Senast uppdaterad 27/12/2023 av Smärtmottagningarna - Tvärvetenskaplig hälsa

Smärta i höften. Bild: Wikimedia Commons

Smärta i höften.

Att ha smärta i höften och närliggande strukturer kan vara extremt besvärande. Höftvärk kan orsakas av flera olika faktorer, men några av de vanligaste är överbelastning, trauma, slitage / artros, muskelsvikt och mekanisk dysfunktion. Smärta i höften eller höfterna är en störning som drabbar en stor del av befolkningen. Ofta finns det en kombination av orsaker som orsakar smärta i höften, det är därför viktigt att behandla problemet på ett holistiskt sätt med hänsyn till alla faktorer. Eventuella tendinopatier eller slemhinneskador (bursit) kan i de flesta fall undersökas av en muskuloskeletal expert (kiropraktor eller motsvarande) och ytterligare bekräftas av en diagnostisk ultraljud eller MR vid behov.

Visste du att: - Blåbärsextrakt har en beprövad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt?

Vid artros (koxartros) kan det vara önskvärt att försöka vänta så länge som möjligt med en eventuell höftersättning, både på grund av att en operation innebär en viss risk och eftersom en protes endast har en begränsad livslängd. Övningar kan bland annat vara ett bra sätt att försena en sådan operation, där det är möjligt. Enligt siffror från NHI införs nu 6500 höftproteser per år, varav 15% återopererar.

Bevis på förebyggande och preoperativ höftträning.

En ny systematisk metaanalys, den starkaste studien (Gill & McBurney), publicerad i januari 2013, undersökte 18 studier som faller inom deras inklusionskriterier. Syftet med studien var - citerat direkt från artikeln:

. "För att undersöka de preoperativa effekterna av träningsbaserade ingrepp på smärta och fysisk funktion för personer som väntar på en ledbytesoperation i höft eller knä." .

Insatserna som ingick i sökningen var fysioterapi, hydroterapi och rehabiliteringsträning. Sökningen riktades också direkt till patienter som redan har genomgått en lång undersökningsprocess och som redan har inrättats för operation. Det talas alltså om ganska tunga knä- eller höftskador.

Som nämnts mot början av artikeln visade studien positiva aspekter av preoperativ träning före höftoperation, med statistiskt signifikant förbättring av självrapporterad smärta, självrapporterad funktion, gång och muskelstyrka. Här skulle jag också vilja nämna att samma forskarpar gjorde RCT (randomiserad kontrollerad prövning) 2009, där de jämförde vattenbaserade kontra landbaserade övningar för både knä- och höftskador. Förbättrad funktion rapporterades här i båda grupperna, men övningar som gjordes i en pool, där patienten inte behövde hantera allvar på samma sätt som på land, var mer effektiva för att minska höftmärken.

Röntgen från höft. Bild: Wikimedia Commons

Klassificering av höftvärk.

Smärta i höften kan delas in i akut, subakut och kronisk smärta. Akut höftvärk innebär att personen har haft smärta i höften i mindre än tre veckor, subakut är perioden från tre veckor till tre månader och smärtan som har mer än tre månader klassificeras som kronisk. Smärta i höften kan bero på senskador, irritation i slemhinnan, muskelspänningar, leddysfunktion och / eller irritation av närliggande nerver. En kiropraktor eller annan expert på muskuloskeletala nervsystemet och nervsjukdomar kan diagnostisera din sjukdom och ge dig en grundlig förklaring av vad som kan göras i form av behandling och vad du kan göra på egen hand. Se till att du inte har ont i höften på länge, kontakta snarare en kiropraktor och få diagnosen orsaken till smärtan.

Först kommer en mekanisk undersökning att utföras där klinikern tittar på höftens rörelsemönster eller möjliga brist på detta. Muskelstyrka studeras också här, liksom specifika tester som ger läkaren en indikation på vad som ger personen smärta i höften. Vid höftproblem kan en bildundersökning vara nödvändig. En kiropraktor har rätt att hänvisa sådana undersökningar i form av röntgen, MR, CT och ultraljud. Konservativ behandling är alltid värt att prova på sådana sjukdomar innan man eventuellt överväger en operation. Behandlingen du får varierar beroende på vad som hittades under den kliniska undersökningen.

