- Je to tendonitida nebo poranění šlachy?

Tendonitida je často používané slovo. Příliš často, pokud se ptáte na výzkum. Nedávný výzkum ukázal, že mnoho vymazaných tendinitid není zánět (tendinitida), ale spíše nadměrné poranění šlachy (tendinóza) - přesto je pravda, že mnoho z těchto diagnóz se nesprávně nazývá zánět šlach. Proč je podle vás důležité rozlišovat mezi těmito dvěma? Ano, protože optimální léčba těchto dvou se od sebe velmi liší. Správná klasifikace je tedy nezbytná, aby bylo možné poskytnout nejlepší možnou léčbu a zajistit optimální funkční pokrok. V mnoha případech může být řešením vyhnout se dlouhodobým / chronickým problémům.

 

Mám ale zánět šlach? Nebo?

Pomyslete na bolest, pocit pálení v oblasti, sníženou sílu a mobilitu - to vše se zdá být negativně ovlivněno každodenní činností. Musí to být příznaky tendonitidy? špatně. Několik studií (Khan et al 2000 a 2002, Boyer et al 1999) ukázalo, že tyto příznaky se vyskytují častěji v tendinóze ve srovnání s tendinitidou. Běžná diagnóza, která se často mylně nazývá tendinitida, je tenisový loket / laterální epicondylit - je to stav tendinózy. Systematická revizní studie ukázala, že u chirurgických výkonů u pacientů s diagnostikovaným chronickým tenisovým loktem / laterální epikondylitidou nebyly nikdy zjištěny klinické příznaky akutního nebo chronického zánětu (Boyer et al, 1999).

 

Další metaanalýza zaměřená na histologické, imunohistochemické nálezy a mikroskopické studie dospěli k závěru, že tenisový loket / laterální epicondylitida je tendinóza a nikoli tendinitida (Kraushaar et al., 1999). Připomínáme, že systematické přehledové studie / metaanalýzy jsou nejvyšším hodnocením výzkumné studie.

Jaký je rozdíl mezi tendinitidou (tendinitida) a poranění šlachy (tendinóza)?

Zde se pokusíme popsat rozdíl mezi tím, jak dochází k tendinitidě a jak k ní dochází.

 

Zánět šlach je jedna zánět v šlachu samotné a dochází v důsledku mikrotrhnutí, ke kterým došlo při akutním přetížení pohybového aparátu tahovou silou, která je příliš silná nebo náhlá. Ano, šlacha je diagnóza, která může ovlivnit mnoho lidí, ale výzkum ukázal, že tato diagnóza je vážně předávkována.

 

A tendinóza (poranění šlach) je degenerace kolagenových vláken šlachy v reakci na chronické nadužívání - jinými slovy, když nadužívání pokračuje i po výskytu příznaků. To má za následek, že se šlacha neuzdravuje / neobnovuje a postupem času máme v šlachu poranění z přetížení - tendinózu. Nejlepší je brát příznaky vážně, jakmile se objeví poprvé. Je snazší předcházet, než léčit.

 

K většině takových onemocnění dochází v průběhu času. Zeptejte se sami sebe: Došlo k náhlému poškození nebo jste to věděli na chvíli?

 

Léčba problémů s šlachami: Je důležité rozlišovat mezi tendinitidou a tendinózou!

Pravděpodobně jste již začali chápat, že tendonitida a tendinóza jsou léčeny dvěma různými způsoby. U tendinitidy je hlavním účelem zmírnění zánětu / zánětu - a jak víme, u zánětu šlach není takový zánět. To znamená, že ošetření, které jsou účinné proti tendonitidě, nemusí být nutně účinné proti tendinóze. Příkladem je Ibuprofen (Ibux). Ten bude účinně léčit tendinitidu, ale skutečně zabrání hojení tendinózy (Tsai a kol., 2004). Tento příklad by mohl mít dlouhodobé následky, pokud by osoba, která měla skutečně tendinózu, byla namísto řádné léčby doporučena protizánětlivá léčiva proti bolesti.

 

kortizon injekce, směs anestetika xylocainu a kortikosteroidu, prokázala ve studiích, že zastavuje hojení přírodního kolagenu a je také nepřímou příčinou budoucích slzných šlach a slzných šlach (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999). Jinými slovy, člověk by si měl skutečně položit otázku - bude to prospěšné? - před podáním takové injekce. Kortizon může mít krátkodobě dobrý účinek, ale existuje riziko zhoršení stavu, pokud se na něj podíváte dlouhodobě. Tak proč jsem se cítil lépe hned po injekci? Jedna z odpovědí spočívá v obsahu: Xylocain. Efektivní anestetikum, které způsobí, že se cítí jako lokální bolest, se okamžitě uvolňuje, ale mějte na paměti, že může být příliš dobré, aby to byla pravda - alespoň z dlouhodobého hlediska.

