- Je li riječ o tendonitisu ili ozljedi tetive?
- Je li to tendinitis ili oštećenje tetive?
Tendonitis je često korištena riječ. Prečesto ako pitate istraživanje. Ovdje se bavimo važnim pitanjem: Tendonitis ili oštećenje tetive?
Nedavno istraživanje pokazalo je da mnogi izbrisani tendinitisi nisu upala (tendinitis), već prekomjerna ozljeda tetiva (tendinoza) - no ipak je slučaj da su mnoge od tih dijagnoza pogrešno nazvane tendonitis. Zašto je važno razlikovati tendinitis ili oštećenje tetive, kažete? Da, jer se optimalni tretman za njih dvoje razlikuje jedan od drugog. Stoga je točna klasifikacija ključna kako bi se moglo pružiti najbolje moguće liječenje i osigurati optimalan funkcionalni napredak. U mnogim slučajevima to može biti rješenje za izbjegavanje dugotrajnog i kroničnog problema.
„Članak je napisan u suradnji s javno ovlaštenim zdravstvenim djelatnicima, a kvalitetu su provjerili. To uključuje i fizioterapeute i kiropraktičare Klinike za bol Interdisciplinarno zdravlje (ovdje pogledajte pregled klinike). Uvijek preporučujemo da vašu bol procijeni stručno zdravstveno osoblje."
Savjet: Pomaknite se do dna članka i pogledajte video s vježbama protiv upale u kuku. Naš YouTube kanal također sadrži nekoliko besplatnih programa obuke za druge vrste tendinitisa.
Ali, imam li tendonitis? Ili?
Pomislite na bol, osjećaj pečenja u tom području, smanjenu snagu i pokretljivost - na sve to izgleda da negativno utječu svakodnevne aktivnosti. Mora da su simptomi tendinitisa, kažete? Greška. Nekoliko studija (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) pokazalo je da se ti simptomi češće javljaju kod tendinoze nego kod tendinitis. Česta dijagnoza koja se često pogrešno naziva tendonitis je teniski lakat (lateralni epikondilitis). Radi se o ozljedi tetive. Sustavna pregledna studija pokazala je da gotovo ni u jednoj studiji (samo 1) nisu pronađeni konkretni znakovi akutne ili kronične upale tijekom kirurških intervencija na pacijentima kojima je dijagnosticiran kronični teniski lakat / lateralni epikondilitis (Boyer et al, 1999.).
„Izraz epikondilitis ukazuje na upalni uzrok; međutim, u svim osim u jednoj publikaciji koja ispituje patološke uzorke pacijenata operiranih zbog ovog stanja, nema dokaza o akutnoj ili kroničnoj upali." - Boyer i sur
- Nema upalnih procesa u teniskom laktu?
Druga meta-analiza koja je razmatrala histološke, imunohistokemijske nalaze i mikroskopske studije zaključila je da je teniski lakat (lateralni epikondilitis) ozljeda tetive, a ne tendonitis (Kraushaar et al, 1999). Podsjećamo da su sustavne pregledne studije i meta-analize najviše rangirani istraživački studijski oblici.
- Tendinitis u laktu se naziva teniski lakat ili lakat igrača golfa (ovisno o tome je li na unutarnjoj ili vanjskoj strani lakta)
Koja je razlika između tendonitisa (tendinitis) i ozljede tetive (tendinoza)?
Ovdje ćemo pokušati opisati razliku između toga kako nastaje tendinitis i tendinoza.
Tendinitis (tendinitis)
Tendinitis je upala same tetive i javlja se zbog mikro pukotina do kojih je došlo kada je mišićno-tetivna jedinica akutno preopterećena silom istezanja koja je prejaka ili iznenadna. Da, tendinitis je dijagnoza koja može pogoditi mnoge ljude, ali istraživanje je pokazalo da je ova dijagnoza vjerojatno još uvijek pretjerano dijagnosticirana. Jedan oblik tendinitisa je tendinitis trohantera (što je tendonitis u kuku).
