5/5 2

تدلي في L4 / L5 بعد الرفع الثقيل

أخبار: امرأة تبلغ من العمر 39 عامًا مصابة بتدلي مثبت في L4 / L5 بعد رفع الأشياء الثقيلة. يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر والأرداف والساقين والقدمين - ولم يتحسن منذ أن بدأ الألم لأول مرة. لقد جربت العديد من المعالجين في العلاج المحافظ وقررت الآن تجربة جراحة الظهر الخاصة في Volvat. وتجدر الإشارة إلى أن جراح العظام العام لن يقوم بهذا الإجراء.

ليه أوغسا: - هبوط في الظهر؟ اقرأ المزيد عنها هنا!

يتم طرح هذا السؤال عبر خدمتنا المجانية حيث يمكنك إرسال مشكلتك والحصول على إجابة شاملة.

اقرأ المزيد: - أرسل لنا سؤال أو استفسار

العمر / الجنس: امرأة تبلغ من العمر 39 سنة

الحالية - حالة الألم الخاصة بك (مكمل عن مشكلتك ، وضعك اليومي ، والإعاقات وأين تتأذى): كان لديك تدلي L4 / L5 (أي بين فقرات الظهر السفلية الرابعة والخامسة) منذ أكتوبر 2015 عندما انحنيت ورفعت بعض الصناديق.

كان على التصوير بالرنين المغناطيسي في يناير 2016 حيث تم اكتشافه لأول مرة ، ثم من قبل الجراح في مارس 2016 ، يفضلون عدم إجراء الجراحة بسبب الخوف من "ما بعد التدلي" (يقولون في القرص أدناه). تمت معالجته من قبل مقوم العظام وأخصائي العلاج الطبيعي وما إلى ذلك ، ثم أخذ تصويرًا جديدًا بالرنين المغناطيسي في مايو 2016 - تمامًا كما في يناير.

ثم مشيت هكذا ، مع ألم في الأرداف والساقين ، وكذلك القدم التي تتألم فقط ، أمشي بضع خطوات ، وبدأت أعرج. تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مرة أخرى في شهر مايو - وكان التدلي هو نفسه العام الماضي ، ولكن كان هناك ممر ضيق في القناة الشوكية بسبب السوائل ، لذلك أوصى الدكتور Sjur Bråthen من Volvat بإجراء عملية جراحية عن طريق إزالة بعض العظام بحيث يكون هناك المزيد من الممر وربما يستغرق إزالة التدلي إذا جف.

كان هذا الآن في يونيو - وحصلت على موعد مع جراح في نوفمبر. لقد قمت بجميع التمارين التي أعطيت لي ولكني لا أعمل. لقد استلمت جهاز TENS ، وهو يعمل هناك وبعد ذلك عندما أستخدمه ، ولكن ليس بعد ذلك. الآن عاد الألم مرة أخرى ، وهناك ألم خافق وخافق أسفل الساق .. أستجيب جيدًا لجميع العلاجات / التمارين الجديدة ، ولكن بعد مرتين لم يعد هناك تأثير. يقال إن التدلي عادة ما يختفي بعد عامين ، لذلك يمكنك أن تعبر أصابعك. لقد وصلت الآن إلى المرحلة التي أريد أن أعمل فيها لأنني لم أعد أستطيع تحمل الأمر على هذا النحو. هل لديك أي نصائح وتدابير جيدة؟

موضعي - موضع الألم (أين هو الألم): أسفل الظهر ، وأسفل ، وأسفل في الأرداف والساقين والقدمين.

الطابع الموضعي - الألم (كيف تصف الألم): وجع الأسنان. الآلام الخاطفة والنابضة التي "تنطلق" أسفل الساق.

كيف تحافظ على نشاطك / في التدريب: تمارين من مقوم العظام وأخصائي العلاج الطبيعي - ليس لها تأثير طويل المدى.

تشخيصات التصوير السابقة (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب و / أو الموجات فوق الصوتية التشخيصية) - إذا كانت الإجابة بنعم ، أين / ماذا / متى / النتيجة: فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في يناير 2016 والتصوير بالرنين المغناطيسي مايو 2016. MRI مايو 2017.

الإصابات / الصدمات / الحوادث السابقة - إذا كان الأمر كذلك ، أين / ماذا / متى: عندما رفعت الصناديق الثقيلة.

الجراحة / الجراحة السابقة - إذا كانت الإجابة بنعم ، أين / ماذا / متى: الذهاب لإجراء تقييم لتقويم العظام في نوفمبر 2017 في Volvat.

