ишиас

Ишиас е терминът, използван, когато сме посочили болка надолу по крака, която често се разпространява от седалището (глутеална област) или назад, към бедрата, по-нататък от външната страна на бедрото, през вътрешната или външната страна на прасеца, а в някои случаи и чак до стъпалото.

Симптомите, които се проявяват, както сензорни (промяна в чувствителността и / или изтръпване), така и двигателни (мускулна слабост), зависят от това кои нервни корени или нервни корени са засегнати / гадени. Причината за истинския ишиас обикновено е дразнене на нервите поради увреждане на междупрешленните дискове, пролапс или стеноза. По-долу ще намерите и препоръчани упражнения.

Фалшивият ишиас, от друга страна, обикновено се причинява от дисфункция на мускулите и ставите - като синдром на пириформис, ставни брави и / или миалгии на седалките. Хората с тежка физическа работа от най-ранна възраст и тези, които се движат твърде малко, са изложени на по-висок риск от развитие на такива дискови промени / наранявания.

Важно е да приемете сериозно симптомите / оплакванията от ишиас и да го прегледате от клиницист. Чувствайте се свободни да се свържете с нас Нашата страница във Facebook ако имате въпроси или коментари

- Пролапс на диска в долната част на гърба може да е причина за симптоми / заболявания на ишиас. Това е пример за това, което наричаме истински ишиас. Свържете се с клиницист, ако имате такива симптоми - по този начин можете да получите оптимален съвет, насочване към образна диагностика (ако е необходимо), специфични упражнения и персонализирано лечение.

Определение за ишиас

Ишиас е термин, който описва повече симптом, отколкото конкретна диагноза или заболяване. Това означава болка по разпределението на седалищния нерв - така че по този начин това е по-общо понятие, но ако започнете да говорите за определени области и нервни корени, които са засегнати, тогава ще получите по-конкретна диагноза.

Както например, ако дразненето на нервите се дължи на заключване на таза, комбинирано със синдром на пириформис от дясната страна. тогава имате диагнозата „блокиране / ограничаване на илиосакралната става с асоцииран синдром на пириформис“ (пример за фалшив ишиас) - и ако симптомите на ишиас се дължат на дискова херния, тогава диагнозата може да бъде „дисково разстройство / пролапс на диска в L5 / S1 с коренна атака срещу десния корен на нерв S1“ (пример за истински ишиас).

Причини за ишиас

Както бе споменато, симптомите на ишиас се причиняват от дразнене или прищипване на нерва на ишиаса - и симптомите могат да варират в зависимост от това къде е щипката и каква е причината. Ето някои от най-честите причини, които могат да причинят симптоми / болка на ишиас:

Фалшив ишиас / ишиас

Важно е да запомните, че имаме - за разлика от дисковата херния / дисково разстройство - това, което се нарича фалшив ишиас, известен също като ишиас. Това е кога миалгия, стегнати мускули, най-често седалищните мускули и пириформис, в комбинация със ставни ограничения в таза / долната част на гърба - оказва натиск върху седалищния нерв и по този начин дава симптоми, които са свързани с истинския ишиас.

Фалшивият ишиас може да бъде лекуван консервативно чрез терапия с тригерна точка, разтягане, стабилизиране на ставите и работа на меките тъкани - както и персонализирани упражнения като Disse. Важно е да се консултирате с мускулно-скелетен експерт (като мануален терапевт или мануален терапевт - и двамата имат право да се обърнат към изображения, ако е необходимо) за помощ при диагностицирането на фалшив и истински ишиас.

Прочетете също: - 5 упражнения срещу ишиас

ВИДЕО (в това видео можете да видите всички упражнения с обяснения)

Не се ли стартира видеоклипът, когато го натиснете? Опитайте да актуализирате браузъра си или гледайте го директно в нашия YouTube канал. Чувствайте се свободни да се абонирате за канала безплатно, за да се присъедините към нашето семейство!

Лумбална гръбначна стеноза като причина за ишиас

Лумбалната показва, че се говори за лумбалния гръбначен стълб, а гръбначният стеноз означава, че в гръбначния канал вътре в гръбначния стълб има тесни нервни състояния. Това може да доведе до дразнене на нервите или прищипване на нервите поради факта, че самият гръбначен мозък (частта от централната нервна система, която се намира вътре в самия гръбначен стълб) преминава през този гръбначен канал. Спиналната стеноза засяга предимно възрастното население поради износване / остеоартрит и свързани с възрастта костни отлагания в ставите на гърба или шията. Спиналната стеноза е често срещана при възрастното население и е свързана с износването. Можете да прочетете повече за тази диагноза я - както и да прочетете повече за формите на лечение и добрите мерки за облекчаване на симптомите.

Прочетете също: - Спинална стеноза на долната част на гърба

Белодробният пролапс като причина за ишиас

Това описва дисково разстройство, при което меката маса в един от междупрешленните дискове в лумбалната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) се е прокарала през по-фиброзната външна стена. Лумбалният пролапс може да бъде асимптоматичен или симптоматичен - в зависимост от това дали има натиск върху близкия нервен корен / нервни корени. Във фолклора състоянието често се нарича неправилно приплъзване на диска - това е неправилно, тъй като дисковете са залепнали между прешлените и не могат да се „измъкнат навън“. На снимката по-долу виждате илюстрация как нервният корен може да бъде притиснат чрез дискова херния. Можете да прочетете повече за тази диагноза я.

Прочетете също: - Пролапс на кръста

Бременност ишиас

Поради теглото и положението на плода може да има натиск върху седалищния нерв, особено в по-изложени пози - например седнало. Това обикновено не е опасно нито за майката, нито за детето, но може да причини изтръпване и по-малко усещане в краката, което косвено може да доведе до загуба на равновесие и последващи падания. Също така е важно да запомните, че бременните жени в много случаи изпитват проблеми с таза и промени в тазовото положение - което може да доведе до ограничаване на ставите в таза и долната част на гърба, както и свързаните с тях миалгии в седалището и кръста.

спондилолистези

„Спондило“ показва, че това е прешлен - а „listese“ означава, че е имало „приплъзване“ на този прешлен по отношение на прешлена отдолу. Антеролиза означава, че вихърът е имал плъзгане напред, а ретролистезата означава, че вихърът се е плъзнал назад.

За да добием по-добра представа какво означава това, решаваме да ви покажем рентген на това състояние. На радиографа тук което показва лумбосакралния колоналис (долната част на гърба и таза - гледано отстрани) странично, тогава виждаме как L5 (долният прешлен в долната част на гърба) се е плъзнал напред спрямо прешлените отдолу, т.е. S1. Това наричаме спондилолистеза. Гимнастиците и гимнастичките имат много по-висок риск от развитие на това състояние в сравнение с общото население.

Вижда се значима спондилолистеза на L5 над S1 рентгенова диагностика.

Симптоми на ишиас

Типичните симптоми са сияйна или болка в болки в краката. Често наричана болка от сладолед. Симптомите ще варират в зависимост от това дали е засегнат или не корен на нерва - както споменахме, пролапсът може да протече безсимптомно, ако няма натиск върху близките нервни корени. Ако всъщност има коренова инфекция (прищипване на един или повече нервни корени), симптомите ще варират в зависимост от това кой корен от нерв е засегнат. Това може да предизвика както сензорни (изтръпване, болки, радиация и нарушено усещане), така и двигателни (намалена мускулна сила и фина двигателна) симптоми.

Коренна инфекция срещу S1 (може да възникне при пролапс в L5 / S1)

• Сензорно усещане: може да се появи нарушено или повишено усещане при асоциирания дерматома, който се спуска напълно до големия пръст на крака.
• Моторни умения: Мускулите, които снабдяват нервите си от S1, също могат да бъдат по-слаби по време на тестване на мускулите. Списъкът на мускулите, които могат да бъдат засегнати, е дълъг, но често въздействието е най-видимо при тестване на силата на мускула, който трябва да огъне палеца на крака назад (extensor hallucis longus) напр. чрез тестване срещу устойчивост или тестване на повдигане на пръстите и походките на пръстите. Този мускул също има захранване от нерва L5, но получава повечето сигнали от S1.

