Última actualització el 27/12/2023 per Les clíniques del dolor - Salut interdisciplinària

Dolor al maluc. Imatge: Wikimedia Commons

Dolor al maluc.

Tenir dolor al maluc i a les estructures properes pot ser extremadament molest. El dolor de maluc pot ser causat per diversos factors diferents, però alguns dels més freqüents són la sobrecàrrega, el trauma, el desgast / artrosi, les càrregues d’insuficiència muscular i la disfunció mecànica. El dolor al maluc o als malucs és un trastorn que afecta una gran part de la població. Sovint hi ha una combinació de causes que causen dolor al maluc, per tant, és important tractar el problema de manera integral, tenint en compte tots els factors. Totes les tendinopaties o lesions de la bossa de la mucosa (bursitis) poden ser examinades, en la majoria dels casos, per un expert múscul-esquelètic (quiropràctic o equivalent) i confirmades per una ecografia diagnòstica o una ressonància magnètica si és necessari.

Sabies que: - L'extracte de nabiu té un efecte analgèsic i antiinflamatori comprovat?

En l’artrosi (coxartrosi), pot ser desitjable intentar esperar el màxim temps possible amb un possible reemplaçament de maluc, tant perquè una operació comporta un cert risc com perquè la pròtesi només té una vida limitada. Entre altres coses, els exercicis poden ser una bona manera de retardar una operació, sempre que sigui possible. Segons dades de l’NHI, ara s’insereixen 6500 pròtesis de maluc un any, de les quals el 15% són reoperacions.

Evidència d’entrenament preventiu i preoperatori de maluc.

Una metaanàlisi sistemàtica recent, la forma d’estudi més forta (Gill & McBurney), publicada el gener del 2013, va examinar 18 estudis que estaven dins dels seus criteris d’inclusió. L'objectiu de l'estudi va ser - citat directament de l'article:

... "Investigar els efectes preoperatoris de les intervencions basades en l'exercici sobre el dolor i la funció física per a les persones que esperen una cirurgia de reemplaçament articular del maluc o del genoll". ...

Les intervencions incloses en la recerca han estat teràpia física, hidroteràpia i entrenament en rehabilitació. La recerca també es va adreçar directament a pacients que ja han estat sotmesos a un llarg procés d’examen i que ja han estat configurats per a cirurgia. Es parla, doncs, de lesions bastant pesades al genoll o al maluc.

Com s'ha esmentat cap al començament de l'article, l'estudi va mostrar aspectes positius de l’exercici preoperatori abans de la cirurgia del maluc, amb una millora estadísticament significativa del dolor autorealitzat, funció autorealitzada, marxa i força muscular. Aquí també vull esmentar que la mateixa parella investigadora va fer RCT (assaig controlat aleatoritzat) el 2009, on van comparar exercicis basats en l'aigua vers la terra tant per ferides al genoll com al maluc. Es va notificar una funció millorada en ambdós grups, però els exercicis realitzats en una piscina, on el pacient no havia de tractar-se amb la gravetat de la mateixa manera que a terra, va ser més eficaç per reduir el mal de maluc.

Radiografia de maluc. Imatge: Wikimedia Commons

Classificació del dolor de maluc.

El dolor al maluc es pot dividir en dolor agut, subagut i crònic. El dolor agut del maluc significa que la persona ha tingut dolor al maluc durant menys de tres setmanes, el subagut és el període de tres setmanes a tres mesos i el dolor que té una durada de més de tres mesos es classifica com a crònic. El dolor al maluc es pot deure a lesions del tendó, irritació de les mucoses, tensió muscular, disfunció articular i / o irritació dels nervis propers. Un quiropràctic o un altre expert en trastorns musculoesquelètics, nerviosos i nerviosos pot diagnosticar la vostra malaltia i us pot proporcionar una explicació exhaustiva del que es pot fer en forma de tractament i del que podeu fer tot sol. Assegureu-vos que no tingueu dolor al maluc durant molt de temps, més aviat poseu-vos en contacte amb un quiropràctic i diagnostiqueu la causa del dolor.

