U thần kinh Morton - Triệu chứng, Nguyên nhân, Chẩn đoán và Điều trị

Chẩn đoán U thần kinh Morton là một vấn đề về cơ xương khớp gây đau ở phía trên của bàn chân giữa các ngón chân. Tình trạng này là do dây thần kinh giữa các ngón chân bị chèn ép.

U thần kinh Morton thường xảy ra nhất giữa ngón chân thứ hai và thứ ba - hoặc giữa ngón chân thứ ba và thứ tư. Đúng hơn khi nói rằng sự ép chặt diễn ra giữa các ống cổ chân ở bàn chân trước. Cơn đau có thể thỉnh thoảng sắc nét, giống như bị sốc và cũng có thể bị tê hoặc giảm cảm giác ở vùng bị ảnh hưởng. Một tên khác của chẩn đoán là hội chứng morton. U thần kinh Morton ảnh hưởng đến dây thần kinh thực vật giữa cổ chân - còn được gọi là dây thần kinh giữa các đốt sống. U thần kinh có thể là một sự tích tụ lành tính của các sợi thần kinh hoặc một khối u thần kinh (lưu ý: U thần kinh của Morton hầu như luôn luôn lành tính).

- Có thể điều trị một cách thận trọng

Một điểm quan trọng cần làm là phần lớn các trường hợp có thể được điều trị bảo tồn mà không cần phẫu thuật. Các nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả được ghi nhận rõ ràng, dưới dạng giảm đau đáng kể, khi sử dụng liệu pháp sóng áp lực (1). Hiệu ứng này là do sóng áp suất phá vỡ các mô bị tổn thương, vốn kém đàn hồi và di động, và nó kích thích lưu thông máu tốt hơn trong khu vực (hình thành mạch). Không giống như một thủ tục phẫu thuật, liệu pháp sóng áp lực sẽ không dẫn đến mô sẹo và đau tiềm ẩn do mô sẹo này. Chính vì lý do này, chúng tôi khuyên bạn nên thử một liệu trình điều trị từ 5-7 đợt điều trị bằng sóng áp lực trước khi cân nhắc phẫu thuật.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét, trong số những thứ khác:

Nguyên nhân của u thần kinh Morton

2. Các triệu chứng của u thần kinh Morton

3. Cách chẩn đoán u thần kinh Morton

4. Điều trị u thần kinh Morton

A) Đối xử Bảo thủ

B) Điều trị xâm lấn

5. Tự các biện pháp và bài tập chống lại Mortons

Cuộn xuống cho để xem một video đào tạo với các bài tập có thể giúp bạn với u thần kinh của Morton.

MẸO: Nhiều người bị u thần kinh Morton thích sử dụng cho đến nay og vớ nén thích ứng đặc biệt (liên kết mở ra trong một cửa sổ mới) để tăng tuần hoàn và hạn chế tải trọng lên dây thần kinh kẹp giữa các ngón chân.

VIDEO: 5 bài tập chống lại u thần kinh của Morton

Video này cho bạn thấy năm bài tập góp phần tăng lưu thông máu ở bàn chân, vòm mạnh hơn và chức năng nói chung được cải thiện. Chương trình tập thể dục có thể phù hợp với những người mắc bệnh thần kinh Morton, nhưng luôn nhớ xem xét hình ảnh đau đớn và hình thức ngày của bạn.

Hãy đăng ký trên kênh Youtube của chúng tôi - và theo dõi trang của chúng tôi trên FB để biết các mẹo về sức khỏe và các chương trình tập thể dục hàng ngày.

Nguyên nhân của u thần kinh Morton

Nguyên nhân phổ biến nhất của u thần kinh Morton là do bàn chân trước bị quá tải hoặc tải sai cách trong thời gian dài. Giày dép chật ép phần trước của bàn chân vào nhau cũng có thể là một yếu tố góp phần quan trọng. Tải trọng tăng lên có thể là do hoạt động quá sức chịu đựng, tăng trọng lượng cơ thể, đi giày kém và tải trọng không chính xác đáng tiếc. Tải trọng cao hơn khả năng chịu tải của cơ thể sẽ dẫn đến sự tích tụ của các mô tổn thương cứng hơn ở bàn chân trước. Theo thời gian, điều này sẽ cung cấp ít tính linh hoạt và tính di động trong khu vực. Giảm chuyển động của các khớp phía trước của bàn chân có thể gây kích ứng cơ học các dây thần kinh giữa các ngón chân.

