- Er det en senebetændelse eller seneskade?
Sidst opdateret 21/02/2024 af Smerteklinikkerne - Tværfaglig Sundhed
- Er det senebetændelse eller seneskade?
Senebetændelse er et ofte brugt ord. For ofte, hvis du spørger forskningen. Så her tager vi fat på et vigtigt spørgsmål: Senebetændelse eller seneskade?
Nyere forskning har vist, at mange slettet tendinitis ikke er betændelse (tendinitis), men snarere en overforbrugsskade i senen (tendinose) - alligevel er det tilfældet, at mange af disse diagnoser forkert kaldes senebetændelse. Hvorfor er det vigtigt at skelne mellem senebetændelse eller seneskader, siger du? Ja, fordi den optimale behandling for de to er forskellig fra hinanden. Så korrekt klassificering er afgørende for at kunne yde den bedst mulige behandling og sikre optimal funktionsfremgang. I mange tilfælde kan det være løsningen for at undgå et langvarigt og kronisk problem.
”Artiklen er skrevet i samarbejde med og kvalitetstjekket af offentligt autoriseret sundhedspersonale. Dette omfatter både fysioterapeuter og kiropraktorer kl Smerteklinikker Tværfaglig Sundhed (se klinikoversigt her). Vi anbefaler altid at få vurderet dine smerter af kyndigt sundhedspersonale."
tips: Scroll ned i bunden af artiklen for at se en video med øvelser mod betændelse i hoften. Vores YouTube-kanal indeholder også flere gratis træningsprogrammer til andre former for senebetændelse.
Men har jeg senebetændelse? Eller?
Tænk på smerte, en brændende fornemmelse i området, nedsat styrke og mobilitet - som alle synes at være negativt påvirket af dagligdags aktivitet. Må være symptomer på senebetændelse, siger du? Fejl. Adskillige undersøgelser (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) har vist, at disse symptomer forekommer oftere ved tendinose end ved tendinitis. En almindelig diagnose, der ofte fejlagtigt kaldes senebetændelse, er tennisalbue (lateral epikondylitis). Det er en seneskade. Et systematisk oversigtsstudie har vist, at der i næsten ingen undersøgelser (kun 1) er fundet konkrete tegn på akut eller kronisk betændelse ved kirurgiske indgreb på patienter, som har fået diagnosen kronisk tennisalbue/lateral epikondylitis (Boyer et al, 1999).
"Udtrykket epicondylitis antyder en inflammatorisk årsag; I alle på nær 1 publikation, der undersøger patologiske prøver fra patienter, der er opereret for denne tilstand, er der dog ikke fundet tegn på akut eller kronisk inflammation." - Boyer et al
- Ingen inflammatoriske processer fundet i tennisalbue?
En anden metaanalyse, der betragtede histologiske, immunhistokemiske fund og mikroskopiske undersøgelser konkluderede, at tennisalbue (lateral epicondylitis) er en seneskade og ikke en senebetændelse (Kraushaar et al, 1999). Vi minder dig om, at systematiske reviewstudier og metaanalyser er de højest rangerede forskningsstudieformer.
- Tendinitis i albuen kaldes tennisalbue eller golfalbue (afhængigt af om det er på indersiden eller ydersiden af albuen)
Hvad er forskellen mellem senebetændelse (tendinitis) og seneskade (tendinose)?
Her vil vi forsøge at beskrive forskellen mellem hvordan en senebetændelse og hvordan en seneskedebetændelse opstår.
Tendinitis (tendinitis)
En senebetændelse er en betændelse i selve senen og opstår på grund af mikrorivninger, der er opstået, når den muskulotendinøse enhed er akut overbelastet med en strækkraft, der er for kraftig eller pludselig. Ja, senebetændelse er en diagnose, der kan ramme mange mennesker, men forskning har vist, at denne diagnose formentlig stadig er overdiagnosticeret. En form for tendinitis er trochanter tendinitis (som er senebetændelse i hoften).
