MALALTIA CRISTAL | Símptomes, diagnòstic, exercicis, mesures i tractament

La malaltia del cristall, també anomenada mareig benigne relacionat amb la feina, és una malaltia relativament freqüent. El diagnòstic de la malaltia dels cristalls de mareig afecta fins a 1 de cada 100 en un any. El diagnòstic també se sol anomenar vertigen posicional paroxístic benigne, abreujat BPPV. Afortunadament, la malaltia sol ser relativament fàcil de tractar per a terapeutes coneixedors, com ara metges ORL, quiropràctics, fisioterapeutes i terapeutes manuals. Malauradament, no se sap que es tracta d’un diagnòstic que respon molt bé a mesures específiques de tractament (com ara la maniobra de reposicionament d’Apple que sovint millora l’estat de 2 a 4 tractaments), de manera que molts s’hi queden diversos mesos. Poseu-vos en contacte amb nosaltres a La nostra pàgina de Facebook si necessiteu consells o recomanacions, o bé vegeu una visió general de les nostres clíniques seva.

Afectat?

Uniu-vos al grup de Facebook «Krystallsyken - Noruega: Recerca i notícies»Per a les darreres actualitzacions sobre investigació i redacció de mitjans sobre aquest trastorn. Aquí, els membres també poden obtenir ajuda i suport –en qualsevol moment del dia– mitjançant l’intercanvi d’experiències i consells propis.

Què causa la malaltia del cristall?

La malaltia cristal·lina (mareig postural benigne) es deu a les acumulacions dins de l’estructura que anomenem oïda interna: aquesta és una estructura que dóna senyals al cervell sobre on es troba el cos i en quina posició es troba. fluid anomenat endolimfa: aquest fluid es mou depenent de com es mou i, per tant, li diu al cervell què hi ha cap amunt i cap avall. Les acumulacions que es poden produir s’anomenen otòlits, una forma de petits “cristalls” fets de calci, i és quan aquests acaben en el lloc equivocat quan tenim símptomes. El més habitual és que l'arc de la part posterior estigui colpejat. Una informació incorrecta d’aquestes pot fer que el cervell rebi senyals barrejats de la vista i l’oïda interna, provocant així marejos en certs moviments.

Què és l’oïda interior?

Aquesta és la part més interna de l’oïda humana, i és aquesta zona la responsable de l’audició i l’equilibri. Aquí trobem, entre altres coses, el laberint amb la closca del cargol i l'òrgan d'equilibri. Més concretament, es divideix dins del sistema coclear i del sistema vestibular. És aquest últim qui s’encarrega d’enviar senyals sobre la posició i l’equilibri al cervell. Aquí trobem les arcades, que es poden dividir en arcades posteriors, anteriors i laterals. La malaltia del cristall afecta l’arcada posterior fins a un 80% dels casos, per la qual cosa és més freqüent que l’arcada lateral es vegi afectada en lloc de l’arcada frontal. A la il·lustració següent, veiem com s’han col·locat els otòlits a l’arc posterior i lateral; això donarà els senyals equivocats al cervell i es produiran marejos.

Quins són els símptomes habituals de la malaltia del cristall?

Els símptomes més freqüents de marejos posturals cristal·lins o benignes són vertigen, marejos causats per moviments especials (per exemple, estirats a un costat del llit), sensació de "cap clar" i nàusees. Els símptomes poden variar de persona a persona, però el símptoma característic és que es produeix sempre a través del mateix moviment, sovint un gir a un costat. Per tant, és freqüent que les persones afectades per malalties de cristall descriuen la condició a mesura que es posen al llit cap a un costat o es desplacen cap a la dreta o a l'esquerra.

Els símptomes també poden aparèixer quan la persona inclina el cap cap enrere, com per exemple a la perruqueria o en determinades posicions de ioga. Un mareig causat per la malaltia del cristall també pot produir nistagme (els ulls es mouen cap i cap endavant, sense control) als ulls i sempre duren menys d’un minut.

Què tan freqüent és el cristall?

Els estudis han demostrat que fins a l'1.0 - 1.6% de la població es veu afectada pel melanoma cristal·lí cada any. Aproximadament el 20-25% de tots els marejos presentats a les clíniques i als centres de tractament es deu a aquest diagnòstic. La malaltia es fa més freqüent a mesura que envelleix i la seva incidència és més gran en aquells majors de 60 anys; aquí es calcula que fins a 3-4 de cada 100 es veuen afectats pel melanoma de cristall cada any.

Quins són els factors de risc i els motius pels quals emmalaltir el cristall?