Oštećenje tetive (tendinoza)
Tendinoza (ozljeda tetive) je degeneracija kolagenih vlakana tetive kao odgovor na kroničnu prekomjernu upotrebu – drugim riječima, kada se prekomjerna upotreba nastavlja čak i nakon što su simptomi prisutni. To rezultira time da tetiva nema vremena zacijeliti, a s vremenom dolazi do ozljede tetive od preopterećenja (tendinoza). Najbolje je ozbiljno shvatiti simptome kada se prvi put pojave. Većina takvih bolesti javlja se tijekom vremena. Zapitaj se: Je li se šteta dogodila iznenada ili je znate već neko vrijeme?
Liječenje problema s tetivama
Važno je razlikovati tendinitis od tendinoze.
Vjerojatno ste već počeli shvaćati da se tendinitis i tendinoza liječe na dva različita načina. Kod tendinitisa, glavni cilj je smanjiti upalu - a kao što znamo, kod tendinoze takve upale nema.
- Nema protuupalnog učinka kada nema upale
To znači da oblici liječenja koji su učinkoviti protiv tendinitisa nisu nužno učinkoviti i protiv tendinoze. Primjer je ibuprofen. Potonji će učinkovito liječiti tendinitis, ali će zapravo spriječiti zacjeljivanje tendinoze (Tsai et al, 2004.). Ovaj bi primjer mogao imati dugoročne posljedice ako su osobi koja je stvarno imala tendinozu preporučeni protuupalni lijekovi protiv bolova umjesto odgovarajućeg liječenja.
– Kortizon za bolove u tetivama?
Injekcija kortizona, mješavina anestetika ksilokaina i kortikosteroida, pokazalo se u studijama da zaustavlja prirodno zacjeljivanje kolagena i također je neizravan uzrok budućih pucanja tetiva i pucanja tetiva (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . Drugim riječima, stvarno biste se trebali zapitati - hoće li to biti od koristi? - prije davanja takve injekcije.
– Rizik od pucanja tetive i dugotrajnog propadanja
Kortizon može imati kratkoročno dobar učinak, ali postoji rizik od pogoršanja stanja kada se gleda dugoročno. Pa zašto sam se osjećala bolje odmah nakon injekcije? Pa, jedan od odgovora leži u sadržaju: Xylocain. Učinkovit anestetik koji će stvoriti osjećaj da se lokalna bol odmah otpušta, ali imajte na umu da je možda previše dobro da bude istinito - barem dugoročno.
Tretmani koji su dobri protiv tendonitisa i ozljeda tetiva
Slučajno, postoje neki oblici liječenja koji se preklapaju kada je u pitanju liječenje tendinitisa i tendinoza. Masaža dubokim trenjem ili masaža uz pomoć instrumenta (npr. Graston) zapravo je korisna za oba stanja, ali na dva različita načina. U slučaju tendinitisa, ovaj oblik liječenja će smanjiti priraslice i stvoriti funkcionalno ožiljno tkivo nakon što se upala smiri. Kod ozljeda tendinoze, tretman će stimulirati aktivnost fibroblasta i proizvodnju kolagena (Lowe, 2009.). Osim toga, većina tendinitisa i ozljeda tetiva imat će pozitivan učinak ako se malo smire - ovdje možete kompresijske potpore og hladni oblozi biti dobar izbor.
Savjet: Koristite hladne obloge za višekratnu upotrebu kako biste umirili tetivu
Za veliku većinu ljudi može biti korisno imati ga hladno pakiranje za višekratnu upotrebu dostupan u zamrzivaču. Ovo je višestruko pakiranje (koje se može koristiti i kao hladno i kao toplino). Možete pročitati više o tome nju ili klikom na gornju sliku. Veza se otvara u novom prozoru preglednika.
Ambulante za liječenje boli: kontaktirajte nas ako imate bilo kakvih pitanja
naše klinički odjeli u Vondtklinikkene (klik nju za potpuni pregled naših klinika), uključujući u Oslu (Lambert sjedala) i Akershus (Zvuk Eidsvoll og Sirovo drvo), ima izrazito visoku stručnu osposobljenost u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova u mišićima, tetivama, živcima i zglobovima. Nožni prst Kontaktirajte nas ako želite pomoć javno ovlaštenih terapeuta koji su stručni u ovim područjima.
1. Liječenje tendinitisa (tendinitisa)
- Vrijeme ozdravljenja: 6 do 16 tjedana. Ovisno o tome kada se postavi dijagnoza i započne liječenje.
- svrha: Suzbiti upalni proces.
- mjere: Odmor, opuštanje i protuupalni lijekovi. Moguća duboka frikciona masaža nakon što se upala smiri.