Seneskade (tendinose)
En tendinose (seneskade) er en degeneration af senens kollagenfibre som reaktion på kronisk overforbrug – med andre ord når overbelastningen fortsætter, selv efter symptomerne er der. Det resulterer i, at senen ikke når at hele, og med tiden får vi en overbelastningsskade i senen (tendinose). Det er bedst at tage symptomerne alvorligt, når de først viser sig. De fleste sådanne lidelser opstår over tid. Spørge dig selv: Forekom skaden pludselig, eller har du kendt det i et stykke tid?
Behandling af seneproblemer
Det er vigtigt at skelne mellem tendinitis og tendinose.
Du er sikkert allerede begyndt at forstå, at tendinitis og tendinose behandles på to forskellige måder. Ved senebetændelse er hovedformålet at mindske betændelsen – og der er som bekendt ikke en sådan betændelse ved tendinose.
- Ingen effekt af anti-inflammatorisk, når der ikke er betændelse
Det betyder, at behandlingsformer, der er effektive mod senebetændelse, ikke nødvendigvis er effektive mod seneskedehindebetændelse. Et eksempel er ibuprofen. Sidstnævnte vil behandle en senebetændelse effektivt, men vil faktisk forhindre helingen af en tendinose (Tsai et al, 2004). Dette eksempel kunne have langsigtede konsekvenser, hvis den person, der faktisk havde en tendinose, blev anbefalet anti-inflammatorisk smertestillende medicin i stedet for at få ordentlig behandling.
– Kortison mod senesmerter?
Kortisoninjektion, en blanding af bedøvelsesmidlet Xylocaine og et kortikosteroid, har i undersøgelser vist sig at standse naturlig kollagenheling og er også en indirekte årsag til fremtidige sene- og senerifter (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . Med andre ord bør du virkelig stille dig selv spørgsmålet - vil dette være gavnligt? - før du giver en sådan injektion.
– Risiko for seneruptur og langvarig forringelse
Kortison kan have en kortsigtet god effekt, men der er risiko for at forværre tilstanden, når man ser på det langsigtet. Så hvorfor følte jeg mig bedre lige efter injektionen? Nå, et af svarene ligger i indholdet: Xylocain. Et effektivt bedøvelsesmiddel, der får det til at føle, at den lokale smerte frigøres med det samme, men husk, at det kan være for godt til at være sandt - i det mindste i det lange løb.
Behandlinger, der er gode mod både senebetændelse og seneskader
Tilfældigvis er der nogle behandlingsformer, der overlapper hinanden, når det kommer til behandling af senebetændelse og senebetændelse. Dyb friktionsmassage eller instrumentassisteret massage (f.eks. Graston) er faktisk gavnlig ved begge tilstande, men på to forskellige måder. Ved senebetændelse vil denne behandlingsform reducere sammenvoksninger og generere funktionelt arvæv, efter at betændelsen er aftaget. Ved tendinoseskader vil behandlingen stimulere fibroblastaktivitet og kollagenproduktion (Lowe, 2009). Derudover vil de fleste senebetændelse og seneskader begge have en positiv effekt af at falde lidt til ro – her kan du kompressionsstøtter og kolde pakker være et godt valg.
tips: Brug genanvendelige forkølelsespakker til at lindre senen
For langt de fleste mennesker kan det være en fordel at have en genanvendelig kold pakke fås i fryseren. Dette er en multipakning (som både kan bruges som koldpakke og varmepakke). Du kan læse mere om det hende eller ved at klikke på billedet ovenfor. Linket åbner i et nyt browservindue.
Smerteklinikker: Kontakt os venligst, hvis du har spørgsmål
Vores klinikafdelinger på Vondtklinikkene (klik hende for et komplet overblik over vores klinikker), herunder i Oslo (Lambert sæder) og Akershus (Eidsvoll Sund og Rå træ), har en udpræget høj faglig kompetence inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter i muskler, sener, nerver og led. Tå kontakt os hvis du ønsker hjælp fra offentligt autoriserede behandlere med ekspertise på disse områder.
1. Behandling af tendinitis (tendinitis)
- helbredende tid: 6 til 16 uger. Afhængig af hvornår diagnosen stilles og behandlingen påbegyndes.
- formål: Undertrykk betændelsesprocessen.
