网球肘/外上髁炎 [大指南 - 2022]

网球肘/外上髁炎是由于腕部伸展肌肉（腕伸肌）超负荷。

网球肘/外上髁炎会极大地影响生活质量和工作能力。 这种情况的特点是肘部外侧在我们称为外上髁的部分（因此得名）的疼痛。 除了肘部疼痛外，您在使用前臂和手部时也会感到握力减弱或疼痛。

 

文章： 网球肘/外上髁炎

最近更新时间： 22.03.2022

 

 

- 在我们位于奥斯陆 Vondtklinikkene 的跨学科部门（兰伯特赛特) 和维肯 (艾兹沃尔声音 og 罗霍尔特)，我们的临床医生在肘部肌腱损伤的评估、治疗和康复训练方面具有独特的高专业能力。 点击链接或 这里 阅读更多关于我们部门的信息。

 

在本文中，您将能够了解更多关于：

• 网球肘（外侧上髁炎）的原因

常见的因果机制

+ 肌肉紧固件和肌腱损伤组织（分级）

+ 为什么不治愈我的肌腱损伤？

• 2.外上髁炎的定义

• 三、网球肘的症状

+ 5 种网球肘的常见症状

• 4A。 网球肘的治疗

+ 循证治疗方法

• 4B。 网球肘的临床研究

+ 功能检查

+ 影像诊断调查

• 5. 肘部疼痛的自我测量和自我治疗

• 6. 网球肘的练习和训练

• 7. 联系我们：我们的诊所

 

1.网球肘/外上髁炎的病因？

网球肘/外上髁炎通常是由于长时间的重复运动引起的。 例子可以是绘画、电脑工作和运动。 我们所知道的是，该区域的肌腱附件过载 - 也称为 退变. 在这里重要的是要提到前臂的其他肌肉也可能受累，包括旋前圆肌。

 

网球肘/外上髁炎的治疗包括缓解病因、相关肌肉的离心训练、物理治疗（通常 运动针灸)，以及任何压力波和/或激光治疗。 我们将在本文后面详细介绍记录在案的治疗方法。 引起网球肘/外上髁炎（包括桡侧腕伸肌或尺侧腕肌伸肌/肌病）的是腕伸肌。

 

上图显示了外侧上con炎的损害。 在外上髁的肌肉/肌腱附着处（您可以在肘部外侧发现），可能会出现小的微撕裂，如果不考虑症状和疼痛可能会恶化。 因此，身体自身的愈合过程变得越来越难做一些事情。 在这种情况下，通常需要物理治疗师、脊椎按摩师或手动治疗师的外部帮助。 治疗通常包括离心训练、肌肉技术（通常是运动针灸）、压力波和/或激光治疗，以及缓解引起问题的原因。

 

网球肘的常见原因：

• 运动损伤（比如长时间用力握住网球拍）
• 突然的错误负载（跌倒在人接触或抓住某物以避免跌倒的地方）
• 重复动作（工厂工作或日常重复使用电脑）

 

- 要了解网球肘的原因，我们必须了解软组织和肌腱组织中的损伤组织

[图 2：3 个不同阶段的损伤组织。 图片： Eidsvoll健康脊医中心和物理治疗]

随着时间的推移，软组织和肌腱组织中可能会逐渐积聚受损组织。 与正常健康组织相比，这种受损组织的弹性降低，承载能力降低，功能更差。 在图 2 中，您可以看到说明软组织和肌腱组织如何随着时间的推移而受损。 我们喜欢把它分成三个阶段。

 

软组织和肌腱组织的三个阶段

1. 正常组织： 正常功能。 无痛。
2. 受损组织： 在软组织和肌腱组织的损伤机制的情况下，我们可以改变结构，这可能会发生'交叉纤维'——即组织纤维不在其正常位置。 可将受损组织进一步分为3级； 轻度、中度和显着。 在问题的这个阶段，重要的是要在刺激愈合的同时避免错误的加载。 损伤组织具有较高的疼痛敏感性和较差的功能。
3. 疤痕组织： 如果我们继续重复错误加载机制，受损组织将无法自行愈合。 随着时间的推移，可能会出现我们所说的疤痕组织。 受损组织的这种分级显着降低了功能能力和愈合能力。 通常，这个级别的疼痛也会变得更加严重。