Tổng quan về dây thần kinh thực vật - Ảnh Wikimedia

Cũng đọc: 7 dấu hiệu ban đầu của bệnh gút

Các triệu chứng của u thần kinh Morton

Một số triệu chứng phổ biến nhất của u thần kinh Morton là đau giảm cân, thường sau một thời gian ngắn. Trình bày đau khác nhau từ người này sang người khác, tuy nhiên đau điện, va đập, đi trên lưỡi dao cạo hoặc có một tảng đá trong giày của bạn, thường được sử dụng trong các giải thích từ bệnh nhân. Một cảm giác nóng rát hoặc tê cũng là những triệu chứng khá phổ biến. Cần lưu ý rằng u thần kinh Morton cũng có thể không có triệu chứng, như được chỉ ra trong một nghiên cứu của Bencardino và cộng sự năm 2000.

Các triệu chứng phổ biến của u thần kinh Morton có thể bao gồm:

• Đau rát ở phía trước bàn chân cũng có thể gửi đau nhức về phía trước ngón chân.

• Cảm giác ngứa ran hoặc nóng ran giữa các ngón chân bị ảnh hưởng - thường là giữa ngón chân thứ ba và thứ tư.

• Tê và thiếu cảm giác ở các ngón chân bị ảnh hưởng.

3. Chẩn đoán u thần kinh Morton

Trước tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu viêm, nhiễm trùng, dị tật, xét nghiệm máu hoặc phát hiện cơ sinh học. Sau đó, một bài kiểm tra đặc biệt được gọi là thường được sử dụng Dấu hiệu của Mulder, nơi bác sĩ lâm sàng ấn hai bàn chân trước lại với nhau để xem liệu điều này có tái tạo các triệu chứng hay không. Nếu nó tái tạo cơn đau ở bàn chân, thì đây là một xét nghiệm dương tính. Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng giống u thần kinh là viêm nang lông, gãy xương căng thẳng, viêm mũi giữa hoặc Bệnh Freiberg. Tuy nhiên, do các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng tương đối đặc trưng của Morton, một bác sĩ lâm sàng hiện đại sẽ có thể nhận ra chẩn đoán.

Ai có thể giúp tôi chẩn đoán u thần kinh của Morton?

Trong các khuyến nghị của chúng tôi, chúng tôi sẽ luôn sử dụng các nghề được ủy quyền công khai - điều này là do đây là những nghề được Helfo quy định và cũng được chi trả bởi Tổ chức Bồi thường Thương tật cho Bệnh nhân Na Uy (NPE). Các ngành nghề trái phép cũng không được bảo hộ quyền sở hữu, và về lý thuyết, bất kỳ ai cũng có thể tự gọi mình là bác sĩ chuyên khoa trị liệu hoặc châm cứu - cho đến khi những nghề này được quy định và cho phép. Điều này cũng sẽ đảm bảo rằng các naprapath, những người chỉ tự gọi mình mà không có học vấn, không còn được phép tự gọi mình như vậy. Nhưng để đánh giá và điều trị các vấn đề về bàn chân và mắt cá chân, chúng tôi khuyên bạn nên đến một chuyên gia nắn khớp xương hiện đại, nhà vật lý trị liệu hoặc nhà trị liệu thủ công. Hãy chắc chắn rằng bạn đã nghiên cứu kỹ lưỡng trước đó và kiểm tra xem chúng có thực sự hoạt động với u thần kinh của Morton hay không. Nếu muốn, bạn cũng có thể xem về một số phòng khám và đối tác của chúng tôi ở gần bạn.

Kiểm tra chẩn đoán hình ảnh về u thần kinh Morton (X-quang, MRI, CT hoặc siêu âm)

Ở đây, điều đầu tiên và quan trọng nhất cần đề cập là trong phần lớn các trường hợp, người ta quản lý mà không cần hình ảnh. Tuy nhiên, nếu nó được chỉ định về mặt y tế, thông thường sẽ chụp X-quang trong trường hợp đầu tiên. Điều này nhằm loại trừ những thay đổi thoái hóa ở khớp (khớp), phát triển xương khu trú cục bộ hoặc gãy xương căng thẳng là nguyên nhân của cơn đau. Siêu âm chẩn đoán (siêu âm) có thể tìm thấy sự dày lên của dây thần kinh giữa các đốt sống, nhưng cũng có thể là do lỗi của con người. Nếu độ dày này lớn hơn 3mm, thì điều này tương thích với u thần kinh Morton. Hình ảnh MR Giống như siêu âm, có thể cung cấp một cái nhìn tổng quan tốt về cả xương và mô mềm ở bàn chân, và được coi là lựa chọn hình ảnh tốt nhất khi chẩn đoán u thần kinh Morton.