Normal MR-bild som visar anatomiska landmärken i höften, samt muskelbindningar och ligament. Bilden är koronal, T1-viktad.

MR av höften med anatomiska landmärken - Photo Stoller

Röntgen av höften

Röntgen av höften - normal kontra signifikant cox artros - Foto Wikimedia

Beskrivning av röntgen av höften: Detta är en AP-bild, dvs den tas från fram till bak. till vänster vi ser en frisk höft med normala ledförhållanden. till höger Om vi ​​ser en höft med betydande cox artros, ser vi att leden har ett betydligt minskat avstånd mellan huvudet på lårbenet och acetabulum. Bensporrar noteras också i området (bensporrar).

Kliniskt bevisad effekt på lindring av smärta i höften vid mekanisk dysfunktion och artros.

En metastudie (French et al, 2011) visade att manuell behandling av höftartros hade en positiv effekt när det gäller smärtlindring och funktionell förbättring. Studien drog slutsatsen att manuell terapi är effektivare än träning vid behandling av artritstörningar. Tyvärr innehöll denna studie endast fyra så kallade RCT, så inga fasta riktlinjer kan fastställas utifrån detta - men det betyder förmodligen att specifik träning med manuell terapi kommer att ha en större, positiv effekt.

Vad gör en kiropraktor?

Muskel-, led- och nervsmärta: Detta är saker som en kiropraktor kan hjälpa till att förebygga och behandla. Kiropraktisk behandling handlar främst om att återställa rörelse och ledfunktion som kan försämras av mekanisk smärta. Detta görs genom så kallade ledkorrigering eller manipuleringstekniker, liksom mobilisering av leder, sträckningstekniker och muskulärt arbete (såsom utlösningspunktterapi och djup mjukvävnadsarbete) på de involverade musklerna. Med ökad funktion och mindre smärta kan det vara lättare för individer att delta i fysisk aktivitet, vilket i sin tur kommer att ha en positiv effekt på både energi och hälsa.

Övningar, träning och ergonomiska överväganden.

En expert på muskel- och skelettstörningar kan, baserat på din diagnos, informera dig om de ergonomiska överväganden du måste ta för att förhindra ytterligare skador och därmed säkerställa en snabbast möjlig läkningstid. Efter att den akuta delen av smärtan är över kommer du i de flesta fall också att tilldelas hemövningar som också hjälper till att minska risken för återfall. När det gäller kroniska åkommor är det nödvändigt att gå igenom de motoriska rörelserna du gör i vardagen för att avskaffa orsaken till att din smärta uppstår gång på gång.

Motion och träning är bra för kropp och själ:

• Chin-up / pull-up träningsstång kan vara ett utmärkt träningsverktyg att ha hemma. Den kan fästas och tas loss från dörrkarmen utan att använda borrar eller verktyg.
• Cross-trainer / ellipsmaskin: Utmärkt konditionsträning. Bra för att främja rörelse i kroppen och träna övergripande.
• Rengöringsredskap kan hjälpa till att stärka relevanta handmuskler och därmed hjälpa till att uträtta muskeldysfunktion.
• Stickad gummiövning är ett utmärkt verktyg för dig som behöver stärka axeln, armen, kärnan och mer. Skonsam men effektiv träning.
• Kettlebells är en mycket effektiv träningsform som ger snabba och bra resultat.
• Roddmaskiner är en av de bästa träningsformerna du kan använda för att få bra total styrka.
• Snurrande ergometercykel: Bra att ha hemma, så att du kan öka mängden träning under hela året och få bättre kondition.

Vad kan du göra för dig själv?

• Allmän träning och aktivitet rekommenderas, men håll dig inom smärtgränsen.