 

«- 关键往往在于承认痛苦和残疾。 那些像以前一样继续下去的人，即使有明显的疼痛，也面临着进一步恶化的高风险——通常以他们没有“时间做任何事情”为借口。 具有讽刺意味的是，他们将能够在疾病上花费更多的时间，并且存在慢性病的风险。”

 

- 为什么我的肘部不好？

如果损坏机制没有得到修复，重要的是退后一步，更好地了解情况。 如果您还没有这样做，您应该寻求专业建议，以获得治疗和康复练习方面的帮助。 当受伤和疼痛持续存在时，这表明我们的组织受损，无法正确获取营养和功能。

 

通过分解受损组织，例如使用压力波治疗和肌内针灸等治疗技术，可以提高该区域的愈合反应。 这也将能够帮助扭转你所处的邪恶趋势。如果你陷入困境，时间并不能治愈所有的伤口——相反，它可能会变得越来越糟。

 

 

2.外上髁炎的定义

那么如何定义网球肘呢？ 你在这里得到答案。

 

外侧上con炎： 位于腕部起点处的关节外超负荷状态，伸展肘部外侧的肌肉或肌腱。 工作日中手腕反复完全伸展（向后弯曲）是最常见的原因。 例如，在 PC 上工作时，可能会坐在不符合人体工程学的位置。

 

3. 网球肘/外上髁炎的症状

在这里，我们将介绍一些网球肘可能会出现的常见症状。 最典型的特点之一是疼痛局部位于肘外侧解剖标志外上髁上方。 除此之外，疼痛通常具有疼痛的性质，在活动后立即特别加重。

 

网球肘的5个常见症状

肘部外侧疼痛和压痛

[图 3：腕伸肌的相关疼痛模式]

肘部外侧疼痛和压痛的原因是肘部附着在腕伸肌上。 也就是说，负责向后弯曲手腕的肌肉。 疼痛也可能会蔓延到前臂和手腕，并且可能会因某些动作而加剧。 在图片中，我们展示了网球肘可能出现的两种最常见的疼痛模式。 许多人也会认识到他们如何导致手腕疼痛。

 

2. 肘部僵硬

肘部会感觉僵硬，将手绑在拳头上会很痛苦。 在弯曲位置后伸直手臂也会感到疼痛和“艰难”。 僵硬的感觉是由于肘部和前臂肌肉中的肌腱附着处的组织受损。 正如我们在图 2 中所示，损伤组织的弹性较差并且活动性降低。 因此，肌腱纤维不会像新鲜组织那样移动，因此您会感觉到肘部僵硬。

 

3.肘部开裂

网球肘的肘部可能有破裂的声音。 同样，原因在于受损的肌腱组织不具有与以前相同的活动性。 移动时，肌腱会因此“错过”并形成破裂的声音。 另一个可能的原因是肌腱和肌肉的功能障碍导致肘关节功能降低，从而导致那里的关节压力更高。

 

手或手指无力

有时，网球肘会导致患侧手部无力。 许多人可能会体验到前臂或握把几乎“屈服于”某些负载和运动。 这是由于体内的内置防御机制可以防止进一步的伤害。 大脑下意识地超越你并强迫你

 

5. 向手和手腕倾斜

如果我们再次仔细查看图 3，我们将能够看到网球肘会导致腕部牵涉痛。 其他人可能会在拇指根部或小指下方的手腕处感到疼痛加剧。 除此之外，我们必须记住，肘部和前臂功能下降可能是腕部神经刺激（腕管综合征）的危险因素。

 

4A。 网球肘/外上髁炎的治疗

幸运的是，网球肘和其他肌腱损伤有详细的治疗方法。 在最好的文献中，我们发现了压力波治疗、激光治疗、肌内针灸、肘部活动和适应性康复练习（最好是离心训练）。 治疗通常由现代脊椎按摩师或物理治疗师进行。

 

- 治疗肘部肌腱损伤的4个主要目标

网球肘的一个疗程希望有以下4个主要目标：

1. 分解受损组织并促进愈合

2. 使肘关节和前臂的功能正常化

3. 解决肩部和上臂可能的相关原因

4. 通过定制的康复练习降低复发风险

 

治疗外上髁炎最好的证据是压力波疗法、离心训练（见练习 这里)，最好与激光疗法和肘部动员/关节操作相结合。 研究表明，压力波疗法可以减轻疼痛并提高握力（3).