En primer lloc, es realitzarà un examen mecànic on el metge observi el patró de moviment del maluc o la possible manca d’aquest. Aquí també s’estudia la força muscular, així com proves específiques que donen al clínic una indicació del que provoca dolor a la persona al maluc. En cas de problemes de maluc, pot ser necessari un examen per imatge. Un quiropràctic té dret a derivar aquests exàmens en forma de raigs X, ressonància magnètica, TC i ecografia. El tractament conservador sempre val la pena provar aquestes malalties, abans possiblement de plantejar-se una operació. El tractament que rebeu variarà en funció del que es va trobar durant l’examen clínic.

Imatge de RMN normal amb fites anatòmiques de maluc, així com lligaments musculars i lligaments. La imatge és coronal, amb pes T1.

RM de maluc amb fites anatòmiques - Photo Stoller

Radiografia del maluc

Radiografia del maluc: osteoartritis cox normal i significativa - Photo Wikimedia

Descripció de radiografies del maluc: Aquesta és una imatge AP, és a dir, es pren de la part posterior del darrere. per esquerra veiem un maluc saludable amb condicions articulars normals. per dret Si veiem un maluc amb artrosi cox significativa, aleshores veiem que l’articulació té una distància significativament reduïda entre el cap del fèmur i l’acetabulum. A la zona també es noten esperons òssims (esperons ossis).

Efecte comprovat clínicament sobre l'alleujament del dolor al maluc en disfuncions mecàniques i artrosi.

Un meta-estudi (French et al, 2011) va demostrar que el tractament manual de l’artrosi de maluc tenia un efecte positiu en termes d’alleujament del dolor i millora funcional. L’estudi va concloure que la teràpia manual és més eficaç que l’exercici en el tractament dels trastorns de l’artritis. Malauradament, aquest estudi contenia només quatre anomenats ECA, per la qual cosa no es poden establir directrius fermes a partir d’aquest, però probablement significa que l’entrenament específic amb teràpia manual tindrà un efecte positiu més gran.

Què fa un quiropràctic?

Dolor muscular, articular i nerviós: Són coses que un quiropràctic pot ajudar a prevenir i tractar. El tractament amb quiropràctica consisteix principalment en restablir el moviment i la funció articular que poden patir un deteriorament mecànic. Això es fa amb les anomenades tècniques de correcció o manipulació articulars, així com la mobilització conjunta, les tècniques d’estiraments i el treball muscular (com la teràpia del punt d’atenció i el treball de teixits tous profunds) sobre els músculs implicats. Amb un augment de la funció i menys dolor, pot ser més fàcil per a les persones realitzar activitats físiques, que al seu torn tindran un efecte positiu tant en energia com en salut.

Exercicis, entrenament i consideracions ergonòmiques.

Un expert en trastorns musculars i esquelètics pot, segons el vostre diagnòstic, informar-vos sobre les consideracions ergonòmiques que heu de prendre per evitar més danys, garantint així el temps de curació més ràpid possible. Un cop acabada la part aguda del dolor, en la majoria dels casos també se li assignaran exercicis a casa que també ajuden a reduir la possibilitat de recaure. En el cas de dolències cròniques, cal recórrer els moviments motors que feu a la vida quotidiana per tal de desviar la causa del vostre dolor una i altra vegada.

L’exercici i l’exercici són bons per al cos i l’ànima:

• Barra d’exercicis de barbotar / tirar pot ser una excel·lent eina d’exercicis per tenir a casa. Es pot unir i deslligar del marc de la porta sense fer ús de simulacres ni d'eines.
• Màquina trainer / el·lipse: Excel·lent entrenament de fitness. És bo per promoure el moviment en el cos i fer exercici en general.
• Eines de neteja de premsa pot ajudar a enfortir els músculs de la mà rellevants i, per tant, ajudar a millorar la disfunció muscular.
• Goma d'exercici de goma és una eina excel·lent per a vosaltres que necessiteu reforçar l’espatlla, el braç, el nucli i molt més. Entrenament suau però eficaç.
• peses és una forma d’entrenament molt eficaç que produeix resultats ràpids i bons.
• Màquines de rem és una de les millors formes d’entrenament que podeu utilitzar per obtenir una bona força general.
• Bici ergòmetre de rotació: És bo tenir-ne a casa, de manera que podeu augmentar la quantitat d’exercici durant tot l’any i aconseguir una millor forma física.

Què pots fer per tu mateix?

• Es recomana fer exercici i activitat general, però mantenir-se dins del límit del dolor.