Ví dụ: Hình ảnh MR của tế bào thần kinh Morton

Hình ảnh MR về u thần kinh Morton giữa cổ chân thứ ba và thứ tư - Ảnh Wikimedia commons

4. Điều trị u thần kinh Morton

• A) Điều trị Bảo tồn U thần kinh Morton

- Xử lý sóng áp lực

- Điều trị vật lý (Bao gồm vận động khớp và vận động khớp)

- Điều chỉnh đế và giày dép

- Tự đo lường (hỗ trợ Hallux valgus và quần áo nén)

• B) Điều trị xâm lấn u thần kinh của Morton (được coi là rủi ro hơn)

- Tiêm cortisone

- Can thiệp phẫu thuật (Cắt dây thần kinh)

- Tiêm cồn (Phương pháp điều trị ít được sử dụng hơn cho đến ngày nay)

Điều trị bảo tồn u thần kinh của Morton

Rất nhiều bệnh nhân quản lý mà không có các biện pháp điều trị xâm lấn. Do đó, điều trị bảo tồn là phương pháp điều trị hầu như không có rủi ro. Một kế hoạch điều trị bảo tồn thông thường thường có thể bao gồm vận động khớp của bàn chân, cũng như điều trị bằng sóng áp lực tập trung vào chính khối u thần kinh. Như đã đề cập ở phần đầu của bài viết, liệu pháp sóng áp lực có tác dụng được ghi nhận rõ ràng đối với cơn đau do u thần kinh Morton (1). Ở đây, cũng rất quan trọng khi đề cập đến việc vận động khớp chỉnh hình hoặc điều chỉnh khớp bàn chân trước, trong các phân tích tổng hợp, gần như có tác dụng tốt như tiêm cortisone khi nói đến cải thiện chức năng và giảm đau (2).

Chính vì lý do này, việc kết hợp vận động khớp và liệu pháp sóng áp lực với điều trị bảo tồn u thần kinh Morton là thích hợp. Nếu bạn kết hợp điều này với các biện pháp và bài tập của riêng bạn, bạn có thể đạt được kết quả rất tốt. Tránh đi giày dép xấu gây nhiều áp lực lên bàn chân trước, thực hiện các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh cho bàn chân và thoải mái sử dụng cho đến nay (xem ví dụ ở đây - liên kết mở ra trong cửa sổ mới) hoặc tất nén khi bạn khôi phục. Hai cách sau có thể góp phần giúp lưu thông máu tốt hơn và duy trì không gian giữa các ngón chân. Khoảng trống tốt hơn giữa các ngón chân có thể giúp giảm bớt dây thần kinh bị chèn ép.

Các biện pháp bản thân: Hỗ trợ bộ mở rộng ngón chân / hallux valgus

Trong hình trên bạn thấy những gì được gọi là một người kéo ngón chân (liên kết mở ra trong cửa sổ mới), đôi khi còn được gọi là hỗ trợ hallux valgus. Mục đích của việc này là để ngăn ngón chân cái ngã vào các ngón chân khác - và do đó nén các khu vực giữa các ngón chân. Nhiều người bị u thần kinh Morton báo cáo rằng họ thấy giảm triệu chứng khi sử dụng biện pháp này. Bạn có thể đọc thêm về sản phẩm (và các sản phẩm tương tự) bằng cách nhấp vào hình ảnh hoặc liên kết ở trên. Một biện pháp rẻ tiền có thể đáng thử cho những bạn đang bị u thần kinh Morton làm phiền.

