Η κορτιζόνη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων (κορτικοστεροειδή) που μειώνουν την ανοσοαπόκριση του ίδιου του σώματος. Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται τακτικά στα ιατρεία - ακόμη και σε πολλές περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία θα έπρεπε να είχε δοκιμαστεί πρώτα.
Οι ενέσεις κορτιζόνης έχουν μια σειρά από αρνητικές παρενέργειες που πρέπει να είναι γνωστές - και που σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των παθήσεων μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, επισημαίνουμε ότι είναι αποτελεσματικό κατά της βλεννογονίτιδας με καθοδήγηση υπερήχων. Έχετε στοιχεία; Χρησιμοποιήστε το παρακάτω πεδίο σχολίων ή το δικό μας Facebook Page - Μη διστάσετε να μοιραστείτε την ανάρτηση.
Τι είναι η ένεση κορτιζόνης;
Οι σύριγγες κορτιζόνης μπορούν να εγχυθούν σε συγκεκριμένα μέρη του σώματος για να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο και ανακούφιση από τη φλεγμονή. Η έρευνα έχει δείξει ότι μπορεί να έχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι αυτή η μορφή θεραπείας απέχει πολύ από τις παρενέργειες.
Έχει επίσης παρατηρηθεί σε μελέτες ότι εάν η ένεση καθοδηγείται από υπερηχογράφημα, τότε η πιθανότητα θετικής έκβασης είναι σημαντικά μεγαλύτερη - δυστυχώς, πολύ λίγοι χρησιμοποιούν οδηγίες υπερήχων κατά την ένεση, αν και αυτό είναι πολύ καλύτερο και ασφαλέστερο για τον ασθενή.
Η κορτιζόνη μειώνει το ανοσοποιητικό σύστημα
Όπως αναφέρθηκε, η κορτιζόνη έχει αρνητική επίδραση στην ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τη φλεγμονή και τις λοιμώξεις. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να παίρνετε κορτιζόνη εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες λοιμώξεις:
- Μυκητιασική λοίμωξη
- ιική μόλυνση
- βακτηριακή μόλυνση
Η χρήση κορτιζόνης μπορεί να προκαλέσει την καταπολέμηση τέτοιων λοιμώξεων και ότι ο πόνος επιμένει περισσότερο, καθώς και να γίνει ισχυρότερος από ότι θα ήταν διαφορετικά.
Μην πάρετε κορτιζόνη εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες ασθένειες / καταστάσεις
Λόγω της έντονης δράσης της κορτιζόνης και των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε την κορτιζόνη εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες ασθένειες / ασθένειες:
- Οστεοπόρωση / οστεοπόρωση - Η κορτιζόνη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο οστικού ιστού και να επιδεινώσει σταθερά την αραιωμένη δομή των οστών.
- Διαβήτης - Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακές παθήσεις - Η έρευνα έδειξε ότι τα στεροειδή αυξάνουν την πιθανότητα καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο (1).
- Κύηση / θηλασμός - Η κορτιζόνη μπορεί να βλάψει το έμβρυο και μπορεί επίσης να μεταφερθεί στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
- ηπατική νόσο
- Ασθένειες του στομάχου (συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας και των ελκών)
- μυϊκές παθήσεις
- Ασθένειες των νεφρών
Πόσες ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να πάρει κάποιος;
Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφή χόνδρου εντός των αρθρώσεων - επομένως, φυσικά, δεν θα κάνουμε πάρα πολλές τέτοιες ενέσεις. Ο αριθμός των ενέσεων έχει αθροιστική επίδραση (δηλαδή ότι έχει συσσωρευτικό αποτέλεσμα). Η διάσημη κλινική Mayo δήλωσε ότι πρέπει να λαμβάνετε έως και 3-4 ενέσεις το χρόνο, καθώς οι αρνητικές παρενέργειες μπορεί να είναι τόσο εκτεταμένες. Αναφέρουν επίσης ότι πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον έξι εβδομάδες μεταξύ των ενέσεων.
Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές της ένεσης κορτιζόνης
Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες αρνητικές παρενέργειες. Ακολουθεί μια λίστα με πιθανές παρενέργειες:
- Λευκασμένο δέρμα κοντά στο σημείο της ένεσης
- Κοινή λοίμωξη
- Προσωρινή φούσκωμα πόνου και φλεγμονής
- Προσωρινή αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
- νευρική βλάβη
- Οστεονέκρωση (νεκρό οστό)
- Οστεοπόρωση (αραίωση του γειτονικού οστικού ιστού)
- Καθυστερημένος τραυματισμός ή σχίσιμο τένοντα
- Βλάβη και αραίωση του δέρματος και του μαλακού ιστού στο σημείο της ένεσης
Κορτιζόνη: - Βραχυπρόθεσμη βελτίωση, αλλά μακροχρόνια επιδείνωση και αυξημένη πιθανότητα σχισίματος τένοντα
Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται υπερβολικά σε τραυματισμούς τένοντα / «τενοντίτιδα» στον αγκώνα, στον ώμο, στον Αχιλλέα και στα γόνατα. Μελέτες (2) έχουν δείξει ότι τέτοιες ενέσεις μπορούν να δώσουν ένα καλό βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα έως και 8 εβδομάδων (π.χ. με πόνο στον αγκώνα ή στον ώμο του τένις), αλλά ότι με επανεξέταση μετά από 6 μήνες και 12 μήνες, ο πόνος και τα προβλήματα ήταν στην πραγματικότητα χειρότερα σε σύγκριση με οι ομάδες που είχαν υποβληθεί σε φυσική θεραπεία ή η ομάδα που «περίμενε» μόνο.
Λόγω του τρόπου με τον οποίο λειτουργεί η κορτιζόνη, μπορεί - όπως φαίνεται σε αυτές τις μελέτες - οδηγεί σε μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης και βλάβη στον ιστό του τένοντα. Στην πραγματικότητα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να σκιστείτε τένοντες για αρκετές εβδομάδες μετά την ένεση. και εκτιμάται ότι αυτή η ρήξη μπορεί να συμβεί για μια περίοδο 6 εβδομάδων έως 4 ετών μετά την ένεση. (3)
Ένεση κορτιζόνης κατά του αγκώνα του τένις / πλευρική επικοδυλίτιδα;
Δύο σημαντικές ερευνητικές μελέτες συνέκριναν τη φυσιοθεραπεία και τις ενέσεις κορτιζόνης. Η θεραπεία με κορτιζόνη παρουσίασε σημαντική βελτίωση μετά από 6 εβδομάδες, αλλά κατά τον έλεγχο μετά από 12 μήνες, παρατηρήθηκε σημαντικά υψηλότερη συχνότητα επαναλαμβανόμενων προβλημάτων, πόνου και δυσλειτουργίας στην ομάδα που είχε λάβει τέτοιες ενέσεις. Αυτό υπογραμμίζει και πάλι τη σημασία της κατανόησης ότι οι σύριγγες κορτιζόνης δεν είναι μια καλή, μακροχρόνια λύση.
Πελματιαία απονεύρωση
Μελέτες έχουν δείξει μια βραχυπρόθεσμη, θετική επίδραση των ενέσεων κορτιζόνης - αλλά ισχύει μόνο για 4-12 εβδομάδες. Δεν υπάρχει ούτε καλή μακροπρόθεσμη λύση - ειδικά όταν γνωρίζουμε τις πιθανές παρενέργειες, όπως αυξημένη πιθανότητα σχισίματος τένοντα.
Οι τραυματισμοί του τένοντα πρέπει να υποβάλλονται σε φυσική θεραπεία για την τόνωση της επούλωσης
Η ασφαλέστερη θεραπεία θα είναι πάντα η φυσική θεραπεία Αν και, ανάλογα με το πρόβλημα, αυτό μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο. Παραδείγματα φυσικοθεραπείας περιλαμβάνουν προσαρμοσμένες ασκήσεις άσκησης, εκκεντρική προπόνηση, εργασία ιστού διατριβής, εργασία ιστού τένοντα με όργανα (Graston), Shockwave Therapy και κινητοποίηση των αρθρώσεων των κοντινών δυσλειτουργικών αρθρώσεων.
Θεραπεία τενοντίωσης / τραυματισμού τένοντα
χρόνος επούλωσης: 6-10 εβδομάδες (εάν η κατάσταση ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο). 3-6 μήνες (εάν η κατάσταση έχει γίνει χρόνια).
σκοπός: Τόνωση της επούλωσης και μείωση του χρόνου επούλωσης. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει το πάχος του τένοντα μετά τον τραυματισμό και να βελτιστοποιήσει την παραγωγή κολλαγόνου έτσι ώστε ο τένοντας να ανακτήσει την κανονική του αντοχή.
