線維筋痛症と中枢性感作

最終更新日: 28 年 02 月 2024 日 ペインクリニック-学際的健康

線維筋痛症と中枢性感作：痛みの背後にあるメカニズム

中枢神経過敏症は、線維筋痛症の痛みの背後にある主要なメカニズムのXNUMXつであると考えられています。

しかし、中枢性感作とは何ですか？ さて、ここでそれは言葉を少し分解するのに役立ちます。 中枢神経系とは、中枢神経系、つまり脳と脊髄神経を指します。 体の他の部分からの刺激を解釈して反応するのは、神経系のこの部分です。 感作は、体が特定の刺激や物質にどのように反応するかを徐々に変化させることです。 時々それはまた呼ばれる 疼痛感受性症候群.

- 線維筋痛症は中枢神経系の過剰な活動に関連しています

線維筋痛症は、神経学的およびリウマチ性の両方として定義できる慢性疼痛症候群です。 とりわけ、研究は、診断が他の多くの症状と組み合わせて広範囲の痛みを引き起こすことを示しました（1）。 ここにリンクする研究では、それは中枢性感受性症候群として定義されています。 言い換えれば、線維筋痛症は、中枢神経系の過活動が痛みの解釈メカニズムのエラーにつながる（したがって増加する）痛み症候群であると彼らは信じています。

中枢神経系とは何ですか？

中枢神経系は、脳と脊髄を指す神経系の一部です。 これらの領域の外側の神経を含む末梢神経系とは対照的に-腕や脚のさらに外側の枝など。 中枢神経系は、情報を送受信するための体の制御システムです。 脳は、運動、思考、発話機能、意識、思考などの身体機能の大部分を制御します。 これに加えて、視覚、聴覚、聴覚過敏、味覚、嗅覚を制御できます。 事実、脊髄は脳の一種の「伸展」であると考えることができます。 したがって、線維筋痛症がこれの過敏症に関連しているという事実は、腸や消化への影響を含む、さまざまな症状や痛みを引き起こす可能性があります。

中枢性感作を詳しく見てみる

感作には、刺激に対する体の反応が徐々に変化することが含まれます。 わかりやすい例としては、アレルギーが挙げられます。アレルギーの場合、症状の背後にある免疫系の過剰反応が原因です。線維筋痛症やその他の疼痛症候群では、中枢神経系が過剰に活動しており、これが筋肉や筋肉の過敏症の発症の基礎となっていると考えられています。 異痛症.

したがって、線維筋痛症の中枢性感作は、体と脳が痛みの信号を過大報告することを意味します。 これはまた、痛み症候群が広範囲の筋肉痛を引き起こす理由と方法を説明するのに役立つかもしれません。

-オスロのVondtklinikkeneにある学際的な部門で（ランベルツェター）とViken（エイズボルサウンド og 原木）、私たちの臨床医は、慢性疼痛症候群の評価、治療、およびリハビリテーショントレーニングにおいて独自の高い専門的能力を持っています。 リンクをクリックするか、 彼女の 私たちの部門についてもっと読むために。

アロディニアと痛覚過敏: 接触が痛い場合

皮膚の神経受容体は、触れると中枢神経系に信号を送ります。 軽く触れると、脳はこれを痛みを伴わない刺激として解釈する必要がありますが、常にそうであるとは限りません。 いわゆるフレアアップ、すなわち線維筋痛症患者にとって悪い時期では、そのような軽い接触でさえ痛みを伴う可能性があります。 これは異痛症と呼ばれ、中枢性感作によるものです。

したがって、異痛症は、神経信号が誤って解釈され、中枢神経系に過大報告されることを意味します。 その結果、軽い接触は痛みを伴うと報告される可能性があります-そうでない場合でも。 このようなエピソードは、ストレスやその他の緊張（フレアアップ）が多い悪い時期に頻繁に発生します。 異痛症はの最も強力なバージョンです 痛覚過敏 -後者のどちらが、痛みの信号がさまざまな程度に増幅されることを意味します。