- foranstaltninger: Hvile, afslapning og antiinflammatoriske lægemidler. Mulig dybdegående friktionsmassage efter betændelsen er aftaget.
2. Behandling af seneskader (tendinose)
- helbredende tid: 6-10 uger (hvis tilstanden opdages på et tidligt tidspunkt). 3-6 måneder (hvis tilstanden er blevet kronisk).
- formål: Stimulere helbredelse og forkorte helingstid. Behandling kan reducere senetykkelsen efter skade og optimere kollagenproduktionen, så senen genvinder sin normale styrke.
- foranstaltninger: Hvile, ergonomiske foranstaltninger, støtte, stræk og konservativ bevægelse, senevævsværktøjer (IASTM), trykbølgeterapi, nedicing, excentrisk træning. muskelarbejde / fysioterapi, fælles mobilisering og ernæring (vi gennemgår disse mere detaljeret i artiklen).
- 100 dage til at danne nyt kollagen
Lad os først og fremmest overveje denne erklæring fra en større undersøgelse: "Senere bruger over 100 dage på at lægge nyt kollagen ned" (Khan et al, 2000). Det betyder, at behandling af en seneskade, især en du har haft i længere tid, kan tage tid, men søg behandling hos en offentligt autoriseret kliniker (fysioterapeut, kiropraktor eller manuel terapeut) og kom i gang med de rigtige tiltag allerede i dag. Mange af tiltagene kan du selv gøre, men i visse mere alvorlige tilfælde kan det være en fordel at gøre det Shockwave Therapy, nål og fysioterapi.
"Nedbrydning af arvæv og myofasciale begrænsninger kan bidrage til hurtigere og bedre heling. Men i modsætning til muskler kan det tage et par behandlinger (omkring 4-5), før du begynder at mærke den positive effekt."
Behandling og selvforanstaltninger mod seneproblemer (tendinopati)
hvilende
Patienten rådes til at lytte efter kroppens smertesignaler. Hvis din krop beder dig om at stoppe med at gøre noget, gør du godt i at lytte. Hvis den aktivitet, du udfører, giver dig smerter, så er dette kroppens måde at fortælle dig, at du gør "lidt for meget, lidt hurtigt", og at det ikke når at komme sig tilstrækkeligt mellem sessionerne. Mikropauser på arbejdspladsen kan være yderst nyttige, ved gentaget arbejde bør du tage en pause på 1 minut hvert 15. minut og en 5-minutters pause hvert 30. minut. Ja, chefen vil nok ikke elske det, men det er bedre end at være syg.
Tag ergonomiske foranstaltninger
Små ergonomiske investeringer kan gøre en stor forskel. For eksempel. Når du arbejder med dataene, skal du lade håndleddet hvile i en neutral position. Dette resulterer i markant mindre belastning på håndleddetektorerne.
Brug støtte i området (evt. tape)
Når du har en skade, skal du sørge for, at området ikke udsættes for lignende trækkræfter, som var den faktiske årsag til problemet. Naturligt nok. Dette gøres ved at bruge understøttelse i det område, hvor seneskaden er placeret, eller alternativt kan den bruges med sportsbånd eller kinesiobånd.
Eksempel: Kompressionsstøtte til knæet (link åbnes i nyt vindue)
Stræk ud og fortsæt i bevægelse
Regelmæssigt let strækning og bevægelse af det berørte område vil sikre, at området opretholder et normalt bevægelsesmønster og forhindrer forkortelse af den relaterede muskel. Det kan også øge blodcirkulationen i området, hvilket hjælper den naturlige helingsproces.
Brug køling
Glasur kan være symptomlindrende, men sørg for, at du ikke bruger is mere end anbefalet, og sørg også for, at du har et tyndt køkkenhåndklæde eller lignende omkring ispakningen. Klinisk anbefaling er normalt 15 minutter i det berørte område, op til 3-4 gange om dagen.
Eksentrisk øvelse
Excentrisk styrketræning udført 1-2 gange dagligt i 12 uger har en klinisk dokumenteret effekt på tendinose-lidelser. Man har set, at effekten er størst, hvis bevægelsen udføres roligt og kontrolleret (Mafi et al, 2001).
