Sidst opdateret 27/12/2023 af Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed

Smerter i hoften. Billede: Wikimedia Commons

Smerter i hoften.

At have smerter i hoften og nærliggende strukturer kan være ekstremt generende. Hoftesmerter kan skyldes flere forskellige faktorer, men nogle af de mest almindelige er overbelastning, traumer, slid / slidgigt, belastning med muskelsvigt og mekanisk dysfunktion. Smerter i hofte eller hofter er en lidelse, der rammer en stor del af befolkningen. Ofte er der en kombination af årsager, der forårsager smerter i hoften, det er derfor vigtigt at behandle problemet på en holistisk måde under hensyntagen til alle faktorer. Eventuelle tendinopatier eller slimhindeposer (bursitis) kan i de fleste tilfælde undersøges af en muskuloskeletal ekspert (kiropraktor eller tilsvarende) og yderligere bekræftes af en diagnostisk ultralyd eller MR, hvor det er nødvendigt.

Vidste du at: - Blåbærekstrakt har en dokumenteret smertestillende og antiinflammatorisk virkning?

Ved slidgigt (coxarthrosis) kan det være ønskeligt at prøve og vente så længe som muligt med en mulig hofteudskiftning, både fordi en operation indebærer en vis risiko, og fordi en protese kun har en begrænset levetid. Øvelser kan blandt andet være en god måde at udskyde en sådan operation, hvor det er muligt. Ifølge tal fra NHI indsættes der nu 6500 hofteproteser om året, hvoraf 15% genopereres.

Bevis for forebyggende og præoperativ hoftræning.

En nylig systematisk metaanalyse, den stærkeste form for undersøgelse (Gill & McBurney), offentliggjort i januar 2013, undersøgte 18 undersøgelser, der faldt inden for deres inklusionskriterier. Formålet med undersøgelsen var - citeret direkte fra artiklen:

... "For at undersøge de præoperative virkninger af træningsbaserede indgreb på smerter og fysisk funktion for mennesker, der afventer fælles udskiftning af hofte eller knæ." ...

Interventionerne inkluderet i søgningen var fysioterapi, hydroterapi og rehabiliteringstræning. Søgningen var også rettet direkte mod patienter, der allerede har gennemgået en langvarig undersøgelsesproces, og som allerede er sat op til operation. Der er således tale om temmelig tunge knæ- eller hofteskader.

Som nævnt i begyndelsen af ​​artiklen, viste undersøgelsen positive aspekter af præoperativ træning inden hoftekirurgi med statistisk signifikant forbedring af selvrapporteret smerte, selvrapporteret funktion, gang og muskelstyrke. Her vil jeg også gerne nævne, at det samme forskningspar gjorde RCT (randomiseret kontrolleret forsøg) i 2009, hvor de sammenlignede vandbaserede kontra landbaserede øvelser for både knæ- og hofteskader. Her blev rapporteret om forbedret funktion i begge grupper, men øvelser udført i en pulje, hvor patienten ikke var nødt til at håndtere tyngdekraften på samme måde som på land, var mere effektive til at reducere hoftesmerter.

Røntgen fra hoften. Billede: Wikimedia Commons

Klassificering af hoftesmerter.

Smerter i hoften kan opdeles i akutte, subakutte og kroniske smerter. Akut hoftesmerter betyder, at personen har haft smerter i hoften i mindre end tre uger, subakut er perioden fra tre uger til tre måneder, og smerten, der varer mere end tre måneder, klassificeres som kronisk. Smerter i hoften kan skyldes seneskader, slimhindeirritation, muskelspændinger, leddefunktion og / eller irritation af nerver i nærheden. En kiropraktor eller anden ekspert i bevægeapparat-, nerve- og nervesygdomme kan diagnosticere din lidelse og give dig en grundig forklaring på, hvad der kan gøres i form af behandling, og hvad du kan gøre alene. Sørg for, at du ikke har smerter i hoften i lang tid, snarere kontakte en kiropraktor og få diagnosen årsagen til smerten.

Først udføres en mekanisk undersøgelse, hvor klinikeren ser på hoftebevægelsesmønsteret eller mulig mangel på dette. Her undersøges også muskelstyrke samt specifikke tests, der giver klinikeren en indikation af, hvad der giver personen smerter i hoften. I tilfælde af hofteproblemer kan det være nødvendigt med en billeddannelsesundersøgelse. En kiropraktor har ret til at henvise sådanne undersøgelser i form af røntgenstråler, MR, CT og ultralyd. Konservativ behandling er altid værd at prøve sådanne lidelser, inden man eventuelt overvejer en operation. Den behandling, du får, varierer afhængigt af, hvad der blev fundet under den kliniske undersøgelse.

Normalt MR-billede, der viser anatomiske vartegn i hoften, samt muskelbindinger og ledbånd. Billedet er koronalt, T1-vægtet.

MR af hofte med anatomiske vartegn - Photo Stoller

Røntgen af ​​hoften

Røntgen af ​​hoften - normal versus signifikant cox slidgigt - Foto Wikimedia

Beskrivelse af røntgen af ​​hoften: Dette er et AP-billede, dvs. det er taget forfra og bagpå. til Venstre vi ser en sund hofte med normale ledbetingelser. til højre Hvis vi ser en hofte med betydelig cox slidgigt, ser vi, at leddet har en markant reduceret afstand mellem hovedet på lårbenet og acetabulum. Knogesporer er også bemærket i området (knoglesporer).

Klinisk dokumenteret effekt på lindring af hoftesmerter ved mekanisk dysfunktion og slidgigt.

En metastudie (French et al, 2011) viste, at manuel behandling af hofteartrose havde en positiv effekt med hensyn til smertelindring og funktionel forbedring. Undersøgelsen konkluderede, at manuel terapi er mere effektiv end træning i behandlingen af ​​gigtlidelser. Desværre indeholdt denne undersøgelse kun fire såkaldte RCT'er, så ingen faste retningslinjer kan fastlægges ud fra dette - men det betyder sandsynligvis, at specifik træning med manuel terapi vil have en større, positiv effekt.

Hvad gør en kiropraktor?

Muskel, led og nervesmerter: Dette er ting, som en kiropraktor kan hjælpe med at forhindre og behandle. Chiropraktisk behandling handler hovedsageligt om at gendanne bevægelse og ledfunktion, der kan forringes ved mekanisk smerte. Dette gøres ved såkaldt fælles korrektion eller manipulationsteknikker samt ledningsmobilisering, strækningsteknikker og muskulært arbejde (såsom triggerpunktbehandling og dyb blødt vævsarbejde) på de involverede muskler. Med øget funktion og mindre smerter kan det være lettere for enkeltpersoner at deltage i fysisk aktivitet, hvilket igen vil have en positiv effekt på både energi og helbred.

Øvelser, træning og ergonomiske overvejelser.

En ekspert i muskel- og knoglelidelser kan på baggrund af din diagnose informere dig om de ergonomiske overvejelser, du skal tage for at forhindre yderligere skader, og således sikre den hurtigst mulige helingstid. Når den akutte del af smerten er forbi, får du i de fleste tilfælde også hjemmeøvelser, der også hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald. I tilfælde af kroniske lidelser er det nødvendigt at gennemgå de motoriske bevægelser, du foretager dig i hverdagen, for at fjerne årsagen til, at din smerte forekommer gang på gang.

Træning og træning er godt for krop og sjæl:

• Hage-up / pull-up træningsbjælke kan være et glimrende træningsredskab til at have hjemme. Det kan fastgøres og fjernes fra dørkarmen uden brug af bor eller værktøj.
• Cross-trainer / ellipsemaskine: Fremragende konditionstræning. God til at fremme bevægelse i kroppen og træne generelt.
• Grib-rengøringsværktøjer kan hjælpe med at styrke relevante håndmuskler og dermed hjælpe med at finde ud af muskeldysfunktion.
• Strik med gummiøvelse er et fremragende værktøj til dig, der har brug for at styrke skulder, arm, kerne og mere. Blid, men effektiv træning.
• Kettlebells er en meget effektiv træningsform, der giver hurtige og gode resultater.
• Roning maskiner er en af ​​de bedste træningsformer, du kan bruge til at få god samlet styrke.
• Spinning ergometer cykel: Godt at have derhjemme, så du kan øge mængden af ​​træning gennem året og få bedre kondition.

Hvad kan du gøre for dig selv?

• Generel træning og aktivitet anbefales, men hold dig inden for smertegrænsen.