- 線維筋痛症は一時的な再発と寛解に関連しています

ここで、そのようなエピソードは人によって異なる可能性があることを指摘することが非常に重要です。 線維筋痛症は、しばしば、より激しい症状と痛みを伴う期間を経ます-フレアアップと呼ばれます。 しかし、幸いなことに、軽度の痛みや症状の期間（寛解期間）もあります。 このような一時的な変化は、軽い接触が特定の時間に痛みを伴うことがある理由も説明しています。

幸いなことに、より良い方法で痛みを制御するために利用できるヘルプがあります。 慢性疼痛症候群では、もちろん、筋肉痛としばしば関節のこわばりの両方の形で痛みがあります。 骨格筋と関節のこわばりの評価、治療、リハビリの両方について助けを求めてください。 臨床医はまた、どのリハビリテーションエクササイズと自己対策があなたに最適であるかを特定するのを手伝うことができます。 筋肉療法と適応関節可動化の両方が緊張と痛みを軽減するのに役立ちます。

線維症患者の中枢性感作の原因は何ですか?

線維筋痛症が複雑で広範囲にわたる疼痛症候群であることを誰も疑うことはありません。 中枢神経過敏症は、神経系の物理的変化によるものです。 たとえば、その触覚と痛みは異なって解釈されます/脳のエラー。 ただし、研究者はこれらの変更がどのように発生するかを完全には確信していません。 しかし、ほとんどの場合、変化は特定の出来事、トラウマ、病気の経過、感染症、または精神的緊張に関連しているように見えることがわかっています。

研究によると、脳卒中の影響を受けた人の最大5〜10％が、外傷後に体の一部で中枢性感作を経験する可能性があります（2). 脊髄損傷後の人々や多発性硬化症（MS）の人々の間でも、有意に高い発生率が見られています。 しかし、中枢性感作はそのような怪我やトラウマのない人々に起こることも知られており、ここでは、とりわけ、特定の遺伝的および後成的要因が働いている可能性があるかどうかが推測されます。 研究によると、睡眠の質の悪さと睡眠不足（線維筋痛症の患者に影響を与えることが多いXNUMXつの要因）が感作に関連していることも示されています。

中枢性感作に関連する症状と診断

この分野での研究がますます増えているので、いくつかの診断との関連の可能性が見られています。 とりわけ、感作は、多くの慢性筋骨格系診断に関連する痛みを説明すると考えられています。 特に、これには、たとえば次のようなメカニズムが含まれます。

• 線維筋痛症

• 過敏性腸症候群（IBS）

• 慢性疲労症候群（CFS）

• 片頭痛と慢性頭痛

• 慢性的な顎の緊張

• 慢性腰痛

• 慢性の首の痛み

• 骨盤内うっ血

• 首の捻挫

• 外傷後の痛み

• 瘢痕の痛み（たとえば手術後）

• リウマチ性関節炎

• 関節炎

• 子宮内膜症

上記のリストからわかるように、このトピックに関するさらなる調査は非常に重要です。 おそらく、理解の深まりは、最終的には最新の新しい調査および治療方法の開発に使用できるでしょうか?少なくとも私たちはそう願っていますが、それまでの間は、適用される予防策と症状を軽減する措置に主に焦点を当てます。

痛みの感作に対する治療と自己対策

（画像：肩甲骨間の筋肉の緊張と関節のこわばりの治療）

線維筋痛症患者の悪い、より症候性の期間は、フレアアップと呼ばれます。 これらはしばしば私たちが呼ぶものの原因です トリガ -つまり、原因をトリガーします。 リンク先の記事で 彼女の XNUMXつの一般的なトリガーについて話しているのですか（リンクが新しいリーダーウィンドウで開くので、ここで記事を読み終えることができます）。 私たちは、このような悪い時期につながる可能性があるのは、特にストレス反応（物理的、精神的、化学的）であることを知っています。 ストレス軽減策は予防効果だけでなく、鎮静効果もあることも知られています。