μέτρα: Ανάπαυση, εργονομικά μέτρα, στήριξη, τέντωμα και συντηρητική κίνηση, πάγωμα, εκκεντρική άσκηση. μυϊκή εργασία / φυσικοθεραπεία, κινητοποίηση των αρθρώσεων και διατροφή (τα αναλύουμε λεπτομερέστερα στο άρθρο).
Πρώτα απ 'όλα, ας εξετάσουμε αυτήν τη δήλωση από μια μεγαλύτερη μελέτη: "Ο Sener ξοδεύει πάνω από 100 μέρες για να ρίξει νέο κολλαγόνο" (4). Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία ενός τραυματισμού τένοντα, ειδικά ενός που είχατε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστεί χρόνο, αλλά αναζητήστε θεραπεία από έναν δημόσια εξουσιοδοτημένο κλινικό ιατρό (φυσιοθεραπευτής, χειροπράκτη ή χειροκίνητο θεραπευτή) και ξεκινήστε με τα σωστά μέτρα σήμερα. Πολλά από τα μέτρα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας, αλλά σε ορισμένες πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι επωφελής Shockwave Therapy, βελόνα και φυσικοθεραπεία.
Γιατί οι ενέσεις κορτιζόνης δίνουν σχεδόν άμεσο αποτέλεσμα;
Η σύριγγα κορτιζόνης, ένα μείγμα του αναισθητικού Xylocaine και ενός κορτικοστεροειδούς, έχει δείξει σε μελέτες ότι σταματά τη φυσική θεραπεία του κολλαγόνου και είναι επίσης μια έμμεση αιτία μελλοντικών σχισμών και σχισμών τένοντα (4). Με άλλα λόγια, κάποιος πρέπει πραγματικά να θέσει την ερώτηση - θα είναι επωφελές; - πριν κάνετε μια τέτοια ένεση. Η κορτιζόνη μπορεί να έχει καλή επίδραση βραχυπρόθεσμα, αλλά υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασης όταν την κοιτάζετε μακροπρόθεσμα.
Γιατί λοιπόν ένιωσα καλύτερα μετά την ένεση; Λοιπόν, μία από τις απαντήσεις βρίσκεται στο περιεχόμενο: Xylocain. Ένα αποτελεσματικό αναισθητικό που θα το κάνει να νιώσει σαν ο τοπικός πόνος να εξαφανιστεί αμέσως, αλλά να θυμάστε ότι μπορεί να είναι πολύ καλό για να είναι αληθινό - τουλάχιστον μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες διαγνώσεις που ανταποκρίνονται πολύ καλά σε αυτήν τη θεραπεία - κυρίως θυλακίτιδα / βλεννογονίτιδα.
Αλλά αν δεν πρόκειται να κάνω ένεση κορτιζόνης - πώς θα γίνω καλά;
Πάρτε τον εαυτό σας στα σοβαρά και ακούστε τα σήματα πόνου του σώματος - λάβετε βοήθεια από κάποιον που εργάζεται καθημερινά με μυς, τένοντες και αρθρώσεις.
- υπόλοιπο: Συνιστάται στον ασθενή να προσέχει τα σήματα πόνου του σώματος. Εάν το σώμα σας σας ζητήσει να σταματήσετε να κάνετε κάτι, τότε θέλετε να ακούσετε. Εάν η δραστηριότητα που κάνετε σας προκαλεί πόνο, αυτός είναι ο τρόπος του σώματος να σας πει ότι κάνετε "λίγο, λίγο γρήγορα" και ότι δεν έχει χρόνο να ανακάμψει επαρκώς μεταξύ των συνεδριών. Οι μικροπαύσεις στην εργασία μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμες, για επαναλαμβανόμενες εργασίες, θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 1 λεπτού κάθε 15 λεπτά και ένα διάλειμμα 5 λεπτών κάθε 30 λεπτά. Ναι, το αφεντικό μάλλον δεν θα το λατρέψει, αλλά είναι καλύτερο από το να αρρωστήσετε.
- Λάβετε εργονομικά μέτρα: Οι μικρές εργονομικές επενδύσεις μπορούν να κάνουν τη μεγάλη διαφορά. Π.χ.. Κατά την επεξεργασία των δεδομένων, αφήστε τον καρπό να στηρίζεται σε ουδέτερη θέση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σημαντικά μικρότερη πίεση στους ανιχνευτές καρπού.
