Тениски лакат / бочни епикондилитис [Велики водич - 2022.]

Тениски лакат / бочни епикондилитис настаје због преоптерећења мишића зглоба који истежу (екстензори зглоба).

Тениски лакат / бочни епикондилитис може значајно утицати на квалитет живота и радну способност. Стање карактерише бол на спољашњој страни лакта преко дела који називамо латерални епикондил (отуда и назив). Поред бола у лакту, можете имати и смањену снагу стиска или бол када користите подлактицу и шаку.

 

Члан: Тениски лакат / бочни епикондилитис

Последње измене: 22.03.2022

 

 

- На нашим интердисциплинарним одељењима у Вондтклиниккене у Ослу (Ламбертсетер) и Викен (Еидсволл Соунд og Рахолт), наши клиничари имају јединствено високу професионалну компетенцију у процени, лечењу и рехабилитационом тренингу повреда тетива у лакту. Кликните на линкове или њој да прочитате више о нашим одељењима.

 

У овом чланку ћете моћи да сазнате више о:

• Узроци тениског лакта (латерални епикондилитис)

Уобичајени узрочни механизми

+ Повреда ткива у мишићима за причвршћивање и тетиве (са оцењивањем)

+ Зашто не излечити моју повреду тетиве?

• 2. Дефиниција латералног епикондилитиса

• 3. Симптоми тениског лакта

+ 5 уобичајених симптома тениског лакта

• 4А. Лечење тениског лакта

+ Методе лечења засноване на доказима

• 4Б. Клиничко испитивање тениског лакта

+ Функционални преглед

+ Дијагностичко испитивање слике

• 5. Самосталне мере и само-лечење болова у лактовима

• 6. Вежбе и тренинг против тениског лакта

• 7. Контактирајте нас: Наше клинике

 

1. Узрок тениског лакта / латералног епикондилитиса?

Тениски лакат / бочни епикондилитис је често последица понављања покрета током дужег временског периода. Примери могу бити сликање, рад на рачунару и спорт. Оно што знамо је да је дошло до преоптерећења тетиве у том подручју – познатог и као једно Тендиносис. Овде је важно напоменути да може бити укљученост и других мишића подлактице, укључујући и пронатор терес.

 

Лечење тениског лакта / латералног епикондилитиса укључује ослобађање од узрочног узрока, ексцентрични тренинг укључених мишића, физички третман (често спортска акупунктура), као и било који третман таласом притиска и/или ласером. У наставку чланка ћемо детаљније говорити о документованим методама лечења. Екстензори запешћа узрокују стање тениског лакта / латерални епикондилитис (укључујући мусцулус ектенсор царпи радиалис или ектенсор царпи улнарис миалги / миозу).

 

Слика изнад илуструје оштећење бочног епикондилитиса. У везивању мишића/тетива на бочном епикондилу (који се налази на спољашњој страни лакта), могу се појавити мале микро-трговине, које се могу погоршати ако се симптоми и бол не узму у обзир. Тако да постаје све теже и теже сопственом процесу лечења да нешто уради. У таквим случајевима често је потребна спољна помоћ физиотерапеута, киропрактичара или мануелног терапеута. Третман ће се обично састојати од ексцентричног тренинга у комбинацији, мишићних техника (често спортске акупунктуре), са таласом притиска и/или ласерским третманом, као и ослобађања од узрока који су покренули проблем.

 

Уобичајени узроци тениског лакта:

• Спортске повреде (попут држања тениског рекета током времена)
• Изненадно оптерећење грешке (Пад где особа додирне или зграби нешто да избегне пад)
• Покрети који се понављају (рад у фабрици или поновљена свакодневна употреба рачунара)

 

- Да бисмо разумели узрок тениског лакта, морамо разумети повреду ткива у меком ткиву и ткиву тетива

[Слика 2: Повреда ткива у 3 различите фазе. слика: Еидсволл Здрави киропрактички центар и физиотерапија]

Временом може доћи до постепеног нагомилавања оштећеног ткива у меком ткиву и ткиву тетива. Ово оштећено ткиво има смањену еластичност, мању носивост и лошију функцију од нормалног здравог ткива. На слици 2 можете видети илустрацију која показује како се меко ткиво и ткиво тетива могу оштетити током времена. Волимо да то поделимо у три фазе.

