Sve što trebate znati o tendinitisu (tendinitisu)

Tendonitis, poznat i kao tendinitis, je stanje u kojem imate upalnu reakciju u tetivi. Dijagnoza se obično može liječiti konzervativno s olakšanjem, fizikalnom terapijom i prilagođenim rehabilitacijskim vježbama.

Neki dobro poznati oblici tendinitisa uključuju tendinitis Ahilove tetive (tendinitis Ahilove tetive), tendinitis trohantera (tendinitis na vanjskoj strani kuka) i tendinitis patele (koljeno skakača). Često se pojam tendinitis netočno koristi u brojnim slučajevima gdje se zapravo radi o oštećenju tetive (tendinoza), koje se javlja daleko češće od upale tetive.

- Oštećenje tetive i tendinitis nisu isto

Važno je razlikovati tendinitis od oštećenja tetive, budući da imaju slične simptome, ali različito liječenje. Na našim kliničkim odjelima u Vondtklinikkene - interdisciplinarno zdravlje, ovo je dijagnoza koju istražujemo, liječimo i rehabilitiramo gotovo svakodnevno. Česta je pojava da mnogi ljudi dopuštaju da dijagnoza postaje sve gora i gora prije nego što se zapravo pozabave problemom. Klasika je da ste isprobali nekoliko "protuupalnih lijekova" bez učinka. To zapravo može dovesti do narušenog zdravlja tetive ako dođe do ozljede od pretjeranog opterećenja (pomnije ćemo pogledati dokaze oko ovoga malo niže).

„Članak je napisan u suradnji s javno ovlaštenim zdravstvenim djelatnicima, a kvalitetu su provjerili. To uključuje i fizioterapeute i kiropraktičare Klinike za bol Interdisciplinarno zdravlje (ovdje pogledajte pregled klinike). Uvijek preporučujemo da vašu bol procijeni stručno zdravstveno osoblje."

Savjet: Pomaknite se do dna članka i pogledajte video s vježbama protiv tendinitisa u ramenu. Naš YouTube kanal sadrži i brojne druge, besplatne programe vježbi protiv tendinitisa na drugim dijelovima tijela – uključujući i kukove.

- Je li to stvarno tendonitis?

Riječ tendonitis je riječ koja se prečesto koristi. Barem ako ćemo slušati istraživanja. Nekoliko studija ukazuje na činjenicu da je većina tendinitisa zapravo neupalna ozljeda od prekomjerne upotrebe (Tendinosis).¹ O tome se, između ostalog, govori u "Vrijeme je da odbacimo mit o tendinitisu» objavljeno u priznatom istraživačkom časopisu British Medical Journal. Ovdje istraživači opisuju zašto je to veći problem nego što bi na prvi pogled moglo zvučati. Potencijalno može dovesti do toga da ozljede tetiva ne zacijele i postanu kronične.

- Protuupalni lijekovi mogu biti kontraproduktivni

Preporuka "protuupalnog režima" za veliku većinu kliničara nije pametna kada se radi o problemima s tetivama, ali ono čega mnogi nisu svjesni je da nepravilna uporaba može dovesti do slabljenja tetivnih vlakana i povećanog rizika od pucanja. Osim toga, može uzrokovati ozbiljnije nuspojave poput bolesti srca i bubrega. Citat iz gornje studije:

"Liječnici bi trebali priznati da bolna stanja tetiva prekomjerne upotrebe nemaju upalnu patologiju" (Khan et al, britanski medicinski časopis)

Prevedeno s engleskog, to znači da kliničari moraju prepoznati da istraživanje pokazuje da bolne ozljede tetiva od prenaprezanja nemaju upalni proces. To znači da u većini problema s tetivama nema znakova upalnih reakcija. Postoje brojne studije koje pokazuju da dodavanje protuupalnih lijekova, kada nema upale, može imati izravan negativan učinak. NSAIL se na norveški može prevesti kao nesteroidni protuupalni lijekovi. Između ostalog, dokumentirano je da NSAIL može dovesti do:

• čIR

• Visoki krvni tlak

• Srčana bolest

• Bolest bubrega

• Pogoršanje poznatog stanja srca

Ovo je pet mogućih nuspojava spomenutih u studiji "Nesteroidni protuupalni lijekovi: nuspojave i njihova prevencija" koji je objavljen u časopisu «Seminari iz artritisa i reume».² Kako bi se ograničio rizik, važno je ograničiti i količinu i trajanje uzimanja protuupalnih lijekova.

