Болка в задните части (болка в дупето)

Болката в дупето и дупето може да засегне всеки. Болка в седалището и болка в седалището могат да бъдат причинени от мускули (пириформис синдром и миалгии/миози в мускулите на седалището/седалището, бедрото и гърба), нерви (ишиас и/или пролапс на долната част на гърба) и стави (тазовата заключване, скованост на тазобедрената става и фасетни стави в гърба).

 

- При седене боли

Такива болки и неразположения могат да надхвърлят ежедневната функция и да доведат до намалено качество на животт. Тук ще намерите добра информация, която ще ви позволи да разберете повече за това защо получавате болка в дупето и какво можете да направите по въпроса. Ние също така преминаваме през ефективни тренировъчни упражнения, добри самоизмервания (като напр ергономична възглавница на опашната кост) и документирани методи на лечение. Целта на статията е да ви помогне да се отървете от вашите заболявания.

 

- Не ходете с болка дълго време

Нашите клиницисти в нашите клинични отделения, принадлежащи към Vondtklinikkene, предлагат обстоен преглед, съвременно лечение и ефективна рехабилитационна терапия при остра и хронична болка в седалището. Чувствайте се свободни да се свържете с нас във Facebook или директно чрез един от отделите на нашата клиника ако имате въпроси относно вашата болка или неразположение.

 

- Написано от: Клиниките за болка - Интердисциплинарно здраве Департамент Eidsvoll Sundet og департамент Lambertseter (Осло) [Вижте пълния преглед на клиниката я – връзката се отваря в нов прозорец]

- Последна актуализация: 14.10.2022

 

Също така, не забравяйте да гледате тези видеоклипове с упражнения (показани по-долу), които могат да ви помогнат да преодолеете болката си.

 

 

ВИДЕО: 5 упражнения срещу ишиас и ишиас

Дразненето на седалищния нерв вътре в седалката е много честа причина за болка в седалищните мускули. Ето пет упражнения, които могат да ви помогнат да разхлабите глутеалното мускулно напрежение, да облекчите седалищния нерв и да осигурите дълготрайно подобрение. Кликнете по-долу, за да видите програмата за обучение.

Друга тренировъчна програма можете да видите към края на статията.

 

- Скъпи задния край има много имена

Избрахме да използваме популярния термин седалище / дупе в тази статия, тъй като това е, което мнозинството търси за болка в тази област (а не по-напреднали термини като глутеуси или мускул глутеус максимус).

 

В тази статия ще научите повече за:

• 1. Причини за болки в дупето

+ Често срещани причини

+ Редки и сериозни причини

• 2. Симптоми на болка в задника

• 3. Анатомия: Мускулите, нервите и ставите на седалището

• 4. Диагностично изследване на седална болка

+ Функционално изследване

+ Образно изследване (ако е показано)

• 5. Лечение на болки в седалището

+ Физиотерапия

+ Модерна хиропрактика

+ Лечение с вълна под налягане

• 6. Самостоятелни мерки срещу болки в седалището

+ Предложения за самолечение и профилактика

• 7. Обучение и упражнения против болки в дупето (включително видео)

+ Програма за упражнения за вас с болка в седалището при седене

• 8. Въпроси? Свържете се с нас!

 

1. Причини: Защо дупето ме боли?

• Напрегнатите мускули и схванатите стави обикновено са основни компоненти

• При продължително неправилно натоварване може да възникне нервно напрежение (дразнене на нервите в седалището)

Някои от най-честите причини са претоварване, травма, лоша поза при седене, износване, разтягане на мускулите (особено глутеалните мускули) и механична дисфункция в близките стави (например намалена подвижност в тазовите стави и долната част на гърба).

 

Както споменахме по-рано, болката в седалището и болките в седалището могат да бъдат както болезнени, така и изтощителни - несигурността относно това какво го причинява също може да повлияе на настроението ви и да ви повлияе психологически. Болката в седалището може да бъде причинена от мускулна дисфункция / миалгия, дразнене на седалищния нерв в гърба или седалището (напр. поради пролапс, синдром на пириформис, стегнати глутеални мускули, ограничение на тазовата става или тесни нервни състояния / спинална стеноза), както и ставни заключване в таза, долната част на гърба или бедрото.