 

3 фазе у меком ткиву и ткиву тетива

1. Нормално ткиво: Нормална функција. Безболно.
2. Оштећено ткиво: У случају механизама оштећења меког ткива и ткива тетива, можемо променити структуру, а то се може десити.укрштена влакна'- то јест, влакна ткива нису у свом нормалном положају. Оштећено ткиво се може даље поделити на 3 степена; благе, умерене и значајне. У овој фази проблема, важно је направити аранжмане како бисте избегли неправилно оптерећење док стимулишете зарастање. Оштећено ткиво има већу осетљивост на бол и слабије функционисање.
3. Ожиљачно ткиво: Ако наставимо да понављамо механизме погрешног оптерећења, оштећено ткиво неће моћи само да се излечи. Временом се може појавити оно што називамо ожиљним ткивом. Оваква класификација оштећеног ткива значајно је смањила функционалну способност и способност зарастања. Често се и бол на овом нивоу значајно погоршава.

 

«- Кључ често лежи у признавању бола и инвалидитета. Они који наставе по старом, чак и са очигледним болом, изложени су великом ризику од даљег погоршања – често под изговором да „немају времена да ураде било шта по том питању“. Иронија је у томе што ће на тегобе моћи да проводе још знатно више времена и да постоји ризик од хроничне форме."

 

- Зашто ми лакат не оздрави?

Ако се механизам оштећења не излечи, важно је да направите корак уназад и добијете бољи преглед. Ако то већ нисте урадили, требало би да потражите стручни савет за помоћ у лечењу и рехабилитационим вежбама. Када повреде и бол трају, то указује да имамо оштећено ткиво које нема прави приступ хранљивим материјама и функцији.

 

Разбијањем оштећеног ткива, на пример техникама лечења као што су третман таласима притиска и интрамускуларна акупунктура, човек ће моћи да пружи повећан одговор зарастања у том подручју. Ово ће такође помоћи да се преокрене зао тренд у којем се налазите. Време не лечи све ране ако идете у минус – напротив, може бити све горе и горе.

 

 

2. Дефиниција латералног епикондилитиса

Дакле, како дефинишете тениски лакат? Овде добијате одговор.

 

Латерални епикондилитис: Стање екстраартикуларног преоптерећења које се налази на пореклу зглоба које истеже мишиће или тетиве на спољашњој страни лакта. Поновљено пуно испружање (савијање уназад) ручног зглоба током радног дана је најчешћи узрок. Пример може укључивати седење у лошем ергономском положају када радите на рачунару.

 

3. Симптоми тениског лакта / латералног епикондилитиса

Овде пролазимо кроз неке уобичајене симптоме које можете искусити са тениским лактом. Једна од најкарактеристичнијих је да се бол налази локално на спољашњој страни лакта изнад анатомског оријентира латералног епикондила. Поред тога, бол често може бити болне природе која се посебно појачава непосредно након активности.

 

5 уобичајених симптома тениског лакта

Бол и осетљивост према спољашњој страни лакта

[Слика 3: Референтни обрасци бола из екстензора зглоба]

Основа за бол и осетљивост на спољашњој страни лакта је то што је ово додатак за лакат за екстензоре ручног зглоба. То јест, мишићи који су одговорни за савијање зглоба уназад. Бол се може спустити и на подлактицу, као и на зглоб, а може се појачати одређеним покретима. На слици приказујемо два најчешћа обрасца бола који се могу јавити код тениског лакта. Многи људи ће се такође препознати у томе како могу изазвати бол у зглобу.

 

2. Укоченост у лакту

Лакат може бити укочен и може бити болно везати руку за песницу. Такође може бити болно и 'тешко' да исправите руку након што је буде у савијеном положају. Осећај укочености настаје услед оштећења ткива у споју тетива у лакту иу мишићима подлактице. Ткиво повреде је, као што смо показали на слици 2, мање еластично и смањене покретљивости. Влакна тетива се тако неће померати као свеже ткиво и стога можете осетити осећај укочености у лакту.

