- És una tendinitis o lesió del tendó?
- És tendinitis o dany al tendó?
Tendinitis és una paraula d'ús freqüent. Massa freqüent si demaneu la investigació. Així que aquí abordem una pregunta important: tendinitis o dany al tendó?
Investigacions recents han demostrat que moltes tendinitis esborrades no són inflamacions (tendinitis), sinó una lesió per excés de tendó (tendinosi), però es dóna el cas que molts d’aquests diagnòstics s’anomenen incorrectament tendinitis. Per què és important distingir entre tendinitis o danys al tendó, dius? Sí, perquè el tractament òptim per a tots dos és diferent l'un de l'altre. Per tant, una correcta classificació és fonamental per poder oferir el millor tractament possible i garantir un òptim progrés funcional. En molts casos, pot ser la solució per evitar un problema a llarg termini i crònic.
"L'article ha estat escrit en col·laboració amb personal sanitari autoritzat públicament i ha estat verificat per la seva qualitat. Això inclou tant fisioterapeutes com quiropràctics a Clíniques del dolor Salut interdisciplinària (vegeu la descripció general de la clínica aquí). Sempre recomanem que un personal sanitari expert avaluï el vostre dolor".
Consell: Desplaceu-vos cap avall fins al final de l'article per veure un vídeo amb exercicis contra la inflamació al maluc. El nostre canal de YouTube també conté diversos programes d'entrenament gratuïts per a altres tipus de tendinitis.
Però, tinc tendinitis? O?
Penseu en el dolor, una sensació d’ardor a la zona, una disminució de la força i de la mobilitat, que semblen afectades negativament per l’activitat quotidiana. Deuen ser símptomes de tendinitis, dius? Error. Diversos estudis (Khan et al 2000 i 2002, Boyer et al 1999) han demostrat que aquests símptomes es produeixen amb més freqüència en la tendinosi que en la tendinitis. Un diagnòstic comú que sovint s'anomena erròniament tendinitis és el colze de tennista (epicondilitis lateral). És una lesió del tendó. Un estudi de visió general sistemàtica ha demostrat que en gairebé cap estudi (només 1) s'han trobat signes concrets d'inflamació aguda o crònica durant les intervencions quirúrgiques en pacients que han estat diagnosticats d'epicondilitis crònica de colze de tennista / lateral (Boyer et al, 1999).
“El terme epicondilitis suggereix una causa inflamatòria; tanmateix, en totes les publicacions excepte en una que examina mostres patològiques de pacients operats per aquesta condició, no es troba cap evidència d'inflamació aguda o crònica". - Boyer et al
- No es troben processos inflamatoris al colze de tennista?
Una altra metaanàlisi que va considerar troballes histològiques, immunohistoquímiques i estudis microscòpics va concloure que el colze de tennista (epicondilitis lateral) és una lesió del tendó i no una tendinitis (Kraushaar et al, 1999). Us recordem que els estudis de revisió sistemàtica i les metaanàlisis són les formes d'estudi de recerca més ben valorades.
- La tendinitis al colze s'anomena colze de tennista o colze de golfista (segons si es troba a l'interior o a l'exterior del colze)
Quina diferència hi ha entre la tendinitis (tendinitis) i la lesió del tendó (tendinosi)?
Aquí intentarem descriure la diferència entre com es produeix una tendinitis i com es produeix una tendinosi.
Tendinitis (tendinitis)
Una tendinitis és una inflamació del propi tendó i es produeix a causa de micro llàgrimes que s'han produït quan la unitat musculotendinosa està sobrecarregada agudament amb una força d'estirament massa forta o sobtada. Sí, la tendinitis és un diagnòstic que pot afectar a moltes persones, però les investigacions han demostrat que probablement aquest diagnòstic encara està sobrediagnosticat. Una forma de tendinitis és la tendinitis del trocànter (que és tendinitis al maluc).
Dany al tendó (tendinosi)
Una tendinosi (lesió del tendó) és una degeneració de les fibres de col·lagen del tendó en resposta a un ús excessiu crònic, és a dir, quan l'ús excessiu continua fins i tot després que hi hagi símptomes. Això fa que el tendó no tingui temps de curar-se, i amb el temps tenim una lesió per sobrecàrrega al tendó (tendinosi). El millor és prendre's seriosament els símptomes quan apareixen per primera vegada. La majoria d'aquestes malalties es produeixen amb el temps. Pregunteu-vos: El dany es va produir sobtadament o el coneixeu des de fa temps?
