Ankylozující spondylitida: Když se klouby hojí společně

Naposledy aktualizováno 24/02/2024 uživatelem Ambulance bolesti - Mezioborové zdraví

Ankylozující spondylitida: Když se klouby hojí společně

Ankylozující spondylitida, také známá jako ankylozující spondylitida, je chronická revmatická autoimunitní diagnóza, která postihuje obratle, pánevní klouby, větší klouby (včetně kolen a kyčlí) a úpony šlach. Na Bechtěreva bohužel neexistuje žádný lék.

Ankylozující spondylitida je tedy formou artritidy, která způsobuje zánět kloubů a vazů páteře a pánve (sakroilitida).¹ Kromě toho mohou být postiženy i perifernější klouby, jako jsou kolena, kotníky a kyčle. Ale je to vzácnější. Normální funkce kloubu znamená dobrý rozsah pohybu a možnost volného pohybu. Chronický zánět v kloubech a vazech páteře vede ke ztuhlosti a snížené pohyblivosti. V těžkých případech to může způsobit srůst obratlů – v takových případech vám zůstanou úplně ztuhlá záda. Ale takové případy jsou v dnešní době naštěstí velmi vzácné.

Chronický zánět kloubů může vést ke srostlým kloubům

(Obrázek 1: Ilustrace toho, jak může ankylozující spondylitida vést ke srostlým obratlům)

Na výše uvedeném příkladu (obrázek 1) vidíte, jak může zánět v koncových ploténkách obratlů a vazů vést k postupné kalcifikaci a tvorbě kostí. Rádi bychom zdůraznili, že většina lidí s Bekhterevovou má mírné až středně těžké příznaky. Včasná diagnostika a modernější léčebné metody umožňují negativní vývoj zpomalit. Většina lidí s Bekhterevovou má pozitivní výsledky na HLA-B27 v krevních testech.

Tip: Cvičte s pilates band (elastický pás) může být vynikající formou cvičení pro lidi s Bekhterevovou chorobou. Ke konci článku ukazuje chiropraktik Alexander Andorff také představil video s doporučenými cviky na záda pro tuto skupinu pacientů.

- Neexistuje žádný lék, ale diagnózu lze udržet pod kontrolou

Neexistuje tedy žádná léčba, ale existuje řada léčebných modalit, které pomáhají kontrolovat a zmírňovat příznaky. Doporučená léčba může zahrnovat pohybová cvičení, silový trénink, fyzikální terapii svalů a kloubů ke zlepšení pohyblivosti a držení těla, stejně jako medikamentózní terapii ke snížení zánětu a zpomalení progrese. Naprostá většina lidí s Bechtěrevem může žít dobrý a plnohodnotný život.

Naše kliniky na Vondtklinikkene (klikněte ji pro kompletní přehled našich klinik), včetně v Oslu (Sedadla Lambert) a Viken (Zvuk Eidsvoll og Surové dřevo), má výrazně vysokou odbornou způsobilost pro vyšetřování, léčbu a rehabilitaci bolestí svalů, šlach, nervů a kloubů. Prst kontaktujte nás pokud chcete pomoc terapeutů s odbornými znalostmi v těchto oblastech.

Příznaky ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida)

Mnoho lidí s ankylozující spondylitidou zažívá mírné až středně závažné epizody bolesti zad a ztuhlosti. Jiní mohou pociťovat výraznější bolesti s přidruženou ztuhlostí páteře a pánve. Důležité je také zmínit, že diagnóza může vést k rozvoji očního onemocnění (uveitida), kožního onemocnění (lupénka) nebo střevního onemocnění (syndrom dráždivého tračníku).

Bolest a ztuhlost kloubů

Nejčastějším příznakem ankylozující spondylitidy je bolest a ztuhlost v dolní části zad a pánve. Jak se revmatická diagnóza vyvíjí, příznaky postihnou větší části páteře a těla. Charakteristicky řečeno, bolest a ztuhlost jsou nejhorší po delším klidu a nečinnosti – například ráno a po delším sezení. Pohyb a cvičení obvykle poskytují úlevu od bolesti a funkční zlepšení.

Může se lišit od osoby k osobě

Je důležité uvést, že existují mírné i těžké verze ankylozující spondylitidy. Někteří lidé mají mírná období bolesti oproti jiným, kteří mají výraznou, neustálou bolest. Bez ohledu na to mohou lidé s diagnózou zaznamenat zhoršení v takzvaných „obdobích vzplanutí“. Tedy například období, kdy je zánět aktivnější.