 

3. Пуцање лакта

Може се чути звук пуцања у лакту на тениском лакту. Опет, узрок лежи у оштећеном ткиву тетива које нема исту покретљивост као раније. Приликом кретања, тетива може тако да „промаши“ и створи звук пуцања. Други могући узрок је да квар у тетиви и мишићима доводи до смањене функције у лакатном зглобу и тиме ствара већи притисак у зглобу.

 

Слабост у рукама или прстима

Повремено, тениски лакат може изазвати слабост у шаци на захваћеној страни. Многи људи могу искусити да подлактица или хват скоро 'попуштају' одређеним оптерећењима и покретима. То је због уграђеног одбрамбеног механизма у телу који је ту да спречи даље оштећење. Мозак вас подсвесно надмеће и присиљава

 

5. Спуштање према шаци и зглобу

Ако поново погледамо слику 3, моћи ћемо да видимо да тениски лакат може да изазове бол у зглобу. Други могу осетити појачан бол у дну палца или у зглобу испод малог прста. Поред овога, морамо имати на уму да смањена функција у лакту и подлактици може бити фактор ризика за добијање иритације нерва у зглобу (синдром карпалног тунела).

 

4А. Лечење тениског лакта / латералног епикондилитиса

На срећу, постоје добро документоване методе лечења тениског лакта и других повреда тетива. Међу најбоље документованим налазимо третман таласима притиска, ласерску терапију, интрамускуларну акупунктуру, мобилизацију лакта и прилагођене вежбе рехабилитације (пожељно ексцентрични тренинг). Лечење обично обавља савремени киропрактичар или физиотерапеут.

 

- 4 главна циља у лечењу повреде тетива у лакту

Курс третмана против тениског лакта жели да има следећа 4 главна циља:

1. Разбијте оштећено ткиво и стимулишите зарастање

2. Нормализација функције у зглобовима лактова и подлактица

3. Решите могуће повезане узроке у рамену и надлактици

4. Смањите ризик од релапса прилагођеним вежбама рехабилитације

 

Оно што има најбољи доказ за лечење латералног епикондилитиса је терапија таласима притиска, ексцентрични тренинг (видети вежбе њој), пожељно у комбинацији са ласерском терапијом и мобилизацијом лакта / манипулацијом зглобова. Студије су показале да терапија таласима притиска може да обезбеди смањење бола и побољшану снагу хвата (3).

 

Стандардни протокол за лечење тениског лакта са схоцкваве терапија је око 5-7 третмана, са око 5-7 дана између третмана како би период опоравка/одмора био оптималан. Оно што је интересантно у вези са таласом притиска је да олакшава дугорочно побољшање - тако да ће многи доживети значајно побољшање у 4-6 недеља након последњег третмана у курсу.

 

- Комбинација различитих техника третмана за оптималан ефекат

За оптималан ефекат лечења често је корисно комбиновати неколико различитих метода лечења. На нашим одељењима у клиникама против болова, у Ослу и Викену, нормалан ток лечења може укључивати талас притиска, спортску акупунктуру, ласерску терапију и вежбе рехабилитације. Погледајте преглед наших клиника њој (преглед клинике се отвара у новом прозору претраживача).

 

Докази за киропрактичну мобилизацију зглоба лакта у тениском лакту / латерални епикондилитис

Главни РЦТ (Биссет 2006) - познат и као рандомизовано контролисано испитивање - објављен у Бритисх Медицал Јоурнал (БМЈ), показао је да физичко лечење латералног епикондилитиса састоји се од манипулација лакатног зглоба и специфични тренинг имали су значајно већи ефекатt у облику ублажавања бола и функционалног побољшањау поређењу са чекањем и гледањем краткорочно, а такође и дугорочно у поређењу са ињекцијама кортизона. Иста студија је такође показала да кортизон има краткорочно дејство, али да, парадоксално, дугорочно повећава шансе за рецидив/руптуре и доводи до споријег зарастања оштећења. Друга студија (Смидт 2002) такође подржава ове налазе.

 

- ВИДЕО: Интрамускуларна акупунктура на тениском лакту

Интрамускуларна акупунктура (третман иглом) се редовно користи за бол у лакту. Може бити ефикасан против стања као што су тениски лакат (латерални епикондилитис), голф лакат (медијални епикондилитис) и општа мишићна дисфункција (мијалгија). Овде можете погледати видео снимак акупунктурног третмана тениског лакта.