Tractament dels problemes de tendons
És important diferenciar entre tendinitis i tendinosi.
Segurament ja heu començat a entendre que la tendinitis i la tendinosi es tracten de dues maneres diferents. En la tendinitis, l'objectiu principal és reduir la inflamació i, com sabem, no hi ha aquesta inflamació en la tendinosi.
- Cap efecte d'antiinflamatori quan no hi ha inflamació
Això vol dir que les formes de tractament que són efectives contra la tendinitis no són necessàriament efectives contra la tendinosi. Un exemple és l'ibuprofè. Aquest últim tractarà una tendinitis de manera eficaç, però en realitat evitarà la curació d'una tendinosi (Tsai et al, 2004). Aquest exemple podria tenir conseqüències a llarg termini si a la persona que realment tenia una tendinosi se'ls recomanava analgèsics antiinflamatoris en lloc de rebre el tractament adequat.
– Cortisona per al dolor del tendó?
La injecció de cortisona, una barreja de l'anestèsic xilocaïna i un corticosteroide, s'ha demostrat en estudis per aturar la curació natural del col·lagen i també és una causa indirecta de futurs trencaments de tendons i tendons (Khan et al, 2000 i Boyer et al, 1999). . En altres paraules, realment hauríeu de fer-vos la pregunta: serà beneficiós? - abans de donar-li aquesta injecció.
– Risc de ruptura del tendó i deteriorament a llarg termini
La cortisona pot tenir un bon efecte a curt termini, però hi ha el risc d'empitjorar la condició quan la mireu a llarg termini. Per què em vaig sentir millor immediatament després de la injecció? Bé, una de les respostes rau en el contingut: Xylocain. Un anestèsic eficaç que farà que el dolor local s’alliberi immediatament, però tingueu en compte que pot ser massa bo per ser veritat, almenys a llarg termini.
Tractaments que són bons tant contra la tendinitis com les lesions dels tendons
Casualment, hi ha algunes formes de tractament que es superposen quan es tracta de tractar la tendinitis i la tendinosi. El massatge de fricció profunda o el massatge assistit per instruments (per exemple, Graston) és realment beneficiós per a ambdues condicions, però de dues maneres diferents. En el cas de la tendinitis, aquesta forma de tractament reduirà les adherències i generarà teixit cicatricial funcional després que la inflamació hagi disminuït. En les lesions de tendinosi, el tractament estimularà l'activitat dels fibroblasts i la producció de col·lagen (Lowe, 2009). A més, la majoria de tendinitis i lesions tendinoses tindran un efecte positiu en calmar-se una mica; aquí podeu suports de compressió og compreses fredes ser una bona elecció.
Consell: Utilitzeu compreses fredes reutilitzables per calmar el tendó
Per a la gran majoria de la gent, pot ser beneficiós tenir-ne un paquet fred reutilitzable disponible al congelador. Es tracta d'un multipack (que es pot utilitzar tant com a paquet de fred com de calor). Podeu llegir-ne més informació seva o fent clic a la imatge de dalt. L'enllaç s'obre en una nova finestra del navegador.
Clíniques del dolor: poseu-vos en contacte amb nosaltres si teniu cap pregunta
El nostre departaments clínics de Vondtklinikkene (feu clic seva per obtenir una visió completa de les nostres clíniques), inclòs a Oslo (Seients Lambert) i Akershus (So Eidsvoll og Fusta crua), té una competència professional distintivament alta en la investigació, tractament i rehabilitació del dolor en músculs, tendons, nervis i articulacions. dit del peu contacta amb nosaltres si voleu ajuda de terapeutes autoritzats públicament amb experiència en aquests camps.
1. Tractament de la tendinitis (tendinitis)
- el temps de curació: De 6 a 16 setmanes. Depèn de quan es fa el diagnòstic i s'inicia el tractament.
- objectiu: Suprimeix el procés d’inflamació.