• En så kallad skumvals eller skumrullar kan också ge bra symptomatisk lindring för muskuloskeletala orsaker till höftvärk. Klicka på bilden nedan för att lära dig mer om hur en skumvals fungerar - kort sagt, det hjälper dig att lossa täta muskler och förbättra blodcirkulationen i det drabbade området. Rekommenderad.

• En skumvals kan användas direkt på trånga muskler och triggerpunkter. Det är också ett utmärkt sätt att stärka kärnmusklerna. Klicka på bilden eller här att lära sig mer.

• Visste du att: - Blåbärsextrakt har en beprövad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt?

Föreläsning eller ergonomisk passform för ditt företag?

Om du vill ha en föreläsning eller ergonomisk passform för ditt företag, kontakta oss. Studier har visat positiva effekter av sådana åtgärder (Punnett et al, 2009) i form av minskad sjukfrånvaro och ökad arbetsproduktivitet.

Läs också:

- Smärta i ryggen?

- Är ont i huvudet?

- Sår i nacken?

reklam:

- Klicka här för att läsa mer om adlibris eller amazon.

Hittade du inte det du letade efter? Eller vill du ha mer information? Sök här:

Referenser:

1. NHI - Norsk hälsoinformatik.
2. Gill & McBurney. Minskar träningen smärta och förbättrar den fysiska funktionen innan hoft- eller knäbytesoperation? En systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Arch Phys Med Rehabil. 2013 jan; 94 (1): 164-76. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.08.211.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960276 (Fulltext tillgänglig via elsevier)
3. Gill & McBurney. Landbaserad kontra poolbaserad övning för personer som väntar på höft- eller knäbytesoperation i led: resultat av en randomiserad kontrollerad studie.Arch Phys Med Rehabil. 2009 Mar; 90 (3): 388-94. doi: 10.1016 / j.apmr.2008.09.561. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19254601
4. Franska, HP. Manuell terapi för artros i höft eller knä - en systematisk översyn. Man Ther. 2011 april; 16 (2): 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. Epub 2010 13 dec.
5. Punnett, L. et al. Ett konceptuellt ramverk för att integrera arbetsplatshälsofrämjande program och yrkesergonomiska program. Public Health Rep. , 2009; 124 (Suppl 1): 16–25.

Vanliga frågor om höftvärk:

F: Kan smärta orsakas av koxartros?

Svar: Cox betyder höft på latin. Artros är degenerativa förändringar i en led. Vid måttlig eller signifikant koxartros kan smärta och försämrad ledrörelse upplevas, speciellt vid flexion och inrotation. Baserat på studier verkar manuell fysioterapi vara en bra idé i ett behandlingsprogram tillsammans med specifik träning.

F: Varför får du smärta i höften?

Svar: Som nämnts tidigare i artikeln:

Höftvärk kan orsakas av flera olika faktorer, men några av de vanligaste är överbelastning, trauma, slitage / artros, muskelsvikt och mekanisk dysfunktion. Smärta i höften eller höfterna är en störning som drabbar en stor del av befolkningen. Ofta finns det en kombination av orsaker som orsakar smärta i höften, det är därför viktigt att behandla problemet på ett holistiskt sätt med hänsyn till alla faktorer. Andra orsaker kan vara tendinopatier, myofasciala begränsningar eller irritation i slemhinnan / bursit.

F: Varför får du klumpar i höften?

Svar: Iling är vanligtvis ett tecken på mild nervirritation, lite beroende på var i höften du känner det - så det kan finnas olika orsaker till detta. Sensoriska förändringar kan inträffa i meralgia parastethetica eller sensoriska förändringar i L3-dermatomen. Piriformis syndrom kan också orsaka sådan irritation i skinkorna och höftregionen.

F: Kan man få smärta i höfterna av inaktivitet?

Svar: Ja, precis som du kan få smärta i höfterna från överaktivitet, kan du också få det från inaktivitet. Detta beror vanligtvis på en minskning av styrkan i stödmusklerna runt höften, vilket kan leda till att andra muskler blir överbelastade eller att du får smärta i själva höftledet. Det är därför viktigt att hitta en balans i träningen och göra det som passar dig bäst.