 

治疗网球肘的标准方案 冲击波治疗 大约是 5-7 次治疗，治疗之间大约有 5-7 天，这样恢复/休息期将是最佳的。 压力波的有趣之处在于它有助于长期改善 - 因此许多人将在最后一次治疗后的 4-6 周内体验到显着改善。

 

- 不同治疗技术的组合以获得最佳效果

为了获得最佳治疗效果，结合几种不同的治疗方法通常是有利的。 在我们位于奥斯陆和维肯疼痛诊所的病房中，正常的治疗过程可以包括压力波、运动针灸、激光治疗和康复锻炼。 查看我们诊所的概述 这里 (诊所概览在新的浏览器窗口中打开).

 

网球肘/外上髁炎整脊肘关节活动的证据

较大的RCT（Bisset 2006）（也称为随机对照试验）在《英国医学杂志》（BMJ）上发表，显示物理治疗外侧上con炎包括 肘关节操作和特定训练有显着更大的效果t 以缓解疼痛和改善功能的形式与短期内的等待和观望相比，与可的松注射相比，从长远来看也是如此。 同一项研究还表明，可的松具有短期作用，但矛盾的是，从长远来看，它会增加复发/破裂的机会，并导致损伤愈合缓慢。 另一项研究（Smidt 2002）也支持这些发现。

 

- 视频：网球肘肌内针灸

肌肉内针灸（针治疗）经常用于治疗肘部疼痛。 它可以有效治疗网球肘（外上髁炎）、高尔夫球肘（内上髁炎）和一般肌肉功能障碍（肌痛）等疾病。 在这里您可以看到针灸治疗网球肘的视频。

（这是我们较早的视频之一。请随时在我们的 Youtube 频道上免费订阅，以了解最新的锻炼计划和健康知识）

 

其他治疗技术列表：

-针灸/针灸治疗

-软组织工作/按摩

-电疗/能量疗法

-激光治疗

-联合矫正治疗

-肌结治疗/触发点疗法

-超声波

-热处理

 

网球肘的侵入性治疗

-外科手术

-止痛药

 

网球肘/上epi上外侧炎手术

在网球肘上进行罕见且不太频繁的操作。 这是因为最近的研究表明，保守治疗通常效果更好，并且不会带来手术的风险。 但在极端情况下，它可能仍然是相关的。 但是，在进行此步骤之前，您将尝试注射疗法。

 

网球肘/外上髁炎止痛注射

一种可以在手术前测试的治疗方案，如果保守治疗经过充分测试并且疼痛仅持续存在，那么在治疗网球肘/外上髁炎时可能需要进行注射。 通常，进行可的松注射。 不幸的是，从长远来看，可的松注射会导致疼痛加剧，因为它还会增加肌腱健康受损和肌腱断裂的风险。

 

4B。 网球肘的临床研究

网球肘的症状和临床体征通常非常具有特征性，以至于护理人员很早就怀疑了。 首次检查通常从询问病史开始，然后进行功能检查。 通常不需要影像学检查，但这可能表明保守治疗没有效果。

 

网球肘/外上髁炎的影像诊断

对于网球肘的检查，首选 MRI 检查。 它优于诊断超声的原因是后者无法看到骨骼的另一侧或肘关节本身（因为声波不穿过骨组织）。 通常，无需进行此类影像学检查即可进行管理，因为临床医生通常非常清楚诊断和症状。 但是，如果首次亮相的原因是创伤或类似原因，这可能是相关的。

 