2. Liječenje oštećenja tetiva (tendinoza)
- Vrijeme ozdravljenja: 6-10 tjedana (ako se stanje otkrije u ranoj fazi). 3-6 mjeseci (ako je stanje postalo kronično).
- svrha: Potaknite zacjeljivanje i skratite vrijeme zacjeljivanja. Liječenje može smanjiti debljinu tetiva nakon ozljede i optimizirati proizvodnju kolagena tako da tetiva vrati svoju normalnu čvrstoću.
- mjere: Odmor, ergonomske mjere, potpora, istezanje i konzervativno kretanje, alati za tetivna tkiva (IASTM), terapija valovima pritiska, nedicing, ekscentrična vježba, mišićni rad / fizikalna terapija, mobilizacija zglobova i prehrana (detaljnije ćemo ih pročitati u članku).
- 100 dana za stvaranje novog kolagena
Prvo i najvažnije, razmotrimo ovu tvrdnju iz šire studije: "Kasnije provodi više od 100 dana postavljajući novi kolagen" (Khan i sur., 2000.). To znači da liječenje ozljede tetive, pogotovo one koju imate duže vrijeme, može potrajati, no potražite liječenje kod javno ovlaštenog kliničara (fizioterapeuta, kiropraktičara ili manualnog terapeuta) i već danas započnite s pravim mjerama. Mnoge mjere možete poduzeti sami, ali u nekim ozbiljnijim slučajevima to može biti korisno Shockwave terapija, iglom i fizikalnom terapijom.
„Razbijanje ožiljnog tkiva i miofascijalnih ograničenja mogu pridonijeti bržem i boljem zacjeljivanju. Ali, za razliku od mišića, može biti potrebno nekoliko tretmana (oko 4-5) prije nego počnete primjećivati pozitivan učinak."
Liječenje i samomjere protiv problema s tetivama (tendinopatije)
odmaranje
Pacijentu se savjetuje da osluškuje signale tjelesne boli. Ako vas tijelo zamoli da prestanete s nečim, onda dobro poslušajte. Ako vam aktivnost koju obavljate zadaje bol, tada vam ovo tijelo govori da radite "malo previše, malo brzo" i da nema vremena za dovoljno oporavak između sesija. Mikro pauze na poslu mogu biti iznimno korisne, za rad koji se ponavlja trebate napraviti pauzu od 1 minute svakih 15 minuta i pauzu od 5 minuta svakih 30 minuta. Da, šefu se to vjerojatno neće svidjeti, ali bolje je nego biti bolestan.
Poduzmite ergonomske mjere
Mala ergonomska ulaganja mogu donijeti veliku razliku. Npr. Kada radite na podacima, pustite da se zglob odmori u neutralnom položaju. To rezultira sa znatno manjim naponom na detektorima zapešća.
Koristite potporu u tom području (eventualno lijepljenje)
Kad imate ozljedu, pazite da područje ne bude podvrgnuto sličnim zateznim silama koje su bile stvarni uzrok problema. Dovoljno prirodno. To se postiže korištenjem potpore u području gdje se nalazi ozljeda tetive ili se može koristiti sa sportskom trakom ili kinezio trakom.
Primjer: Kompresijska podrška za koljeno (veza se otvara u novom prozoru)
Istegnite se i nastavite se kretati
Redovito lagano istezanje i pomicanje pogođenog područja osiguravat će da područje zadrži normalan obrazac pokreta i spriječiti skraćivanje povezanih mišića. Također može povećati cirkulaciju krvi u tom području, što pomaže prirodnom procesu ozdravljenja.
Koristite hlađenje
Ledenje može biti ublažavanje simptoma, ali nemojte koristiti sladoled više nego što je preporučeno, a također osigurajte tanki kuhinjski ručnik ili slično oko pakiranja za led. Klinička preporuka je obično 15 minuta na zahvaćenom području, do 3-4 puta dnevno.
Ekscentrična vježba
Ekscentrični trening snage koji se izvodi 1-2 puta dnevno tijekom 12 tjedana ima klinički dokazan učinak na tegobe s tendinozom. Uočeno je da je učinak najveći ako se pokret izvodi smireno i kontrolirano (Mafi et al, 2001).