التحقيقات السابقة / اختبارات الدم - إذا كانت الإجابة بنعم ، أين / ماذا / متى / النتيجة: نعم ، مع جراح العظام والطبيب.

العلاج السابق - إذا كان الأمر كذلك ، فما نوع طرق العلاج ونتائجه: انظر أعلاه.

رد

مرحبا وشكرا لاستفسارك.

التصويت: يبدو أنك قد جربت معظم العلاجات والتمارين والتدريب - على الأقل إلى الحد الذي تمتلك فيه الطاقة اللازمة لذلك. تعتبر ممارسة العضلات بشكل كافٍ لتخفيف الأقراص الفقرية والمفاصل السفلية مهمة غير إنسانية تقريبًا بدون نظام الدعم المناسب من حولها - خاصةً أنها قد تسبب ألمًا شديدًا في البداية - وهنا قد يبدو الأمر كما لو كنت قد فشلت قليلاً في بلدي. عيون. العلاج الشامل حيث تكون عوامل مثل التغذية والتمارين الرياضية والتمارين والعوامل المتغيرة الأخرى هي الطريقة الوحيدة للخروج من "حفرة التدلي" بالنسبة للكثيرين.

عملية الضرر والسبب: يمكن أن يحدث التدلي (بروز النواة اللبية من خلال الحلقة الليفية) بسبب الحمل لفترة طويلة أو بسبب الحمل الزائد المفاجئ (كما في حالتك) - يُعتقد أن العديد قد يكون لديهم بنية أضعف وراثيًا في الأقراص الفقرية من الآخرين وأنهم أكثر عرضة للهبوط . يعاني العديد من الأشخاص من تدلي بدون أعراض حيث لا تضغط الكتلة اللينة التي مرت عبر الجدار على أي جذر عصبي قريب - بينما يعاني الآخرون (مثلك) من تدلي مع جذر العصب المصاب والألم المصاحب والضعف المرتبط بجذر العصب المصاب (تنتقل الأعصاب المختلفة إلى عضلات مختلفة ومناطق على الجلد من بين أمور أخرى).

تدابير أخرى: لمزيد من الإجراءات ، يبدو أنك قد خضعت بالفعل لفحص شامل في الفحص التشخيصي للتصوير - على وجه الخصوص فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يجب أن يكون الطبيب الجيد قادرًا على تحديد البنية التي تتأثر باختبارات العظام والاختبارات العصبية بنسبة تقارب 100٪ - دون استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

يبدو أيضًا أنك تنظر إلى العملية على أنها "الراحة القصوى" من كل آلامك. لسوء الحظ ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، ويظهر المزيد والمزيد من الأبحاث أن التدريب المنظم بمرور الوقت يتفوق على المبضع في شكل نتائج وتأثير أفضل. السؤال الصادق الذي يجب أن تطرحه على نفسك قبل الخضوع للمشرط - الخاص - هو ما إذا كنت قد أعطيت حقًا فرصة حقيقية للتمرين البدني؟ خاصة في ضوء حقيقة أن - على الأرجح - جراح العظام العام لن يقوم بإجراء الجراحة لك بناءً على فحصه. ستترك العملية دائمًا ندبًا - والتي من المحتمل أن تعطيك نفس الأمراض التي تعاني منها الآن. وتجدر الإشارة أيضًا إلى وجود تشخيصات تفاضلية أخرى (متلازمة ألم اللفافة العضلية وما إلى ذلك) والتي من المحتمل أن تكون أسبابًا مجاورة لأجزاء من صورة الألم لديك.

تمارين وأفعال: يؤدي الجلوس بهدوء وعدم ممارسة الرياضة إلى ضعف العضلات وغالبًا ألياف عضلية أكثر حساسية للألم. تؤدي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى زيادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة ثم نقل العناصر الغذائية إلى القرص الفقري والأنسجة الرخوة. إذا كنت ضعيفًا لفترة طويلة ، فقد يكون من المفيد إعداد برنامج تمارين بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي أو غيره من الأطباء المعتمدين - وهو برنامج مصمم خصيصًا لك. إذا كان الألم شديدًا لدرجة يصعب معها ممارسة الرياضة ، فيجب الجمع بين علاج تخفيف الأعراض وممارسة الرياضة حتى "الطابق العلوي" مرة أخرى ويمكنك ممارسة الرياضة دون ألم شديد.

ولكن عند ممارسة التمارين لمن يعانون من التدلي ، يوصي الشخص بتمارين البطن المنخفضة (المرجع: McGill ، Liebenson). يمكنك رؤية مجموعة مختارة من هذه هنا: