Útstæð herðablað (winging scapula)

Síðast uppfært 28/03/2022 af Verkjastofurnar - Þverfagleg heilsa

Útstæð vængjablað

Ertu að trufla útstæð herðablöð? Útstæð herðablöð, einnig þekkt undir ensku vængscapula þeirra, gera það að verkum að herðablöðin dragast óeðlilega mikið út.

Útstæð herðablöð eru venjulega vegna ójafnvægis vöðva. Musculus serratus anterior, sem við munum skoða nánar síðar, er oft talinn lykillinn að því að bæta útstående herðablöð. Það sést líka oft að winging scapula kemur fram samtímis upper crest syndrome. Þetta felur í sér truflun á stöðuvöðvum í efri baki og brjósti. Þeir vöðvar sem oftast verða of virkir eru efri trapezius, pectoralis minor og major, levator scapulae og sternocleidomastoideus.

Grein: Wing Scapula

Síðast uppfært: 28.03.2022

Hvað er Upper Cross Syndrome?

Ef við fáum ofvirkni í ákveðna vöðva og vanvirkni í hliðstæðum þeirra gæti það leitt til viðhorfsbreytinga. Upper Cross heilkenni getur falið í sér þessar viðhorfsbreytingar:

• Framhallandi höfuðstaða

• Framboginn háls

• Ávalar axlir

• Aukin sveigja brjósthryggs (hnúfubakur)

Efri krossinn er þannig skilgreindur sem tegund vöðvastöðuástands. Með réttri kortlagningu og skoðun hjá venjulega nútíma kírópraktor eða sjúkraþjálfara verður hægt að greina hvaða vöðvar eiga hlut að máli. Þá er hægt að bregðast við biluninni með aðstoð sjúkraþjálfunar og sértækrar endurhæfingarþjálfunar. Síðar í greininni muntu kynnast betur hvernig heildræn nálgun á bæði upper cross syndrome og útstæð herðablöð getur litið út.

- Á þverfaglegum deildum okkar á Vondtklinikkene í Osló (Lambert sæti) og Viken (Eiðsvallarsund og Hráviður), læknar okkar hafa einstaklega mikla faglega hæfni í mati, meðferð og endurhæfingarþjálfun vegna kvilla í herðum og herðablöðum. Smelltu á tenglana eða henni til að lesa meira um deildirnar okkar.

Í þessari grein muntu geta lært meira um:

• 1. Hvað er Wing Scapula?

• Orsakir winging Scapula

• Skoðun og meðferð á útstæðum herðablöðum

• 4. Sjálfsaðgerð gegn Wing Scapula

• 5. Æfingar og þjálfun gegn útstæðum herðablöðum (myndband innifalið)

• 6. Fáðu hjálp: Heilsugæslustöðvarnar okkar

1. Hvað er Wing Scapula?

Útstæð herðablöð eru því greining þar sem starfrænar orsakir leiða til þess að herðablöðin dragast of langt út á við. Nánar tiltekið er þetta einnig þekkt sem lateral deviated scapular mispositioning. Ástandið getur verið bæði sársaukafullt eða nánast einkennalaust (1). Hins vegar geta margir fundið fyrir vöðvaþreytu og verkjum innan herðablaðanna.

- Getur haft áhrif á axlir og háls

Hins vegar getur bilun í herðablöðunum farið út fyrir axlarvirknina, sem og hálsinn. Með tímanum getur það haft áhrif á getu einstaklingsins til að lyfta, ýta eða draga þyngri hluti. Jafnvel hversdagslegir hlutir, eins og að bursta tennurnar, greiða hárið eða lyfta handleggjunum yfir höfuðið, getur verið erfitt að gera. Með því að breyta grunnstöðu bæði herðablaða og herða getum við haft neikvæð áhrif hrynjandi hrynjandi - það er hvernig herðablöð og handleggir hreyfast saman við álag.

Ef slík röskun kemur fram gæti það leitt til styrktarskerðingar, skertrar hreyfigetu í efri útlimum (handleggjum og öxlum) og valdið sársauka. Sársaukinn verður þá oft áberandi í hálsi, á milli herðablaða og lengra út í axlir. Það kemur ekki á óvart að það getur einnig valdið aukningu á höfuðverkjum sem valda leghálsi (hálshöfuðverkur).

Reyndu sjálfur: Beygðu efra bakið og hallaðu hálsinum fram. Fylgdu síðan eftir með því að rúlla af axlunum. Þá geturðu reynt að lyfta handleggjunum og séð hversu langt þú kemst. Gott dæmi um hversu skert virkni er.