- mesures: Descans, relaxació i antiinflamatoris. Possible massatge de fricció profunda després que la inflamació hagi disminuït.
2. Tractament del dany del tendó (tendinosi)
- el temps de curació: 6-10 setmanes (si es detecta la malaltia en un moment precoç). 3-6 mesos (si la malaltia s’ha convertit en crònica).
- objectiu: Estimular la curació i escurçar el temps de curació. El tractament pot reduir el gruix del tendó després de la lesió i optimitzar la producció de col·lagen perquè el tendó recuperi la seva força normal.
- mesures: Repòs, mesures ergonòmiques, suport, estirament i moviment conservador, eines de teixit tendinós (IASTM), teràpia d'ones de pressió, nedicing, exercici excèntric. treball muscular / teràpia física, mobilització conjunta i nutrició (anem a detallar-los amb més detall a l’article).
- 100 dies per formar nou col·lagen
En primer lloc, considerem aquesta afirmació d’un estudi més ampli: "Més tard passa més de 100 dies establint nou col·lagen" (Khan et al, 2000). Això vol dir que el tractament d'una lesió del tendó, especialment una que ha tingut durant molt de temps, pot portar temps, però busqueu el tractament d'un metge autoritzat públicament (fisioterapeuta, quiropràctic o terapeuta manual) i comenceu amb les mesures adequades ja avui. Pots fer moltes de les mesures tu mateix, però en determinats casos més greus pot ser beneficiós fer-ho La teràpia d'ones de xoc, teràpia d’agulla i física.
"El trencament del teixit cicatricial i les restriccions miofascials poden contribuir a una curació més ràpida i millor. Però, a diferència dels músculs, pot ser necessari uns quants tractaments (al voltant de 4-5) abans de començar a notar l'efecte positiu".
Tractament i automesures contra problemes tendinosos (tendinopatia)
descans
Es recomana al pacient que escolti els senyals de dolor del cos. Si el vostre cos us demana que deixeu de fer alguna cosa, feu bé d’escoltar. Si l'activitat que realitzeu us produeix dolor, aquesta és la manera que el cos us diu de fer "una mica massa, una mica ràpid" i que no té temps de recuperar-se prou entre sessions. Els micro descansos a la feina poden ser molt útils, per a treballs repetitius s’ha de fer un descans d’1 minut cada 15 minuts i un descans de 5 minuts cada 30 minuts. Sí, probablement al cap no li encantarà, però és millor que estar malalt.
Prendre mesures ergonòmiques
Les petites inversions ergonòmiques poden marcar una gran diferència. Per exemple. Quan es treballa en les dades, permetre que el canell es reposi en posició neutra. Això es tradueix en una tensió significativament menor als detectors de canells.
Utilitzeu suport a la zona (possiblement encintant)
Quan tingueu una lesió, assegureu-vos que la zona no estigui sotmesa a forces de tracció similars que van ser la causa real del problema. Prou naturalment. Això es fa mitjançant el suport a la zona on es troba la lesió del tendó o, alternativament, es pot utilitzar amb cinta esportiva o cinta kinesio.
Exempel: Suport de compressió per al genoll (l'enllaç s'obre en nova finestra)
Estira't i segueix movent-te
L'estirament i el moviment de la zona afectada regularment garanteixen que la zona mantingui un patró de moviment normal i eviti l'escurçament del múscul relacionat. També pot augmentar la circulació sanguínia a la zona, cosa que facilita el procés natural de curació.
Utilitzeu refrigeració
El gel pot ser que alleuja els símptomes, però assegureu-vos que no utilitzeu gelats més del recomanat i també assegureu-vos de tenir una tovallola de cuina fina o similar al voltant del paquet de gel. La recomanació clínica sol ser de 15 minuts a la zona afectada, fins a 3-4 vegades al dia.
Exercici excèntric
L'entrenament de força excèntrica realitzat 1-2 vegades al dia durant 12 setmanes té un efecte clínicament provat sobre les queixes de tendinosi. S'ha vist que l'efecte és més gran si el moviment es realitza amb calma i de manera controlada (Mafi et al, 2001).