La causa més freqüent de marejos posturals cristal·lins o benignes entre els menors de 50 anys és traumatisme cranial o Lesions al cap - no ha de ser un dany directe extens o similar, però també es pot produir si la persona ha rebut fuetada o fuetada, per exemple, en cas de caiguda o accident de cotxe. Si us veus afectats per atacs de migranya, també teniu la possibilitat de ser afectats per malalties per cristalls. Com s'ha esmentat anteriorment, la major edat és un factor de risc i també es pot deure al desgast del sistema d'equilibri relacionat amb l'edat. Altres causes, més rares, són certs medicaments i també s’ha vist una incidència més elevada de marejos posturals després de consultes dentals.

Com es diagnostica la malaltia del cristall i com es pot diagnosticar marejos relacionats amb la posició?

Un clínic farà el diagnòstic en funció de la història i l’examen clínic. Els símptomes del melanoma cristal·lí solen ser tan característics que un clínic podrà estimar el diagnòstic només en base a l’anamnesi. Per fer el diagnòstic, els metges fan servir una prova especial anomenada "Dix-Hallpike": sovint és molt específica i es desenvolupa específicament per diagnosticar malalties cristal·lines / marejos posicionals.

Prova Dix-Hallpike per malalts per cristall

En aquesta prova, el metge ràpidament fa que el pacient s’assegui a la posició supina amb el cap torçat de 45 graus a un costat i 20 graus cap enrere (extensió). Un Dix-Hallpike positiu reproduirà l’atac de mareig del pacient juntament amb un nistagme característic (parpelleig ràpid dels ulls cap enrere i cap enrere). Aquest símptoma sovint és molt fàcil de veure, però també pot ser menys evident: pot ser útil que el metge equipi el pacient amb les anomenades ulleres Frenzel (una mena de vidres de vídeo que registren la reacció).

Altres diagnòstics que poden ser mal interpretats com a malalts per cristall

La conclusió clau en el diagnòstic és Dix-Hallpike positiva i que els símptomes són produïts pel pacient girant d’un costat a l’altre. Altres diagnòstics diferencials que poden imitar la malaltia del cristall són la hipotensió ortostàtica (pressió arterial baixa) i el virus al nervi d'equilibri (neuritis vestibular). El vertigen a base de migranya també pot causar símptomes similars a la malaltia del cristall.

Què és el tractament comú per a la malaltia de cristall?

La malaltia del cristall és, com es va esmentar, un mareig relacionat amb la feina que es considera "autolimitant", ja que sovint dura 1-2 mesos abans que desaparegui. No obstant això, aquells que busquen ajuda poden recuperar-se significativament més ràpidament, ja que sovint només es necessiten dos a quatre tractaments per corregir el diagnòstic amb un terapeuta qualificat. Però aquí és important esmentar que el nombre de tractaments pot variar en funció de la gravetat de la malaltia. Els quiropràctics moderns, els terapeutes manuals i els metges ORL estan formats en aquesta forma de tractament. La malaltia cristal·lina pot persistir durant més de dos mesos i, tenint en compte la dificultat que té aquest diagnòstic, us recomanem que busqueu ajuda d'experts i que avalueu la condició.

Maniobra d’Apple o maniobra Semont

Aquests terapeutes estan ben formats en aquesta tècnica i els estudis han demostrat que fins al 80% es curen amb maniobres de reposicionament. El més habitual és la maniobra d’Apple.

Maniobra d’Apple en el tractament de la malaltia del cristall

Aquesta tècnica de maniobra o tractament també es coneix com a procediment de reposicionament de cristalls i, d’aquí el seu nom, va ser desenvolupada pel doctor Epley. La maniobra es realitza a través de quatre posicions en què el clínic manté les quatre posicions durant uns 30 segons a la vegada; el propòsit principal és aconseguir que els otòlits fora de lloc (pedres de l’oïda) es situin a l’orella interna. El tractament és molt eficaç i és freqüent amb una recuperació completa durant 2 tractaments.

- Il·lustració: maniobra d'Apple

Maniobra de semont

Sovint s’anomena el germà petit de la maniobra d’Apple, ja que no és tan eficaç i sovint requereix més de 3-4 tractaments per a la recuperació completa. Ambdós prefereixen la maniobra d’Apple.

Què passa si les maniobres de reposicionament no funcionen per a mi?