• En såkaldt skum rulle eller skumruller kan også give god symptomatisk lindring af muskuloskeletale årsager til hoftesmerter. Klik på billedet nedenfor for at lære mere om, hvordan en skumrulle fungerer - kort sagt hjælper det dig med at løsne stramme muskler og forbedre blodcirkulationen i det berørte område. Anbefales.

• En skum rulle kan bruges direkte på stramme muskler og triggerpunkter. Det er også en fremragende måde at styrke kernemusklerne på. Klik på billedet eller hende at lære mere.

• Vidste du at: - Blåbærekstrakt har en dokumenteret smertestillende og antiinflammatorisk virkning?

Foredrag eller ergonomisk pasform til din virksomhed?

Hvis du ønsker et foredrag eller ergonomisk pasform til din virksomhed, så kontakt os. Undersøgelser har vist positive effekter af sådanne foranstaltninger (Punnett et al, 2009) i form af nedsat sygefravær og øget arbejdsproduktivitet.

Læs også:

- Smerter i ryggen?

- Øm i hovedet?

- Øm i halsen?

annoncering:

- Klik her for at læse mere om adlibris eller amazon.

Fandt du ikke det, du ledte efter? Eller ønsker du mere information? Søg her:

Referencer:

1. NHI - Norsk sundhedsinformatik.
2. Gill & McBurney. Reducerer motion smerter og forbedrer den fysiske funktion inden hofte- eller knæudskiftningskirurgi? En systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Arch Phys Med Rehabil. 2013 jan; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Fuld tekst tilgængelig via elsevier)
3. Gill & McBurney. Landbaseret versus poolbaseret øvelse for personer, der afventer fælles hofte- eller knæudskiftningskirurgi: resultater af et randomiseret kontrolleret forsøg.Arch Phys Med Rehabil. 2009 mar; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Fransk, HP. Manuel behandling for hofte eller knæets artrose - en systematisk gennemgang. Mand Ther. 2011 Apr; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13. december.
5. Punnett, L. et al. En konceptuel ramme til integrering af arbejdspladsens sundhedsfremme og erhvervs ergonomiske programmer. Public Health Rep. 2009; 124 (Suppl 1): 16–25.

Ofte stillede spørgsmål vedrørende hoftesmerter:

Q: Kan smerter være forårsaget af coxarthrosis?

Svar: Cox betyder hofte på latin. Slidgigt er degenerative ændringer i et led. Ved moderat eller signifikant coxarthrosis kan smerter og nedsat ledbevægelse opleves, især ved flexion og indadrotation. Baseret på undersøgelser synes manuel fysisk terapi at være en god idé i et behandlingsprogram sammen med specifik træning.

Spørgsmål: Hvorfor får du smerter i hoften?

Svar: Som nævnt tidligere i artiklen:

Hoftesmerter kan skyldes flere forskellige faktorer, men nogle af de mest almindelige er overbelastning, traumer, slid / slidgigt, muskelsvigtbelastning og mekanisk dysfunktion. Smerter i hofte eller hofter er en lidelse, der rammer en stor del af befolkningen. Ofte er der en kombination af årsager, der forårsager smerter i hoften, det er derfor vigtigt at behandle problemet på en holistisk måde under hensyntagen til alle faktorer. Andre årsager kan være tendinopatier, myofasciale begrænsninger eller slimhindeirritation / bursitis.

Spørgsmål: Hvorfor får du klumper i hoften?

Svar: Iling er normalt et tegn på en mild nerveirritation, lidt afhængigt af hvor i hoften du føler det - så der kan være forskellige grunde til dette. Sensoriske ændringer kan forekomme i meralgia parastethetica eller sensoriske ændringer i L3-dermatomet. Piriformis syndrom kan også forårsage sådan irritation i balderne og hofteområdet.

Spørgsmål: Kan man få smerter i hofterne fra inaktivitet?

Svar: Ja, ligesom du kan få smerter i hofterne fra overaktivitet, kan du også få det fra inaktivitet. Dette skyldes normalt et fald i styrken af ​​støttemusklerne omkring hoften, hvilket kan resultere i, at andre muskler bliver overbelastede, eller at du får smerter i selve hofteleddet. Det er derfor vigtigt at finde en balance i træningen og gøre det, der passer dig bedst.

