مرض كريستالي | الأعراض والتشخيص والتمارين والتدابير والعلاج

مرض الكريستال ، الذي يُطلق عليه أيضًا الدوخة الحميدة المرتبطة بالوظيفة ، هو مرض شائع نسبيًا. يصيب تشخيص الدوخة الكريستالية ما يصل إلى 1 في 100 في عام واحد. غالبًا ما يُطلق على التشخيص أيضًا دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، اختصارًا BPPV. لحسن الحظ ، غالبًا ما يكون علاج الحالة سهلًا نسبيًا للمعالجين المطلعين - مثل أطباء الأنف والأذن والحنجرة ومعاوني تقويم العمود الفقري وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين اليدويين. لسوء الحظ ، ليس من المعروف أن هذا التشخيص يستجيب جيدًا لتدابير علاجية محددة (مثل مناورة Apple لإعادة التموضع والتي غالبًا ما تحسن حالة 2-4 علاجات) ، لذلك يبقى الكثيرون لعدة أشهر مع هذه الحالة. تواصل معنا على صفحتنا على الفيسبوك إذا كنت بحاجة إلى مشورة أو توصيات - أو راجع نظرة عامة على عياداتنا لها.

تتأثر؟

انضم إلى مجموعة Facebook «Krystallsyken - النرويج: البحث والأخبار»للحصول على آخر التحديثات حول الأبحاث والكتابة الإعلامية حول هذا الاضطراب. هنا ، يمكن للأعضاء أيضًا الحصول على المساعدة والدعم - في جميع الأوقات من اليوم - من خلال تبادل تجاربهم ونصائحهم الخاصة.

ما الذي يسبب مرض كريستال؟

مرض الكريستال (دوار الوضعية الحميدة) يرجع إلى التراكم داخل الهيكل الذي نسميه الأذن الداخلية - هذا هو الهيكل الذي يعطي إشارات للدماغ حول مكان الجسم وموقعه. يتم ذلك عن طريق أقواس خاصة تحتوي على شكل معين من سائل يسمى endolymph - يتحرك هذا السائل اعتمادًا على كيفية تحركك وبالتالي يخبر الدماغ ما هو صعودا وهبوطا. تسمى التراكمات التي يمكن أن تحدث otoliths ، وهي شكل من "بلورات" صغيرة مصنوعة من الكالسيوم ، وعندما ينتهي الأمر في مكان خاطئ نحصل على الأعراض. الأكثر شيوعًا هو إصابة الممر الخلفي. يمكن أن تؤدي المعلومات غير الصحيحة من هذه إلى أن يتلقى الدماغ إشارات مختلطة من البصر والأذن الداخلية ، مما يسبب الدوخة في حركات معينة.

ما هي الاذن الداخلية؟

هذا هو الجزء الأعمق من الأذن البشرية - وهذه المنطقة هي المسؤولة عن السمع والتوازن. هنا نجد ، من بين أشياء أخرى ، المتاهة مع قوقعة الحلزون وعضو التوازن. وبشكل أكثر تحديدًا ، يتم تقسيمها داخل نظام القوقعة والجهاز الدهليزي. هذا الأخير هو المسؤول عن إرسال إشارات حول الموقف والتوازن إلى الدماغ. هنا نجد القناطر - والتي يمكن تقسيمها إلى قناطر خلفية وأمامية وجانبية. يؤثر المرض البلوري على الممر الخلفي في ما يصل إلى 80٪ من الحالات ، ومن ثم يكون أكثر شيوعًا أن يتأثر الممر الجانبي بدلاً من القوس الأمامي. في الرسم التوضيحي أدناه ، نرى كيف تم وضع حصوات الأذن في غير مكانها في القوس الخلفي والجانبي ، وهذا سيعطي إشارات خاطئة للدماغ - وتحدث الدوخة.

ما هي الأعراض الشائعة للمرض البلوري؟

الأعراض الأكثر شيوعًا للدوار الوضعي البلوري أو الحميد هي الدوار ، والدوخة الناجم عن حركات خاصة (مثل الاستلقاء على جانب واحد من السرير) ، والشعور "برأس خفيف" وغثيان. قد تختلف الأعراض من شخص لآخر - ولكن العَرَض المميز هو أنها تنتج دائمًا من خلال نفس الحركة ، وغالبًا ما تكون ملتوية على جانب واحد. وبالتالي ، من الشائع للأشخاص المصابين بداء البلور وصف الحالة عندما يتحولون إلى السرير إلى جانب أو يتدحرجون إلى اليمين أو اليسار.

يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا عندما يميل الشخص رأسه للخلف ، مثل مصفف الشعر أو في بعض وضعيات اليوغا. يمكن للدوخة التي يسببها المرض البلوري أن تؤدي أيضًا إلى رأرأة (تتحرك العينان ذهابًا وإيابًا ، غير منضبط) في العين وتدوم دائمًا أقل من دقيقة واحدة.

ما مدى شيوع مرض الكريستال؟

أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 1.0 - 1.6٪ من السكان يعانون من سرطان الجلد البلوري سنويًا. ما يقرب من 20-25 ٪ من جميع حالات الدوخة التي تظهر في العيادات ومرافق العلاج ناتجة عن هذا التشخيص. تصبح الحالة أكثر شيوعًا مع تقدمك في السن ، وتحدث هذه الحالة أعلى معدل لها في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا - ويُقدر هنا أن ما يصل إلى 3-4 أشخاص من كل 100 يتأثرون بسرطان الجلد البلوري كل عام.

ما هي عوامل الخطر وأسباب مرض الكريستال؟

السبب الأكثر شيوعًا لدوخة الوضعية البلورية أو الحميدة بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا هو صدمات الرأس أو إصابات الرأس - لا يجب أن يكون هذا ضررًا مباشرًا واسع النطاق أو ما شابه ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا إذا تلقى الشخص الجلاز السير المشدود في طرف السوط أو الجلاز السير المشدود في طرف السوط، على سبيل المثال في حالة وقوع حادث أو حادث سير. إذا كنت مصابًا بنوبات الصداع النصفي ، فستكون لديك أيضًا فرصة أكبر للتأثر بمرض الكريستال. كما ذكرنا سابقًا ، يعد العمر الأعلى عامل خطر وقد يكون أيضًا بسبب التآكل المرتبط بالعمر لنظام التوازن. هناك أسباب أخرى أكثر ندرة ، وهي بعض الأدوية كما لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بدوخة الوضعية بعد استشارات الأسنان.

كيفية تشخيص مرض الكريستال - وكيف يتم تشخيص الدوار المرتبط بالموضع؟

سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على التاريخ والفحص السريري. غالبًا ما تكون أعراض سرطان الجلد البلوري مميزة لدرجة أن الطبيب سيكون قادرًا على تقدير التشخيص بناءً على تاريخ المرض وحده. لإجراء التشخيص ، يستخدم الأطباء اختبارًا خاصًا يسمى "Dix-Hallpike" - وغالبًا ما يكون هذا الاختبار محددًا للغاية ويتم تطويره خصيصًا لتشخيص المرض البلوري / الدوخة الموضعية.

اختبار Dix-Hallpike لمرض الكريستال

في هذا الاختبار ، يجلب الطبيب بسرعة المريض من الجلوس إلى وضعية الاستلقاء برأسه الملتوي 45 درجة على جانب واحد و 20 درجة للخلف (التمديد). سيعيد Dix-Hallpike الإيجابي نوبة دوخة المريض إلى جانب الرأرأة المميزة (نفض سريع للعينين ذهابًا وإيابًا). غالبًا ما يكون من السهل رؤية هذه الأعراض ، ولكن يمكن أن تكون أقل وضوحًا أيضًا - قد يكون من المفيد أن يقوم الطبيب بتزويد المريض بما يسمى نظارات Frenzel (نوع من نظارات الفيديو التي تسجل التفاعل).

التشخيصات الأخرى التي قد يساء تفسيرها على أنها مرض كريستال

النتيجة الرئيسية في التشخيص هي إيجابية Dix-Hallpike وأن الأعراض تنتج عن تحول المريض من جانب إلى آخر. التشخيصات التفاضلية الأخرى التي يمكن أن تحاكي المرض البلوري هي انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الوضعي) والفيروس على العصب المتوازن (التهاب العصب الدهليزي). يمكن أن يسبب الدوار المصاب بالصداع النصفي أيضًا أعراضًا مماثلة لدوار البلورات.