Червени знамена / тежки симптоми

Ако сте преживели, че е трудно да стартирате струя, когато сте в тоалетната (задържане на урина) или сте преживели, че аналният сфинктер не работи правилно (че изпражненията преминават "направо"), тогава това могат да бъдат много сериозни симптоми, които трябва да бъдат изследвани с Вашия Лекарят или спешното отделение незабавно за по-нататъшно разследване, тъй като това може да е признак на синдром на Cauda Equina. Като цяло препоръчваме винаги да се консултирате с публично лицензиран лекар за първична помощ (лекар, хиропрактик или мануален терапевт) за оценка, ако имате симптоми / оплаквания от ишиас.

Пролапсът на диска може да протече безсимптомно

Нямате нужда от ишиас, защото имате пролапс на диска. Много хора все още вярват, че всеки с пролапс трябва да се оперира, но това не е така. Изследванията показват, че много от възрастната популация имат пролапс или дискова херния отзад, без това да води до симптоми.

Всъщност по-голямата част от хората с пролапс нямат болки в гърба. Независимо дали пролапсът поражда болка или не, терапевтът трябва да прецени във всеки отделен случай. Следователно доказаният пролапс не е синоним на сериозна болка в гърба или ишиас. Безопасно е да отидете на лечение с дискова херния.

Диагностика на ишиас

Клиничният преглед и събирането на анамнезата ще бъдат централни за поставянето на диагнозата и намирането на причината, поради която имате симптоми / заболявания на ишиас. Важно е внимателното изследване на мускулната, неврологичната и ставната функция. Трябва да е възможно да се изключат и други диференциални диагнози.

Неврологични симптоми на ишиас

Обстойният неврологичен преглед ще изследва силата на долните крайници, страничните рефлекси (патела, квадрицепс и ахил), сензорни и други аномалии.

Образно диагностично изследване на ишиас (рентгенова снимка, ЯМР, КТ или ултразвук)

Рентгеновите лъчи могат да покажат състоянието на прешлените и други съответни анатомични структури - за съжаление не могат да визуализират съответните меки тъкани и други подобни, но освен всичко друго могат да помогнат да се види дали може да става въпрос за лумбална гръбначна стеноза. В ЯМР изследване е това, което се използва най-често за диагностициране, когато има дългогодишни симптоми и заболявания на ишиас, които не реагират на консервативно лечение. Тя може да покаже какво точно е причината за компресията на нерва. При тези пациенти, които не могат да вземат ЯМР поради противопоказания, КТ може да се използва с контраст за оценка на състоянията. След това контрастната течност се инжектира между прешлените на долната част на гърба.

Рентгенова снимка на „ишиас“ (компресия на гръбначния стълб поради калцификации)

ЯМР изображение на ишиас поради пролапс в долната част на гърба между L3 / L4

Това ЯМР изследване показва притискане на гръбначния стълб между лумбалния прешлен L3 и L4 поради пролапс на диска.

КТ изображение на ишиас поради лумбална гръбначностенозна стеноза

Тук виждаме контрастна CT картина, показваща лумбална спинална стеноза. CT се използва, когато човек не може да направи MRI изображение, напр. поради метал в тялото или имплантиран пейсмейкър.

Лечение на ишиас

При симптоми / заболявания на ишиас е важно да се намери причината, така че човек да може да оптимизира лечението и курса на лечение. Това може да включва физическа обработка на близки стегнати мускули и лечение на ставите на твърди стави, за да се гарантира най-добрата възможна функция. Тракционното лечение (обикновено наричано стенд за напрежение) също може да бъде полезен инструмент за премахване на налягането на компресия далеч от долните прешлени, дисковете и нервните корени.

