એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ: જ્યારે સાંધા એકસાથે સાજા થાય છે

છેલ્લે 24/02/2024 ના રોજ અપડેટ કર્યું પેઇન ક્લિનિક્સ - ઇન્ટરડિસિપ્લિનરી હેલ્થ

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ: જ્યારે સાંધા એકસાથે સાજા થાય છે

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, જેને એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ક્રોનિક સંધિવાયુક્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા નિદાન છે જે કરોડરજ્જુ, પેલ્વિક સાંધા, મોટા સાંધા (ઘૂંટણ અને હિપ્સ સહિત) અને કંડરાના જોડાણોને અસર કરે છે. કમનસીબે, બેખ્તેરેવ માટે કોઈ ઉપચાર નથી.

આમ એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ એ સંધિવાનું એક સ્વરૂપ છે જે કરોડરજ્જુ અને પેલ્વિસ (સેક્રોઇલીટીસ) ના સાંધા અને અસ્થિબંધનમાં બળતરાનું કારણ બને છે.¹ આ ઉપરાંત, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી અને હિપ્સ જેવા વધુ પેરિફેરલ સાંધાઓને પણ અસર થઈ શકે છે. પરંતુ તે વધુ દુર્લભ છે. સામાન્ય સંયુક્ત કાર્યનો અર્થ થાય છે ગતિની સારી શ્રેણી અને મુક્તપણે ખસેડવામાં સક્ષમ હોવું. કરોડરજ્જુના સાંધા અને અસ્થિબંધનમાં દીર્ઘકાલીન બળતરા જડતા અને ગતિશીલતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આનાથી કરોડરજ્જુ એકસાથે ફ્યુઝ થઈ શકે છે - આવા કિસ્સાઓમાં તમારી પીઠ સંપૂર્ણપણે સખત હોય છે. પરંતુ આવા કિસ્સાઓ સદભાગ્યે આ દિવસોમાં ખૂબ જ ઓછા છે.

સાંધાના ક્રોનિક સોજાને કારણે સાંધાઓ જોડાઈ શકે છે

(આકૃતિ 1: કેવી રીતે એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ ફ્યુઝ્ડ વર્ટીબ્રે તરફ દોરી શકે છે તેનું ચિત્ર)

ઉપરના ઉદાહરણમાં (આકૃતિ 1) તમે કેવી રીતે કરોડરજ્જુ અને અસ્થિબંધનની અંતિમ પ્લેટોમાં બળતરા ધીમે ધીમે કેલ્સિફિકેશન અને હાડકાની રચના તરફ દોરી શકે છે તેનું ઉદાહરણ જુઓ. અમે ભારપૂર્વક જણાવવા માંગીએ છીએ કે બેખ્તેરેવના મોટાભાગના લોકોમાં હળવાથી મધ્યમ લક્ષણો હોય છે. પ્રારંભિક નિદાન અને વધુ આધુનિક સારવાર પદ્ધતિઓ નકારાત્મક વિકાસને ધીમું કરવાનું શક્ય બનાવે છે. બેખ્તેરેવ ધરાવતા મોટાભાગના લોકોના રક્ત પરીક્ષણોમાં HLA-B27 માટે હકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે.

ટિપ્સ: સાથે વ્યાયામ કરો પિલેટ્સ બેન્ડ (સ્થિતિસ્થાપક બેન્ડ) બેખ્તેરેવ ધરાવતા લોકો માટે કસરતનું ઉત્તમ સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. લેખના અંત તરફ બતાવે છે શિરોપ્રેક્ટર એલેક્ઝાંડર એન્ડોર્ફ આ દર્દી જૂથ માટે ભલામણ કરેલ પીઠની કસરતો સાથેનો વિડિયો પણ રજૂ કર્યો.

- કોઈ ઈલાજ નથી, પરંતુ નિદાનને નિયંત્રણમાં રાખી શકાય છે

આમ તો કોઈ ઈલાજ નથી, પરંતુ સારવારની સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓ છે જે લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં અને તેને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. ભલામણ કરેલ સારવારમાં ગતિશીલતાની કસરતો, તાકાતની તાલીમ, ગતિશીલતા અને મુદ્રામાં સુધારો કરવા માટે સ્નાયુઓ અને સાંધાઓ માટે શારીરિક ઉપચાર તેમજ બળતરા ઘટાડવા અને ધીમી પ્રગતિ માટે દવા ઉપચારનો સમાવેશ થઈ શકે છે. બેખ્તેરેવ સાથેના મોટા ભાગના લોકો સારું અને પરિપૂર્ણ જીવન જીવી શકે છે.