 

- Документирана помощ срещу болки в седалището

За щастие има добра помощ под формата на холистичен подход със самостоятелни мерки, рехабилитационни упражнения и физическо лечение. Можете да научите повече за това какви мерки можете да предприемете сами и как опитни клиницисти могат да ви помогнат с проявата на болка по-надолу в статията.

 

Някои често срещани причини и възможни диагнози за болка в дупето са:

остеоартрит (Болката зависи от това кои стави са засегнати, но болката в седалището може да се дължи остеоартрит на тазобедрената става)

тазовата шкафче (тазовото заключване със свързаната миалгия може да причини тазова болка и в седалището, както и по-нататък към бедрото)

Глютеална миалгия (болка в седалището, срещу бедрата, долната част на гърба или бедрата)

прасците миалгия / мускулно увреждане (причинява болка в задната част на бедрото и срещу седалището, в зависимост от зоната, която е повредена)

Илиопсоазен бурсит / възпаление на слуз (често води до червеникаво подуване в областта, нощна болка и силно налягане)

Илиопсоас / миалгия на тазобедрените флексори (Мускулната дисфункция в илиопсоас често причинява болка в горната част на бедрото, предната част, слабините и седалището)

Заключване на Илиосакрална става (заключването в илиосакралната става може да причини болка в седалището и долната част на гърба)

Синдром на исхиофеморален импингмънт (най-често при жени, за предпочитане спортисти - включва щипка на квадратния бедрен кост)

Ишиас / ишиас (В зависимост от това как е засегнат нервът, той може да причини насочена болка срещу задните части, бедрото, коляното, краката и стъпалото)

Съвместно шкафче / дисфункция в таза, бедрото или кръста

Пролапс на лумбалната област (дразнене на нерв / нараняване на диска в нервния корен L3, L4 или L5 може да причини насочена болка в задните части)

Синдром на Piriformis (може да доведе до фалшив ишиас)

Спинална стеноза

Спондилитиза

Крокодили и глутеална ендинопатия

Туберозитът може да причини синдром на болка

 

По-рядко срещани причини за болка в задните части:

Счупване и счупване

Инфекция (често с висока CRP и треска)

рак

 

2. Симптоми на болка в задника

В зависимост от причината, симптомите на болка в задните части могат да варират. Редица мускули могат да причинят болка дълбоко в седалището и това често се случва във връзка с намалена функция в тазобедрената става или тазовата става. Фалшивият ишиас или дразненето на нервите може да ви причини по-остра болка със свързаното излъчване/изтръпване надолу по крака и бедрото.

 

Някои възможни докладвани симптоми и прояви на болка при болка в дупето

- Глухота в задните части

- Изгаряне в дупето

- Дълбока болка в седалището

- Токов удар в седалището

- Свиване в задника

- Възел в дупето

- Крампи в седалището

- Болки в ставите в седалището

- Мравки в дупето

- Убийство в задника

- Мускулни болки в седалището

- Нервна болка в седалището

- Брой в дупето

- Разклатете дупето си

- Изкривен в дупето

- Носен в дупето

- Зашиване в дупето

- Откраднат в дупето

- Рани по дупето

- Болки в седалището

- Възпалено дупе

„Както можете да разберете от списъка по-горе, болката в седалището може да се прояви по много различни начини. Точно поради тази причина е важно да си направите компетентно функционално изследване, за да картографирате откъде идва болката ви."

 

3. Анатомия на седалището

Тук ще разгледаме по-отблизо как са анатомично изградени седалката и дупето. И вижда отпред, отляво, отдясно и разбира се отзад. В статията ще научите повече за мускулите, сухожилията и ставите в областта на седалището.

 

Къде е дупето?

Не са ли те научили на това в училище? Е, седалката се нарича още глутеална област или на добър норвежки; румпа. Вътре в седалката намираме илиачния гребен, тазобедрената кост, сакрума, опашната кост, ишиаса и таза - със свързани мускули и мускулни прикачени файлове.

 

Предна част на седалищните мускули

На снимката правим специална забележка или-; опсоас (тазобедрен флексор), който може да причини миалгия болка в предната част на задните части, към слабините. От външната страна на седалката в приставката към тазобедрената топка виждаме и TFL (tensor fasciae latae), който може да боли от външната страна на седалката срещу бедрата и от външната страна на горната част бедро.