Други методи на лечение са сухо иглиране, противовъзпалително лазерно лечение и / или лечение с вълни на мускулно налягане. Лечението, разбира се, се комбинира с постепенно, прогресивно обучение. Ето списък на леченията, използвани при ишиас. Лечението може да се извършва, наред с други, упълномощени от общественото здраве терапевти, като физиотерапевти, хиропрактици и мануални терапевти. Както бе споменато, също така се препоръчва лечението да се комбинира с обучение / упражнения.

Физическа обработка: Масажът, мускулната работа, стабилизирането на ставите и подобни физически техники могат да осигурят облекчаване на симптомите и повишено кръвообращение в засегнатите области.

Физиотерапия: Обикновено се препоръчва пациентите с ишиас да бъдат инструктирани да тренират правилно чрез физиотерапевт или друг клиницист (напр. Модерен хиропрактор или мануален терапевт). Физиотерапевтът също може да помогне за облекчаване на симптомите.

Хирургия / хирургия: Ако състоянието се влоши значително или не усетите подобрение при консервативно лечение, може да се наложи операция за облекчаване на областта. Операцията винаги е рискована и е последната мярка.

Ставна мобилност / Хиропрактика на съвместната корекция: Проучвания (включително голямо систематично прегледно проучване) показват, че мобилизацията на гръбначния стълб е ефективна срещу остра болка в ишиаса (Ropper et al, 2015 - Leininger et al, 2011).

Теглеща пейка / кокса терапия: Тяговата и тяговата пейка (наричана още стреч пейка или пейка за кокс) са инструменти за декомпресия на гръбначния стълб, които се използват с относително добър ефект. Пациентът лежи на пейката, така че зоната, която трябва да бъде извадена / декомпресирана, се озовава в частта на пейката, която се разделя и по този начин отваря гръбначния мозък и съответните прешлени - за което знаем, че облекчава симптомите. Лечението се извършва най-често от мануален терапевт, мануален терапевт или физиотерапевт.

Хирургия на ишиас?

Много малка част от пациентите със ишиас се оперират и / или се възползват от операция. Трябва да бъдете обмислени за операция, ако имате непоносима болка, която не може да бъде облекчена или имате тежка парализа на краката и краката, която се влошава поради притискане на нервите. Терапевтът ще се обърне към операцията, когато е приложимо. В случай на нарушения на уринирането поради парализа на пикочния мехур или проблеми с аналния сфинктер, винаги се обърнете към оценката на операцията незабавно. От опит мнозина се възстановяват, докато чакат операция.

В "скорошната медицинска епоха", през последните 30-40 години се наблюдава затягане на критериите за симптоми, които водят до операция, поради опасността от засилени симптоми на гърба и тежък рецидив с течение на времето при операция на гърба - и че се вижда, че консервативното лечение (физическо лечение, стабилизиране на ставите, комбинирани упражнения / специфично обучение) има много добри резултати, както и почти никакви отрицателни странични ефекти. Ето защо, като модерен клиницист с усет за доказателства и изследвания, вие избирате "тренировка пред скалпела'.

Мерки за намаляване на появата на ишиас

Ето някои общи съвети и съвети за симптоми / заболявания на ишиас Препоръчваме на всеки, който изпитва такива симптоми, да се свърже с клиницист за преглед / евентуално лечение, По този начин сте сигурни какви са симптомите и ще бъдете инструктирани в най-добрите упражнения, пригодени за вас.

- Преместете пръстите на краката и глезена, за да стимулирате нервните пътища към мускулите.

- Използвайте болкоуспокояващи, ако е необходимо, за остра болка ибуксът и парацетамолът в комбинация могат да дадат обобщаващ ефект - 1 + 1 = 3! ... Тъй като ibux има повече противовъзпалителни свойства, докато парацетамолът съдържа други активни съставки за намаляване на възприемането на болката. Винаги се консултирайте с лекар или фармацевт, преди да приемате лекарства.

- Намерете движения и позиции, които намаляват болката в крака, избягвайте движенията и позициите, които ги увеличават.