MRI检查：网球肘/外上髁炎图像

在这里，我们看到了网球肘/外上髁炎的 MRI 图像。 我们可以看到外上髁周围清晰的信号变化和反应。

 

诊断性超声检查：网球肘/外上髁炎图片

在这张超声图像上，可以看到肘部外侧外上髁的增厚肌肉附着。

 

- 在 Vondtklinikkene，如果有医学指征，我们公开授权的临床医生有权被转诊进行影像检查。

 

5. 网球肘/外上髁炎的自我测量和自我治疗

我们的许多患者询问他们自己如何促进网球肘的愈合。 在这里，我们很乐意提供个人建议，但总的来说，有两种常见的自我措施。 第一个涉及使用 肘部压缩支撑，另一个是使用 触发点球 其中一个向肌肉组织和肌腱附着处滚动。 其他人经历过 可重复使用的热包 或应用 热调节器 有舒缓作用。 以下提示的链接将在新的浏览器窗口中打开。

 

推荐： 肘部压缩支撑 （链接在新窗口中打开）

对于外上髁炎，我们明确的第一个建议是对肘部使用压缩支撑。

这种支持在研究中具有充分记录的效果 - 并且可以减少肘部疼痛（4). 压力服的基础在于该区域的额外稳定性，以及增加受伤区域的血液循环。 该措施简单易用。 触摸图像或 链接在这里 阅读有关我们推荐的压缩支持的更多信息，以及查看购买选项。 每天使用支架，并在您觉得肘部可能受到不正确负载的情况下使用。

 

针对网球肘/外上髁炎的人体工程学建议

关于充血损伤的最重要的事情之一是，您可以简单而轻松地减少刺激肌肉和腱附着的活动，这可以通过在工作场所进行符合人体工程学的更改或从痛苦的动作中休息来完成。 但是，重要的是不要完全停下来，因为从长远来看，这样做的好处多于好处。

 

 

6.网球肘/外上髁炎的锻炼和锻炼

我们已经提到了如何经常推荐网球肘进行离心训练。 所以这是一个训练练习，你可以在下面的视频中看到它，你在肌腱组织和肌肉纤维的纵向延伸方向上进行训练。 在本文的这一部分，我们还将仔细研究几种可能有益的力量和伸展运动。

 

许多人忘记了良好功能在手臂和肩部的重要性。 正是因为这个原因，弹力训练可以成为肘部疼痛和网球肘的绝佳训练方法。 改进的肩部功能实际上只会导致更正确地使用肘部和前臂。

 

针对网球肘/外上髁炎的力量训练

握力训练： 按下软球并保持5秒钟。 进行2组，每组15次。

前臂内旋和旋后加强： 手拿汤盒或类似物品，并将肘部弯曲90度。 缓慢转动手，使手朝上，然后慢慢转回面向下。 重复2组，每组15次。

肘部弯曲和伸展的阻力训练： 手朝上拿着轻量级锻炼手册或类似物品。 弯曲你的肘部，使你的手朝向你的肩膀。 然后放下你的手臂，直到它完全伸展。 做 2 组，每组 15 次。 随着你变得更强壮，逐渐增加你的抵抗力。

 

网球肘伸展/外侧上lateral炎

屈伸手腕动员： 尽可能地弯曲手腕以使其弯曲（向前弯曲）和伸展（向后弯曲）。 做2组，每组15次重复。

手腕延伸： 用另一只手按下手背以使手腕弯曲。 用自定义压力保持15到30秒。 然后通过向后推手的前面来改变运动并伸展。 保持这个姿势15到30秒。 请记住，进行这些伸展运动时，手臂应伸直。 执行3套。

前臂内旋和旋后： 将肘部保持在身体上的同时，将肘部弯曲90度。 向上转动手掌并保持此姿势5秒钟。 然后慢慢放低手掌，并保持该姿势5秒钟。 进行2组，每组15次重复。

 

视频：针对网球肘的离心运动

在下面的视频中，我们向您展示了针对网球肘/外上髁炎的离心训练。 记住要考虑到日常形式和您自己的病史。

 