આપણું Vondtklinikkene ખાતે ક્લિનિક વિભાગો (ક્લિક કરો તેણીના અમારા ક્લિનિક્સની સંપૂર્ણ ઝાંખી માટેઓસ્લો સહિત (લેમ્બર્ટસેટર) અને વિકેન (Eidsvoll સાઉન્ડ og રહોલ્ટ), સ્નાયુઓ, રજ્જૂ, ચેતા અને સાંધામાં દુખાવોની તપાસ, સારવાર અને પુનર્વસનમાં વિશિષ્ટ રીતે ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક યોગ્યતા ધરાવે છે. ટો અમારો સંપર્ક કરો જો તમે આ ક્ષેત્રોમાં નિપુણતા ધરાવતા ચિકિત્સકોની મદદ ઈચ્છો છો.

Ankylosing Spondylitis (Ankylosing Spondylitis) ના લક્ષણો

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ ધરાવતા ઘણા લોકો પીઠના દુખાવા અને જડતાના હળવાથી મધ્યમ એપિસોડનો અનુભવ કરે છે. અન્ય લોકો કરોડરજ્જુ અને પેલ્વિસમાં સંકળાયેલ જડતા સાથે વધુ નોંધપાત્ર પીડા અનુભવી શકે છે. એ ઉલ્લેખ કરવો પણ જરૂરી છે કે નિદાન આંખના રોગ (યુવેટીસ), ચામડીના રોગ (સોરાયસીસ) અથવા આંતરડાના રોગ (ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ) ના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

સાંધામાં દુખાવો અને જડતા

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ પીઠના નીચેના ભાગમાં અને પેલ્વિસમાં દુખાવો અને જડતા છે. જેમ જેમ સંધિવા નિદાન વિકસિત થાય છે તેમ, લક્ષણો કરોડરજ્જુ અને શરીરના મોટા ભાગોને અસર કરશે. લાક્ષણિક રીતે કહીએ તો, લાંબા સમય સુધી આરામ અને નિષ્ક્રિયતા પછી પીડા અને જડતા સૌથી ખરાબ હોય છે - ઉદાહરણ તરીકે સવારે અને લાંબા સમય સુધી બેઠક પછી. હલનચલન અને કસરત સામાન્ય રીતે પીડા રાહત અને કાર્યાત્મક સુધારણા પ્રદાન કરે છે.

વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ અલગ અલગ હોઈ શકે છે

એ જણાવવું અગત્યનું છે કે એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસના હળવા અને ગંભીર સ્વરૂપો છે. કેટલાક લોકોને હળવા સમયગાળાની પીડા હોય છે વિરુદ્ધ અન્ય લોકો જેમને નોંધપાત્ર, સતત પીડા હોય છે. આને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નિદાન ધરાવતા લોકો કહેવાતા "ફ્લેર-અપ પીરિયડ્સ" માં વધુ ખરાબ થવાનો અનુભવ કરી શકે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, પીરિયડ્સ જ્યારે બળતરા વધુ સક્રિય હોય છે.

અન્ય લક્ષણો

પીઠ, પેલ્વિસ અને હિપ્સમાં જડતા અને પીડા ઉપરાંત - શું ત્યાં વધુ લક્ષણો છે કે જેના વિશે તમારે જાણવું જોઈએ. આમાં શામેલ છે:

• પાંસળી, ખભા, ઘૂંટણ અથવા પગમાં દુખાવો, જડતા અને બળતરા

• પેલ્વિક સાંધામાં દુખાવો

• સેક્રોઇલીટીસ (પેલ્વિક સંધિવા)

• રાત્રે દુખાવો (ચળવળના અભાવને કારણે)

• સંપૂર્ણ શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી (જો પાંસળીના સાંધા અસરગ્રસ્ત હોય)

• દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ અને આંખનો દુખાવો (યુવેઇટિસ)

• થાક અને થાક (ક્રોનિક બળતરાને કારણે)

• ભૂખનો અભાવ અને સંકળાયેલ વજન ઘટાડવું

• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (શક્ય સૉરાયિસસ)

• પેટમાં દુખાવો અને આંતરડામાં બળતરા

લેખના આગળના ભાગમાં, અમે બેખ્તેરેવના રોગના કારણ પર નજીકથી નજર નાખીશું - અમે અગાઉથી ચેતવણી આપીએ છીએ કે તે તકનીકી (પરંતુ રસપ્રદ) હશે.