Få behandling nu - vent ikke
Få hjælp fra en kliniker til at "komme over problemet", så det er lettere for dig at udføre dine egne foranstaltninger. En kliniker kan bistå med trykbølgebehandling, nålbehandling, fysisk arbejde og lignende for at give både funktionel forbedring og symptomlindring.
Ernæring og kost
C-vitamin, mangan og zink er alle essentielle for kollagenproduktionen - faktisk danner C-vitamin derivatet af det, der udvikler sig til kollagen. Vitamin B6 og vitamin E er også blevet forbundet direkte med senesundhed. Så det er vigtigt at sørge for en god, varieret kost. Måske kan det være nødvendigt at tage nogle tilskud i kosten, når helingen finder sted? Rådfør dig gerne med en ernæringsekspert eller lignende.
VIDEO: 5 øvelser mod betændelse i hoften
Videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff præsenteret fem tilpassede øvelser tilpasset både bursitis og senebetændelse i hoften. Der udføres flere øvelser med miniband. Alle links til træningsudstyr og lignende åbner i et nyt browservindue.
Tilmeld dig gratis på vores YouTube-kanal (Linket åbner i et nyt browservindue) for flere gratis træningsprogrammer (inklusive programmer mod andre typer af tendinitis). Og husk, at vi altid står til rådighed for spørgsmål og input.
Opsummering: - Er det senebetændelse eller seneskade?
En senebetændelse er ikke altid senebetændelse. Faktisk er det mere almindeligt, at skaden er en seneskade. Vi håber, du har forstået vigtigheden af den korrekte diagnose og konsekvenserne for patienten, hvis diagnosebeslutningen ikke træffes på det rigtige grundlag. Afprøvning af konservativ behandling og rehabiliteringstræning bør altid afprøves, før man griber til mere invasive foranstaltninger (injektioner og kirurgi).
Smerteklinikkerne: Dit valg til moderne behandling
Vores klinikere og klinikafdelinger tilstræber altid at være blandt eliten inden for udredning, behandling og genoptræning af smerter og skader i muskler, sener, nerver og led. Ved at trykke på knappen herunder kan du se en oversigt over vores klinikker – herunder i Oslo (inkl Lambert sæder) og Akershus (Rå træ og Eidsvoll Sund). Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål eller undrer dig over noget.
artikel: - Er det senebetændelse eller seneskade?
Skrevet af: Vores offentligt autoriserede kiropraktorer og fysioterapeuter på Vondtklinikkene
Faktatjek: Vores artikler er altid baseret på seriøse kilder, forskningsstudier og forskningstidsskrifter – såsom PubMed og Cochrane Library. Kontakt os venligst, hvis du opdager fejl eller har kommentarer.
Kilder og forskning: Senebetændelse eller seneskade?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Tid til at opgive myten ”tendinitis”: Smertefulde, overdreven senefunktioner har en ikke-inflammatorisk patologi [redaktionel] BMJ. Offentliggjort 16. marts 2002.
- Heber M. Tendinose vs. Tendinitis. Elite Sportsterapi.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Overforbrug af tendinose, ikke tendinitis del 1: et nyt paradigme for et vanskeligt klinisk problem.
- Boyer MI, Hastings H. Lateral tennisalbue: "Er der nogen videnskab derude?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinose af albuen (tennisalbue). Kliniske træk og fund i histologiske, immunohistokemiske og elektronmikroskopiundersøgelser.
J Orthop Res. 2004 maj; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Klinisk massageterapi: forståelse, vurdering og behandling af over 70 tilstande. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
- Lowe W. Ortopæisk massageteori og teknik. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Tung belastning af eksentrisk muskeltræning til behandling af kronisk akillesseninose.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Overlegne kortsigtede resultater med excentrisk lægemuskeltræning sammenlignet med koncentrisk træning i en randomiseret prospektiv multicenterundersøgelse af patienter med kronisk akilletendinose; Knæoperation Sportstraumatologi Arthroskopi. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
Efterlad et Svar
Ønsker du at deltage i diskussionen?Du er velkommen til at bidrage!