关于肌腱炎（肌腱炎）您应该了解的一切

肌腱炎，也称为肌腱炎，是一种肌腱发生炎症反应的疾病。 诊断通常可以通过缓解、物理治疗和适当的康复锻炼进行保守治疗。

一些众所周知的肌腱炎包括跟腱炎（跟腱炎）、转子肌腱炎（髋部外侧肌腱炎）和髌腱炎（跳高膝）。 通常，肌腱炎一词在许多情况下被错误地使用，实际上它是肌腱损伤（肌腱变性）的问题，而肌腱损伤比肌腱炎症更常见。

- 肌腱损伤和肌腱炎不同

区分肌腱炎和肌腱损伤很重要，因为两者有相似的症状，但治疗方法不同。在我们 Vondtklinikkene 的跨学科健康诊所部门，我们几乎每天都会调查、治疗和康复这种诊断。常见的情况是，许多人在真正解决问题之前，让诊断结果变得越来越糟。一个经典就是你尝试了几种“消炎疗法”却没有效果。如果过度使用损伤，这实际上可能会导致肌腱健康受损（我们进一步仔细研究一下与此相关的证据).

“这篇文章是与公共授权的卫生人员合作撰写的，并由其质量检查。这包括物理治疗师和脊椎按摩师 疼痛诊所 跨学科健康 （请参阅此处的诊所概述）。我们始终建议由知识渊博的医疗人员对您的疼痛进行评估。”

提示： 向下滚动到文章底部，观看有关肩部肌腱炎练习的视频。我们的 YouTube 频道还包含许多其他免费锻炼计划，可针对身体其他部位（包括臀部）的肌腱炎。

- 真的是肌腱炎吗？

肌腱炎这个词用得太频繁了。 至少如果我们要听听研究的话。多项研究指出，大多数肌腱炎实际上是非炎症性过度使用损伤（退变).¹ 除其他事项外，这一点在“是时候抛弃肌腱炎的神话了» 发表在公认的研究期刊上 英国医学杂志。在这里，研究人员描述了为什么这是一个比乍听起来更严重的问题。它有可能导致肌腱损伤无法愈合并变成慢性损伤。

- 抗炎药物可能会适得其反

对于绝大多数临床医生来说，当谈到肌腱不适时，推荐“抗炎疗法”是理所当然的事情，但许多人没有意识到，不正确的使用可能会导致肌腱纤维变弱并增加撕裂的风险。此外，它还会引起更严重的副作用，例如心脏和肾脏疾病。引用上述研究：

“医生应该承认，疼痛的过度使用肌腱病症具有非炎症病理学”（Khan 等人，英国医学杂志）

从英语翻译过来，这意味着临床医生必须认识到，研究表明，疼痛的肌腱过度使用损伤并不存在炎症过程。这意味着，在大多数肌腱投诉中，没有炎症反应的迹象。有大量研究表明，在没有炎症的情况下添加抗炎药物可能会产生直接的负面影响。 NSAIDS 可以翻译成挪威语 非甾体抗炎药。 除其他外，据记载，非甾体抗炎药可导致：

• 溃疡

• 高血压

• 心脏病

• 肾脏疾病

• 已知心脏病恶化

这些是研究中提到的五种可能的副作用 “非甾体抗炎药：不良反应及其预防” 发表在杂志上 «关节炎和风湿病研讨会».² 为了限制风险，重要的是限制服用抗炎药物的剂量和持续时间。

- NSAIDS 可以减少肌肉生长和肌腱修复

这里我们谈到另一个有趣的话题。这是因为非甾体抗炎药也会干扰腱纤维和肌纤维的正常修复。除其他事项外，据记载：

• 布洛芬 (ibux) 阻止肌肉生长 ³

• 布洛芬延迟骨愈合 ⁴

• 布洛芬延迟肌腱修复 ⁵

• 双氯芬酸（扶他林）可减少巨噬细胞的含量（对于老年愈合至关重要） ⁶

正如你所看到的，不乏研究表明 不必要 使用抗炎药物可能会带来很大的负面影响。例如，让我们考虑一个常见的情况，一个人经常使用伏他罗软膏，但实际上相关区域并没有炎症。根据上述研究，这将减少巨噬细胞的含量。这些是一种白细胞，是免疫系统的活跃部分。它们的工作原理是吃掉细菌、受损和被破坏的细胞，以及其他不应该存在的颗粒。

“巨噬细胞有助于肌腱修复，并且具有抗炎作用。因此，如果双氯芬酸减少了这些白细胞的含量，就会适得其反，从而延长肌腱损伤的持续时间和严重程度。”