Phù hợp với đế và giày có đệm

Sự sai lệch ở bàn chân và mắt cá chân có thể liên quan trực tiếp đến việc bàn chân bị tải sai - do đó có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc u thần kinh Morton. Sự sản sinh quá mức đặc biệt đáng kể có liên quan đến cả hai khối u thần kinh Hallux valgus và Morton. Chúng tôi khuyên bạn nên kiểm tra chức năng bàn chân và mắt cá chân của bạn bởi một chuyên gia có thể giới thiệu bạn (ví dụ như bác sĩ nắn khớp xương, bác sĩ vật lý trị liệu hoặc bác sĩ trị liệu bằng tay) để có thêm sự thích nghi với công việc. Trước khi trả tiền trong các bản án đắt tiền, chúng tôi khuyên bạn nên thử các bài đăng nhẹ, rẻ tiền và xem bạn có nghĩ rằng điều này sẽ có tác động tích cực trong vài tuần nữa không. Nếu bạn nghĩ rằng nó hoạt động, thì nó có thể hữu ích để bước lên các bài viết duy nhất chuyên nghiệp.

Chúng tôi cũng chỉ ra rằng một số hoạt động quá mức ở bàn chân là khá phổ biến - và các dụng cụ hỗ trợ như lòng bàn chân đã thích nghi có thể có nghĩa là chúng có thể không giải quyết được vấn đề chính (ví dụ, yếu đáng kể ở cơ bàn chân). Ngày nay, cũng có những đôi giày có lớp đệm chắc chắn bất thường. Sự thật là những đôi giày này lấy đi các nhiệm vụ công việc từ đôi chân của bạn, do đó phản ứng trở nên yếu hơn và có khả năng chịu tải kém hơn. Cuối cùng, bạn có nguy cơ trở nên hoàn toàn phụ thuộc vào đôi giày có đệm của mình. Điều này có thể dễ dàng được so sánh với một chiếc áo nịt lưng - một phương tiện hỗ trợ đã gần như bị bỏ rơi hoàn toàn, vì người ta đã thấy rằng điều này dẫn đến sự yếu và mất cơ ở cơ lưng.

Đọc thêm: Liệu pháp sóng áp lực - Điều gì đó cho u thần kinh Morton của bạn?

Điều trị xâm lấn các u thần kinh của Morton

Thật không may, không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng với điều trị bảo tồn - và sau đó thường xuyên phải dùng dung dịch kiềm thường xuyên hơn. Trong số các thủ tục phổ biến nhất, chúng tôi thấy tiêm cortisone. Những loại thuốc tiêm trộn với thuốc tê như vậy chỉ nên được thực hiện khi có hướng dẫn của siêu âm. Nếu bác sĩ của bạn nói rằng họ không cần hướng dẫn siêu âm, chúng tôi đặc biệt khuyên bạn nên tìm một nhà trị liệu khác. Ở đây chúng ta nói chi tiết hơn một chút về tiêm rượu, tiêm cortisone và phẫu thuật cắt thần kinh.

Tiêm rượu

Đây là một thay thế nếu điều trị bảo tồn thất bại. Hỗn hợp cồn (4%) được tiêm trực tiếp vào tế bào thần kinh, gây ngộ độc mô thần kinh dạng sợi - và sau đó có thể cải thiện dần dần dưới dạng giảm các triệu chứng. Việc điều trị phải được lặp lại 2-4 lần với 1-3 tuần giữa các lần tiêm. Các nghiên cứu đã thực sự cho thấy tỷ lệ thành công gần 60% đối với loại tiêm này, tương đương hoặc cao hơn so với phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh - nhưng ít tác dụng phụ hơn. Nó cũng đã được thấy trong các nghiên cứu rằng nếu việc tiêm được hướng dẫn bằng siêu âm thì cơ hội có kết quả tích cực cao hơn đáng kể.

tiêm cortisone

Tiêm Cortisone (thường được trộn với thuốc gây mê) trong một số trường hợp có thể làm giảm viêm và giảm triệu chứng. Thật không may, nó hoàn toàn không hoạt động và trong số này bạn có thể thấy rằng cơn đau và viêm trở lại sau một vài tuần hoặc vài tháng. Như đã biết, cortisone chỉ có thể được sử dụng trong một số lần giới hạn, vì nó được biết rằng nó dẫn đến sự phá hủy thoái hóa của dây chằng và các mô mềm. Các thủ tục chỉ nên được thực hiện với hướng dẫn siêu âm.