ما هو العلاج الشائع لمرض كريستال؟

مرض الكريستال ، كما ذكرنا ، هو دوخة مرتبطة بالوظيفة تعتبر "محدودة ذاتيًا" ، حيث أنها غالبًا ما تستمر لمدة شهر إلى شهرين قبل أن تختفي. ومع ذلك ، يمكن لأولئك الذين يطلبون المساعدة التعافي بشكل أسرع ، حيث لا يتطلب الأمر في كثير من الأحيان سوى علاجين إلى أربعة علاجات لتصحيح التشخيص مع معالج مؤهل. ولكن من المهم هنا الإشارة إلى أن عدد العلاجات يمكن أن يختلف بناءً على شدة الحالة. يتم تدريب كل من مقومين العظام والمعالجين اليدويين وأطباء الأنف والأذن والحنجرة في هذا النوع من العلاج. يمكن أن يستمر مرض الكريستال لمدة تزيد عن شهرين ، وبالنظر إلى مدى صعوبة هذا التشخيص ، نوصيك بالتماس مساعدة الخبراء وتقييم الحالة.

مناورة أبل أو مناورة سيمونت

المعالجون المذكورون مدربون جيدًا على هذه التقنية وقد أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 80٪ يتم علاجهم بمناورات إعادة التموضع. الأكثر شيوعًا هي مناورة Apple.

مناورة التفاح في علاج مرض الكريستال

تُعرف تقنية المناورة أو العلاج هذه أيضًا باسم إجراء إعادة وضع الكريستال ، ومن هنا جاءت تسميتها ، تم تطويرها بواسطة الدكتور إيبلي. يتم إجراء المناورة من خلال أربعة أوضاع حيث يشغل الطبيب المواقف الأربعة لمدة 30 ثانية تقريبًا في كل مرة - والغرض الرئيسي هو تثبيت حصوات الأذن (حصوات الأذن) في الأذن الداخلية. العلاج فعال للغاية وهو شائع مع الشفاء التام خلال علاجين.

- رسم توضيحي: مناورة أبل

مناورة سيمونت

غالبًا ما يُطلق عليه الأخ الصغير لمناورة Apple ، نظرًا لأنها ليست فعالة وتتطلب غالبًا أكثر من 3-4 علاجات للشفاء التام. غالبًا ما يفضل الشخصان مناورة Apple.

ماذا لو لم تعمل مناورات إعادة التموضع معي؟

تعمل مناورة Apple في حوالي 50-75٪ من الحالات المعالجة بالفعل في الاستشارة الأولى. هذا يترك 25-50٪ ممن لا يعانون من تحسن كامل أو أي تحسن على الإطلاق بعد العلاج الأول. حوالي 5 ٪ سوف يعانون أيضًا من تدهور الحالة. لهذا يُقال إنه يجب إجراء ما يصل إلى 4 علاجات بمناورة إبلي قبل التخلي عن هذا النوع من العلاج. غالبًا ما يتأثر الممر الخلفي في الأذن الداخلية ، ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك ممرات مقنطرة أخرى - ومن ثم يجب تعديل المناورة وفقًا لذلك. تحتوي بعض العيادات والمرافق على ما يسمى "كراسي الدوار" التي من المفترض أن تجعل إعادة الوضع أكثر كفاءة ، ولكن هذا غالبًا ما يكون غير ضروري على الإطلاق. عادةً ما يكون للطبيب الحديث تأثير جيد من خلال مناورة إعادة التوجيه اليدوية لشركة Apple.

- الدوخة المختلطة: عندما يكون السبب لكلا من البلورات والرقبة

النقطة المهمة بشكل لا يصدق ، والتي نشعر في كثير من الأحيان أنه لا يتم التواصل معها بشكل كبير ، هي أن الدوخة غالبًا ما تكون بسبب مجموعة من عدة عوامل. أحد عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هو إصابة الرأس والرقبة - بما في ذلك الإصابة. العامل المشترك لمثل هذه الصدمات هو أنها غالبًا ما تنطوي على تحميل غير صحيح على عضلات الرقبة والأربطة والمفاصل. يمكن أن يشمل ذلك ، من بين أمور أخرى ، إصابات التمدد أو تمزق / تمزق الأنسجة الرخوة - مما يؤدي بدوره إلى زيادة تركيز الأنسجة الحساسة للألم. توفر المستشعرات الموجودة في الرقبة ، والمستقبلات الحركية ، أيضًا معلومات إلى الدماغ فيما يتعلق بموضع الجسم وموقعه. بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، التدابير الذاتية مثل كرات نقطة الزناد (انظر المثال هنا - الرابط يفتح في نافذة جديدة) يكون مفيدًا.