什么是肌腱炎？

现在我们已经讨论了很多关于肌腱炎可能被误诊的事实 - 它们实际上是肌腱损伤。 但这并不是说它们从未发生过。肌腱中的炎症是由于微撕裂而发生的。当肌腱因突然而强大的拉伸机制而超负荷时，最常发生这种情况。

- 当肌腱炎实际上是肌腱损伤时

网球肘是一种经常被称为“网球肘”的诊断，即使在 2024 年也是如此。 “桡侧腕短伸肌腱炎”。 但研究毫无疑问地证明，网球肘没有炎症过程。⁷ 这是肌腱损伤，而不是肌腱炎。然而，这种情况经常（但不正确地）用抗炎药物治疗。我们在本文前面了解到的一些内容将与其目的相悖。

疼痛诊所：如有任何疑问，请联系我们

瓦勒 Vondtklinikkene 的诊所部门 (点击 这里 全面了解我们的诊所), 包括在奥斯陆 (兰伯特赛特）和阿克斯胡斯（艾兹沃尔声音 og 罗霍尔特），在肌肉、肌腱、神经和关节疼痛的调查、治疗和康复方面具有独特的高专业能力。 脚趾 联系我们 如果您需要在这些领域拥有专业知识的公开授权治疗师的帮助。

肌腱炎和肌腱损伤的治疗

正如您已经深入了解的那样，调查和评估它是否是肌腱炎或肌腱变性是绝对必要的。疼痛所在的位置可以提供有关是否是肌腱炎或肌腱损伤的信息。例如，据文献记载，所有网球肘都是肌腱损伤（而不是肌腱炎）。⁷

- 休息和缓解对于这两种诊断都很重要

我们可以同意的是，休息和压力管理对于两种类型的肌腱问题（肌腱病）都很重要。这可能包括使用 压缩支撑 og 用冷袋冷却。自我按摩也可以缓解症状 山金车凝胶 适用时朝向疼痛区域。 所有链接都会在新的浏览器窗口中打开。

提示： 膝盖支撑

在一段时间内缓解肌腱炎和肌腱损伤可能是有益的。这给了该地区和平和自我修复的机会。在这里您可以看到一个膝盖支撑的示例，可用于治疗膝盖肌腱炎或肌腱损伤。按图像或 这里 阅读更多关于它的信息。

肌腱炎注射可的松？

可的松是一种强效药物，具有许多可能的副作用。 除其他外，有充分证据表明，可的松注射会阻止天然胶原蛋白修复，这反过来又会显着增加未来肌腱撕裂的风险。最近的研究发表于 骨科和运动物理治疗杂志 认为针对肌腱问题（肌腱病）的可的松注射应停止。⁸

- 长期效果较差，肌腱撕裂的风险增加

在书房里的名字 “肌腱病要终止皮质类固醇注射吗？” 他们表明，注射可的松治疗会导致比不注射可的松注射治疗更糟糕的长期结果。他们还指出了损伤肌腱并导致肌腱撕裂的风险。在此基础上，他们认为可的松注射液根本不应该用于对抗肌腱。此外，他们还写道，应建议进行物理治疗和康复锻炼。

肌腱炎和肌腱损伤的物理治疗

有几种物理治疗技术对治疗肌腱炎和肌腱变性都有好处。但它的工作方式会有点不同。这些治疗方法包括：

• 深层摩擦按摩

• 肌筋膜治疗

• 肌腱组织治疗 (IASTM)

• 触发点疗法

• 冲击波治疗

• 干针

肌肉和物理技术可刺激血液循环和细胞活动。 对于肌腱炎，深入的治疗技术将能够在炎症消退后打破肌筋膜限制、疤痕组织并刺激修复。在对抗肌腱损伤时，治疗可以增加胶原蛋白的产生并加快愈合速度。通过消除肌筋膜张力并延长肌纤维，您还可以减少肌腱上的拉伸负荷。

肌腱炎（肌腱炎）的治疗

• 愈合时间： 大约6-18周。严重程度和治疗开始起着关键作用。
• 目的： 减少炎症。刺激自然修复。
• 措施： 缓解、降温和任何抗炎药物。急性炎症消退后进行物理治疗和康复锻炼。

肌腱组织的治疗可能需要时间

值得注意的是，肌腱的物理治疗和康复通常需要时间。 这是因为肌腱组织的修复率与肌肉组织不同。因此，在这里弯曲你的脖子并听你的物理治疗师或脊椎按摩师的意见很重要。您将从早期阶段开始接受具体的康复练习。