Shodou okolností existují některé léčby, které se překrývají pokud jde o léčbu tendinitidy a tendinózy. Masáž s hlubokým třením nebo masáž pomocí nástrojů (např. Graston) je ve skutečnosti prospěšná pro obě podmínky, ale dvěma různými způsoby. U tendinitidy bude tato forma léčby po odeznění zánětu omezovat adheze a vytvářet funkční tkáň jizvy. U šlachových lézí bude léčba stimulovat aktivitu fibroblastů a produkci kolagenu (Lowe, 2009).

 

-1- Léčba tendinitidy / tendonitidy

hojení čas: Dny až šest týdnů. V závislosti na tom, kdy je diagnóza stanovena a léčba začíná.

účel: Potlačte proces zánětu.

opatření: Klidové a protizánětlivé léky. Možná masáž hlubokým třením po odeznění zánětu.

 

-2- Léčba tendinózy / poranění šlachy

hojení čas: 6-10 týdnů (pokud je stav detekován v rané fázi). 3-6 měsíců (pokud se stav stal chronickým).

účel: Stimulujte hojení a zkracujte čas hojení. Ošetření může snížit tloušťku šlachy po poranění a optimalizovat produkci kolagenu tak, aby šlacha získala svou normální sílu.

opatření: Odpočinek, ergonomická opatření, podpora, strečink a konzervativní pohyb, poleva, výstřední cvičení, svalová práce / fyzikální terapie, mobilizace kloubů a výživa (podrobněji je projdeme v článku).

 

Především se podívejme na toto tvrzení z větší studie: „Později stráví více než 100 dní ukládáním nového kolagenu“ (Khan a kol., 2000). To znamená, že léčba poranění šlachy, zvláště té, kterou jste měli po dlouhou dobu, může nějakou dobu trvat, ale vyhledejte léčbu u veřejně autorizovaného klinického lékaře (fyzioterapeuta, chiropraktika nebo manuálního terapeuta) a začněte se správnými opatřeními již dnes. Mnoho opatření můžete udělat sami, ale v některých závažnějších případech to může být prospěšné Shockwave Therapy, jehla a fyzikální terapie.

Léčba a vlastnická opatření proti poraněním šlach

1. odpočinku: Pacientovi se doporučuje poslouchat signály bolesti těla. Pokud vás tělo požádá, abyste s něčím přestali, pak uděláte dobře, když posloucháte. Pokud vás činnost, kterou provádíte, bolí, pak vám tělo tímto způsobem říká, že děláte „trochu moc, trochu rychle“ a že nemá čas se mezi sezeními dostatečně vzpamatovat. Mikro přestávky v práci mohou být velmi užitečné, pro opakovanou práci byste si měli dát 1minutovou přestávku každých 15 minut a 5minutovou přestávku každých 30 minut. Ano, šéf to asi nebude milovat, ale je to lepší než být nemocný.
2. Proveďte ergonomická opatření: Malé ergonomické investice mohou mít velký význam. Např. Při práci na datech nechte zápěstí odpočívat v neutrální poloze. To má za následek výrazně menší namáhání detektorů zápěstí.
3. Využijte podporu v oblasti (pokud je to možné): Když máte zranění, ujistěte se, že oblast není vystavena podobným tahovým silám, které byly skutečnou příčinou problému. Přirozeně. To se provádí pomocí podpory v oblasti, kde se nachází poranění šlachy, nebo je lze použít se sportovní páskou nebo kinesio páskou.
4. Roztáhněte se a pokračujte v pohybu: Pravidelné roztahování a pohyb postižené oblasti pomocí světla zajistí, že tato oblast udržuje normální pohybové vzorce a zabraňuje zkrácení souvisejícího svalu. Může také zvýšit krevní oběh v oblasti, což napomáhá přirozenému procesu hojení.
5. Použijte polevu: Námraza může zmírnit příznaky, ale ujistěte se, že nepoužíváte zmrzlinu více, než je doporučeno, a také ujistěte se, že máte okolo ledové utěrky tenkou kuchyňskou utěrku nebo podobně. Klinické doporučení je obvykle 15 minut v postižené oblasti, až 3-4krát denně.
6. Excentrické cvičení: Excentrický silový trénink (čtěte více ji a sledovat video) prováděné 1-2krát denně po dobu 12 týdnů má klinicky prokázaný účinek na tendinopatii. Bylo vidět, že účinek je největší, pokud je pohyb klidný a kontrolovaný (Mafi et al, 2001).
7. Získejte léčbu hned - nečekejte: Získejte pomoc od klinického lékaře, abyste „překonali problém“, aby bylo pro vás snazší provádět vlastní opatření. Klinický lékař může pomoci s léčbou tlakovými vlnami, ošetřením jehlou, fyzickou prací a podobně, aby poskytl jak funkční zlepšení, tak úlevu od symptomů.
8. výživa: Vitamin C, mangan a zinek jsou všechny nezbytné pro produkci kolagenu - ve skutečnosti tvoří vitamin C derivát toho, z čeho se vyvine kolagen. Vitamin B6 a vitamin E byly také přímo spojeny se zdravím šlach. Je tedy důležité zajistit dobrou a pestrou stravu. Možná bude nutné přijmout nějaké doplňky stravy, až dojde k uzdravení? Neváhejte se poradit s odborníkem na výživu apod.