(Ово је један од наших старијих видео записа. Слободно се претплатите бесплатно на наш Иоутубе канал да бисте били у току са програмима вежбања и здравственим знањем)

 

Списак других техника лечења:

- Акупунктура / лечење иглом

- Рад / масажа меких ткива

- Електротерапија / енергетска терапија

- Ласерски третман

- Корективни третман зглобова

- Лечење мишићних чворова / терапија тачком окидача

- Ултразвук

- Термичка обрада

 

Инвазивни третман тениског лакта

- Хирургија / хирургија

- Ињекција бола

 

Хирургија тениског лакта / бочног епикондилитиса

Ретке и ређе операције се раде на тениском лакту. То је зато што су недавна истраживања показала да конзервативно лечење обично има бољи ефекат и не носи ризике које носи операција. Али у екстремним случајевима, и даље може бити релевантно. Међутим, покушаћете са терапијом ињекцијама пре него што пређете на овај корак.

 

Ињекција бола против тениског лакта / латералног епикондилитиса

Опција лечења која се може тестирати пре операције, ако је конзервативно лечење у потпуности тестирано и бол само траје, онда може бити релевантна са ињекцијом у лечењу тениског лакта / латералног епикондилитиса. Обично се врши ињекција кортизона. Нажалост, ињекције кортизона могу дугорочно довести до погоршања бола, јер такође повећава ризик од оштећења здравља тетива и руптуре тетива.

 

4Б. Клиничко испитивање тениског лакта

Симптоми и клинички знаци тениског лакта су обично толико карактеристични да неговатељ рано посумња. Први преглед обично почиње узимањем анамнезе након чега следи функционални преглед. Тестови имиџинга обично нису потребни, али на то може указивати недостатак ефекта конзервативног лечења.

 

Сликовна дијагноза тениског лакта / латералног епикондилитиса

МРИ преглед је пожељнији за преглед тениског лакта. Разлог зашто је он пожељнији од дијагностичког ултразвука је тај што овај други не може да види шта се налази на другој страни кости или у самом зглобу лакта (пошто звучни таласи не пролазе кроз коштано ткиво). Обично ће се успети без обављања таквих тестова снимања, јер су дијагноза и симптоми обично врло јасни клиничару. Међутим, може бити релевантно ако је узрок дебија била траума или слично.

 

МРИ преглед: Слика тениског лакта / латералног епикондилитиса

Овде видимо МРИ слику тениског лакта / латералног епикондилитиса. Можемо видети јасне промене сигнала и реакције око бочног епикондила.

 

Дијагностички ултразвучни преглед: Слика тениског лакта / латералног епикондилитиса

На овој ултразвучној слици може се видети задебљани мишићни спој на бочном епикондилу на спољашњој страни лакта.

 

- У Вондтклиниккене, наши јавно овлашћени клиничари имају право да буду упућени на преглед имиџинга ако је то медицински индиковано.

 

5. Самосталне мере и само-лечење тениског лакта / бочног епикондилитиса

Многи наши пацијенти постављају питања како и сами могу допринети зарастању тениског лакта. Овде радо дајемо индивидуалне савете, али на општој основи постоје две уобичајене само-мере. Први укључује употребу компресијски ослонац за лакат, а други је употреба од кугла окидача који се котрља према мускулатури и споју тетива. Други то доживљавају топлотни пакет за вишекратну употребу или примена уређај за грејање има умирујуће дејство. Везе до савета у наставку отварају се у новом прозору прегледача.

 

Препорука: Компресијска подршка за лакат (Линк се отвара у новом прозору)

Наша јасна прва препорука за латерални епикондилитис је употреба компресијске подршке за лакат.

Такве подршке имају добро документован ефекат у истраживању - и могу указивати на смањење бола у лактовима (4). Основа компресионе одеће лежи у додатној стабилности подручја, али и повећању циркулације крви у повређеном подручју. Мера је једноставна и лака за употребу. Додирните слику или линк хере да прочитате више о нашој препорученој подршци за компресију, као и да видите опције куповине. Користите ослонац свакодневно иу ситуацијама када осећате да би ваш лакат могао бити изложен неправилном оптерећењу.

 

Ергономски савети против тениског лакта / латералног епикондилитиса

Једна од најважнијих ствари код повреде загушења је да једноставно и лако одсечете активност која је иритирала везаност мишића и тетива, а то можете да урадите ергономским променама на радном месту или одмарањем од болних покрета. Међутим, важно је не зауставити се у потпуности, јер то дугорочно боли више него добро.

 

 

6. Вежбе и вежбе за тениски лакат / бочни епикондилитис

Већ смо споменули како се ексцентрични тренинг често препоручује за тениски лакат. Дакле, ово је вежба за тренинг, можете је видети на видео снимку испод, где тренирате у продуженом уздужном правцу тетивног ткива и мишићних влакана. У овом делу чланка, такође ћемо детаљније погледати неколико вежби снаге и истезања које могу бити корисне.

 

Нешто што многи људи заборављају је важност добре функције и изнад руке и рамена. Управо из тог разлога, тренинг са еластиком може бити одлична метода тренинга за вас код болова у лакту и тениског лакта. Побољшана функционалност рамена ће у ствари само довести до правилније употребе лакта и подлактице.

 

Тренинг снаге против тениског лакта / латералног епикондилитиса

Грип Обука: Притисните меку лопту и држите 5 секунди. Извршите 2 серије од 15 понављања.

Проналажење подлактице и јачање супинације: Држите кутију за супу или слично у руци и савијте лакат за 90 степени. Полако окрените руку тако да је рука окренута према горе и полако се окрените наопако. Поновите 2 серије од 15 понављања.

Тренинг отпора за савијање и проширење лакта: Држите лагани приручник за вежбе или слично са руком окренутом нагоре. Савијте лакат тако да вам рука буде окренута према рамену. Затим спустите руку док се потпуно не испружи. Урадите 2 сета од 15 понављања. Постепено повећавајте отпор како постајете јачи.

 

Истезање тениског лакта / бочни епикондилитис

Мобилизација зглоба у флексији и екстензији: Савијте зглоб у флексију (сагните се према напријед) и продужите (назад савијајте) колико год можете. Урадите 2 сета од 15 понављања.

Екстензија зглоба: Притисните стражњу страну друге руке да бисте се савили у зглобу. Држите уз прилагођени притисак 15 до 30 секунди. Затим промените покрет и истегните се гурајући предњи део руке према назад. Задржите овај положај 15 до 30 секунди. Имајте на уму да рука треба бити равна када изводите ове вежбе истезања. Извршите 3 сета.

Пронарација и супинација подлактице: Савијте лакат на болној руци за 90 степени, док лакат држите уз тело. Окрећите длан према горе и задржите овај положај 5 секунди. Затим полако спустите длан према доле и задржите овај положај 5 секунди. Учините то у 2 сета од 15 понављања у сваком сету.

 

ВИДЕО: Ексцентрична вежба против тениског лакта

У видеу испод приказујемо вам ексцентричну вежбу коју користите против тениског лакта / латералног епикондилитиса. Не заборавите да узмете у обзир дневни облик и сопствену медицинску историју.

 

ВИДЕО: Тренинг снаге са еластиком за рамена и руке

Као што је раније поменуто, заокупљени смо дугорочним побољшањем. Добар начин да се обезбеди боља функција и рамена и руку су вежбе снаге са еластиком. У видеу испод, киропрактичар Александар Андорф показује в / Ламбертсетер центар за киропрактику и физиотерапију развити препоручени програм вежбања. Вежбе се по жељи могу радити 3-4 пута недељно, али можете и много да урадите два пута недељно.

Слободно се претплатите бесплатно наш Иоутубе канал ако желиш. Овде добијате бројне бесплатне програме вежбања и корисна здравствена знања.

7. Контактирајте нас: Наше клинике

Нудимо савремену процену, лечење и обуку за проблеме лакта и повреде тетива.

Слободно нас контактирајте путем једног од наше специјализоване клинике (преглед клинике се отвара у новом прозору) или на наша Фацебоок страница (Вондтклиниккене - Здравље и вежбање) ако имате питања. За термине имамо XNUMX-часовне онлајн резервације у разним клиникама тако да можете пронаћи време за консултације које вам највише одговара. Можете нас позвати и у оквиру радног времена клинике. Имамо интердисциплинарна одељења у Ослу (укључено Ламбертсетер) и Викен (Рахолт og Еидсволл). Наши вешти терапеути се радују Вашем одговору.

 

Извори и истраживања:

1. Биссет Л, Беллер Е, Јулл Г, Броокс П, Дарнелл Р, Вицензино Б. Мобилизација покретом и вежбањем, ињекција кортикостероида или сачекајте и погледајте тениски лакат: рандомизовано испитивање. БМЈ. 2006, 4. новембар 333 (7575): 939. Епуб 2006 29. сеп.
2. Смидт Н, ван дер Виндт ДА, Ассенделфт ВЈ, Девилле ВЛ, Кортхалс-де Бос ИБ, Боутер ЛМ. Ињекције кортикостероида, физиотерапија или политика чекања и гледања за латерални епикондилитис: рандомизовано контролисано испитивање. Ланцет. 2002, 23. фебруар 359 (9307): 657-62.
3. Зхенг ет ал, 2020. Ефикасност екстракорпоралне терапије ударним таласима код пацијената са тениским лактом: мета-анализа рандомизованих контролисаних студија. Медицина (Балтимор). 2020. јул 24. 99 (30): е21189. [Мета-анализа]
4. Садегхи-Демнех ет ал, 2013. Непосредни ефекти ортоза на бол код људи са латералном епикондилалгијом. Паин Рес Треат. 2013; 2013: 353597.

 

Пратите Вондт.нет на ИОУТУБЕ

(Пратите и коментаришите ако желите да направимо видео за ваше болести)

Пратите Вондт.нет на ФАЦЕБООК

(Трудимо се да одговоримо на све поруке и питања у року од 24-48 сати)

 

ФАК: Често постављана питања у вези са тениским лактом / латералним епикондилитисом

 

Да ли треба да се лечим за тениски лакат / латерални епикондилитис?

Да, у већини случајева би требало. Ако ништа не предузмете, стање ће се највероватније само погоршати. Потражите помоћ за проблем већ данас, како га не бисте морали носити са собом до краја живота. Ако не можете да приуштите лечење, онда је у реду да почнете са мерама олакшања (подршка за лактове) и прилагођеним вежбама (погледајте раније у чланку).

 

Први преглед можда неће коштати цео свет. Овде ћете моћи да добијете конкретне информације о стању, као и даље препоручене мере. Будите отворени са својим лекаром ако имате лош финансијски савет и тражите дугорочни план вежбања, на пример.

 

Да ли треба да заледим тениски лакат / латерални епикондилитис?

Да, у ситуацијама када је јасно да су спојеви на бочном епикондилу надражени, а можда чак и отечени, онда треба користити глазуру у складу са уобичајеним протоколом ицинга. Пазите да не оштетите ткиво превише хладноће. Хладно лечење обично препоручујемо само у случају акутног преоптерећења или у случају јасног развоја топлоте и отока.

 

3. Који су најбољи лекови против болова или релаксанти мишића за тениски лакат/латерални епикондилитис?

Ако ћете узимати лекове против болова без рецепта, они би требало да буду противупални, нпр. ибупрофен или волтарен. Не препоручује се да узимате лекове против болова без решавања стварног узрока проблема, јер ће то највероватније само привремено прикрити бол, а да неће бити ништа посебно боље у вези са спојем лакта. Лекар може прописати релаксанте мишића по потреби; онда највероватније трамадол или брексидол. Увек се консултујте са лекаром или фармацеутом пре узимања лекова против болова.

 

Занатлија, 4 године. Боли ме лакат када нешто подигнем. Шта би могао бити узрок?

Узрок је највероватније тениски лакат (бочни епикондилитис) или голф лакат (медијални епикондилитис), који се могу појавити услед опетованог напрезања (нпр. Столарија). Сузе могу настати у везивању мишића споља или изнутра лакта - што обоје може да изазове бол приликом употребе шаке и зглоба. То такође може довести до смањења чврстоће приањања.