如何诊断肌腱炎（肌腱炎）？

首先，临床医生会询问病史并了解有关您的症状和疼痛的更多信息。 然后，您将进行临床和功能检查 - 除其他事项外，治疗师将检查：

• 肌肉功能

• 肌腱功能

• 疼痛部位

• 关节的活动范围

• 神经张力测试

如果有医学指征，或者如果治疗没有达到预期的效果，则可能需要参考诊断成像。 脊椎按摩师与医生一样，有权参考 MRI 检查和其他诊断影像。

跟腱炎的 MRI 检查

如前所述，大多数病例不需要转诊进行 MRI 检查。但如果功能检查显示怀疑存在撕裂或类似现象，则可能是相关的。

• 图片 1： 在这里我们看到正常的跟腱。
• 图片 2： 跟腱撕裂 - 我们还看到炎症过程是如何随着该区域积液而产生的。这构成了跟腱断裂伴相关肌腱炎（肌腱炎症）的诊断基础。

对抗肌腱炎的训练和练习

在本文前面，我们写了缓解和休息对于肌腱炎和肌腱损伤的愈合有何重要帮助。但同样重要的是要注意，这并不意味着您应该 “完全停止”。在这里，结合不同的技术和训练来实现目标非常重要。除其他外，这可能包括：

• 宽慰

• 人体工学措施

• 支持（例如，压缩支持）

• 伸展运动

• 冷却（以减少肿胀）

• 偏心运动

• 适应性力量练习（通常使用弹力带）

• 饮食

• 物理治疗

但让我们仔细看看肌腱炎（肌腱炎）的适应性训练。

预防肌腱炎的伸展运动

轻度活动练习和伸展运动将刺激该区域的微循环。此外，它还有助于保持肌腱纤维和肌肉纤维的长度。这也将有助于保持活动能力，同时刺激修复过程。

针对肌腱炎的适应性力量训练

离心训练和橡皮筋力量训练是两种适合肌腱炎的适应性力量训练。这里很常见的是使用弹性 普拉提带 （也称为瑜伽带）和 迷你乐队。在下面的视频中，您可以看到此类培训计划的示例。

我们的建议： 普拉提带（150 厘米）

视频：5 种对抗肩部肌腱炎的伸展运动

在下面的视频中显示 脊医Alexander Andorff 提出了五种适合肩部肌腱炎的适应性练习。练习可以每隔一天进行一次（每周 3-4 次）。根据自己的健康状况调整重复次数。我们经常收到有关它是哪种针织品的问题 - 它是一种 普拉提带（150 厘米）。所有指向培训设备等的链接都会在新的浏览器窗口中打开。

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疼痛诊所：您现代治疗的选择

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文章： 关于肌腱炎（肌腱炎）您应该了解的一切

撰写人： 我们在 Vondtklinikkene 获得公开授权的脊椎按摩师和物理治疗师

事实核查： 我们的文章始终基于严肃的资料来源、研究报告和研究期刊 - 例如 PubMed 和 Cochrane 图书馆。 如果您发现任何错误或有意见，请联系我们。

研究和来源

1. Khan 等人，2002 年。是时候放弃“肌腱炎”神话了。疼痛、过度使用的肌腱病症具有非炎症病理学。英国医学杂志 2002；324：626。

2. Vonkeman 等，2008。非甾体抗炎药：不良反应及其预防。精明关节炎大黄。 2010 年 39 月；4(294)：312-XNUMX。

3. Lilja 等人，2018。高剂量的抗炎药物会损害年轻人的肌肉力量和肥大对阻力训练的适应。生理学报（Oxf）。 2018 年 222 月；2(XNUMX)。

4. Aliuskevicius 等人，2021 年。布洛芬对非手术治疗的 Colles 骨折愈合的影响。骨科。 2021 年 44 月-2 月；105(110):XNUMX-XNUMX。

5. Connizzo 等，2014。全身布洛芬输送对肌腱愈合的不利影响是时间依赖性的。临床骨科相关研究。 2014 年 472 月；8(2433):9-XNUMX。

6. Sunwoo et al, 2020。巨噬细胞在肌腱病和肌腱愈合中的作用。 J 骨科研究中心。 2020； 38：1666–1675。

7. Bass 等，2012。肌腱病：为什么肌腱炎和肌腱变性之间的区别很重要。 Int J Ther 按摩身体。 2012年； 5（1）：14-17。

8. Visser 等人，2023。终止肌腱病的皮质类固醇注射？ J Orthop Sports Phys Ther。 2023 年 54 月；1(1):4-XNUMX。

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