がありますか？

お気軽にお問い合わせください YouTube または Facebook 運動や筋肉や関節の問題などについて質問がある場合。 また、の概要を見ることができます こちらのリンクから私たちのクリニック 相談を予約したい場合。 ペインクリニックのいくつかの部門には以下が含まれます アイズボル健康健康カイロプラクターセンターと理学療法 （Viken）と Lambertseterカイロプラクターセンターと理学療法 （オスロ）。 すべてのクリニックには、圧力波装置やレーザー装置など、最先端の治療装置が装備されています。 私たちにとって、専門的な能力と患者は常に最も重要です。

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出典と調査：

1. Seok et al、2016。J Am Podiatr MedAssoc。 2016年106月; 2（93）：9-10.7547。 土井：14 / 131-XNUMX。 モートン神経腫患者における体外衝撃波療法ランダム化プラセボ対照試験。

2. Matthews et al、2019。一般的な足底デジタル圧迫性ニューロパチー（モートン神経腫）に対する非外科的介入の有効性：系統的レビューとメタアナリシス。

3. Yoo et al、2014。モートンのつま先を伴う中足骨痛に対する指節間屈曲運動と組み合わせた内因性足筋運動の効果。 J Phys TherSci。 2014年26月; 12（XNUMX）、

Bencardino J、Rosenberg ZS、Beltran J、Liu X、Marty-Delfaut E（2000年XNUMX月）。 「モートン神経腫：それは常に症候性ですか？」 AJRアムJレントゲノール 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

モートン病に関するよくある質問：

モートン神経腫はリウマチの一種ですか？

いいえ、モートン神経腫はリウマチの一種ではありません。 記事で述べたように： 「モートン病は指間神経に影響を及ぼします。」

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