Q: Kan jogging forårsage hoftesmerter?

Svar: Hofteleddet kan påvirkes af musklerne omkring hoften eller af ændringer i funktion i selve hoften. Når du løber, kan det for eksempel på grund af forkerte belastninger eller overbelastning reproducere smerter i hoften. Især jogging på hårde overflader har tendens til at resultere i hoftesmerter på grund af stødbelastninger fra den ikke-bevægelige overflade. Hvis du spekulerer på, hvordan du kører ordentligt, så anbefaler vi den gratis guide 'Begynd at køre i få trin'der blandt andet beskæftiger sig med forebyggelse af skader.

- Relaterede spørgsmål med samme svar: «Hvorfor kan du få smerter i hofterne efter jogging?», «Hvorfor har jeg smerter i hofterne efter træning?

Sp .: Kan du få en stigning i hoftenes vinkel?

Svar: Ja, du kan have både øget og nedsat hoftevinkel. En normal hoftevinkel er 120-135 grader. Hvis det er mindre end 120 grader, kaldes dette coxa vara eller cox varum. Hvis det er mere end 135 grader, kaldes det coxa valga eller cox valgus. Med coxa vara vil du også have et kortere ben på den side, og personen vil derefter halte - en almindelig årsag til dette kan være et relativt tungt traume, såsom en brudskade. Den mest almindelige årsag til coxa vara er, at den er medfødt / genetisk, men som nævnt er der flere grunde til sådanne vinkelændringer.

Her er en nyttig illustration, der viser hoftevinklerne:

Hoftevinkel - Foto Wikimedia Commons

Q: Kan man træne en såret hofte?

Svar: Ja, specifik træning, ofte i kombination med et par symptomlindrende behandlinger (f.eks. Fysioterapi eller kiropraktik), er et af de bedste bevis for lindring af hoftesymptomer / lidelser. Husk, at det er vigtigt, at øvelserne er specielt tilpasset dig, for at reducere risikoen for overbelastning og for at sikre den hurtigst mulige fremgang. Kontakt en muskel- og skeletekspert, og oprett en undervisningsvejledningsundervisning, og så kan du udføre øvelserne på egen hånd i et stykke tid, før du kontakter klinikeren for yderligere progressionsøvelser.

Sp .: Kan hoftesmerter være forårsaget af slimirritation?

Svar: Ja, hoftesmerter kan forekomme på grund af såkaldt trochanter bursitis, også kendt som trochanter slimirritation. Smerten placeres derefter normalt på ydersiden af ​​hoften og tydeligere, når personen er på den påvirkede side eller træder ned på den involverede side. Hovedbehandlingen er hvile, men NSAIDS kan også være en hjælp til at nedbringe enhver betændelse. Styrkelse af hoftemusklerne og strækning af det iliotibiale ledbånd kan også være nyttige til at hjælpe og lindre hoften.

Spørgsmål: Når jeg har en overbelastet hofte, hvad skal jeg gøre med træning?

Svar: Først og fremmest er det vigtigt, at hoften genvindes efter overbelastningen, så en hvileperiode fra træning kan være relevant, så kan du starte med lette funktionelle øvelser og gradvist øge belastningen, når ugerne går. Find øvelser, der ikke skader, helst øvelser med lav belastning i starten, som f.eks. derbånd øvelser.

Spørgsmål: Kan man tage MR af hofterne, og hvordan ser hofteens normale MR ud?

Svar: Takket være dit spørgsmål har vi nu tilføjet et MR-billede, der viser en hofte med normalt udseende i artiklen. Du er velkommen til at stille flere spørgsmål.

Spørgsmål: Jeg har smerter i hoften, når jeg går, hvad kan være årsagen til dette?

Svar: Hej, årsagen til smerter i hoften, når jeg går, spørger du - svaret er, at der kan være mange årsager til dette. Du nævner ikke alder, men slid i leddet kan spille en rolle, såkaldt cox slidgigt, men i de fleste tilfælde er det muskeldysfunktion, der forårsager smerter i hoften, især overforbrug af tensor fascia latae, iliotibial band, piriformis eller gluteus minimus. Hvis du giver os mere information om problemet i kommentarfeltet nedenfor, kan vi svare mere detaljeret om dette.