sciatique

La sciatique est le terme utilisé lorsque nous avons référé la douleur le long de la jambe, qui se propage souvent du siège (région fessière) ou vers l'arrière, vers la hanche, plus à l'extérieur de la cuisse, à l'intérieur ou à l'extérieur du mollet et dans certains cas jusqu'au pied.

Les symptômes qui surviennent, à la fois sensoriels (changement de sensibilité et / ou d'engourdissement) et moteurs (faiblesse musculaire), dépendent de la racine nerveuse ou des racines nerveuses affectées / nausées. La véritable sciatique est généralement une irritation nerveuse due à des dommages aux disques intervertébraux, à un prolapsus ou à une sténose. Ci-dessous, vous trouverez également des exercices recommandés.

La fausse sciatique, en revanche, est généralement causée par un dysfonctionnement des muscles et des articulations - comme le syndrome du piriforme, les verrous articulaires et / ou les myalgies du siège. Les personnes ayant de gros travaux physiques dès leur plus jeune âge et celles qui bougent trop peu sont plus à risque de développer de tels changements / blessures du disque.

Il est important que vous preniez au sérieux les symptômes / plaintes liés à la sciatique et que vous les fassiez examiner par un clinicien. N'hésitez pas à nous contacter Notre page Facebook si vous avez des questions ou des commentaires.

- Prolapsus discal dans le bas du dos peut être une cause de symptômes / maux de sciatique. Ceci est un exemple de ce que nous appelons une vraie sciatique. Contactez un clinicien si vous présentez de tels symptômes - de cette façon, vous pouvez obtenir des conseils optimaux, une référence à l'imagerie (si nécessaire), des exercices spécifiques et un traitement personnalisé.

Définition de sciatique

La sciatique est un terme qui décrit plus un symptôme qu'un diagnostic ou une maladie spécifique. Cela signifie une douleur le long de la distribution du nerf sciatique - donc de cette façon, c'est plus un terme général, mais si vous commencez à parler de certaines zones et racines nerveuses qui sont touchées, vous obtenez un diagnostic plus précis.

Comme par exemple si l'irritation nerveuse est due à un verrouillage pelvien associé à un syndrome du piriforme du côté droit. alors vous avez le diagnostic de `` verrouillage / restriction de l'articulation iliosacrée avec syndrome du piriforme associé '' (un exemple de fausse sciatique) - et si les symptômes de la sciatique sont dus à une hernie discale, le diagnostic peut être `` trouble discal / prolapsus discal en L5 / S1 avec affection de la racine contre la racine nerveuse droite S1 '' (un exemple de vraie sciatique).

Causes de la sciatique

Comme mentionné, les symptômes de la sciatique sont causés par une irritation ou un pincement du nerf sciatique - et les symptômes peuvent varier selon l'endroit où se trouve le pincement et ce qui en est la cause. Voici quelques-unes des causes les plus courantes qui peuvent provoquer des symptômes / douleurs sciatiques:

Fausse sciatique / sciatique

Il est important de se rappeler que nous avons également - contrairement à la hernie discale / trouble discal - ce qu'on appelle la fausse sciatique, également connue sous le nom de sciatique. C'est quand myalgies, les muscles tendus, le plus souvent les muscles fessiers et le piriforme, en combinaison avec des restrictions articulaires dans le bassin / le bas du dos - exercent une pression sur le nerf sciatique et donnent ainsi des symptômes liés à une véritable sciatique.

La fausse sciatique peut être traitée de manière conservatrice par la thérapie des points de déclenchement, les étirements, la mobilisation des articulations et le travail des tissus mous - ainsi que des exercices personnalisés, tels que dit. Il est important de consulter un expert musculo-squelettique (tel qu'un chiropraticien ou un thérapeute manuel - qui ont tous deux le droit de se référer à l'imagerie si nécessaire) pour obtenir de l'aide pour diagnostiquer une sciatique fausse et vraie.