 

Задната част на седалищните мускули

Това е мястото, където намираме повечето мускулни причини за болки в дупето. Особено триото глутеус максимус, gluteus medius og глутеус минимус често е отговорен за болката в седалището - глутеус медиус и минимус всъщност могат да допринесат за така наречените фалшиви ишиас / ишиас с референтна болка надолу по крака и крака. Piriformis също е мускул, който често участва при фалшив ишиас – и има съмнителната чест да има синдром на фалшив ишиас, наречен на него, а именно синдром на пириформис. Пириформисът е мускулът, който е най-близо до седалищния нерв и по този начин мускулната дисфункция тук може да причини симптоми на ишиас.

 

Както отбелязваме от снимките по-горе, анатомията на тялото е едновременно сложна и фантастична. Това от своя страна означава, че трябва да се съсредоточим целостно върху това защо възникна болката, едва тогава може да се осигури ефективно лечение. Важно е също да запомните, че това никога не става "просто мускулест", винаги ще има съвместен компонент, грешка в моделите на движение и поведение, които също са част от проблема. Те работят заедно само като единица.

 

Нерви в дупето

Както можете да видите от снимката, в задните части има редица нерви - те могат да станат раздразнени или дисфункционални в различна степен поради лоша функция на близките мускули и стави. Особено седалищният нерв може да бъде болезнен при твърде стегнати седалищни мускули и / или ставни ограничения в таза и долната част на гърба.

 

Анатомия на таза

Анатомия на таза - Снимка Wikimedia

Това, което наричаме таз, известно още като таз, се състои от три стави; пубисна симфиза, както и две илиосакрални стави (често наричани тазови стави). Те се поддържат от много здрави връзки, които дават на таза висока товароносимост. В доклада за SPD (symphysis pubic dysfunction) от 2004 г. акушер-гинекологът Малкълм Грифитс пише, че нито една от тези три стави не може да се движи независимо от другите две - с други думи, движението в една от ставите винаги ще доведе до противодействие на другата две стави.

 

 

4. Диагностично изследване на болки в седалището

• Клинично и функционално неизследване

• Образно изследване (при медицински показания)

Клинично и функционално изследване

По време на първоначален преглед в едно от нашите клинични отделения, един от нашите публично упълномощени клиницисти ще започне с анамнеза. Това включва снемане на анамнеза с преглед на симптомите на пациента и картината на болката, както и други подходящи въпроси относно историята на заболяването, причината за началото, предишни наранявания и продължителност на болката.

 

- Функционално изследване на мускули, стави, сухожилия и нерви

След това клиницистът продължава да изследва функцията и подвижността на мускулите, сухожилията, съединителната тъкан, ставите и нервите. Клиничните находки и картографирането на чувствителните към болка зони ще улеснят установяването на клинична диагноза. Обикновено ще можете да поставите диагноза без помощта на образна диагностика, но ако има медицински показания, нашите терапевти имат право да насочат такива изследвания.

 

Образно изследване на болки в седалището

В някои случаи на пациенти образната диагностика (например рентгенова снимка, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или ултразвук) може да се счита за необходима за картографиране на проблема по-подробно. По-голямата част от случаите ще се справят без такова образно изследване, но може да е от значение, ако се подозира дискова херния, фрактури, увреждане на сухожилията и значителен остеоартрит. В следващата част на статията показваме как могат да изглеждат задните части/таза в различните модалности на изображението.

 

Рентгенова снимка на седалището и таза (гледана отпред - наричана още AP)

X-Ray Описание: На рентгеновата снимка по-горе виждате женски таз (AP изглед, гледан отпред), състоящ се от сакрума, илиума, илиосакралната става, опашната кост, симфизата и други.

 

MRI изследване на седалището и таза

MR описание: В MR изображението / изследването по-горе виждате женски таз в така нареченото коронално напречно сечение. При ЯМР изследване, срещу рентгенография, структурите на меките тъкани също се визуализират по добър начин.