F: Kan jogging orsaka höftvärk?

Svar: Höftleden kan påverkas av musklerna runt höften eller av förändringar i funktion i höften. Vid jogging kan det till exempel på grund av felaktiga belastningar eller överbelastning reproducera smärta i höften. Jogging på särskilt hårda ytor tenderar att leda till höftvärk på grund av chockbelastningar från den icke-rörliga ytan. Om du undrar hur du ska köra ordentligt rekommenderar vi gratisguiden 'Börja springa i några steg"som bland annat handlar om förebyggande av skador.

- Relaterade frågor med samma svar: «Varför kan du få ont i höfterna efter jogging?», «Varför har jag ont i höfterna efter träning?

F: Kan du öka höftens vinkel?

Svar: Ja, du kan ha både ökad och minskad höftvinkel. En normal höftvinkel är 120-135 grader. Om det är mindre än 120 grader kallas detta coxa vara eller cox varum. Om det är mer än 135 grader kallas det coxa valga eller cox valgus. Med coxa vara kommer du också att ha ett kortare ben på den sidan, och personen haltar sedan - en vanlig orsak till detta kan vara ett relativt tungt trauma, till exempel en frakturskada. Den vanligaste orsaken till coxa vara är att den är medfödd / genetisk, men som nämnts finns det flera orsaker till sådana vinkelförändringar.

Här är en användbar illustration som visar höftvinklarna:

Höftvinkel - Foto Wikimedia Commons

F: Kan man träna en sår höft?

Svar: Ja, specifik träning, ofta i kombination med ett par symptomlindrande behandlingar (t.ex. fysioterapi eller kiropraktik), är ett av de bästa bevisen för att lindra symtom / plågor i höften. Kom ihåg att det är viktigt att övningarna är speciellt anpassade för dig, för att minska risken för överbelastning och säkerställa snabbast möjliga framsteg. Kontakta en muskel- och skelettspecialist och ställa in en träningsstudie, och sedan kan du göra övningarna på egen hand under en period innan du kontaktar klinikern för ytterligare progresionsövningar.

F: Kan höftvärk orsakas av slemirritation?

Svar: Ja, höftsmärta kan uppstå på grund av så kallad trochanter bursit, även känd som trochanter slemirritation. Smärtan är då oftast placerad på utsidan av höften och tydligare när personen är på den drabbade sidan eller trappar ner på den involverade sidan. Den huvudsakliga behandlingen är vila, men NSAIDS kan också vara till hjälp för att få ner någon inflammation. Stärkning av höftmusklerna och sträckning av det iliotibiala ligamentet kan också vara till hjälp för att hjälpa och lindra höften.

F: Har jag en överbelastad höft, vad ska jag göra med träning?

Svar: Först och främst är det viktigt att höften återhämtar sig från överbelastningen, så en viloperiod från träningen kan vara tillämplig, då kan du börja med lätta funktionella övningar och gradvis öka belastningen när veckorna går. Hitta övningar som inte gör ont, helst låg belastningar i början som t.ex. där övningar.

F: Kan man ta MRI på höfterna, och hur ser den normala MRI på höften ut?

Svar: Tack vare din fråga har vi nu lagt till en MR-bild som visar en höft av normalt utseende i artikeln. Ställ gärna fler frågor.

F: Jag har ont i höften när jag går, vad kan vara orsaken till detta?

Svar: Hej, orsaken till smärta i höften när jag går frågar du - svaret är att det kan finnas många orsaker till detta. Du nämner inte ålder, men slitage i leden kan spela en roll, så kallad cox artros, men i de flesta fall är det muskeldysfunktion som orsakar smärta i höften, särskilt överanvändning av tensor fascia latae, iliotibial band, piriformis eller gluteus minimus. Om du ger oss mer information om problemet i kommentarfältet nedan kan vi svara mer detaljerat om detta.