Giải phẫu thần kinh (phẫu thuật cắt bỏ mô thần kinh)

Phương sách cuối cùng nếu tất cả các can thiệp khác đều thất bại. Trong hoạt động này, một nỗ lực được thực hiện để loại bỏ các mô thần kinh bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến mô sẹo và trong 20-30% ca phẫu thuật bạn thấy tái phát do mô bị tổn thương trong khu vực. Khi hoạt động ở bàn chân, luôn có thời gian hồi phục lâu và khả năng cao bị thay đổi vĩnh viễn ở bàn chân.

Cũng đọc: 7 biện pháp giảm đau tự nhiên chống lại bệnh gút

5. Tự các biện pháp và bài tập chống lại u thần kinh Morton

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, ngoài việc điều trị bảo tồn, tăng cường cơ bàn chân cũng có thể giúp tăng khả năng chịu tải của các tế bào thần kinh Morton (3). Trong video được hiển thị trước đó của bài viết, bạn sẽ thấy gợi ý về một chương trình tập thể dục có thể cung cấp cho bạn chức năng chân tốt hơn. Nếu không, chúng tôi cũng khuyên bạn nên chương trình tập thể dục này giúp tăng cường sức mạnh cho cả bàn chân và mắt cá chân (liên kết mở trong một cửa sổ mới).

Bạn muốn được tư vấn hoặc bạn có câu hỏi?

Hãy liên hệ với chúng tôi tại YouTube hoặc Facebook nếu bạn có câu hỏi hoặc những điều tương tự liên quan đến tập thể dục hoặc các vấn đề về cơ và khớp của bạn. Bạn cũng có thể xem tổng quan về phòng khám của chúng tôi thông qua liên kết tại đây nếu bạn muốn đặt một cuộc tư vấn. Một số phòng ban của chúng tôi cho Phòng khám Đau bao gồm Eidsvoll Trung tâm Chiropractor khỏe mạnh và Vật lý trị liệu (Viken) và Lambertseter Chiropractor Centre và Vật lý trị liệu (Oslo). Tất cả các phòng khám của chúng tôi đều được trang bị các thiết bị điều trị hiện đại - bao gồm máy sóng áp suất và thiết bị laser. Với chúng tôi, năng lực chuyên môn và bệnh nhân luôn là quan trọng nhất.

Cũng đọc: 4 bài tập chống lại Plantar Fascitt

Trang tiếp theo: Đau chân (Hướng dẫn tuyệt vời)

Bấm vào hình trên để chuyển sang trang tiếp theo.

Nguồn và Nghiên cứu:

1. Seok và cộng sự, 2016. J Am Podiatr Med PGS. 2016 Tháng 106; 2 (93): 9-10.7547. doi: 14 / 131-XNUMX. Liệu pháp Sóng xung kích ngoài cơ thể ở những bệnh nhân bị u dây thần kinh Morton Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát giả dược.

2. Matthews và cộng sự, 2019. Hiệu quả của can thiệp không phẫu thuật đối với bệnh lý thần kinh nén kỹ thuật số thực vật phổ biến (u thần kinh Morton): một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.

3. Yoo và cộng sự, 2014. Hiệu quả của bài tập cơ bàn chân bên trong kết hợp với bài tập uốn dẻo giữa các não đối với chứng đau cổ chân bằng ngón chân cái. J Phys Ther Khoa học viễn tưởng. 2014 Tháng 26; 12 (XNUMX),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (tháng 2000 năm XNUMX). "U thần kinh Morton: có phải luôn luôn có triệu chứng không?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Câu hỏi thường gặp về u thần kinh Morton:

Có phải u thần kinh của Morton là một dạng thấp khớp?

Không, u thần kinh của Morton không phải là một dạng thấp khớp. Như đã đề cập trong bài viết: "U thần kinh Morton ảnh hưởng đến dây thần kinh liên đốt sống."

Theo Vondt.net trên YOUTUBE

Hãy theo dõi và bình luận nếu bạn muốn chúng tôi thực hiện một video với các bài tập cụ thể hoặc kéo dài cho vấn đề của BẠN.

Theo Vondt.net trên FACEBOOK

Chúng tôi cố gắng trả lời tất cả các tin nhắn và câu hỏi trong vòng 24-48 giờ. Chúng tôi cũng có thể giúp bạn giải thích các câu trả lời MRI và những thứ tương tự.