 

Závěr:

En zánět šlach není vždy tendonitida - ve skutečnosti je mnohem častější, že poranění je tendinóza. Doufáme, že jste pochopili důležitost správné diagnózy a jaké vedlejší účinky může mít pro pacienta, pokud nebude diagnostické rozhodnutí učiněno na správném základě.

 

Být kritický, klást otázky - brát vážně.

 

S pozdravem

Alexander… a zbytek fyzického týmu na Vondt.net (Sledujte nás dále Facebook)

 

Přečtěte si také: Excentrický výcvik pro tenisový loket / laterální epicondylitidu

 

DALŠÍ STRANA: Terapie tlakovými vlnami - účinná léčba tendinopatií

Klikněte na obrázek výše přejít k dalšímu článku.

 

Přečtěte si také: 6 Cvičení proti syndromu karpálního tunelu

Zdroj:

1. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Čas opustit mýtus „tendinitida“: Bolestivé, nadužívané stavy šlach mají nezánětlivou patologii [redakční] BMJ. Publikováno 16. března 2002.

2. Heber M. Tendinosis vs. Zánět šlach. Elitní sportovní terapie.

3. Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Nadměrná tendinóza, nikoli tendinitida část 1: nové paradigma pro obtížný klinický problém.

   Phys Sportsmed. 2000 květen; 28 (5): 38-48.

4. Boyer MI, Hastings H. Boční tenisový loket: „Existuje nějaká věda?“.

   J Rameno lokte. 1999 září-říjen; 8 (5): 481-91. (Systematická revizní studie / metaanalýza)

5. Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinóza lokte (tenisový loket). Klinické rysy a nálezy histologických, imunohistochemických studií a studií elektronové mikroskopie.

   J Bone Joint Surg Am. 1999 únor; 81 (2): 259-78. (Systematické přezkoumání / metaanalýzy)

6. Tsai WC, Tang FT, Hsu CC, Hsu YH, Pang JH, Shiue CC. Ibuprofenová inhibice proliferace šlachových buněk a upregulace inhibitoru cyklinkinázy p21CIP1.

   J Orthop Res. 2004 květen; 22 (3): 586-91.

7. Rattray F, Ludwig L. Klinická masážní terapie: Porozumění, hodnocení a léčba nad 70 podmínkami. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.

8. Lowe W. Teorie a technika ortopedických masáží. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.

9. Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Výcvik těžkého výstředního lýtkového svalu pro léčbu chronické Achillovy tendinózy.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.

10. Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Vynikající krátkodobé výsledky s tréninkem excentrického lýtkového svalu ve srovnání s koncentrickým tréninkem v randomizované prospektivní multicentrické studii u pacientů s chronickou Achillovou tendinózou; Kolenní chirurgie Sportovní traumatologie Artroskopie. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.

 

Co mohu udělat i pro bolesti svalů a kloubů?

1. Doporučuje se všeobecné cvičení, specifické cvičení, strečink a aktivita, ale zůstaňte v mezích bolesti. Dvě procházky denně po 20–40 minutách jsou dobré pro celé tělo a bolest svalů.

2. Spouštěcí / masážní koule důrazně doporučujeme - přicházejí v různých velikostech, takže můžete dobře zasáhnout i na všechny části těla. Není lepší svépomoc než tohle! Doporučujeme následující (klikněte na obrázek níže) - což je kompletní sada 5 spouštěcích bodů / masážních míčků v různých velikostech:

3. Training: Specifický trénink s tréninkovými triky různých protivníků (např tato kompletní sada 6 pletenin různého odporu) vám může pomoci trénovat sílu a funkci. Trénink v pletení často zahrnuje specifičtější výcvik, což může zase vést k účinnější prevenci úrazů a snížení bolesti.

4. Úleva od bolesti - chlazení: Biofreeze je přírodní produkt, který může zmírnit bolest jemným ochlazením oblasti. Chlazení se doporučuje zejména v případě velmi silné bolesti. Když se uklidní, doporučuje se tepelné ošetření - proto je vhodné mít k dispozici chlazení i topení.

5. Úleva od bolesti - topení: Zahřátí napjatých svalů může zvýšit krevní oběh a snížit bolest. Doporučujeme následující opakovaně použitelné horké / studené těsnění (zde se dozvíte více) - které lze použít jak pro chlazení (lze zmrazit), tak pro ohřev (lze ohřívat v mikrovlnné troubě).

 

Doporučené produkty pro úlevu od bolesti při bolestech svalů a kloubů

Biofreeze (Studená / kryoterapie)