举重后L4 / L5脱垂

新闻： 举重后经证实L39 / L4脱垂的5岁妇女。 疼痛局限在下背部，臀部，小腿和足部，自疼痛开始以来一直没有改善。 她曾尝试过采用保守疗法的几位治疗师，现在决定在Volvat尝试私人背部手术。 应该提到的是，公共整形外科医生将不会执行该程序。

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年龄/性别： 39岁的女人

当前-您的痛苦情况 （有关您的问题，您的日常状况，残疾和受伤的地方的补充信息）：自4年5月我弯腰举起一些盒子以来，L2015 / LXNUMX脱垂（即在下背部第四至第五个椎骨之间）。

2016 年 2016 月在 MRI 上首次发现，然后在 2016 年 XNUMX 月被外科医生发现，由于害怕“脱垂后”（他们在下面的椎间盘中说），他们宁愿不手术。 接受了脊椎按摩师、物理治疗师等的治疗，然后在 XNUMX 年 XNUMX 月进行了新的 MRI - 就像在 XNUMX 月份一样。

然后我像那样走路，臀部和小腿都疼痛，只有一只脚疼痛，我走了几步，开始li行。 今年五月再次进行了MRI检查-脱垂与去年相同，但是由于积液导致椎管狭窄通道，因此Volvat的SjurBråthen博士建议手术切除一些骨头，以便更多的通过并可能如果脱垂已经干out，请去除。

现在是六月，而我在十一月约了一位外科医生。 已经完成了我提供的所有练习，但是没有用。 我已经收到了TENS设备，它可以在那儿工作，然后在我使用它时可以使用，但是之后没有。 现在，疼痛又恢复了，腿部出现了闪电般的脉动性疼痛..我对所有新疗法/练习都反应良好，但经过2次后，效果不再明显。 据说脱垂通常在2年后消失，因此您可以用手指交叉。 现在我已经到了要手术的阶段，因为我再也不能忍受这样的事情了。 您有什么好的建议和措施吗？

外用-疼痛部位 （疼痛在哪里）：臀部，小腿和脚的后腰，下部和下部。

外用-疼痛特征 （你如何描述疼痛）：牙痛。 闪电和搏动的疼痛“射”下腿。

您如何保持活跃/训练中： 脊医和物理治疗师的锻炼-无长期影响。

先前的影像诊断 （X射线，MRI，CT和/或诊断超声）-如果是，在哪里/什么地方/何时/结果：2016年2016月MRI检查和2017年XNUMX月MRI。XNUMX年XNUMX月MRI。

先前的伤害/创伤/事故 -如果是这样，在哪里/什么地方/什么时候：当我提起沉重的箱子时。

既往手术/手术 -是的话，地点/地点/时间：2017年XNUMX月在Volvat进行骨科评估。

先前的检查/血液检查 -如果是，在哪里/什么地方/何时/结果：是，有整形外科医生和医生。

先前的治疗 -如果是这样，什么样的治疗方法和结果：见上文。

回复

嗨，谢谢您的询问。

评分： 似乎您已经尝试了大部分的治疗、锻炼和训练——至少在您有精力的情况下是这样。 如果没有正确的支撑系统，充分锻炼肌肉以减轻椎间盘和下关节几乎是一项不人道的任务 - 特别是因为它可能会在开始时引起加重的疼痛 - 在这里看起来好像你在我的训练中有点失败眼睛。 整体治疗，其中营养、运动、锻炼和其他可变因素等因素是许多人摆脱“脱垂沟”的唯一途径。

损坏过程及原因： 长时间的负重或突然的超负荷可能会导致脱垂（髓核通过纤维环突出）（如您的情况）-相信许多椎间盘在遗传上比其他结构更弱，这些更容易脱出。 许多人无症状脱垂，其中穿过壁的软团没有压在附近的任何神经根上-而其他人（如您）则具有受影响的神经根脱垂，因此与受影响的神经根相关的相邻疼痛和残疾（不同的神经进入不同的肌肉）以及皮肤上的其他区域）。

进一步措施： 在其他措施中，您似乎已经在影像诊断检查中得到了彻底检查-特别是 核磁共振检查。 一个好的临床医生应该能够几乎100％地确定哪些结构受骨科检查和神经系统检查的影响-无需使用MRI。

似乎您正在将手术视为从所有痛苦中获得的“最终缓解”。 不幸的是，情况并非总是如此，越来越多的研究表明，随着时间的流逝，结构化训练在效果和效果上都优于手术刀。 在使用私人手术刀之前，您需要问自己一个诚实的问题：您是否真的进行过体育锻炼？ 尤其是考虑到-大概-一位骨科医生会根据您的检查对您进行手术的事实。 手术总是会留下疤痕组织-这可能会给您带来与您现在所患相同的疾病。 还应该提到的是，还有其他一些鉴别诊断（肌筋膜疼痛综合征等），可能与您的部分疼痛症状相邻。

练习和动作： 坐着不动和缺乏运动会导致肌肉变弱，并且通常对疼痛更敏感的肌肉纤维。 经常运动会增加受伤部位的血液循环，然后将营养物质带到椎间盘和软组织。 如果您长期虚弱，在物理治疗师或其他公开授权的临床医生的帮助下制定锻炼计划可能会有所帮助 - 一个为您量身定制的计划。 如果疼痛太剧烈而不能运动，那么缓解症状的治疗应该与运动相结合，直到你再次“上楼”，可以运动而没有大的疼痛。

但是，对于那些有脱垂的人进行运动时，建议他们进行低腹运动（参考：McGill，Liebenson）。 您可以在此处查看以下内容的选择：

阅读更多： 进行椎间盘损伤的腹腔内压力锻炼

祝您早日康复，万事如意。 欢迎再次与我联系以获取更多信息或其他建议。

真诚的

亚历山大·安道夫，关闭。 授权的脊医，M.sc. Chiro，B.sc. MNKF卫生

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