KRYSTAL SYKDOM | Symtom, diagnos, övningar, åtgärder och behandling

Kristallsjukdom, även kallad godartad arbetsrelaterad yrsel, är en relativt vanlig sjukdom. Diagnosen av yrsel kristallsjukdom påverkar så många som 1 av 100 på ett år. Diagnosen kallas också ofta benign paroxysmal positional vertigo, förkortad BPPV. Lyckligtvis är tillståndet ofta relativt lätt att behandla för kunniga terapeuter - som ENT -läkare, kiropraktorer, sjukgymnaster och manuella terapeuter. Tyvärr är det inte allmänt känt att detta är en diagnos som svarar mycket bra på specifika behandlingsåtgärder (som Apples ompositioneringsmanöver som ofta förbättrar tillståndet för 2-4 behandlingar), så många stannar i flera månader med tillståndet. Kontakta oss på Vår Facebook-sida om du behöver råd eller rekommendationer - eller se en översikt över våra kliniker här.

Påverkas?

Gå med i Facebook-gruppen «Krystallsyken - Norge: Forskning och nyheter»För de senaste uppdateringarna om forskning och medieskrivning om denna störning. Här kan medlemmar också få hjälp och stöd - hela tiden på dagen - genom utbyte av sina egna erfarenheter och råd.

Vad orsakar kristalsjuka?

Kristallsjukdom (godartad postural yrsel) beror på ansamlingar i strukturen vi kallar det inre örat - detta är en struktur som ger signaler till hjärnan om var kroppen befinner sig och i vilken position den befinner sig i. Detta görs av speciella valv som innehåller en viss form av vätska som kallas endolymf - denna vätska rör sig beroende på hur du rör dig och berättar därmed hjärnan vad som är upp och ner. De ansamlingar som kan uppstå kallas otoliter, en form av små "kristaller" gjorda av kalcium, och det är när dessa hamnar på fel plats att vi får symtom. Det vanligaste är att den bakre valv är träffad. Felaktig information från dessa kan göra att hjärnan får blandade signaler från synen och det inre örat, vilket kan orsaka yrsel i vissa rörelser.

Vad är det inre örat?

Detta är den innersta delen av det mänskliga örat - och det är detta område som ansvarar för hörsel och balans. Här hittar vi bland annat labyrinten med snigelskal och balansorgan. Mer specifikt är det uppdelat inuti cochlea-systemet och det vestibulära systemet. Det är den senare som ansvarar för att skicka signaler om position och balans till hjärnan. Här hittar vi bågarna - som kan delas in i bakre, främre och laterala bågar. Kristallsjukdom drabbar den bakre bågen i upp till 80% av fallen, då är det vanligare att den laterala bågen påverkas framför den främre bågen. I bilden nedan ser vi hur otoliter har placerats fel i den bakre och laterala bågen, detta kommer då att ge fel signaler till hjärnan - och yrsel uppstår.

Vad är vanliga symtom på kristalsjuka?

De vanligaste symtomen på kristallin eller godartad kroppslig yrsel är svindel, yrsel orsakad av speciella rörelser (t.ex. liggande på ena sidan av sängen), en känsla av att vara "lätt ledad" och illamående. Symtomen kan variera från person till person - men det karakteristiska symptomet är att det alltid produceras genom samma rörelse, ofta en vridning till ena sidan. Således är det vanligt att personer som drabbats av kristallsjukdom beskriver tillståndet när de svänger i sängen till en sida eller rullar åt höger eller vänster.

Symtom kan också uppstå när personen lutar tillbaka huvudet, till exempel hos frisören eller vid vissa yogapositioner. En yrsel orsakad av kristalsjuka kan också ge nystagmus (ögonen rör sig fram och tillbaka, okontrollerade) i ögonen och håller alltid mindre än en minut.

Hur vanligt är kristallsjuk?

Studier har visat att så många som 1.0 - 1.6% av befolkningen påverkas av kristallmelanom årligen. Cirka 20-25% av all yrsel som presenteras på kliniker och behandlingsanläggningar beror på denna diagnos. Villkoren blir vanligare ju äldre du blir och tillståndet har sin högsta förekomst under de över 60 år - här uppskattas att så många som 3-4 av 100 påverkas av kristallmelanom varje år.

Vilka är riskfaktorerna och orsakerna till att du blir kristallsjuk?

Den vanligaste orsaken till kristallin eller godartad postural yrsel bland de under 50 år huvudskada eller Huvudskada - detta behöver inte vara omfattande direkt skada eller liknande, men kan också uppstå om personen har fått whiplash eller whiplash, t.ex. vid fall eller bilolycka. Om du drabbas av migränattacker har du också en större chans att bli drabbad av kristallsjukdom. Som tidigare nämnts är högre ålder en riskfaktor och kan också bero på åldersrelaterat slitage av balanssystemet. Andra, mer sällsynta orsaker, är vissa läkemedel och en högre förekomst av postural yrsel har också setts efter tandkonsultationer.

Hur diagnostiseras kristallsjukdom - och hur diagnostiseras positionsrelaterad yrsel?

En kliniker kommer att ställa diagnosen baserat på historik och klinisk undersökning. Symtomen på kristallmelanom är ofta så karakteristiska att en läkare kommer att kunna uppskatta diagnosen baserat på enbart anamnesen. För att ställa diagnosen använder kliniker ett speciellt test som kallas "Dix-Hallpike" - detta är ofta mycket specifikt och är utvecklat specifikt för att diagnostisera kristallsjukdom / positionsvimmelhet.

Dix-Hallpike-test för kristallsjuka

I detta test tar klinikern snabbt patienten från att sitta till ryggläge med huvudet vridet 45 grader till en sida och 20 grader bakåt (förlängning). En positiv Dix-Hallpike kommer att reproducera patientens yrselattack tillsammans med karakteristisk nystagmus (snabb ögonblick fram och tillbaka). Detta symptom är ofta mycket lätt att se, men kan också vara mindre uppenbart - det kan vara till hjälp för klinikern att utrusta patienten med så kallade Frenzel-glasögon (ett slags videoglas som registrerar reaktionen).

Andra diagnoser som kan tolkas felaktigt som kristallsjuka

Nyckelfyndet i diagnosen är positiva Dix-Hallpike och att symtomen produceras av att patienten vänder sig från en sida till en annan. Andra differentiella diagnoser som kan efterlikna kristallsjukdomar är ortostatisk hypotension (postural lågt blodtryck) och virus i balansenerven (vestibular neurit). Migränbaserad svindel kan också orsaka symtom som liknar kristalsjuka.

Vad är vanlig behandling för kristalsjuka?

Kristallsjukdom är som nämnts en arbetsrelaterad yrsel som anses vara "självbegränsande", eftersom den ofta varar i 1-2 månader innan den försvinner. Men de som söker hjälp kan återhämta sig betydligt snabbare, eftersom det ofta bara tar två till fyra behandlingar för att rätta diagnosen med en kvalificerad terapeut. Men här är det viktigt att nämna att antalet behandlingar kan variera beroende på tillståndets svårighetsgrad. Moderna kiropraktorer, manuella terapeuter och ENT -läkare är alla utbildade i denna behandlingsform. Kristallsjukdom kan kvarstå mycket längre än 2 månader, och med tanke på hur besvärlig denna diagnos är rekommenderar vi att du söker experthjälp och får tillståndet bedömt.

Apples manöver eller Semont -manöver

Nämnda terapeuter är välutbildade i denna teknik och studier har visat att så många som 80% botas med omplacering av manövrar. Det vanligaste är Apples manöver.

Apples manöver i behandlingen av kristallsjukdom

Denna manöver- eller behandlingsteknik är också känd som förfarandet för kristallåterställning och utvecklades, därav namnet, av Dr. Epley. Manövreringen utförs genom fyra positioner där klinikern håller de fyra positionerna i cirka 30 sekunder åt gången - huvudsyftet är att få de felplacerade otoliterna (öronstenarna) på plats i innerörat. Behandlingen är mycket effektiv och det är vanligt med full återhämtning under 2 behandlingar.

- Illustration: Apples manöver

Semont manövrering

Ofta kallas den lilla bror till Apples manöver, eftersom den inte är lika effektiv och ofta kräver mer än 3-4 behandlingar för full återhämtning. Apples manöver föredras ofta av de två.

Tänk om omställningsmanövren inte fungerar för mig?