• Un anomenat així corró d'escuma o els rodets d’escuma també poden proporcionar un bon alleujament simptomàtic per a les causes musculoesquelètiques del dolor al maluc. Feu clic a la imatge següent per obtenir més informació sobre el funcionament d’un rodet d’escuma; en resum, us ajuda a afluixar els músculs tensos i a millorar la circulació sanguínia a la zona afectada. Recomanat.

• En corró d'escuma Es pot utilitzar directament sobre músculs estrets i punts desencadenants. També és una excel·lent manera de reforçar els músculs del nucli. Feu clic a la imatge o seva per obtenir més informació

• Sabies que: - L'extracte de nabiu té un efecte analgèsic i antiinflamatori comprovat?

Conferència o adequació ergonòmica per a la vostra empresa?

Si voleu una conferència o un ajust ergonòmic per a la vostra empresa, poseu-vos en contacte amb nosaltres. Els estudis han demostrat efectes positius d’aquestes mesures (Punnett et al, 2009) en forma de baixa per malaltia i augment de la productivitat laboral.

També llegiu:

- Dolor a l’esquena?

- Mal al cap?

- Mal al coll?

la publicitat:

- Feu clic aquí per obtenir més informació sobre adlibris o Amazones.

No has trobat el que buscaves? O voleu més informació? Cerqueu aquí:

referències:

1. NHI - Informàtica sanitària noruega.
2. Gill i McBurney. L’exercici redueix el dolor i millora la funció física abans de la cirurgia de substitució de maluc o genoll? Una revisió sistemàtica i metaanàlisi d’assajos controlats aleatoris. Arch Phys Med Rehabil. 2013 gener; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Text complet disponible a través d’altra cosa)
3. Gill i McBurney. Exercici basat en terra versus piscines per a persones que esperen cirurgia conjunta de reemplaçament de maluc o genoll: resultats d’un assaig controlat aleatori.Arch Phys Med Rehabil. 2009 de març; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Francès, HP. Teràpia manual per a la osteoartritis del maluc o del genoll - una revisió sistemàtica. Man Ther. 2011 abr; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / 2010.10.011. Epub 2010 13 des.
5. Punnett, L. et al. Un Marc Conceptual per a la integració de programes de promoció de la salut en el treball i ergonomia laboral. Rep. De salut pública. , 2009; 124 (supl. 1): 16-25.

Preguntes més freqüents sobre el dolor de maluc:

P: El coxartrosi pot causar dolor?

Resposta: Cox significa maluc en llatí. L’artrosi és canvis degeneratius en l’articulació. En coxartrosi moderada o significativa, es pot experimentar dolor i moviments articulars deteriorats, especialment en flexió i rotació interior. A partir d’estudis, la teràpia física manual sembla ser una bona idea en un programa de tractament, juntament amb un entrenament específic.

P: Per què tens dolor al maluc?

Resposta: Tal com s’ha esmentat anteriorment a l’article:

El dolor de maluc pot ser causat per diversos factors diferents, però alguns dels més freqüents són la sobrecàrrega, el trauma, el desgast / artrosi, les càrregues d’insuficiència muscular i la disfunció mecànica. El dolor al maluc o als malucs és un trastorn que afecta una gran part de la població. Sovint hi ha una combinació de causes que causen dolor al maluc, per tant, és important tractar el problema de manera integral, tenint en compte tots els factors. Altres causes poden ser les tendinopaties, les restriccions miofascials o la irritació / bursitis de la mucosa.

P: Per què t’obtenen grumolls al maluc?

Resposta: La iling sol ser un signe d’irritació lleu del nervi, una mica en funció del lloc en què se senti al maluc, de manera que pot haver-hi diferents motius. Es poden produir canvis sensorials a la meralgia parastetètica o canvis sensorials al dermatoma L3. La síndrome de Piriformis també pot causar aquesta irritació a les natges i la regió del maluc.

P: Es pot patir dolor als malucs per inactivitat?

Resposta: Sí, de la mateixa manera que es pot patir dolor als malucs per sobreactivitat, també es pot obtenir per inactivitat. Això sol ser degut a una disminució de la força dels músculs de suport al voltant del maluc, que pot provocar una sobrecàrrega d'altres músculs o que pateixi dolor a la pròpia articulació del maluc. Per tant, és important trobar un equilibri en la formació i fer el que més us convingui.