- Краткосрочно използване на патерица, ако е абсолютно необходимо

- Студено лечение: Поставете пакет с лед в долната част на гърба за 10-15 минути. Повторете 3-4 пъти на ден. последвам Черешката протокол, Може да се използва и биофриз.

- Легнете по гръб със свити колене и бедрата с крака на стол (така наречената аварийна позиция).

- Малко движение е добре дори ако имате силна болка, като разходка из къщата. Правете много кратки разходки, отколкото дълги.

- Масажирайте или масажирайте бедрата, седалката и прасците, това може да облекчи.

- Седнете възможно най-малко. Налягането в диска е най-голямо, когато седите.

Прочетете също: - 8 добри съвета и мерки срещу ишиас

Как да предотвратим ишиас?

Ишиасът се предотвратява най-добре в ежедневието чрез активност и движение, което поддържа мускулите на гърба и осигурява циркулация и смазване на ставите и дисковете. Ако имате проблеми с гърба, може да има остро влошаване под формата на ишиас. Затова вземете сериозно гърба си и не чакайте да потърсите помощ от терапевт. Използвайте здравия разум при особено тежки и тежки товари, а не способност за повдигане.

Упражнения срещу ишиас

Тук ще намерите преглед и списък с упражненията, които сме публикували във връзка с превенцията, профилактиката и облекчаването на ишиас, болки при ишиас, ишиас и други подходящи диагнози.

Преглед - Обучение и упражнения срещу ишиас:

5 добри упражнения срещу ишиас

5 йога упражнения за болка в тазобедрената става

6 силови упражнения за по-здрави ханша

Познавате ли някого, който е подложен на ишиас и болки в нервите? Споделете статията с тях.

Кликнете върху бутона по-долу, за да споделите статията в социалните медии - по желание.

Прочетете също: - 5-те най-лоши упражнения, ако имате пролапс

Често задавани въпроси по тази тема:

Колко време отнема фалшивият ишиас, преди да стане добър?

Времето, което отнема, преди да се отървете от фалшивия ишиас или ишиас, зависи от това колко бързо ще влезете в самата причина за симптомите. Това може да бъде например стегнати мускули на седалището и синдром на piriformis и / или тазова става / преход към долната част на гърба. Препоръчваме ви да отидете в клиника, за да диагностицирате самата причина, поради която изпитвате нервно дразнене / болка в нерва надолу в костта.

Къде е нервът на ишиаса?

Седалищният нерв е най-дългият нерв на тялото. Това е голям, дебел нерв, който наистина е съвкупност от дълги нервни влакна. Започва в долната част на гърба, минава през таза и седалката до задната част на бедрата и прасците и завършва в предната част на пръстите на краката. По пътя надолу той доставя много различни структури с нервни импулси, включително мускули, сухожилия, връзки, стави, вени и кожа.

СЛЕДВАЩА СТРАНИЦА: 8 естествени противовъзпалителни мерки срещу ревматизма

Кликнете върху връзката за да преминете към следващата страница.

източници:

1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26 март 2015 г.). "Ишиас". The New England Journal по медицина.372 (13): 1240-8. две:10.1056/NEJMra1410151.PMID 25806916.
2. Leininger, Brent; Бронфорт, Герт; Евънс, Рони; Райтер, Тод (2011). „Гръбначна манипулация или мобилизация за радикулопатия: систематичен преглед“. Клиники по физикална медицина и рехабилитация на Северна Америка. 22 (1): 105-125. две:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
3. Toueq и др. (201)0). Разпространение на спондилолистеза в популация от гимнасти. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

Моля, подкрепете нашата работа, като ни следвате и споделяте нашите статии в социалните медии:

- Моля, следвайте Vondt.net на YOUTUBE

(Следвайте и коментирайте, ако искате да направим видеоклип с конкретни упражнения или разработки за точно ВАШИТЕ проблеми)

- Моля, следвайте Vondt.net на FACEBOOK

(Опитваме се да отговорим на всички съобщения и въпроси в рамките на 24 часа)

Снимки: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockphotos и изпратени читателски приноси.