 

CT изображение на задника

Тук виждаме КТ изследване на седалището, в така нареченото напречно сечение. На снимката са показани глутеус медиус и максимус. КТ изследването се състои от поредица от рентгенови изображения, които се събират, за да образуват подробно изображение - доста подобно на това как се изследва MRI. Основната разлика е, че CT изследването ще предизвика рентгеново лъчение.

 

Диагностичен ултразвук на дупето (над дясната tuberositas majus)

Тук виждаме ултразвуково диагностично изследване на мускулатурата на седалището – по-точно външната част на бедрото. Изследването показва gluteus medius и gluteus maximus там, където се прикрепят към бедрото.

 

 

5. Лечение на болки в седалището и болки в дупето

• Задълбоченият преглед улеснява правилния метод на лечение

• Основан на доказателства подход за лечение за най-добри резултати

• Физикалните методи на лечение се комбинират с рехабилитационна терапия

В Vondtklinikkene, като пациент, винаги трябва да се чувствате уверени, че получавате базирано на доказателства и индивидуално съобразено лечение. Нашите интердисциплинарни клиницисти винаги се стремят да бъдат сред най-добрия професионален елит, когато става въпрос за изследване, лечение и рехабилитация на болка и наранявания в мускули, сухожилия, връзки, съединителна тъкан, стави и нерви.

 

Изборът на методи за лечение се основава на функционалното изследване

Естествено клиничният преглед е този, който улеснява избора на лечебни техники от клинициста. Обикновено болката в дупето често е комбинация от намалена функционалност на мускулите, сухожилията, нервите и ставите. Следователно нашите клиницисти ще се радват да използват един или повече от следните методи на лечение:

• Физиотерапия

• Интрамускулна акупунктура (може да бъде полезна при дълбоко напрежение в глутеалните мускули)

• Модерна хиропрактика

• Мускулно лечение (масаж и лечение на мускулни възли)

• Терапевтична лазерна терапия

• Traction Лечение

• Shockwave Therapy

Основната цел на лечението е нормализиране на функцията, намаляване на болката, стимулиране на подобрената подвижност на ставите и разграждане на увредената тъкан в мускулите и сухожилията. В Vondtklinikken ние винаги комбинираме лечението с напътствия в рехабилитационните упражнения - за да осигурим основата за възможно най-добрите и дълготрайни резултати.

 

Мултидисциплинарен и основан на доказателства подход

Нашите клиницисти винаги се стремят да бъдат в крак с най-новите изследвания и допълнително обучение. Следователно, винаги ще можете да очаквате, че нашите настройки за лечение се основават на съвременни изследвания с подход, основан на знанието.

 

Списък с форми на лечение (както много алтернативни, така и основани на доказателства):

• акупресура
• Акупунктура
• ароматерапия
• поведенческа терапия
• Корекция Атлас
• Аюрведична медицина
• Биоелектромагнитна терапия
• Лечение блокада
• Работа на меките тъкани
• Боуен Лечение
• Coxtherapy
• Електротерапия
• ергономия
• Диетика
• Рефлексология
• Физиотерапия
• Гонстед
• Изцеление
• начало практика
• хомеопатия
• Хидротерапия
• хипнотерапия
• Инфрачервена светлинна терапия
• стелки
• Интрамускулна игла терапия
• Истерапи
• лекарство
• кинезиология
• Kinesiotape
• хиропрактика
• Когнитивна обработка
• кристал Therapy
• контрастира Лечение
• поставяне на вендузи
• студена обработка
• Лазер
• Съвместно Корекция
• Съвместно Мобилизиране
• Медицинско лечение
• Лимфодренажен
• светлинна терапия
• магнит Лечение
• мануална терапия
• медитация
• Мускулни релаксиращи лекарства
• Лечение на мускулни възли
• Миофасциална техника
• Напрапати
• Naturopathy
• Неврологично обучение за рехабилитация
• Чигун
• остепатия
• дишане
• рефлексология
• Shockwave Therapy
• Пяна / ролка от пяна
• болкоуспокояващите медикаменти
• Spinology
• Спортна поддръжка
• Stretch пейка
• Управление на захранването
• едноличен персонализиране
• Мисълта Невярно Therapy
• TENS
• тайландски масаж
• тяга
• обучение
• Тригерна точка терапия
• Shockwave Therapy
• Суха игла
• разтягане
• Вакуум Лечение
• топлинна обработка
• Топла вода терапия
• Йога
• упражнения

Както разбирате от списъка по-горе, има цял набор както от недокументирани алтернативни форми на лечение, така и от основани на доказателства техники за лечение. Нашият съвет е да се придържате към използването на здравни професии със защитени титли (хиропрактик, лекар и физиотерапевт), тъй като знаете, че те трябва да документират своето образование и компетентност пред здравните власти и че са покрити от NPE застраховка.