Les også: - 5 exercices contre la sciatique

VIDEO (dans cette vidéo vous pouvez voir tous les exercices avec des explications)

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Sténose vertébrale lombaire comme cause de sciatique

Lombaire indique qu'il est question de la colonne vertébrale lombaire, et la sténose spinale signifie qu'il existe des conditions nerveuses tendues dans le canal rachidien à l'intérieur de la colonne vertébrale elle-même. Cela peut entraîner une irritation nerveuse ou un pincement des nerfs en raison du fait que la moelle épinière elle-même (la partie du système nerveux central qui se trouve à l'intérieur de la colonne vertébrale elle-même) traverse ce canal rachidien. La sténose vertébrale touche principalement la population âgée en raison de l'usure / de l'arthrose et des dépôts osseux liés à l'âge dans les articulations du dos ou du cou. La sténose spinale est fréquente chez les personnes âgées et est liée à l'usure. Vous pouvez en savoir plus sur ce diagnostic ici - ainsi qu'en savoir plus sur les formes de traitement et les bonnes mesures de soulagement des symptômes.

Les også: - Sténose rachidienne du bas du dos

Le prolapsus lombaire comme cause de sciatique

Ceci décrit un trouble du disque dans lequel la masse molle dans l'un des disques intervertébraux de la colonne lombaire (colonne lombaire) a poussé à travers la paroi externe plus fibreuse. Le prolapsus lombaire peut être asymptomatique ou symptomatique - selon qu'il y a une pression sur les racines nerveuses / racines nerveuses à proximité. Dans le folklore, la condition est souvent appelée à tort glissement de disque - c'est incorrect car les disques sont coincés entre les vertèbres et ne peuvent pas être «glissés». Dans l'image ci-dessous, vous voyez une illustration de la façon dont la racine nerveuse peut être pincée par une hernie discale. Vous pouvez en savoir plus sur ce diagnostic ici.

Les også: - Prolapsus du bas du dos

Sciatique liée à la grossesse

En raison du poids et de la position du fœtus, il peut y avoir une pression sur le nerf sciatique, en particulier dans des positions plus exposées - comme la position assise. Cela n'est normalement pas dangereux pour la mère ou l'enfant, mais peut provoquer un engourdissement et une diminution des sensations dans les pieds, ce qui peut indirectement entraîner une perte d'équilibre et des chutes consécutives. Il est également important de se rappeler que les femmes enceintes souffrent dans de nombreux cas de problèmes pelviens et de changements dans la position pelvienne - ce qui peut entraîner des restrictions articulaires dans le bassin et le bas du dos, ainsi que des myalgies associées dans les fesses et le bas du dos.

spondylolisthésis

«Spondylo» indique qu'il s'agit d'une vertèbre - et «listese» signifie qu'il y a eu un «glissement» de cette vertèbre par rapport à la vertèbre ci-dessous. L'antérolyse signifie que le vortex a eu un glissement vers l'avant et la rétroliste signifie que le vortex a glissé vers l'arrière.

Pour obtenir une meilleure image de ce que cela signifie, nous choisissons de vous montrer une radiographie de cette condition. Sur la radiographie ici, qui montre latéralement le columnalis lombo-sacré (bas du dos et bassin - vus de côté), puis nous voyons comment L5 (la vertèbre inférieure dans le bas du dos) a glissé vers l'avant par rapport à la vertèbre inférieure, soit S1. C'est ce que nous appelons le spondylolisthésis. Les gymnastes et les gymnastes ont un risque beaucoup plus élevé de développer cette condition par rapport à la population générale.

Un spondylolisthésis significatif de L5 sur S1 vu imagerie diagnostique aux rayons X.

Les symptômes de la sciatique

Les symptômes typiques sont des douleurs / maux radieux ou douloureux aux jambes. Souvent appelé douleur à la crème glacée. Les symptômes varient selon que la racine nerveuse est affectée ou non - comme mentionné, un prolapsus peut être asymptomatique s'il n'y a pas de pression contre les racines nerveuses voisines. S'il y a effectivement une infection des racines (pincement d'une ou plusieurs racines nerveuses), les symptômes varient en fonction de la racine nerveuse affectée. Cela peut provoquer à la fois des symptômes sensoriels (engourdissement, douleur, rayonnement et altération de la sensation) ainsi que des symptômes moteurs (puissance musculaire réduite et moteur fin).