La maniobra d'Apple funciona en aproximadament el 50-75% dels casos tractats ja a la primera consulta. Això deixa entre un 25 i un 50% que no experimenta una millora completa o cap millora després del primer tractament. Al voltant del 5% també experimentarà un empitjorament de la malaltia. Per això, es diu que abans de renunciar a aquesta forma de tractament s’haurien de realitzar fins a 4 tractaments amb la maniobra d’Epley. L’arcada posterior de l’oïda interna es veu afectada amb més freqüència, però de vegades pot haver-hi altres arcades, i s’hauria de modificar la maniobra en conseqüència. Algunes clíniques i instal·lacions tenen les anomenades "cadires de marejos" que se suposa que fan que el reposicionament sigui més eficient, però sovint és totalment innecessari. Un clínic modern normalment tindrà un bon efecte amb la maniobra de reposicionament manual de la maniobra d’Apple.

- Mareig combinat: quan la causa es deu tant als cristalls com al coll

Un punt increïblement important, que sovint considerem que està molt poc comunicat, és que el mareig es deu sovint a una combinació de diversos factors. Un dels factors de risc més freqüents és el trauma al cap i al coll, inclòs el cop de fuet. El factor comú d’aquests traumes és que sovint comporten una càrrega incorrecta significativa als músculs, lligaments i articulacions del coll. Això pot incloure lesions per estirament o trencaments / trencaments de teixits tous, que al seu torn condueix a una major concentració de teixit sensible al dolor. Els sensors del coll, propioceptors, també proporcionen informació al cervell en relació amb la posició i la posició del cos. A més de la fisioteràpia, s’auto-mesuren com boles dels punts gallet (vegeu l'exemple aquí: l'enllaç s'obre en una finestra nova) us serà útil.

I és precisament per això que la mala funció del coll pot contribuir al mareig. Ved les nostres clíniques (vegeu una visió general de les nostres clíniques fent clic aquí), per tant, com a nou pacient de marejos, experimentareu que els nostres metges també realitzen un exhaustiu examen funcional del coll, la part superior de l’esquena i les espatlles. L'experiència professional en l'avaluació i el tractament del mareig és molt exigent amb nosaltres, de manera que rebreu la millor avaluació i seguiment dels vostres problemes de mareig.

També llegiu: - 4 Exercicis casolans contra les malalties del cristall

Malalties i reaplicació del cristall: podeu obtenir una reaparició?

Malauradament, sí, es dóna el cas que els afectats per la malaltia del cristall solen tornar a ser afectats. La investigació ha demostrat que el 33% tindrà una recaiguda en un any i que el 50% tindrà una recaiguda en un termini de cinc anys. Si la malaltia del cristall es repeteix i heu tingut un bon efecte de la maniobra d'Apple abans, hauríeu de tornar a consultar el mateix metge.

- L’exercici vestibular i l’estimulació poden evitar recaigudes

Els estudis han demostrat que l'exercici que també estimula el sistema vestibular (gairebé tots els tipus de moviment ho fan, però) pot ajudar a reduir les possibilitats de recaiguda (1). Al vídeo següent es mostra un programa senzill i personalitzat que pot ser útil per a aquells que vulguin un millor equilibri.

VÍDEO: Entrenament de força i equilibri per a gent gran

En aquest programa de formació es mostra el quiropràctic Alexander Andorff, entre Lambertseter Chiropractor Center i Fisioteràpia (l'enllaç s'obre en una finestra nova), desenvolupeu un programa d'entrenament personalitzat que us permetrà obtenir un millor equilibri.

Uniu-vos a la nostra família! Subscriviu-vos gratuïtament a centenars de programes d’exercici i vídeos de coneixement de salut al nostre canal de Youtube (l’enllaç s’obre en una nova finestra).

PÀGINA SEGÜENT: - 8 bons consells i mesures contra els marejos

Feu clic a la imatge superior per passar a la pàgina següent.

No dubteu a seguir-nos a les xarxes socials

- Seguiu Vondt.net a YOUTUBE

- Seguiu Vondt.net a FACEBOOK

Imatges: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockphotos i aportacions / imatges del lector enviades.

Fonts / investigació:

1. Chang et al, 2008. Millora de l'equilibri en pacients amb vertigen posicional paroxístic benigne. Clin Rehabil. Abril de 2008; 22 (4): 338-47.

Preguntes més freqüents (no dubteu a fer altres preguntes a la secció de comentaris següent:

Quina diferència hi ha entre la malaltia del cristall i el mareig cervicogènic?

Resposta: La malaltia dels cristalls es deu a la desalineació dels otòlits (cristalls) a les arcades de l’orella interna. Els marejos cervicogènics són marejos relacionats amb el coll de les articulacions i els músculs del coll, però de vegades es pot veure afectat per tots dos; aleshores s’anomena mareig combinat.