 

6. Самостоятелни мерки и профилактика на болки в седалището

Няколко от нашите пациенти естествено искат да научат повече за ефективните самостоятелни мерки, които могат да облекчат и предотвратят болката в седалището.

За този тип проблеми обикновено имаме три основни препоръки. Първият и може би най-лесният за използване е използването на опашната кост в ежедневието - и особено в ситуации, в които знаете, че ще седнете известно време. В допълнение към това препоръчваме релаксация на акупресура мат (15 минути дневно могат да дадат добри резултати) и търкаляща се топка с тригерна точка (насочени към мускулни възли в седалището и горната част на бедрото).

 

Ергономичен съвет: Възглавничка за опашната кост (връзката се отваря в нов прозорец)

 

В нашата модерна епоха седенето на задника често включва по-голяма част от ежедневието - и често пред компютъра. С течение на времето това може да доведе до претоварване на централните части на седалката - което от своя страна може да доведе както до болка, така и до дразнене на нервите. Точно затова е толкова важно да се използват ергономични мерки - и да ги използвате опашната кост, което осигурява облекчение, следователно е много популярна самомярка сред мнозина. Натиснете изображението или я да прочетете повече за това.

 

7. Тренировки и упражнения против болки в дупето

Основната цел на тренировъчните упражнения, както силови упражнения, така и упражнения за разтягане, е да подобрят функцията на седалищните мускули и да намалят всички чувствителни към болка зони или дразнене на нервите. Програмата по-долу показва хиропрактик Александър Андорф излезе с програма за обучение, състояща се от седем упражнения.

 

- Ефективен срещу болка както в опашната кост, така и в седалището

Програмата е посветена на болките в опашната кост и седалището. В няколко от упражненията се използва мини ленти за да получите възможно най-доброто тренировъчно натоварване на правилните мускули (но упражненията могат да се правят и без това). Препоръчваме упражненията да се изпълняват 2-3 пъти седмично в продължение на 12-16 седмици.

 

ВИДЕО: 7 упражнения за болки в опашната кост и седалището

Станете част от семейството на нашето семейство! Не се колебайте да се абонирате безплатно в нашия Youtube канал за повече безплатни програми за обучение и здравни познания.

 

8. Клиники за болка: Свържете се с нас

Ние предлагаме съвременна оценка, лечение и рехабилитация на болки в седалището.

Чувствайте се свободни да се свържете с нас чрез един от нашите клинични отделения (прегледът на клиниката се отваря в нов прозорец) или вкл нашата страница във Facebook (Vondtklinikkenne - Здраве и обучение), ако имате въпроси. За запазване на час имаме XNUMX-часово онлайн записване в различните клиники, за да можете да намерите най-подходящия за вас час за консултация. Разбира се, можете да ни се обадите и през работното време на клиниките. Имаме интердисциплинарни отдели, наред с други места, в Осло (вкл Ламберсетър) и Викен (Рохолт og Eidsvoll). Нашите квалифицирани терапевти очакват с нетърпение да чуят от вас.

 

Източници и препратки:

1. Barton et al (2013). Глутеална мускулна активност и синдром на пателофеморалната болка: систематичен преглед. Бр J Спорт Мед. 2013 март; 47 (4): 207-14. doi: 10.1136 / bjsports-2012-090953. Epub 2012, септември 3.
2. Cox et al (2012). Хиропрактично управление на пациент с болка в лумбалния гръбнак поради синовиална киста: доклад за случая J Chiropr Med. 2012 март; 11 (1): 7–15.
3. Павкович и др. (2015). ЕФЕКТИВНОСТ НА СУХАТА ИГЛА, ИЗТЕГЛЯНЕ И УСИЛВАНЕ ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА БОЛКАТА И ПОДОБРЯВАНЕ НА ФУНКЦИЯТА ПРИ СУБЕКТИ С ХРОНИЧЕН ЛАТЕРАЛЕН ХИП И БОЛКА: РЕТРОСПЕКТИВНА СЕРИЯ СЛУЧАИ. Int J Sports Phys Ther. 2015 август; 10 (4): 540–551. 
4. Kalichman et al (2010). Суха игла при управлението на мускулно-скелетната болка. J Am Board Fam MedСептември-октомври 2010 г. (Журнал на Американския борд на семейната медицина)
5. Изображения: Creative Commons 2.0, Wikimedia, WikiFoundy, Ultrasoundpaedia, LiveStrong