Tretirajte se sada - nemojte čekati
Potražite pomoć kliničara kako biste "prebrodili problem" kako biste lakše izvršili vlastite mjere. Kliničar može pomoći u liječenju valovima pod tlakom, liječenju iglama, fizičkom radu i slično kako bi pružio i funkcionalno poboljšanje i ublažavanje simptoma.
Prehrana i dijeta
Vitamin C, mangan i cink neophodni su za proizvodnju kolagena – zapravo, vitamin C je derivat onoga što se razvija u kolagen. Vitamin B6 i vitamin E također su izravno povezani sa zdravljem tetiva. Stoga je važno osigurati dobru, raznoliku prehranu. Možda je potrebno uzimati neke dodatke prehrani kada dođe do ozdravljenja? Slobodno se posavjetujte s nutricionistom ili sličnim.
VIDEO: 5 vježbi protiv upale u kuku
U videu ispod pokazuje kiropraktičar Alexander Andorff predstavio je pet prilagođenih vježbi prilagođenih i burzitisu i tendinitisu kuka. Izvodi se nekoliko vježbi sa minibandovi. Sve poveznice na opremu za vježbanje i slično otvaraju se u novom prozoru preglednika.
Slobodno se pretplatite besplatno na našem youtube kanalu (Veza se otvara u novom prozoru preglednika) za više besplatnih programa treninga (uključujući programe protiv drugih vrsta tendinitisa). I zapamtite da smo uvijek dostupni za pitanja i komentare.
Sažetak: - Radi li se o tendinitisu ili oštećenju tetive?
En tendonitis nije uvijek tendinitis. Zapravo, češće je da je ozljeda ozljeda tetive. Nadamo se da ste shvatili važnost točne dijagnoze i posljedice za pacijenta ako odluka o dijagnozi nije donesena na ispravnoj osnovi. Prije pribjegavanja invazivnijim mjerama (injekcijama i operacijama) uvijek treba pokušati s konzervativnim liječenjem i rehabilitacijskim treningom.
Klinike protiv bolova: Vaš izbor za moderno liječenje
Naši kliničari i klinički odjeli uvijek imaju za cilj biti među elitom u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova i ozljeda mišića, tetiva, živaca i zglobova. Pritiskom na gumb ispod, možete vidjeti pregled naših klinika - uključujući i u Oslu (uklj Lambert sjedala) i Akershus (Sirovo drvo og Zvuk Eidsvoll). Slobodno nas kontaktirajte ako imate bilo kakvih pitanja ili vas nešto zanima.
Članak: - Je li to tendinitis ili oštećenje tetive?
Napisao: Naši javno ovlašteni kiropraktičari i fizioterapeuti u Vondtklinikkene
Provjera činjenica: Naši se članci uvijek temelje na ozbiljnim izvorima, istraživačkim studijama i istraživačkim časopisima - kao što su PubMed i Cochrane Library. Kontaktirajte nas ako uočite bilo kakve pogreške ili imate komentare.
Izvori i istraživanja: Tendonitis ili oštećenje tetive?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P i sur. Vrijeme je da se napustimo mita o „tendinitisu“: Bolni, pretjerano korišteni tetivi imaju ne-upalne patologije BMJ. Objavljeno 16. ožujka 2002.
- Heber M. Tendinoza vs. Tendinitis. Elitna sportska terapija.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Prekomjerna tendinoza, a ne tendinitis 1. dio: nova paradigma za težak klinički problem.
- Boyer MI, Hastings H. Lateralni teniski lakat: "Ima li znanosti?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinoza lakta (teniski lakat). Klinička obilježja i nalazi histoloških, imunohistokemijskih i elektronskih mikroskopskih studija.
J Orthop Res. 2004. svibnja; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Klinička masažna terapija: razumijevanje, procjena i liječenje više od 70 uvjeta. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001. godine.
- Lowe W. Teorija i tehnika ortopedske masaže. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009. godine.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Ekscentrični trening mišića telećih teških tereta za liječenje kronične ahilove tendinoze.;Am J Sports Med. 1998. 26(3) 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Superiorni kratkoročni rezultati s ekscentričnim treningom mišića teleta u usporedbi s koncentričnim treninzima u randomiziranom prospektivnom multicentričnom istraživanju na pacijentima s kroničnom Ahilovom tendinozom; Kirurgija koljena Sportska traumatologija Artroskopija. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