Feu tractament ara, no esperis
Demaneu ajuda a un metge per "superar el problema", de manera que us sigui més fàcil realitzar les vostres pròpies mesures. Un metge pot ajudar amb el tractament d’ones de pressió, el tractament d’agulles, el treball físic i similars per proporcionar una millora funcional i un alleujament dels símptomes.
Nutrició i dieta
La vitamina C, el manganès i el zinc són essencials per a la producció de col·lagen; de fet, la vitamina C forma el derivat del que es desenvolupa en col·lagen. La vitamina B6 i la vitamina E també s'han relacionat directament amb la salut dels tendons. Així doncs, és important assegurar-se de tenir una dieta bona i variada. Potser pot ser necessari prendre alguns suplements a la dieta quan es produeixi la curació? No dubteu a consultar amb un nutricionista o similar.
VÍDEO: 5 exercicis contra la inflamació al maluc
En el vídeo següent es mostra el quiropràctic Alexander Andorff va presentar cinc exercicis adaptats tant per a la bursitis com per a la tendinitis al maluc. Es realitzen diversos exercicis amb minibands. Tots els enllaços a equips d'entrenament i similars s'obren en una nova finestra del navegador.
No dubteu a subscriure-us gratis al nostre canal de youtube (L'enllaç s'obre en una nova finestra del navegador) per a programes d'entrenament més gratuïts (inclosos programes contra altres tipus de tendinitis). I recordeu que estem sempre disponibles per a preguntes i aportacions.
Resum: - És tendinitis o dany al tendó?
En tendinitis no sempre és una tendinitis. De fet, és més freqüent que la lesió sigui una lesió del tendó. Esperem que hàgiu entès la importància del diagnòstic correcte i les conseqüències per al pacient si la decisió del diagnòstic no es pren de la base correcta. Sempre s'ha de provar un tractament conservador i un entrenament de rehabilitació abans de recórrer a mesures més invasives (injeccions i cirurgia).
Les clíniques del dolor: la vostra elecció per al tractament modern
Els nostres metges i departaments clínics sempre pretenen estar entre l'elit en la investigació, tractament i rehabilitació del dolor i les lesions en músculs, tendons, nervis i articulacions. En prémer el botó següent, podeu veure una visió general de les nostres clíniques, inclosa a Oslo (incl Seients Lambert) i Akershus (Fusta crua og So Eidsvoll). No dubteu a posar-vos en contacte amb nosaltres si teniu cap pregunta o dubteu sobre qualsevol cosa.
article: - És tendinitis o dany al tendó?
Escrit per: Els nostres quiropràctics i fisioterapeutes autoritzats públicament a Vondtklinikkene
Comprovació dels fets: Els nostres articles sempre es basen en fonts serioses, estudis de recerca i revistes de recerca, com ara PubMed i la Biblioteca Cochrane. Si us plau, poseu-vos en contacte amb nosaltres si detecteu algun error o teniu comentaris.
Fonts i investigació: tendinitis o dany al tendó?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. És hora d'abandonar el mite de la "tendinitis": les malalties tendinoses doloroses i en excés tenen una patologia no inflamatòria [editorial] BMJ. Publicat el 16 de març del 2002.
- Heber M. Tendinosi vs. Tendinitis. Teràpia esportiva d’elit.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Sobreutilitzar tendinosi, no tendinitis primera part: un nou paradigma per a un problema clínic difícil.
- Boyer MI, Hastings H. Colze de tennis lateral: "Hi ha ciència per aquí?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinosi del colze (colze de tennis). Característiques clíniques i troballes d’estudis histològics, immunohistoquímics i de microscòpia electrònica.
J Orthop Res. 2004 de maig; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Teràpia de massatge clínic: comprensió, avaluació i tractament de més de 70 condicions. Elora, Ontario: Talus Inc; 2001.
- Lowe W. Teoria i tècnica del massatge ortopèdic Filadèlfia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Entrenament del múscul del vedell excèntric de gran càrrega per al tractament de la tendinosi d’Aquil·les crònica.;Am J Esports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Resultats superiors a curt termini amb un entrenament excèntric del múscul del vedell en comparació amb l’entrenament concèntric en un estudi multicèntric prospectiu aleatori sobre pacients amb tendinosi d’Aquil·les crònica; Cirurgia del genoll Artroscopia traumatologia. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