Apples manöver fungerar i cirka 50-75% av de behandlade fallen redan vid första konsultationen. Detta lämnar 25-50% som inte upplever fullständig förbättring eller någon förbättring alls efter den första behandlingen. Cirka 5% kommer också att uppleva en försämring av tillståndet. Det är därför det sägs att upp till 4 behandlingar med Epleys manöver bör utföras innan du ger upp denna behandlingsform. Den bakre bågen i innerörat påverkas oftast, men ibland kan det finnas andra bågar - och då bör manövern ändras i enlighet därmed. Vissa kliniker och anläggningar har så kallade "yrselstolar" som ska göra omplacering mer effektiv, men detta är ofta helt onödigt. En modern kliniker har normalt en bra effekt med den manuella omplaceringsmanövern Apples manöver.

- Kombination yrsel: När orsaken beror på både kristaller och hals

En otroligt viktig punkt, som vi ofta tycker är signifikant underkommunicerad, är att yrsel ofta beror på en kombination av flera faktorer. En av de vanligaste riskfaktorerna är trauma mot huvud och nacke - inklusive whiplash. Den gemensamma faktorn för sådana trauma är att de mycket ofta innebär betydande felaktig belastning på nackmusklerna, ledband och leder. Detta kan bland annat innebära sträckningsskador eller tårar / bristningar i mjukvävnad - vilket i sin tur leder till en högre koncentration av smärtkänslig vävnad. Sensorerna i nacken, proprioceptorer, ger också information till hjärnan i förhållande till kroppens position och position. Förutom sjukgymnastik, självmått som triggerpunkts bollar (se exempel här - länken öppnas i ett nytt fönster) vara användbart.

Och det är just därför dålig funktion i nacken kan bidra till yrsel. av våra kliniker (se en översikt över våra kliniker genom att klicka här) du kommer därför som ny yrselpatient att uppleva att våra kliniker också utför en grundlig funktionsundersökning av din nacke, övre rygg och axlar. Professionell expertis inom bedömning och behandling av yrsel är mycket efterfrågad hos oss - så att du får den bästa bedömningen och uppföljningen av dina yrselproblem.

Läs också: - 4 Hemövningar mot kristallsjukdom

Kristallsjukdom och återfall: Kan du få återfall?

Tyvärr, ja, det är så att de som drabbas av kristallmelanom ofta påverkas igen. Forskning har visat att 33% kommer att få ett återfall inom ett år och att 50% kommer att få ett återfall inom fem år. Om Crystal Disease återkommer och du har haft en bra effekt av Apples manöver tidigare, bör du träffa samma läkare för behandling igen.

Vestibulär träning och stimulering kan förhindra återfall

Studier har visat att träning som också stimulerar det vestibulära systemet (nästan alla typer av rörelser gör det dock) kan bidra till att minska risken för återfall (1). I videon nedan ser du ett enkelt och anpassat program som kan vara användbart för dig som vill ha bättre balans.

VIDEO: Styrketräning och balansträning för äldre

I detta utbildningsprogram visar kiropraktor Alexander Andorff, från Lambertseter kiropraktorcenter och sjukgymnastik (länken öppnas i ett nytt fönster), utveckla ett anpassat träningsprogram som kan ge dig bättre balans.

Gå med i vår familj! Prenumerera gratis på hundratals träningsprogram och hälsokunskaper på vår Youtube -kanal (länken öppnas i ett nytt fönster).

NÄSTA SIDA: - 8 goda råd och åtgärder mot yrsel

Klicka på bilden ovan för att gå vidare till nästa sida.

Följ oss gärna i sociala medier

- Följ Vondt.net vidare YOUTUBE

- Följ Vondt.net vidare FACEBOOK

Bilder: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockfoton och skickade läsarbidrag / bilder.

Källor / forskning:

1. Chang et al, 2008. Balansförbättring hos patienter med godartad paroxysmal positionell yrsel. Clin Rehabil. 2008 apr; 22 (4): 338-47.

Vanliga frågor (ställ gärna andra frågor i kommentarfältet nedan:

Vad är skillnaden mellan kristallsjukdom och cervikogen svimmelhet?

Svar: Kristallsjukdomen beror på feljustering av otoliter (kristaller) i bågarna inuti innerörat. Cervikogen yrsel är nackrelaterad yrsel från lederna och musklerna i nacken - men ibland kan en påverkas av båda; detta kallas då för kombination yrsel.