P: El troteig pot causar dolor de maluc?

Resposta: L'articulació del maluc es pot veure afectada pels músculs al voltant del maluc o per canvis de funció al propi maluc. Quan fa trot, pot, per exemple, a causa de càrregues o sobrecàrregues incorrectes, reproduir dolor al maluc. El trotar en superfícies dures en particular tendeix a provocar dolor al maluc, a causa de les càrregues de xoc de la superfície immòbil. Si us pregunteu com funcionar correctament, us recomanem la guia gratuïta "Comença a córrer en pocs passos'que, entre altres coses, tracta de la prevenció de lesions.

- Preguntes relacionades amb la mateixa resposta: «Per què pot patir dolor als malucs després de trotar?», «Per què tinc dolor als malucs després de fer exercici?

P: Pot augmentar l’angle dels malucs?

Resposta: Sí, podeu augmentar i disminuir l'angle dels malucs. Un angle normal de maluc és de 120 a 135 graus. Si té menys de 120 graus, s’anomena coxa vara o cox varum. Si té més de 135 graus s’anomena coxa valga o cox valgus. Amb la coxa vara, també tindreu una cama més curta per aquest costat i la persona es coixarà; la causa més freqüent d’això pot ser un trauma relativament intens, com ara una lesió a la fractura. La causa més freqüent de la coxa vara és que és congènita / genètica, però, com s’ha esmentat, hi ha diversos motius per a aquests canvis d’angle.

Aquí teniu una il·lustració útil que mostra els angles de maluc:

Angle de maluc - Foto Wikimedia Commons

P: Es pot entrenar un maluc ferit?

Resposta: Sí, l'exercici específic, sovint en combinació amb un parell de tractaments que atenuen els símptomes (per exemple, fisioteràpia o quiropràctica), és una de les millors evidències per alleujar els símptomes / dolències de maluc. Recordeu que és important que els exercicis estiguin especialment adaptats a vosaltres, per reduir la possibilitat de sobrecàrrega i per garantir el més ràpid avanç possible. Poseu-vos en contacte amb un expert múscul-esquelètic i configureu una lliçó d’orientació per a l’entrenament i, a continuació, podeu fer els exercicis pel vostre compte durant un període de temps abans de contactar amb el metge per obtenir més exercicis de progressió.

P: El dolor de maluc pot ser causat per irritació de moc?

Resposta: Sí, es pot produir dolor de maluc a causa de l’anomenada bursitis trocanter, també coneguda com a irritació del moc trocanter. El dolor es localitza més sovint a la part exterior del maluc i més clarament quan la persona es troba en el costat afectat o baixa pel costat implicat. El tractament principal és el repòs, però els AINE també poden ser útils per disminuir la inflamació. L’enfortiment dels músculs del maluc i l’estirament del lligament iliotibial també poden ser útils per ajudar i alleujar el maluc.

P: Tenint un maluc sobrecarregat, què he de fer amb exercici?

Resposta: En primer lloc, és important que es recuperi el maluc de la sobrecàrrega, de manera que pot ser aplicable un període de descans des de l’entrenament, a continuació, podeu començar amb exercicis funcionals lleugers i augmentar gradualment la càrrega a mesura que passin les setmanes. Cerqueu exercicis que no facin mal, preferiblement, al principi, exercicis de baixa càrrega com, per exemple. terabanda Exercicis.

P: Es pot agafar ressonància magnètica dels malucs, i com sembla la RMN normal del maluc?

Resposta: gràcies a la vostra pregunta, ara hem afegit una imatge de ressonància magnètica que mostra un maluc d’aspecte normal a l’article. No dubteu a fer més preguntes.

P: Tinc dolor al maluc quan camino, quin podria ser el motiu?

Resposta: Hola, la causa del dolor al maluc quan camino et preguntes: la resposta és que pot haver-hi moltes causes. No esmenta l’edat, però el desgast de l’articulació pot jugar un paper, l’anomenada artrosi cox, però en la majoria dels casos és la disfunció muscular la que provoca dolor al maluc, especialment l’ús excessiu de la fàscia lata tensorial, la banda iliotibial, el piriforme o el gluti mínim. Si ens proporcioneu més informació sobre el problema al camp de comentaris següent, podem respondre-hi amb més detall.