视频：肩部和手臂的弹性力量训练

如前所述，我们专注于长期改进。 确保肩部和手臂更好地发挥功能的一个好方法是使用弹力进行力量练习。 在下面的视频中，脊椎按摩师 Alexander Andorff 展示了 v / Lambertseter 脊医中心和物理治疗 制定推荐的锻炼计划。 如果需要，可以每周进行 3-4 次练习，但您也可以每周进行两次。

随时免费订阅 我们的YouTube频道 如果你想。 在这里，您可以获得许多免费的锻炼计划和有用的健康知识。

7. 联系我们：我们的诊所

我们为肘部问题和肌腱损伤提供现代评估、治疗和培训。

随时通过以下方式之一与我们联系 我们的专科诊所 （诊所概览在新窗口中打开）或 我们的Facebook页面 （Vondtklinikkene - 健康和锻炼）如果您有任何问题。 对于预约，我们在各个诊所提供 XNUMX 小时在线预约，以便您找到最适合您的咨询时间。 您也可以在诊所的营业时间内致电我们。 我们在奥斯陆设有跨学科部门（包括 兰伯特赛特) 和维肯 (罗霍尔特 og 艾德斯沃尔）。 我们熟练的治疗师期待您的来信。

 

资料来源和研究：

1. Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. 动员运动和锻炼，注射皮质类固醇，或观望网球肘：随机试验。 英国医学杂志。 2006 年 4 月 333 日；7575 (939): 2006。 Epub 29 年 XNUMX 月 XNUMX 日。
2. Smidt N、van der Windt DA、Assendelft WJ、Deville WL、Korthals-de Bos IB、Bouter LM。 皮质类固醇注射、物理治疗或外上髁炎的观望政策：一项随机对照试验。 柳叶刀。 2002 年 23 月 359 日；9307 (657)：62-XNUMX。
3. 郑等人，2020 年。网球肘患者体外冲击波治疗的有效性：随机对照试验的荟萃分析。 医学（巴尔的摩）。 2020 年 24 月 99 日；30 (21189)：eXNUMX。 [荟萃分析]
4. Sadeghi-Demneh 等人，2013 年。矫形器对外上髁痛患者疼痛的直接影响。 疼痛治疗。 2013； 2013 年：353597。

 

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FAQ：关于网球肘/外上髁炎的常见问题

 

我应该接受网球肘/外上髁炎的治疗吗？

是的，在大多数情况下你应该这样做。 如果你不采取任何行动，情况很可能只会变得更糟。 今天就为这个问题寻求帮助，这样你就不必在你的余生中随身携带它。 如果您负担不起治疗费用，那么至少可以从缓解措施（肘部支撑）和适应性锻炼开始（见文章前面）。

 

第一次考试可能不会花费全世界。 在这里，您将能够获得有关病情的具体信息，以及进一步推荐的措施。 例如，如果您的财务建议不佳，请向您的临床医生敞开心扉，并要求制定长期锻炼计划。

 

我应该冰敷网球肘/外上髁炎吗？

是的，如果外上髁附着点明显受刺激甚至肿胀，则应根据通常的冰敷方案使用冰敷。 小心不要因太冷而损坏组织。 我们通常只建议在急性超负荷或明显发热和肿胀的情况下进行冷处理。

 

3.网球肘/外上髁炎最好的止痛药或肌肉松弛剂是什么？

如果您要服用非处方止痛药，那么它们应该是消炎药，例如布洛芬或伏他林。 不建议在没有解决问题的实际原因的情况下继续使用止痛药，因为这很可能只会暂时掩盖疼痛，而对肘部附件没有任何特别好的效果。 医生可能会根据需要开出肌肉松弛剂； 然后很可能是曲马多或布雷西多。 在服用止痛药之前，请务必咨询医生或药剂师。

 

工匠，4 岁。 当我举起东西时，肘部很痛。 可能是什么原因？

原因很可能是网球肘（外侧上con炎）或高尔夫球肘（内侧上con炎），它们都可能由于重复性劳损（例如木工）而发生。 肌肉附着在肘部外部或内侧可能会产生泪水-使用手和腕部时，这两种都会引起疼痛。 这也会导致握力降低。