Orsakir winging Scapula

Þegar talað er um útstæð herðablöð teljum við aðallega að herðablöðin séu of langt út (lateral winging scapula), en staðreyndin er sú að það getur líka komið fram á hinn veginn (medial winging scapula). Fyrir marga sem verða fyrir þessu getur þetta líka haft áhrif á þá andlega þar sem það getur haft áhrif á sjálfsmyndina. Orsökin er einkum skert virkni og skertur styrkur í musculus serratus anterior, miðju og neðri trapezius, auk musculus rhomboideus. Vegna þess að veikir vöðvar, eðlilega, eru notaðir minna, geta þeir líka orðið sífellt veikari með tímanum.

Mögulegar orsakir:

• Vöðvameiðsli

• Vöðvaójafnvægi

• Taugaklemma og taugaskemmdir

• Áföll og meiðsli (þar á meðal íþróttameiðsli)

Tvær flokkanir á vængjascapula

• Lateral winging scapula
• Medial winging scapula

Hér viljum við fyrst árétta að það er verulegur veikleiki eða tap á styrk í serratus anterior sem gefur scapula mediala winging. - það er að herðablaðið verður meira áberandi og hvolfi. Aftur á móti er augljós veikleiki í miðju og neðri trapezius, sem og rhomboideus, sem framleiðir lateral winging scapula (óhúðað). Það eru því tvær mismunandi gerðir - þar af er miðvængurinn algengastur. Engu að síður er íhaldssöm nálgun, með ákveðnum sérstökum breytingum, nokkuð svipuð.

- Þrír mikilvægustu vöðvarnir eftir Devierte Shoulder Blade

1. Serratus fremri vöðvi

2. Mið- og neðri Trapezius

3. Rhomboideus vöðvi

Við skulum skoða nánar helstu hlutverk ofangreindra vöðva. Allir eru miðlægir í hreyfingum og virkni í bæði herðablöðum og öxlum. Til þess að hafa betri virkni og herðablaðsstöðu er því nauðsynlegt að við vinnum sérstaklega með þetta. Margir hafa sennilega áhuga á að heyra meira um hinar tvær mismunandi gerðir vængjaðar scapula.

1. Muscle Serratus Anterior

Hlutverk serratus anterior er að koma á stöðugleika í herðablaðinu, auk þess að hjálpa til við að draga það fram (framdrátt) og í snúningshreyfingu. Það er einnig ábyrgt fyrir því að halda herðablaðinu við hliðina á rifbeininu. Vöðvinn festist við 8 efri rifbein, sem og í átt að riffestingunni innan á herðablöðunum.

Vöðvan serratus anterior fær taugaboð sín frá hæðum brjósttaugarinnar longus - hluta af brachial plexus. Nánar tiltekið frá C5, C6 og C7 taugarótum, og sérstaklega þeim síðarnefndu. Með því að kreista, eins og með stærri hálsfall í C6-7, þessi taug getur orðið fyrir svo áhrifum að hún fer út fyrir vöðvakraftinn til serratus anterior. Afleiðingin getur því verið útstæð herðablöð á þeirri hlið sem framfallið er.

- Taugin getur skemmst við skurðaðgerð eða áverka

Taug serratus anterior getur einnig, vegna stöðu sinnar, verið sérstaklega viðkvæm í ákveðnum gerðum skurðaðgerða - og sérstaklega þegar verið er að fjarlægja eitla í handarkrika (td í tengslum við brjóstakrabbameinsaðgerð). Fyrir mistök geta skemmdir orðið á þessari taug við aðgerðir á þessu svæði. Taugin getur líka skemmst vegna meiðsla og áverka - eins og íþróttameiðsla.

- Meirihluti útstæðra herðablaða eru vegna serratus anterior

Útstæð herðablöð með miðlægum afvikum eru algengasta framsetningin á vængscapula. Ástandið getur verið allt frá vægu, í meðallagi og í sumum tilfellum verulegt. Íhaldssöm sjúkraþjálfun ásamt endurhæfingarþjálfun mun geta endurheimt verulega virkni í flestum tilfellum.

2. Mið- og neðri Trapezius

Trapeziusvöðvinn samanstendur af 3 hlutum - efri, miðju og neðri. Á heildina litið eru þetta mjög mikilvægir vöðvar fyrir góða virkni og líkamsstöðu. Með vængscapula höfum við sérstakan áhuga á mið- og neðri hluta, svo við skulum skoða þetta nánar.

- Efri Trapz: Byrjar neðst á hálsi og nær í átt að efra lagi á öxlum á báðum hliðum.

- Mið-Trapezius: Þessi hluti vöðvanna er staðsettur rétt fyrir neðan efri trapezius, og liggur alla leið aftan á axlir. Þetta er ótrúlega mikilvægt fyrir útstæð herðablöð vegna þess að það hjálpar þér að draga axlirnar aftur og færa handleggina aftur. Að auki styrkir það axlirnar þínar þegar þú hreyfir handleggina.

- Neðri Trapezius: Neðri hluti trapezíunnar er einnig stærstur. Hann fer í v-form innan frá, og að hluta yfir, herðablöð niður að neðri brjósthrygg. Meginhlutverkið felst í því að draga axlirnar niður frá eyrunum og koma á stöðugleika í brjósthryggnum við ákveðnar hreyfingar - þar á meðal að beygja og snúa.

- Bilun í miðju og neðri trapezius getur stuðlað að vandamálum í herðablaði

Þegar við sjáum virkni miðju og neðri trapz, skiljum við hversu augljós veikleiki og tap á styrk getur valdið breyttri stöðu herðablaðs. Þetta eru vöðvar sem taka mikinn þátt í að toga herðablöðin niður og til baka. Það er því eðlilegt að skortur á styrk í þessum - ásamt rhomboideus - gæti valdið útstæðum herðablöðum.

3. Rhomboideus

Musculus rhomboideus samanstendur af moll og dúr. Vöðvinn festist við brjósthrygginn, hálsskiptin og inn í herðablaðið. Þetta fær aðallega taugaboð sín frá C5 taugarótinni, þannig að sterk klemma eða skemmd á þessari taugarót gæti valdið skertri virkni og styrkleika í rhomboideus. Dæmi gæti verið stærra hálsfall í C4-C5. Meginhlutverk vöðvans er að toga herðablaðið inn á við, auk þess að stuðla að snúningi herðablaðsins.

Skoðun og meðferð á winging Scapula

• Virkni og klínísk skoðun

• Myndgreiningarrannsókn (ef læknisfræðilega ábending er)

• Líkamleg meðferð við bilun og sársauka

• Sérstök endurhæfingarþjálfun

Skoðun á útstæðu herðablaði

Ráðgjöf í fyrsta skipti byrjar alltaf á sögutöku. Læknirinn mun síðan framkvæma klíníska og starfræna skoðun. Þetta getur falið í sér prófun á vöðvum, hreyfisviði, taugaspennu og sértæk bæklunarpróf. Á heildina litið mun þetta gefa meðferðaraðilanum upplýsingar um hvaða vöðvar og takmarkanir taka þátt í vandamálinu. Læknar okkar á Vondtklinikkene hafa einnig rétt á að vísa til myndgreiningarrannsóknar ef þörf krefur.

Líkamleg meðferð á útstæðum herðablöðum

Röng staðsetning herðablaðanna getur skapað grundvöll fyrir bæði vöðvahnútum, stirðleika og liðahömlum. Margir með útstæð herðablöð þjást einnig af verkjum á milli herðablaðanna og í hálsskipti. Sjúkraþjálfunaraðferðir, framkvæmdar af nútíma kírópraktor eða sjúkraþjálfara, í formi vöðvameðferðar, nálastungumeðferðar í vöðva, lasermeðferðar og liðhreyfingar geta veitt léttir á einkennum og virkni bata. Þetta er gert ásamt sérstökum endurhæfingaræfingum.

Sérstök endurhæfingarþjálfun

Virkniskoðunin og klínískar niðurstöður munu auðvelda hvernig á að setja upp endurhæfingarþjálfunina. Þetta verða fyrst og fremst þjálfunaræfingar sem miða að vöðvaveikleika og bilun (3). Hins vegar eru heimaæfingar sem þú getur byrjað á með góðum árangri í dag - og við munum sýna þér þær í myndbandinu neðar í greininni. En til að ná sem bestum árangri með framvindu eftirfylgni, biðjum við þig um að hafa samband við faglega aðstoð. Mundu að læknar okkar á Vondtklinikkene eru fúsir til að aðstoða þig.

4. Sjálfsráðstafanir gegn útstæðu herðablaði

Mikilvægasta sjálfsmælingin sem þú getur byrjað á í dag er að þjálfa rotator cuff vöðvana (axlarstöðugleikavöðva) með teygju. Í öðru lagi geta ráðstafanir eins og nálastungumotta og trigger point kúlur hjálpað til við að draga úr vöðvaspennu í bakinu og hjálpa þér að draga herðablöðin aftur á bak.

Ábendingar 1: Þjálfun með Elastic Elastic

Þetta er tegund teygju sem við notum í endurhæfingarþjálfun gegn útstæðum herðablöðum. Styrktarþjálfun með teygju er talin ein allra besta leiðin til að styrkja herðablöð og axlir. Kosturinn við þessa teygju er að hún er breiðari og auðveldari í meðförum. Smelltu á myndina eða hlekkinn hér að ofan til að lesa meira um hana - og sjá kaupmöguleika (slóðin opnast í nýjum glugga).

Ábendingar 2: Acupressure motta og Trigger point bolti

Því miður þjást margir með útstæð herðablöð og ávalar axlir af vöðvaverkjum. Nálastungumotta hefur nuddpunkta sem geta unnið að spenntum vöðvum á milli herðablaða og baks. Þetta líkan er einnig með sérstakan hálshluta sem gerir það auðvelt að vinna með spennta hálsvöðva. Ýttu á henni til að lesa meira um það.

5. Æfingar og þjálfun gegn útstæðum herðablöðum (+ myndband)

Við lofuðum þér myndbandi sem sýnir góðar styrktaræfingar fyrir axlir og herðablöð. Í myndbandinu geturðu séð að við notum æfingateygju af þeirri gerð sem við tengdum við hér að ofan. Æfingarprógrammið er hægt að gera annan hvern dag - og þú ættir að sjá greinileg áhrif innan 16-20 vikna. Samfella er lykillinn að góðum árangri í þjálfun, svo fáðu þér góða rútínu með því að gera þær reglulega.

Dagskrá 1: Reyndu að gera þetta 3 sinnum í viku í 16 til 20 vikur. Í myndbandinu sýnir kírópraktor Alexander Andorff hjá Lambertseter chiropractor Center og sjúkraþjálfun í Osló sýna hvernig á að gera æfingarnar.

MYNDBAND: Styrktaræfingar fyrir herðablað og axlir

Vertu með í fjölskyldunni okkar! Gerast áskrifandi ókeypis á Youtube rásinni okkar (smelltu hér - hlekkurinn opnast í nýjum lesendaglugga) fyrir fleiri góð æfingaprógram og fylltu á heilsuþekkingu.

6. Fáðu hjálp og svör: Heilsugæslustöðvarnar okkar

Við bjóðum upp á nútímalegt mat, meðferð og þjálfun fyrir axlarblaðssjúkdóma - þar á meðal vængjaða scapula.

Ekki hika við að hafa samband við okkur í gegnum einn af sérhæfðu heilsugæslustöðvarnar okkar (yfirlit heilsugæslustöðvar opnast í nýjum glugga) eða á Facebook síðu okkar (Vondtklinikkene - Heilsa og hreyfing) ef þú hefur einhverjar spurningar. Fyrir tímapantanir höfum við XNUMX tíma netbókun á hinum ýmsu heilsugæslustöðvum svo þú getir fundið þann viðtalstíma sem hentar þér best. Einnig er hægt að hringja í okkur innan opnunartíma heilsugæslustöðvarinnar. Við erum með þverfaglegar deildir í Ósló (innifalinn Lambert sæti) og Viken (Hráviður og Eiðsvallarsund). Færu meðferðaraðilarnir okkar hlakka til að heyra frá þér.

«- Mundu að eitt af erfiðustu hlutunum er að stíga í raun og veru fyrsta skrefið yfir dyraþrepið. Taktu stjórn á eigin heilsu í dag. Við erum ánægð með að hjálpa þér alla leið að markmiðinu."

Með bestu óskum um góða heilsu áfram,

Verkjastofurnar - Þverfagleg heilsa

Rannsóknir og heimildir:

1. Martin o.fl., 2008. Scapular winging: líffærafræðileg endurskoðun, greining og meðferðir. Curr Rev Stoðkerfi Med. 2008 mars; 1 (1): 1–11.

2. Grey's líffærafræði mannslíkamans [Public Domain]

3. Saito et al, 2018. Scapular einbeitt inngrip til að bæta öxlverki og virkni hjá fullorðnum með subacromial verki: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Sjúkraþjálfari Theory Practic. 2018. september 34 (9): 653-670. [Meta-greining]