- NSAIL mogu smanjiti rast mišića i oporavak tetiva

Ovdje dolazimo do još jedne zanimljive teme. To je zato što nesteroidni protuupalni lijekovi također mogu ometati normalno obnavljanje vlakana tetiva i mišićnih vlakana. Između ostalog, dokumentirano je da:

• Ibuprofen (ibux) sprječava rast mišića ³

• Ibuprofen usporava zacjeljivanje kostiju ⁴

• Ibuprofen odgađa oporavak tetive ⁵

• Diklofenak (Voltaren) smanjuje sadržaj makrofaga (neophodan za senilno ozdravljenje) ⁶

Kao što vidite, ne manjka istraživanja koja to pokazuju nepotreban uporaba protuupalnih lijekova može biti vrlo negativna. Na primjer, razmotrimo uobičajeni scenarij u kojem se osoba redovito maže voltarol mašću, ali zapravo nema upalu na tom području. U svjetlu gore navedenih studija, to će zatim smanjiti sadržaj makrofaga. To su vrsta bijelih krvnih stanica koje su aktivni dio imunološkog sustava. Djeluju tako da jedu bakterije, oštećene i uništene stanice, kao i druge čestice koje tamo ne bi trebale biti.

"Makrofagi doprinose oporavku tetiva i također djeluju protuupalno. Diklofenak stoga može djelovati protiv svoje svrhe ako smanjuje sadržaj tih bijelih krvnih stanica - i na taj način produljuje trajanje i težinu oštećenja tetive."

Što je tendonitis?

Sada smo dosta govorili o tome da se tendinitis vjerojatno pogrešno dijagnosticira – i da se zapravo radi o ozljedama tetive. Ali nije da se nikad ne dogode. Upala tetive nastaje zbog mikro poderotina. To se najčešće događa kada je tetiva preopterećena naglim i snažnim mehanizmom istezanja.

- Kada je tendinitis zapravo ozljeda tetive

Teniski lakat je dijagnoza koja se redovito, čak i 2024. godine, naziva jednom 'tendinitis ekstenzora carpi radialis brevis'. Ali istraživanje je dokumentiralo, van svake sumnje, da teniski lakat nema upalne procese.⁷ To je ozljeda tetive - ne tendonitis. Ipak, ovo se stanje redovito (i nepravilno) liječi protuupalnim lijekovima. Nešto što smo naučili ranije u članku, a što će raditi protiv njegove svrhe.

Ambulante za liječenje boli: kontaktirajte nas ako imate bilo kakvih pitanja

naše klinički odjeli u Vondtklinikkene (klik nju za potpuni pregled naših klinika), uključujući u Oslu (Lambert sjedala) i Akershus (Zvuk Eidsvoll og Sirovo drvo), ima izrazito visoku stručnu osposobljenost u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova u mišićima, tetivama, živcima i zglobovima. Nožni prst Kontaktirajte nas ako želite pomoć javno ovlaštenih terapeuta koji su stručni u ovim područjima.

Liječenje tendinitisa i oštećenja tetiva

Kako ste stekli dobar uvid, apsolutno je neophodno ispitati i procijeniti je li riječ o tendinitisu ili tendinozi. Lokalizacija boli može dati informaciju radi li se o tendinitisu ili oštećenju tetive. Na primjer, dokumentirano je da su svi teniski laktovi ozljede tetive (ne tendonitis).⁷

- Za obje dijagnoze važni su odmor i olakšanje

Nešto oko čega se možemo složiti je da su odmor i upravljanje stresom važni za obje vrste problema s tetivama (tendinopatije). To može uključivati ​​korištenje kompresijske potpore og hlađenje hladnim omotom. Za ublažavanje simptoma može se koristiti i samomasaža gel od arnike prema bolnom području prema potrebi. Sve se veze otvaraju u novom prozoru preglednika.

Savjet: Oslonac za koljena

Ublažavanje tendonitisa i ozljeda tetiva na određeno vrijeme može biti korisno. To području daje mir i mogućnost da se samo popravi. Ovdje vidite primjer potpore za koljeno koja se može koristiti za tendinitis ili oštećenje tetive u koljenu. Pritisnite sliku ili nju da pročitate više o tome.

Injekcija kortizona za tendinitis?