થિયરી: બેખ્તેરેવના રોગનું કારણ

(આકૃતિ 2: બેખ્તેરેવનું સંભવિત પેથોફિઝીયોલોજીકલ કારણ | સ્ત્રોત: ક્રિએટિવ કોમન્સ / પબમેડ)

પહેલાં, અને તાજેતરમાં સુધી, એવું કહેવામાં આવ્યું છે કે વૈજ્ઞાનિકો બેખ્તેરેવના રોગના કારણ વિશે કશું જાણતા નથી. ઠીક છે, તે સંપૂર્ણપણે સાચું નથી. સૌપ્રથમ, આપણે જાણીએ છીએ કે સંશોધનમાં નક્કર પુરાવા મળ્યા છે કે બેખ્તેરેવનું સ્વયંપ્રતિરક્ષા નિદાન છે - મતલબ કે ક્રોનિક સોજા પાછળ શરીરની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે. ટી કોશિકાઓની વધેલી માત્રા દ્વારા જોવામાં આવે છે.²

બેખ્તેરેવ (એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ) પાછળની પેથોફિઝિયોલોજી

ઉપરોક્ત આકૃતિ 2 એ એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસમાં HLA-B27 ની સંભવિત પેથોલોજીકલ ભૂમિકાનું નિદર્શન છે. દૂર ડાબી બાજુએ તમે એક કોષ જુઓ છો અને રેખાઓ સૂચવે છે કે આપણે કઈ કોષ રચના વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. પરંતુ તમારે તેના માટે 100% પ્રતિબદ્ધ હોવું જરૂરી નથી. સંક્ષિપ્તમાં, નીચેના થાય છે:

- HLA-B27 કેન્દ્રીય ભૂમિકા ભજવે છે 

HLA-B27 CD8+ T લિમ્ફોસાઇટ કોષોને આર્થ્રોજેનિક પેપ્ટાઈડ્સ પૂરા પાડે છે, જે બદલામાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે. - અને આમ એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસને ઉત્તેજિત કરે છે. આ ઉપરાંત, કોષ પટલમાં અસંખ્ય અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે જેના પરિણામે આપણે જેને એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ (ER) કહીએ છીએ તેના પર નોંધપાત્ર તાણ પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કોષ ઓર્ગેનેલ જેમાં પટલનો સમાવેશ થાય છે - અને જ્યાં કોષની મોટાભાગની બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ થાય છે.¹ જો તમે ઈચ્છો તો, તમે સંશોધન અભ્યાસની લિંક દ્વારા આ જટિલ પ્રક્રિયા વિશે વધુ વિગતો પણ વાંચી શકો છો.

- પેઇન ક્લિનિક્સ: અમે તમને સ્નાયુઓ અને સાંધાના દુખાવામાં મદદ કરી શકીએ છીએ

અમારા સંલગ્ન ક્લિનિક્સમાં અમારા સાર્વજનિક રીતે અધિકૃત ચિકિત્સકો પેઇન ક્લિનિક્સ સ્નાયુ, કંડરા, ચેતા અને સાંધાની બિમારીઓની તપાસ, સારવાર અને પુનર્વસનમાં વિશિષ્ટ વ્યાવસાયિક રસ અને કુશળતા ધરાવે છે. અમે તમને તમારી પીડા અને લક્ષણોનું કારણ શોધવામાં મદદ કરવા હેતુપૂર્વક કામ કરીએ છીએ - અને પછી તમને તેમાંથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરીએ છીએ.

ક્લિનિક વિહંગાવલોકન જુઓ

એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસની આધુનિક અને સર્વગ્રાહી સારવાર

અમે બેખ્તેરેવની આધુનિક સારવાર અને પુનર્વસનને ત્રણ મુખ્ય મુદ્દાઓમાં વહેંચી શકીએ છીએ:

1. ગતિશીલતા અને કાર્યને ઉત્તેજીત કરો

2. સાંધા અને સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવો

3. બળતરા ઘટાડે છે

બેખ્તેરેવના દર્દીઓ માટે, ચળવળ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતોમાંની એક છે. આપણે જાણીએ છીએ કે નિષ્ક્રિયતા અને લાંબા સમય સુધી બેસી રહેવાથી જડતા વધે છે, વધુ દુખાવો થાય છે અને દાહક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે. આ ચોક્કસપણે શા માટે તે એટલું મહત્વનું છે કે આ નિદાન ધરાવતા લોકોમાં સારી શિસ્ત હોય જ્યારે તે દૈનિક ગતિશીલતા કસરતો અને ભૌતિક ચિકિત્સક (જેમ કે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અથવા શિરોપ્રેક્ટર) સાથે અનુસરે છે. સંયુક્ત ગતિશીલતા સારી રીતે જાળવવા - અમે સંયુક્ત ગતિશીલતા અને ટ્રેક્શન ટ્રીટમેન્ટ (સાંધાને અલગ કરવા) માટે ફોલો-અપ સાથે નિશ્ચિત અંતરાલોની પણ ભલામણ કરીએ છીએ. મેટા-વિશ્લેષણ, સંશોધનનું સૌથી મજબૂત સ્વરૂપ, એ પણ દર્શાવ્યું છે કે ચિકિત્સક સાથેનું અનુસરણ તમારી જાતે બધું કરવા કરતાં વધુ અસરકારક છે.³ બળતરા વિરોધી આહાર પણ કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

સારી ટીપ: પાછળ સ્ટ્રેચિંગ બોર્ડ (લિંક નવી બ્રાઉઝર વિન્ડોમાં ખુલે છે)

બેખ્તેરેવના દર્દીઓ માટે, જ્યાં મુખ્ય સમસ્યા વાસ્તવમાં પીઠમાં વ્યાપક જડતા છે, અમે ઉપયોગ માટેની ભલામણથી બચી શકતા નથી. પાછળનું સ્ટ્રેચ બોર્ડ.  તેથી આ એક ઇન-હાઉસ માપ છે જે કરોડરજ્જુને ખેંચે છે અને ખેંચે છે - અને તેમને અલગ ખેંચે છે. ખૂબ જ સખત પીઠ ધરાવતા ઘણા લોકો માટે, ઘણા લોકો પાછળના સ્ટ્રેચરનો ઉપયોગ કર્યાના પ્રથમ થોડા અઠવાડિયામાં એકદમ સ્પષ્ટ સ્ટ્રેચિંગ સેન્સેશન અનુભવશે. પરંતુ આખરે તે કામ કરશે - અને સ્ટ્રેચિંગ હવે વધુ તીવ્ર લાગશે નહીં, જે તે કામ કરી રહ્યું છે તે સ્પષ્ટ સંકેત પણ હશે. છબી દબાવો અથવા તેણીના તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે વિશે વધુ વાંચવા માટે.

વિડિઓ: એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ સામેની કસરતો

ઉપરના વિડીયોમાં, શિરોપ્રેક્ટર એલેક્ઝાન્ડર એન્ડોર્ફ v/ વોન્ડટક્લિનીકેન એવીડી લેમ્બર્ટસેટર બેખ્તેરેવના દર્દીઓ માટે ચાર ભલામણ કરેલ કસરતો બતાવે છે. આ એવી કસરતો છે જે નીચલા પીઠ અને પેલ્વિસમાં વધુ સારી હિલચાલને ખેંચવા અને જાળવી રાખવા માટે દરરોજ કરી શકાય છે.

«સારાંશ: તમામ નિદાન અને બીમારીઓની જેમ, સૌથી મહત્વની બાબતોમાંની એક એ છે કે તે બધાને ગંભીરતાથી લેવું. ભૌતિક ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો અને ખાતરી કરો કે તમારી સાથે વ્યવહાર કરવા માટે યોગ્ય કસરતો સાથે સારો પુનર્વસન કાર્યક્રમ છે, અને તમને ક્યારેક-ક્યારેક સંયુક્ત ગતિશીલતા અને સ્નાયુબદ્ધ કાર્યમાં પણ મદદ મળે છે."

અમારા સંધિવા સહાયક જૂથમાં જોડાઓ

ફેસબુક જૂથમાં જોડાવા માટે નિઃસંકોચ «સંધિવા અને ક્રોનિક પેઇન - નોર્વે: સંશોધન અને સમાચાર» (અહીં ક્લિક કરો) સંધિવા અને ક્રોનિક ડિસઓર્ડર પર સંશોધન અને મીડિયા લેખો પર નવીનતમ અપડેટ્સ માટે. અહીં, સભ્યો તેમના પોતાના અનુભવો અને સલાહના આદાનપ્રદાન દ્વારા - દિવસના દરેક સમયે - મદદ અને સમર્થન પણ મેળવી શકે છે. નહિંતર, જો તમે અમને ફેસબુક પેજ પર ફોલો કરશો તો અમે તેની ખૂબ પ્રશંસા કરીશું અમારી યુટ્યુબ ચેનલ (લિંક નવી વિંડોમાં ખુલે છે).