Jiné příznaky

Kromě ztuhlosti a bolesti zad, pánve a kyčlí - Existují další příznaky, kterých byste si měli být vědomi. Tyto zahrnují:

• Bolest, ztuhlost a zánět žeber, ramen, kolen nebo chodidel

• Bolest pánevního kloubu

• Sakroilitida (pánevní artritida)

• Noční bolest (kvůli nedostatku pohybu)

• Potíže s plným nádechem (pokud jsou postiženy klouby žeber)

• Problémy se zrakem a bolest očí (uveitida)

• Únava a vyčerpání (v důsledku chronického zánětu)

• Nechutenství a s tím spojené hubnutí

• Kožní vyrážka (možná psoriáza)

• Bolest břicha a dráždivé střevo

V další části článku se blíže podíváme na příčinu Bechtěrevovy choroby - předem upozorňujeme, že to bude technické (ale zajímavé).

Teorie: Příčina Bechtěrevovy choroby

(Obrázek 2: Možná patofyziologická příčina Bechtěrevovy choroby | Zdroj: Creative Commons / PubMed)

Dříve a ještě nedávno se dlouho říkalo, že vědci o příčině Bechtěrevovy choroby nic nevědí. No, to není tak úplně pravda. Za prvé, víme, že výzkum našel konkrétní důkazy, že Bechtěrevova choroba je autoimunitní diagnóza – což znamená, že za chronickým zánětem stojí vlastní imunitní systém těla. Jak je patrné ze zvýšeného množství T buněk.²

Patofyziologie za Bekhterevovou (ankylozující spondylitida)

Obrázek 2 výše ukazuje možnou patologickou roli HLA-B27 u ankylozující spondylitidy. Zcela vlevo vidíte buňku a čáry označují, o kterých buněčných strukturách mluvíme. Ale nemusíte se tomu věnovat na 100 %. Stručně řečeno, stane se následující:

- HLA-B27 hraje ústřední roli 

HLA-B27 poskytuje artritogenní peptidy CD8+ T lymfocytům, které zase iniciují autoimunitní proces - a tím spustit ankylozující spondylitidu. Kromě toho dochází v buněčné membráně k řadě abnormálních reakcí, které vedou k významným stresovým reakcím na to, co nazýváme endoplazmatické retikulum (ER). Jinými slovy, buněčná organela, která se skládá z membrán – a kde probíhá většina biochemických procesů buňky.¹ Pokud si přejete, můžete si také přečíst další podrobnosti o tomto komplikovaném procesu prostřednictvím odkazu na výzkumnou studii.

- Ambulance bolesti: Pomůžeme Vám při bolestech svalů a kloubů

Naši veřejně autorizovaní lékaři na našich přidružených klinikách Kliniky bolesti má výrazný odborný zájem a odborné znalosti v oblasti vyšetřování, léčby a rehabilitace svalových, šlachových, nervových a kloubních onemocnění. Cíleně pracujeme na tom, abychom vám pomohli najít příčinu vašich bolestí a příznaků – a následně vám pomohli se jich zbavit.

Viz přehled kliniky

Moderní a celostní léčba ankylozující spondylitidy

Moderní léčbu a rehabilitaci Bechtěreva můžeme rozdělit do tří klíčových bodů:

1. Stimulujte pohyblivost a funkci

2. Posilujte klouby a svaly

3. Snížit zánět

Pro pacienty s Bechtěrevem je pohyb jednou z nejdůležitějších věcí. Víme, že nečinnost a dlouhé sezení vedou ke zvýšené ztuhlosti, větší bolesti a zánětlivým reakcím. Právě proto je tak důležité, aby lidé s touto diagnózou měli dobrou disciplínu, pokud jde o každodenní pohybová cvičení a sledování s fyzioterapeutem (jako je fyzioterapeut nebo chiropraktik). Doporučujeme také pevné intervaly s následným sledováním pro mobilizaci kloubů a trakční léčbu (odtahování kloubů) - pro dobré udržení pohyblivosti kloubů. Metaanalýzy, nejsilnější forma výzkumu, také ukázaly, že sledování s terapeutem je efektivnější, než dělat vše sami.³ Ústřední roli může hrát i protizánětlivá dieta.

Dobrý tip: Zadní protahovací deska (odkaz se otevře v novém okně prohlížeče)

U pacientů s Bechtěrevem, kde je hlavním problémem ve skutečnosti rozsáhlá ztuhlost zad, nemůžeme uniknout doporučení k použití zadní stretch deska.  Jedná se tedy o interní opatření, které protahuje a protahuje obratle – a odtahuje je od sebe. U mnoha lidí s velmi ztuhlými zády mnozí pocítí poměrně jasný pocit natažení v prvních týdnech používání nosítek. Ale nakonec to vyjde – a protahování už nebude cítit tak intenzivně, což bude také jasným znamením, že to funguje. Stiskněte obrázek nebo ji a přečtěte si více o tom, jak to funguje.