- Χρησιμοποιήστε υποστήριξη στην περιοχή (εάν υπάρχει): Όταν έχετε τραυματισμό, βεβαιωθείτε ότι η περιοχή δεν υπόκειται σε παρόμοιες δυνάμεις εφελκυσμού που ήταν η πραγματική αιτία του προβλήματος. Φυσικά αρκετά. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας τη στήριξη στην περιοχή όπου βρίσκεται ο τραυματισμός του τένοντα ή εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αθλητική ταινία ή ταινία kinesio.
- Τεντώστε και συνεχίστε να κινείστε: Τακτικά ελαφρύ τέντωμα και κίνηση της πληγείσας περιοχής θα διασφαλίσει ότι η περιοχή διατηρεί ένα κανονικό μοτίβο κίνησης και αποτρέπει τη μείωση του σχετικού μυ. Μπορεί επίσης να αυξήσει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή, η οποία βοηθά στη φυσική διαδικασία επούλωσης.
- Χρησιμοποιήστε κερασάκι: Η τήξη μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αλλά βεβαιωθείτε ότι δεν χρησιμοποιείτε παγωτό περισσότερο από το συνιστώμενο και επίσης βεβαιωθείτε ότι έχετε μια λεπτή πετσέτα κουζίνας ή παρόμοια γύρω από το πακέτο. Η κλινική σύσταση είναι συνήθως 15 λεπτά στην πληγείσα περιοχή, έως και 3-4 φορές την ημέρα.
- Εκκεντρική άσκηση: Εκκεντρική κατάρτιση δύναμης (διαβάστε περισσότερα αυτήν και παρακολουθήστε βίντεο) που εκτελούνται 1-2 φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες έχει κλινικά αποδεδειγμένη επίδραση στην τενοντοπάθεια. Έχει δει ότι το αποτέλεσμα είναι μεγαλύτερο αν η κίνηση είναι ήρεμη και ελεγχόμενη (Mafi et al, 2001).
- Λάβετε θεραπεία τώρα - μην περιμένετε: Λάβετε βοήθεια από έναν γιατρό για να "ξεπεράσετε το γόνατο" για να σας διευκολύνει να λάβετε μέτρα αυτοβοήθειας. Ένας κλινικός μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία με κύματα πίεσης, τη θεραπεία με βελόνες, την κινητοποίηση των αρθρώσεων, τη σωματική εργασία και τα παρόμοια για την παροχή λειτουργικής βελτίωσης και ανακούφισης των συμπτωμάτων.
- διατροφή: Η βιταμίνη C, το μαγγάνιο και ο ψευδάργυρος είναι όλα απαραίτητα για την παραγωγή κολλαγόνου - στην πραγματικότητα, η βιταμίνη C αποτελεί το παράγωγο αυτού που εξελίσσεται σε κολλαγόνο. Η βιταμίνη Β6 και η βιταμίνη Ε έχουν επίσης συνδεθεί άμεσα με την υγεία των τενόντων. Επομένως είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι έχετε μια καλή, ποικίλη διατροφή. Ίσως θα χρειαστεί να πάρετε κάποια συμπληρώματα στη διατροφή όταν πραγματοποιηθεί η θεραπεία; Μη διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο ή παρόμοιο.
Μη διστάσετε να μοιραστείτε αυτό το άρθρο με συναδέλφους, φίλους και γνωστούς. Εάν θέλετε ασκήσεις ή άρθρα που αποστέλλονται ως έγγραφο με επαναλήψεις και παρόμοια, σας ζητάμε Μου αρέσει και επικοινωνήστε μέσω της σελίδας Facebook αυτήν. Αν έχετε απορίες, απλώς δοκιμάστε επικοινωνήστε μαζί μας - τότε θα σας απαντήσουμε όσο καλύτερα μπορούμε, εντελώς δωρεάν. Διαφορετικά, μη διστάσετε να δείτε τη δική μας YouTube κανάλι για περισσότερες συμβουλές και ασκήσεις.