સંધિવા અને ક્રોનિક પેઇનથી પીડિત લોકોને ટેકો આપવા માટે કૃપા કરીને શેર કરો

નમસ્તે! શું અમે તમારી તરફેણ કરી શકીએ? અમે તમને અમારા FB પેજ પરની પોસ્ટને લાઈક કરવા અને આ લેખને સોશિયલ મીડિયા પર અથવા તમારા બ્લોગ દ્વારા શેર કરવા વિનંતી કરીએ છીએ. (કૃપા કરીને સીધા લેખ સાથે લિંક કરો). અમે સંબંધિત વેબસાઇટ્સ સાથે લિંક્સની આપ-લે કરવામાં પણ ખુશ છીએ (જો તમે તમારી વેબસાઇટ સાથે લિંક્સની આપ-લે કરવા માંગતા હોવ તો Facebook પર અમારો સંપર્ક કરો). સંધિવા અને ક્રોનિક પેઇન નિદાન ધરાવતા લોકો માટે સમજણ, સામાન્ય જ્ઞાન અને વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું એ બહેતર રોજિંદા જીવન તરફનું પ્રથમ પગલું છે. તેથી અમે આશા રાખીએ છીએ કે તમે આ જ્ઞાનની લડાઈમાં અમને મદદ કરશો!

પેઇન ક્લિનિક્સ: આધુનિક આંતરશાખાકીય આરોગ્ય માટે તમારી પસંદગી

અમારા ચિકિત્સકો અને ક્લિનિક વિભાગો હંમેશા સ્નાયુઓ, રજ્જૂ, ચેતા અને સાંધાઓમાં પીડા અને ઇજાઓની તપાસ, સારવાર અને પુનર્વસનના ક્ષેત્રમાં ટોચના વર્ગમાં રહેવાનું લક્ષ્ય રાખે છે. નીચેનું બટન દબાવીને, તમે અમારા ક્લિનિક્સની ઝાંખી જોઈ શકો છો - જેમાં ઓસ્લો (સહિત લેમ્બર્ટસેટર) અને વિકેન (રહોલ્ટ og Eidsvoll સાઉન્ડ).

સ્ત્રોતો અને સંશોધન

1. ઝુ એટ અલ, 2019. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને સારવાર. બોન રેસ. 2019 ઑગસ્ટ 5; 7:22. [પબમેડ]

2. મૌરો એટ અલ, 2021. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ: સ્વયંપ્રતિરક્ષા અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ? Nat Rev Rheumatol. 2021 જુલાઇ;17(7):387-404.

3. ગ્રેવાલ્ડી એટ અલ, 2022. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફિઝિયોથેરાપીની અસરકારકતા: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. હેલ્થકેર (બેઝલ). 2022 જાન્યુઆરી 10;10(1):132.

લેખ: એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ - જ્યારે સાંધા એકસાથે રૂઝ આવે છે

દ્વારા લખાયેલ: Vondtklinikkene ખાતે અમારા સાર્વજનિક રીતે અધિકૃત શિરોપ્રેક્ટર અને ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ

હકીકત તપાસ: અમારા લેખો હંમેશા ગંભીર સ્ત્રોતો, સંશોધન અભ્યાસો અને સંશોધન સામયિકો પર આધારિત હોય છે - જેમ કે PubMed અને Cochrane Library. કૃપા કરીને અમારો સંપર્ક કરો જો તમને કોઈ ભૂલ દેખાય અથવા ટિપ્પણીઓ હોય.

FAQ: Ankylosing spondylitis વિશે વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

1. બેખ્તેરેવ સાથે જીવનની સારી ગુણવત્તા કેવી રીતે મેળવી શકાય?

સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતોમાંની એક કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા અને નિદાન કરવા માટે પ્રારંભિક પરીક્ષા છે. સાબિત થયેલા બેખ્તેરેવના કિસ્સામાં, નિયમિત હલનચલન, પુનર્વસન કસરતો અને શારીરિક સારવાર (સ્નાયુ અને સાંધા બંને માટે) સારી ગતિશીલતા અને કાર્યક્ષમતા જાળવવામાં કેન્દ્રીય ભૂમિકા ભજવશે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે તાલીમ અને પુનર્વસનના સંબંધમાં ફોલો-અપ માટે નિયમિતપણે ભૌતિક ચિકિત્સક પાસે જવાનું શ્રેષ્ઠ અસર ધરાવે છે.³