-理学療法には文書化された効果があります

役立つ治療法には、筋肉の働き、カスタム関節の可動化、レーザー治療、牽引、筋肉内鍼などの理学療法技術が含まれます。 治療の目的は、痛みの信号を鈍感にし、筋肉の緊張を軽減し、循環の改善を刺激し、可動性を改善することです。 特別なレーザー治療-すべての部門で実施されます ペインクリニック -線維筋痛症の患者に非常に良い結果を示しています。 治療は通常、現代のカイロプラクターおよび/または理学療法士によって行われます。

9件の研究と325人の線維筋痛症患者からなる系統的レビュー研究は、レーザー治療が線維筋痛症の安全で効果的な治療法であると結論付けました（3). とりわけ、運動のみを行った人と比較して、レーザー治療と組み合わせると、有意な痛みの軽減、トリガーポイントの低下、および倦怠感の軽減が見られました。 調査階層では、このような体系的な概要調査は最も強力な調査形式であり、これらの結果の重要性を強調しています。 放射線防護規則によれば、このタイプのレーザー（クラス3B）の使用は、医師、理学療法士、およびカイロプラクターのみが許可されています。

- その他の良い自己対策

理学療法に加えて、あなたのためにリラックスするのに役立つ良い自己対策を見つけることが重要です。 ここには個人の好みと結果があるので、自分に合った適切な方法を見つけようとする必要があります。 試すことをお勧めする対策のリストは次のとおりです。

1.毎日の自由時間 指圧マット （首枕付きマッサージポイントマット）または トリガーポイントボール （ここのリンクからそれらについてもっと読む-新しいウィンドウで開きます）

（写真： 独自の首枕付き指圧マット)

このヒントに関して、私たちは関係者から指圧マットにどれくらいの時間留まるべきかについていくつかの質問を受けました。 これは主観的なものですが、上記でリンクしたマットでは、通常15〜40分をお勧めします。 深呼吸のトレーニングや正しい呼吸法の認識と自由に組み合わせてください。

2.温水プールでのトレーニング

地元のリウマチチームに連絡して、近くに定期的なグループクラスがあるかどうかを確認してください。

3.ヨガと運動の練習（下のビデオを参照）

下のビデオでは カイロプラクターアレクサンダーアンドルフ VED Lambertseterカイロプラクターセンターと理学療法 リウマチ専門医向けにカスタマイズされた運動エクササイズを開発しました。 エクササイズをあなた自身の病歴と日常の形に適応させることを忘れないでください。 あなたがこれが難しすぎると思うなら、私たちのYoutubeチャンネルはこれよりもかなり親切なトレーニングプログラムも持っています。

4.毎日散歩する

自分自身の病歴や日常生活の形態に応じて長さと期間を調整します。

リラックスした趣味に時間を費やす

自分のやっていることが好きであれば、良い習慣を身につけることが容易になります。

マイナスの影響を計画し、それらを取り除くようにしてください

ネガティブな力によって日常生活が台無しにならないようにしてください。

脱感作とリラックスに役立つエクササイズ

下のビデオでは、関節の動きを刺激し、筋弛緩を提供することを主な目的とする運動プログラムを見ることができます。 プログラムはによって準備されます カイロプラクターアレクサンダーアンドルフ (彼のFacebookページを自由にフォローしてください） に Lambertseterカイロプラクターセンターと理学療法 オスロで。 それは毎日行うことができます。

ビデオ: 線維筋痛症患者のための 5 つの可動性エクササイズ

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ソースと研究

1. Boomershine et al、2015.線維筋痛症：典型的な中枢性感受性症候群。 Curr Rheumatol Rev. 2015; 11（2）：131-45。

2. Finnerup et al、2009.中枢性脳卒中後の痛み：臨床的特徴、病態生理学、および管理。 LancetNeurol。 2009年8月;9（857）：68-XNUMX