Kortizon je jako sredstvo s nizom mogućih nuspojava. Između ostalog, dobro je dokumentirano da će injekcija kortizona zaustaviti prirodno obnavljanje kolagena, što zauzvrat daje značajno veći rizik od pucanja tetive u budućnosti. Nedavna istraživanja objavljena u Časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju smatra da treba prestati s injekcijama kortizona protiv problema s tetivama (tendinopatije).⁸

- Dugoročno lošiji rezultati i povećan rizik od pucanja tetive

U radnoj sobi s imenom "Prekid injekcije kortikosteroida kod tendinopatije?" pokazuju da liječenje injekcijom kortizona dovodi do lošijih dugoročnih rezultata nego bez. Oni također ukazuju na rizik od oštećenja tetive i izazivanja puknuća tetive. Na temelju toga smatraju da se injekcija kortizona uopće ne smije koristiti protiv tetiva. Nadalje, oni također pišu da treba preporučiti fizikalnu terapiju i rehabilitacijske vježbe.

Fizikalni tretman tendinitisa i ozljeda tetiva

Postoji nekoliko tehnika fizikalnog liječenja koje mogu biti korisne u liječenju i tendinitisa i tendinoze. Ali način na koji to radi bit će malo drugačiji. Ove metode liječenja uključuju, između ostalog:

• Masaža dubokim trenjem

• Miofascijalni tretman

• Liječenje tetivnih tkiva (IASTM)

• točka terapija okidač

• Shockwave terapija

• Suha igla

Mišićne i fizičke tehnike potiču cirkulaciju i aktivnost stanica. U slučaju tendinitisa, tehnike dubinskog liječenja moći će razbiti miofascijalna ograničenja, ožiljno tkivo i potaknuti oporavak - nakon što se upala smiri. Kada djeluje protiv oštećenja tetive, tretman može dovesti do povećane proizvodnje kolagena i bržeg zacjeljivanja. Otpuštanjem miofascijalne napetosti i produljenjem mišićnih vlakana smanjit ćete i vlačno opterećenje tetive.

Liječenje tendinitisa (tendinitisa)

• Vrijeme ozdravljenja: Otprilike 6-18 tjedana. Stupanj ozbiljnosti i početak liječenja igraju ključnu ulogu.
• svrha: Smanjite upalu. Potaknite prirodni oporavak.
• mjere: Olakšavanje, hlađenje i bilo koji protuupalni lijekovi. Fizikalni tretman i rehabilitacijske vježbe kada se akutna upala smiri.

Liječenje tkiva tetiva može potrajati

Važno je napomenuti da fizikalni tretman i rehabilitacija tetiva često zahtijevaju vrijeme. To je, između ostalog, zato što tkivo tetiva nema istu stopu popravka kao mišićno tkivo. Dakle, ovdje je važno sagnuti vrat i slušati svog fizioterapeuta ili kiropraktičara. Dobit ćete konkretne vježbe rehabilitacije s kojima ćete započeti od rane faze.

Kako se dijagnosticira tendonitis (tendinitis)?

Prvo će kliničari proći kroz uzimanje anamneze i čuti više o vašim simptomima i boli. Zatim prelazite na klinički i funkcionalni pregled - gdje će terapeut između ostalog pregledati:

• Funkcija mišića

• Funkcija tetive

• Bolna područja

• Opseg pokreta u zglobovima

• Testovi napetosti živaca

Ako je medicinski indicirano ili ako osoba ne reagira na željeni način na liječenje, može biti prikladno uputiti se na slikovnu dijagnostiku. Kiropraktičari, kao i liječnici, imaju pravo uputiti i na MRI preglede i na druge dijagnostičke slike.

MRI pregled tendinitisa u Ahilu

Kao što je spomenuto, u većini slučajeva neće biti potrebno upućivanje na MRI pregled. Ali ako funkcionalni pregled pokaže sumnju na otkidanje ili slično, može biti relevantan.

• Slika 1: Ovdje vidimo normalnu Ahilovu tetivu.
• Slika 2: Puknuta Ahilova tetiva - a vidimo i kako je nastao upalni proces s nakupljanjem tekućine u tom području. To je osnova za dijagnozu Ahilove rupture s pridruženim tendinitisom (upala tetive).

Trening i vježbe protiv tendinitisa

Ranije smo u članku pisali kako su olakšanje i odmor važna pomoć kada je u pitanju zacjeljivanje tendinitisa i ozljeda tetiva. Ali također je važno napomenuti da to ne znači da biste trebali 'potpuno prestati'. Ovdje je važno kombinirati različite tehnike i treninge kako bi se došlo do cilja. To može, između ostalog, uključivati:

• Olakšanje

• Ergonomske mjere

• Podrška (na primjer, podrška kompresije)

• Vježbe istezanja

• Hlađenje (za smanjenje otoka)

• Ekscentrična vježba

• Prilagođene vježbe snage (često s trakama)

• dijeta

• Fizički tretman

Ali pogledajmo pobliže prilagođeni trening za tendinitis (tendinitis).