ΕΠΟΜΕΝΗ ΣΕΛΙΔΑ: Αυτό πρέπει να γνωρίζετε για την οστεοαρθρίτιδα των γονάτων
Κάντε κλικ στην παραπάνω εικόνα για να προχωρήσετε στην επόμενη σελίδα.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ινομυαλγία
Αυτοβοήθεια: Τι μπορώ να κάνω ακόμη και κατά του πόνου στους μύες, τα νεύρα και τις αρθρώσεις;
1. Συνιστάται γενική άσκηση, συγκεκριμένη άσκηση, τέντωμα και δραστηριότητα, αλλά παραμείνετε εντός του ορίου πόνου. Δύο βόλτες την ημέρα των 20-40 λεπτών κάνουν καλό για ολόκληρο το σώμα και τους πονόδοντες.
2. Μπάλες σημείου ενεργοποίησης / μασάζ Συνιστούμε ανεπιφύλακτα - διατίθενται σε διαφορετικά μεγέθη, ώστε να μπορείτε να χτυπήσετε καλά ακόμη και σε όλα τα μέρη του σώματος. Δεν υπάρχει καλύτερη αυτοβοήθεια από αυτό! Σας προτείνουμε τα ακόλουθα (κάντε κλικ στην παρακάτω εικόνα) - το οποίο είναι ένα πλήρες σετ 5 σκανδάλη / μασάζ μπάλες σε διαφορετικά μεγέθη:
3. Εκπαίδευση: Ειδική προπόνηση με προπονητικά κόλπα διαφόρων αντιπάλων (όπως αυτό το πλήρες σετ 6 πλεκτών διαφορετικής αντίστασης) μπορεί να σας βοηθήσει να εκπαιδεύσετε τη δύναμη και τη λειτουργία. Η πλεκτή προπόνηση συχνά περιλαμβάνει πιο συγκεκριμένη προπόνηση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε πιο αποτελεσματική πρόληψη τραυματισμών και μείωση του πόνου.
4. Ανακούφιση από τον πόνο - Ψύξη: BIOFREEZE είναι ένα φυσικό προϊόν που μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο με την απαλή ψύξη της περιοχής. Η ψύξη συνιστάται ιδιαίτερα όταν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός. Όταν έχουν ηρεμήσει, τότε συνιστάται η θερμική επεξεργασία - επομένως, συνιστάται να διαθέτετε ψύξη και θέρμανση.
5. Ανακούφιση από τον πόνο - Θέρμανση: Η προθέρμανση των σφιχτών μυών μπορεί να αυξήσει την κυκλοφορία του αίματος και να μειώσει τον πόνο. Συνιστούμε τα ακόλουθα επαναχρησιμοποιήσιμη φλάντζα ζεστού / κρύου (κάντε κλικ εδώ για να διαβάσετε περισσότερα για αυτό) - το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για ψύξη (μπορεί να καταψυχθεί) όσο και για θέρμανση (μπορεί να θερμανθεί στο φούρνο μικροκυμάτων).
6. Πρόληψη και θεραπεία: Ο θόρυβος συμπίεσης έτσι έτσι μπορεί να αυξήσει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, επιταχύνοντας έτσι τη φυσική επούλωση τραυματισμένων ή φθαρμένων μυών και τενόντων.
Υποστηρίξτε το έργο μας ακολουθώντας μας και κοινοποιώντας τα άρθρα μας στα κοινωνικά μέσα:
- Ακολουθήστε το Vondt.net YOUTUBE
- Ακολουθήστε το Vondt.net FACEBOOK
Φωτογραφίες: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos και υποβληθείσες συνεισφορές αναγνωστών.
πηγές:
- MacDonalds et al., 2004, Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και καρδιαγγειακές παθήσεις, Καρδιά. 2004 Αυγ 90 (8): 829–830. doi: 10.1136 / hrt.2003.031492
Woon et al, 2010. Κίνδυνοι ένεσης στεροειδών: ρήξη του τεταρτοειδούς εκτενόνου. Ινδική J Plast Surg. 2010 Ιαν-Ιουν 43 (1): 97–100.
- Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Καθυστέρηση του flexitor digitorum superficialis και ρήξη του profundus σε ένα σκανδάλη μετά από ένεση στεροειδούς: αναφορά περίπτωσης. J Hand Surg Am. 2005?30: 479-82.
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Ώρα να εγκαταλείψουμε τον μύθο της «τενοντίτιδας»: Οι επίπονες καταστάσεις τένοντα με υπερβολική χρήση έχουν μη φλεγμονώδη παθολογία [συντακτική] BMJ. Δημοσιεύθηκε στις 16 Μαρτίου 2002.