 

Често задавани въпроси относно болката в задника:

В списъка по-долу представяме няколко от въпросите, които получихме относно болката в седалището.

 

Имам болка в горната част на костта на дупето. Каква може да е причината?

Отговор: Звучи като това, което имате предвид, е PSIS - тоест част от тазовата става. Това може да означава, че причината е тазовата заключване, което често се среща в комбинация с глутеални миалгии / миози.

 

Имате ли нерви на седалката/задника?

Да ти имаш. Всъщност има богата мрежа от нерви в седалката - но особено седалищният нерв контролира шоуто там. Благодарение на въпроса ви, сега добавихме илюстрация, която показва нервите в седалката. Ще намерите снимката по-нататък в статията.

 

Има действие и изтръпване в дупето и напред към стъпалото. Какво може да бъде?

На първо място, важно е да се уверите, че това не е класически симптом на синдрома на Cauda Equina (CES) – а именно „парестезия на седалищната област“. Това означава, че имате намалена чувствителност в областта около аналния сфинктер и в областта към чатала. Ако в допълнение към това имате нервна болка надолу по краката, задържане на урина (затруднено или почти невъзможно започване на уриниране) и липса на контрол на сфинктера (не можете да задържите изпражненията). Ако имате болка и изтръпване в тази област между седалището и чатала, силно препоръчваме незабавно да се свържете с лекар или клиника за по-нататъшно изследване.

 

Има болка в седалищните мускули. На какви мускули на задника може да се дължи?

Имате редица мускули на седалката или дупето, както казвате, и тези, подобно на други мускули, могат да развият лоша функция и общо състояние. Когато един мускул стане свръхактивен, възпален и стегнат, това се нарича миалгия или мускулен възел. Някои от мускулите, които могат да болят в седалката, са глутеус максимус, т.е. gluteus medius, глутеус минус и piriformis.

 

Може ли фоум ролер да помогне на дупето ми?

Отговор: Да, дунапренен валяк или гранична точка топки може да ви помогне до известна степен, но ако имате проблем със седалката - и особено ако е дълготраен - препоръчваме ви да се свържете с клиницист, за да ги изследвате. Ролките от пяна и топките за задействане често се използват и срещу външната страна на бедрото, срещу илиотибиалната лента и тензорната фасция латае - което може да намали натиска върху седалището и бедрото.

 

Защо изпитвате болка в дупето?

Отговор: Болката е начинът на тялото да каже, че нещо не е наред. По този начин сигналите за болка трябва да се тълкуват като форма на дисфункция в засегнатата област, която трябва да бъде изследвана и допълнително подобрена с подходящо лечение и обучение. Причините за болка в седалището могат да се дължат на внезапно неправилно натоварване или постепенно неправилно натоварване с течение на времето, което може да доведе до повишено мускулно напрежение, скованост на ставите, дразнене на нервите и, ако нещата са отишли ​​достатъчно далеч, дискогенни обриви (дразнене на нервите / болка в нервите поради дисково заболяване в долната част на гърба, т.нар. лумбален пролапс със засягане на нервните коренчета L3, L4 или L5).

 

Какво трябва да се направи с възпалено дупе, пълно с мускулни възли?

Отговор: мускулни възли най-вероятно е възникнал поради неправилен баланс в мускулите или неправилно натоварване с течение на времето. Може също да има свързано мускулно напрежение около ставното заключване в близките лумбални, тазобедрени и тазови стави. На първо място трябва да получите квалифицирано лечение, а след това да получите специфични упражнения и разтягане, за да не се превърне в повтарящ се проблем по-късно в живота.