Vježbe istezanja protiv tendinitisa

Lagane vježbe pokretljivosti i vježbe istezanja potaknut će mikrocirkulaciju u tom području. Osim toga, također će pomoći u održavanju duljine tetivnih i mišićnih vlakana. To će također pomoći u održavanju mobilnosti, dok će u isto vrijeme potaknuti procese popravka.

Prilagođeni trening snage protiv tendinitisa

Ekscentrični trening i trening snage s gumenim trakama dvije su vrste prilagođenog treninga snage koji su prikladni za tendinitis. Ovdje je vrlo uobičajeno koristiti elastiku pilates bend (također se nazivaju joga trake) i minibandovi. U videu ispod možete vidjeti primjer takvog programa treninga.

Naša preporuka: Traka za pilates (150 cm)

VIDEO: 5 vježbi istezanja protiv tendinitisa u ramenu

U videu ispod pokazuje kiropraktičar Alexander Andorff predstavila pet prilagođenih vježbi koje su prikladne za tendinitis u ramenu. Vježbe se mogu izvoditi svaki drugi dan (3-4 puta tjedno). Prilagodite broj ponavljanja prema vlastitom zdravstvenom stanju. Redovito dobivamo pitanja o kojem se pletivu radi – i jedno je pilates traka (150 cm). Sve poveznice na opremu za vježbanje i slično otvaraju se u novom prozoru preglednika.

Slobodno se pretplatite besplatno na našem youtube kanalu (Veza se otvara u novom prozoru preglednika) za više besplatnih programa treninga (uključujući programe protiv drugih vrsta tendinitisa). I zapamtite da smo uvijek dostupni za pitanja i komentare.

Klinike protiv bolova: Vaš izbor za moderno liječenje

Naši kliničari i klinički odjeli uvijek imaju za cilj biti među elitom u istraživanju, liječenju i rehabilitaciji bolova i ozljeda mišića, tetiva, živaca i zglobova. Pritiskom na gumb ispod, možete vidjeti pregled naših klinika - uključujući i u Oslu (uklj Lambert sjedala) i Akershus (Sirovo drvo og Zvuk Eidsvoll). Slobodno nas kontaktirajte ako imate bilo kakvih pitanja ili vas nešto zanima.

Pogledajte pregled klinike

Članak: Sve što trebate znati o tendinitisu (tendinitisu)

Napisao: Naši javno ovlašteni kiropraktičari i fizioterapeuti u Vondtklinikkene

Provjera činjenica: Naši se članci uvijek temelje na ozbiljnim izvorima, istraživačkim studijama i istraživačkim časopisima - kao što su PubMed i Cochrane Library. Kontaktirajte nas ako uočite bilo kakve pogreške ili imate komentare.

Istraživanja i izvori

1. Khan et al, 2002. Vrijeme je da se napusti mit o "tendinitisu". Bolna, prekomjerna stanja tetiva imaju neupalnu patologiju. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Nesteroidni protuupalni lijekovi: nuspojave i njihova prevencija. Semin artritis Rheum. Veljača 2010;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Visoke doze protuupalnih lijekova ugrožavaju snagu mišića i hipertrofične prilagodbe na trening otpora kod mladih odraslih osoba. Acta Physiol (Oxf). Veljača 2018.; 222 (2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Utjecaj ibuprofena na cijeljenje nekirurški liječenih Collesovih prijeloma. Ortopedija. 2021. ožujak-travanj;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Štetni učinci sistemske primjene ibuprofena na cijeljenje tetive ovise o vremenu. Clin Orthop Relat Res. 2014. kolovoz;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Uloga makrofaga u tendinopatiji i cijeljenju tetiva. J Orthop Res. 2020.; 38: 1666–1675.

7. Bass i sur., 2012. Tendinopatije: Zašto je razlika između tendinitisa i tendinoze važna. Int J Ther Massage Bodywork. 2012.; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Prekid injekcije kortikosteroida kod tendinopatije? J Orthop Sports Phys Ther. 2023. studeni;54(1):1-4.

- Slobodno pratite Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na YOUTUBE

- Slobodno pratite Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na FACEBOOK