وهذا هو بالضبط السبب في أن ضعف وظيفة الرقبة يمكن أن يساهم في الدوار. فيد عياداتنا (انظر لمحة عامة عن عياداتنا من خلال النقر هنا) ، لذلك ، بصفتك مريض دوار جديد ، ستختبر أن أطبائنا سيجرون أيضًا فحصًا وظيفيًا شاملاً لرقبتك وأعلى ظهرك وكتفيك. هناك طلب كبير على الخبرة المهنية في تقييم وعلاج الدوخة معنا - حتى تحصل على أفضل تقييم ومتابعة لمشاكل الدوخة لديك.

ليه أوغسا: - 4 تمارين منزلية ضد مرض الكريستال

مرض الكريستال والانتكاس: هل يمكن أن تحصل على الانتكاس؟

لسوء الحظ ، نعم ، غالبًا ما يتأثر المصابون بسرطان الجلد البلوري مرة أخرى. أظهرت الأبحاث أن 33٪ سيعانون من انتكاس خلال عام واحد وأن 50٪ سينتكسوا في غضون خمس سنوات. إذا تكرر مرض الكريستال ، وكان لديك تأثير جيد لمناورة Apple من قبل ، يجب أن ترى نفس الطبيب للعلاج مرة أخرى.

- يمكن أن تمنع التمارين والتحفيز الدهليزي الانتكاس

أظهرت الدراسات أن التمارين التي تحفز أيضًا الجهاز الدهليزي (تقريبًا كل أنواع الحركة تفعل ذلك) يمكن أن تساعد في تقليل فرصة الانتكاس (1). في الفيديو أدناه ، ترى برنامجًا بسيطًا ومخصصًا يمكن أن يكون مفيدًا لمن يريد توازنًا أفضل.

فيديو: تدريب القوة والتوازن لكبار السن

في هذا البرنامج التدريبي يظهر مقوم العظام الكسندر أندورفبين مركز لامبيرتسيتر لتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي (يفتح الرابط في نافذة جديدة) ، قم بتطوير برنامج تدريبي مخصص يمكن أن يمنحك توازنًا أفضل.

انضم إلى عائلتنا! اشترك مجانًا في مئات من برامج التمارين وفيديوهات المعرفة الصحية على قناتنا على Youtube (يفتح الرابط في نافذة جديدة).

الصفحة التالية: - 8 نصائح وإجراءات جيدة ضد الدوخة

انقر على الصورة أعلاه للمتابعة إلى الصفحة التالية.

لا تتردد في متابعتنا على وسائل التواصل الاجتماعي

- يرجى متابعة Vondt.net على YOUTUBE

- يرجى متابعة Vondt.net على فيس بوك

الصور: Wikimedia Commons 2.0 ، Creative Commons ، Freestockphotos ومساهمات / صور القارئ المقدمة.

المصادر / البحث:

1. تشانغ وآخرون ، 2008. تحسين التوازن في المرضى الذين يعانون من دوار الوضعة الانتيابي الحميد. كلين رحابيل. 2008 أبريل ؛ 22 (4): 338-47.

الأسئلة المتداولة (لا تتردد في طرح أسئلة أخرى في قسم التعليقات أدناه:

ما الفرق بين مرض البلورة ودوار عنق الرحم؟

الجواب: يحدث المرض البلوري نتيجة عدم محاذاة حصوات الأذن (البلورات) في القناطر داخل الأذن الداخلية. الدوخة الناتجة عن عنق الرحم هي دوخة مرتبطة بالرقبة من مفاصل وعضلات الرقبة - ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتأثر الشخص بكليهما ؛ ثم يسمى هذا الدوخة المركبة.