Infection racinaire contre S1 (peut survenir en cas de prolapsus en L5 / S1)

• Sensation sensorielle: une sensation altérée ou accrue peut se produire dans le dermatome associé qui descend complètement jusqu'au gros orteil.
• Habiletés motrices: les muscles qui ont leur alimentation nerveuse de S1 peuvent également être ressentis plus faibles pendant les tests musculaires. La liste des muscles qui peuvent être affectés est longue, mais souvent l'impact est le plus visible lors du test de la force du muscle qui doit plier le gros orteil vers l'arrière (extenseur hallucis longus), par ex. en testant la résistance ou en testant les levées d'orteils et les allures des orteils Ce muscle est également alimenté par le nerf L5, mais reçoit la plupart des signaux de S1.

Drapeaux rouges / symptômes graves

Si vous avez constaté qu'il est difficile de démarrer un jet lorsque vous êtes aux toilettes (rétention d'urine) ou si vous avez constaté que le sphincter anal ne fonctionne pas correctement (que les selles passent `` directement à travers ''), il peut s'agir de symptômes très graves qui doivent être examinés avec votre Médecin généraliste ou salle d'urgence immédiatement pour une enquête plus approfondie, car cela peut être un signe du syndrome de la queue de cheval. De manière générale, nous vous recommandons de toujours contacter un médecin de soins primaires agréé par un médecin (médecin, chiropraticien ou thérapeute manuel) pour une évaluation si vous avez des symptômes / maux de sciatique.

Le prolapsus discal peut être asymptomatique

Vous n'avez pas besoin de sciatique car vous avez un prolapsus discal. Beaucoup de gens croient encore que toutes les personnes atteintes de prolapsus doivent subir une intervention chirurgicale, mais ce n'est pas le cas. La recherche a montré que beaucoup dans la population adulte ont un prolapsus ou une hernie discale dans le dos, sans que cela entraîne des symptômes.

En fait, la grande majorité des personnes atteintes de prolapsus n'ont pas de maux de dos. Que le prolapsus donne lieu à de la douleur ou non, le thérapeute doit considérer dans chaque cas individuel. Un prolapsus avéré n'est donc pas synonyme de maladie grave du dos ou de sciatique. Il est prudent d'aller pour un traitement avec une hernie discale.

Diagnostic de la sciatique

Un examen clinique et une collecte d'antécédents seront essentiels pour établir le diagnostic et trouver la raison pour laquelle vous présentez des symptômes / maux de sciatique. Un examen approfondi de la fonction musculaire, neurologique et articulaire est important. Il devrait également être possible d'exclure d'autres diagnostics différentiels.

Symptômes neurologiques de la sciatique

Un examen neurologique approfondi examinera la force des membres inférieurs, les réflexes latéraux (rotule, quadriceps et Achille), les anomalies sensorielles et autres.

Investigation diagnostique d'image de la sciatique (radiographie, IRM, CT ou échographie)

Les rayons X peuvent montrer l'état des vertèbres et d'autres structures anatomiques pertinentes - malheureusement, ils ne peuvent pas visualiser les tissus mous pertinents et similaires, mais ils peuvent, entre autres, aider à voir s'il peut s'agir de sténose vertébrale lombaire. Un Examen IRM est le plus fréquemment utilisé pour diagnostiquer les symptômes / affections sciatiques de longue date qui ne répondent pas aux traitements conservateurs. Il peut montrer exactement quelle est la cause de la compression nerveuse. Chez les patients qui ne peuvent pas prendre d'IRM en raison de contre-indications, la TDM peut être utilisée avec contraste pour évaluer les conditions. Le liquide de contraste est ensuite injecté entre les vertèbres du bas du dos.

Radiographie de la `` sciatique '' (compression vertébrale due à des calcifications)

Image IRM d'une sciatique due à un prolapsus du bas du dos entre L3 / L4

Cet examen IRM montre un pincement de la colonne vertébrale entre les vertèbres lombaires L3 et L4 en raison d'un prolapsus discal.

Image tomodensitométrique d'une sciatique due à une sténose rachidienne lombaire

Ici, nous voyons une image CT de contraste montrant une sténose vertébrale lombaire. La TDM est utilisée lorsqu'une personne ne peut pas prendre une image IRM, par ex. en raison du métal dans le corps ou du stimulateur cardiaque implanté.

Traitement de la sciatique

Avec les symptômes / affections sciatiques, il est important de trouver la cause afin que l'on puisse optimiser le traitement et le déroulement du traitement. Cela peut impliquer un traitement physique des muscles tendus à proximité et un traitement articulaire des articulations rigides pour assurer la meilleure fonction possible. Le traitement de traction (communément appelé banc de tension) peut également être un outil utile pour éliminer la pression de compression des vertèbres inférieures, des disques et des racines nerveuses.

D'autres méthodes de traitement sont l'aiguilletage à sec, le traitement au laser anti-inflammatoire et / ou le traitement par ondes de pression musculaire. Le traitement est bien sûr associé à un entraînement progressif et progressif. Voici une liste des traitements utilisés pour la sciatique. Le traitement peut être effectué, entre autres, par des thérapeutes autorisés en santé publique, tels que des physiothérapeutes, des chiropraticiens et des thérapeutes manuels. Comme mentionné, il est également recommandé que le traitement soit combiné avec un entraînement / des exercices.

Traitement physique: Le massage, le travail musculaire, la mobilisation articulaire et des techniques physiques similaires peuvent soulager les symptômes et augmenter la circulation sanguine dans les zones touchées.

physiothérapie: Il est généralement recommandé que les patients atteints de sciatique reçoivent l'instruction de faire de l'exercice correctement par l'intermédiaire d'un physiothérapeute ou d'un autre clinicien (par exemple, un chiropraticien moderne ou un thérapeute manuel). Un physiothérapeute peut également aider à soulager les symptômes.

Chirurgie / chirurgie: Si la condition s'aggrave considérablement ou si vous ne constatez aucune amélioration avec un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la zone. Une opération est toujours risquée et constitue le dernier recours.

Mobilité articulaire / Correction articulaire chiropratique: Des études (y compris une grande étude de revue systématique) ont montré que la mobilisation des articulations vertébrales est efficace contre la douleur sciatique aiguë (Ropper et al, 2015 - Leininger et al, 2011).

Banc de traction / thérapie cox: Le banc de traction et de traction (également appelé banc d'étirement ou banc de cox) sont des outils de décompression vertébrale qui sont utilisés avec un effet relativement bon. Le patient est allongé sur le banc de sorte que la zone à extraire / décompresser se termine dans la partie du banc qui se divise et ouvre ainsi la moelle épinière et les vertèbres concernées - ce qui, nous le savons, soulage les symptômes. Le traitement est le plus souvent effectué par un chiropraticien, un thérapeute manuel ou un physiothérapeute.

Chirurgie sciatique?

Une très faible proportion de patients atteints de sciatique sont opérés et / ou bénéficient d'une intervention chirurgicale. Vous devriez être envisagé pour une intervention chirurgicale si vous ressentez une douleur insupportable, qui ne peut être soulagée, ou si vous présentez une paralysie sévère des pieds et des jambes qui s'aggrave en raison d'une compression nerveuse. Le thérapeute se référera à la chirurgie le cas échéant. En cas de troubles de la miction dus à une paralysie de la vessie ou à des problèmes de sphincter anal, se référer toujours immédiatement à l'évaluation de la chirurgie. Par expérience, beaucoup se rétablissent en attendant une intervention chirurgicale.

Dans «l'ère médicale récente», les 30-40 dernières années, il y a eu un resserrement des critères des symptômes qui conduisent à la chirurgie, en raison du risque d'augmentation des symptômes du dos et de rechute sévère au fil du temps dans la chirurgie du dos - et on a vu que le traitement conservateur (traitement physique, mobilisation articulaire, traitement de traction exercices combinés / entraînement spécifique) donne de très bons résultats, ainsi que presque pas d'effets secondaires négatifs. C'est pourquoi, en tant que clinicien moderne avec un sens des preuves et de la recherche, on choisit 'entraînement devant le scalpel'.

Mesures pour réduire la fréquence des sciatiques

Voici quelques conseils et astuces généraux pour les symptômes / affections sciatiques, bien que Nous recommandons à toute personne qui présente de tels symptômes de contacter un clinicien pour un examen / traitement éventuel. De cette façon, vous êtes sûr de ce que sont les symptômes et vous serez également informé des meilleurs exercices adaptés à votre cas.

- Déplacez les orteils et la cheville pour stimuler les voies nerveuses vers les muscles.

- Utiliser des analgésiques si nécessaire, pour les douleurs aiguës, l'association ibux et paracétamol peut donner un effet sommatif - 1 + 1 = 3! … Car l'ibux a plus de propriétés anti-inflammatoires, tandis que le paracétamol contient d'autres principes actifs pour réduire la perception de la douleur. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant de prendre des médicaments.

- Trouvez des mouvements et des positions qui réduisent la douleur dans la jambe, évitez les mouvements et les positions qui les augmentent.

Utilisation à court terme de la béquille si absolument nécessaire

- Traitement au froid: placez un sac de glace dans le bas du dos pendant 10 à 15 minutes. Répétez 3-4 fois / jour. suivre Protocole de givrage. Le biofreeze peut également être utilisé.

- Allongez-vous sur le dos en pliant les genoux et les hanches, les jambes sur une chaise (position dite d'urgence).

- Un peu de mouvement est bon même si vous avez une grande douleur, comme vous promener dans la maison. Faites de nombreuses petites promenades plutôt que de longues.

- Masser ou se faire masser dans les cuisses, le siège et les mollets, cela peut soulager.

- Asseyez-vous le moins possible. La pression dans le disque est plus grande lorsque vous vous asseyez.

Les også: - 8 Bons conseils et mesures contre la sciatique

Comment prévenir la sciatique?

La sciatique est mieux prévenue dans la vie quotidienne grâce à l'activité et au mouvement qui maintiennent les muscles du dos et assurent la circulation et la lubrification des articulations et des disques. Si vous avez des problèmes de dos, il peut y avoir une détérioration aiguë sous forme de sciatique. Par conséquent, prenez votre dos au sérieux et n'attendez pas pour demander l'aide d'un thérapeute. Faites preuve de bon sens avec des charges particulièrement lourdes et lourdes, sans capacité de levage.

Exercices contre la sciatique

Vous trouverez ici un aperçu et une liste des exercices que nous avons publiés en relation avec la prévention, la prévention et le soulagement de la sciatique, de la douleur sciatique, de la sciatique et d'autres diagnostics pertinents.

Aperçu - Entraînement et exercices contre la sciatique:

5 bons exercices contre la sciatique

5 exercices de yoga pour les douleurs à la hanche

6 exercices de force pour des hanches plus fortes

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Les også: - Les 5 pires exercices si vous avez un prolapsus

Foire aux questions sur ce sujet:

Combien de temps la fausse sciatique prend-elle avant qu'elle ne se rétablisse?

Le temps qu'il faut avant de vous débarrasser d'une fausse sciatique ou d'une sciatique dépend de la rapidité avec laquelle vous entrez dans la cause même des symptômes. Il peut s'agir, par exemple, de muscles tendus du siège et du syndrome du piriforme et / ou de l'articulation pelvienne / transition vers le bas du dos. Nous vous recommandons de vous rendre dans une clinique pour diagnostiquer la raison même pour laquelle vous ressentez une irritation ou une douleur nerveuse dans l'os.

Où est le nerf sciatique?

Le nerf sciatique est le nerf le plus long du corps. C'est un gros nerf épais qui est vraiment une collection de fibres nerveuses longues. Il commence dans le bas du dos, passe par le bassin et le siège à l'arrière des cuisses et des mollets et se termine à l'avant des orteils. En descendant, il fournit de nombreuses structures différentes avec des impulsions nerveuses, y compris les muscles, les tendons, les ligaments, les articulations, les veines et la peau.

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sources:

1. Ropper, AH ; Zafonte, RD (26 mars 2015). "Sciatique." Le New England Journal of Medicine.372 (13): 1240-8. est ce que je:10.1056/NEJMra1410151.PMID 25806916.
2. Leininger, Brent ; Bronfort, Gert; Evans, Roni ; Reiter, Todd (2011). « Manipulation ou mobilisation de la colonne vertébrale pour la radiculopathie : une revue systématique ». Cliniques de médecine physique et de réadaptation d'Amérique du Nord. 22 (1): 105-125. est ce que je:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
3. Toueq et coll. (2010). Prévalence du spondylolisthésis dans une population de gymnastes. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

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