VIDEO: Cvičení proti ankylozující spondylitidě

Ve výše uvedeném videu chiropraktik Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene avd Lambertseter ukazuje čtyři doporučená cvičení pro pacienty s Bekhterevovou chorobou. Jedná se o cviky, které lze provádět denně pro protažení a udržení lepšího pohybu v dolní části zad a pánve.

«Shrnutí: Jako u všech diagnóz a nemocí je jednou z nejdůležitějších věcí brát vše vážně. Obraťte se na fyzioterapeuta a ujistěte se, že máte dobrý rehabilitační program se správnými cviky, se kterými se můžete vypořádat, a že vám také občas pomůže s mobilizací kloubů a svalovou prací.“

Připojte se k naší skupině na podporu revmatismu

Neváhejte a přidejte se do facebookové skupiny «Revmatismus a chronická bolest - Norsko: Výzkum a zprávy» (klikněte sem) za nejnovější aktualizace výzkumu a článků v médiích o revmatických a chronických poruchách. Zde mohou členové také získat pomoc a podporu – kdykoli během dne – prostřednictvím výměny vlastních zkušeností a rad. Jinak bychom velmi ocenili, kdybyste nás sledovali na facebookové stránce a Náš kanál YouTube (odkaz se otevře v novém okně).

Sdílejte prosím, podpořte lidi s revmatismem a chronickými bolestmi

Ahoj! Můžeme vás požádat o laskavost? Prosíme vás, abyste příspěvku na naší FB stránce dali lajk a sdíleli tento článek na sociálních sítích nebo prostřednictvím svého blogu (prosím odkaz přímo na článek). Rádi si také vyměníme odkazy s příslušnými webovými stránkami (kontaktujte nás na Facebooku, pokud si chcete vyměnit odkazy s vaším webem). Porozumění, všeobecné znalosti a větší soustředění je prvním krokem k lepšímu každodennímu životu lidí s revmatismem a diagnózou chronické bolesti. Doufáme tedy, že nám v této bitvě znalostí pomůžete!

Ambulance bolesti: Vaše volba pro moderní interdisciplinární zdraví

Naši lékaři a kliniky se vždy snaží patřit ke špičce v oblasti vyšetřování, léčby a rehabilitace bolestí a poranění svalů, šlach, nervů a kloubů. Stisknutím tlačítka níže zobrazíte přehled našich klinik – včetně klinik v Oslu (vč Sedadla Lambert) a Viken (Surové dřevo og Zvuk Eidsvoll).

Zdroje a výzkum

1. Zhu et al, 2019. Ankylozující spondylitida: etiologie, patogeneze a léčba. Bone Res. 2019. srpna 5; 7:22. [PubMed]

2. Mauro et al, 2021. Ankylozující spondylitida: autoimunitní nebo autozánětlivé onemocnění? Nat Rev Rheumatol. 2021 Jul;17(7):387-404.

3. Gravaldi et al, 2022. Efektivita fyzioterapie u pacientů s ankylozující spondylitidou: Systematický přehled a metaanalýza. Zdravotnictví (Basilej). 2022. ledna 10; 10 (1): 132.

Článek: Ankylozující spondylitida – kdy se klouby hojí společně

Napsáno: Naši veřejně autorizovaní chiropraktici a fyzioterapeuti ve Vondtklinikkene

Ověření faktů: Naše články jsou vždy založeny na seriózních zdrojích, výzkumných studiích a výzkumných časopisech – jako je PubMed a Cochrane Library. Prosím kontaktujte nás, pokud narazíte na nějaké chyby nebo máte připomínky.

FAQ: Často kladené otázky o ankylozující spondylitidě

1. Jak lze získat lepší kvalitu života s Bechtěrevem?

Jednou z nejdůležitějších věcí je včasné vyšetření k posouzení funkce a stanovení diagnózy. U osvědčených Bechtěrevových bude hrát ústřední roli v udržení dobré pohyblivosti a funkčnosti pravidelný pohyb, rehabilitační cvičení a fyzická léčba (pro svaly i klouby). Studie ukázaly, že nejlepší účinek má pravidelné navštěvování fyzioterapeuta za účelem sledování v souvislosti s tréninkem a rehabilitací.³