Vse, kar morate vedeti o vnetju kite (tendinitis)

Tendonitis, znan tudi kot tendinitis, je stanje, pri katerem imate vnetno reakcijo v kiti. Diagnozo je običajno mogoče zdraviti konzervativno z olajšanjem, fizikalno terapijo in prilagojenimi rehabilitacijskimi vajami.

Nekatere dobro znane oblike tendinitisa vključujejo tendinitis Ahilove tetive (tendinitis Ahilove tetive), tendinitis trohantra (tendinitis na zunanji strani kolka) in tendinitis pogačice (kolena skakalca). Pogosto se izraz tendinitis nepravilno uporablja v mnogih primerih, ko gre dejansko za poškodbo tetive (tendinoza), ki se pojavi veliko pogosteje kot vnetje tetive.

- Poškodba kite in tendinitis nista isto

Pomembno je razlikovati med tendinitisom in poškodbo tetive, saj imata obe podobni simptomi, vendar različno zdravljenje. Na naših kliničnih oddelkih v Vondtklinikkene - interdisciplinarno zdravje, je to diagnoza, ki jo raziskujemo, zdravimo in rehabilitiramo skoraj vsak dan. Pogost pojav je, da veliko ljudi pusti, da se diagnoza poslabša in poslabša, preden se dejansko spopadejo s težavo. Klasika je, da ste poskusili več "protivnetnih zdravil" brez učinka. To lahko dejansko povzroči poslabšanje zdravja tetive, če pride do poškodbe zaradi preobremenitve (dokaze o tem podrobneje pogledamo malo nižje).

»Članek je bil napisan v sodelovanju in kakovostno preverjen s strani javno pooblaščenega zdravstvenega osebja. To vključuje fizioterapevte in kiropraktike pri Bolečinske klinike Interdisciplinarno zdravje (pregled klinike si oglejte tukaj). Vedno priporočamo, da vašo bolečino oceni usposobljeno zdravstveno osebje."

Nasvet: Pomaknite se navzdol na dno članka in si oglejte video z vajami proti tendinitisu v rami. Naš YouTube kanal vsebuje tudi številne druge, brezplačne programe vadbe proti tendinitisu na drugih delih telesa – vključno z kolki.

- Je res tendonitis?

Beseda tendonitis je prepogosto uporabljena beseda. Vsaj če poslušamo raziskavo. Več študij kaže na dejstvo, da je večina tendinitisa dejansko nevnetnih poškodb zaradi preobremenitve (Tendinosis).¹ To je med drugim obravnavano v "Čas je, da opustimo mit o tendinitisu» objavljeno v priznani raziskovalni reviji British Medical Journal. Tukaj raziskovalci opisujejo, zakaj je to večji problem, kot se morda sliši na prvi pogled. Potencialno lahko povzroči, da se poškodbe kite ne zacelijo in postanejo kronične.

- Protivnetna zdravila so lahko kontraproduktivna

Priporočanje "protivnetnega režima" je za veliko večino klinikov nepomembno, ko gre za težave s tetivami, vendar se mnogi ne zavedajo, da lahko nepravilna uporaba povzroči šibka kitna vlakna in poveča tveganje za natrganje. Poleg tega lahko povzroči resnejše stranske učinke, kot so bolezni srca in ledvic. Citat iz zgornje študije:

"Zdravniki bi morali priznati, da imajo boleča stanja kite zaradi prekomerne obremenitve nevnetno patologijo" (Khan et al, British Medical Journal)

Prevedeno iz angleščine to pomeni, da se morajo zdravniki zavedati, da raziskave kažejo, da boleče preobremenitvene poškodbe kit nimajo vnetnega procesa. To pomeni, da pri večini težav s tetivami ni znakov vnetnih reakcij. Obstajajo številne študije, ki kažejo, da lahko dodajanje protivnetnih zdravil, ko ni vnetja, neposredno negativno vpliva. NSAID lahko v norveščino prevedemo kot nesteroidna protivnetna zdravila. Med drugim je bilo dokumentirano, da lahko NSAID povzročijo:

• razjede

• Visok krvni tlak

• Srčna bolezen

• Bolezni ledvic

• Poslabšanje znanega srčnega obolenja

To je pet možnih neželenih učinkov, omenjenih v študiji "Nesteroidna protivnetna zdravila: neželeni učinki in njihovo preprečevanje" ki je bil objavljen v žurnalu «Seminarji o artritisu in revmatizmu».² Za omejitev tveganja je pomembno omejiti količino in trajanje jemanja protivnetnih zdravil.

- NSAID lahko zmanjšajo rast mišic in popravilo kit

Tu pridemo do še ene zanimive teme. To je zato, ker lahko nesteroidna protivnetna zdravila motijo ​​​​normalno obnavljanje kit in mišičnih vlaken. Med drugim je bilo dokumentirano, da:

• Ibuprofen (ibux) preprečuje rast mišic ³

• Ibuprofen upočasni celjenje kosti ⁴

• Ibuprofen upočasni obnovo tetive ⁵

• Diklofenak (Voltaren) zmanjša vsebnost makrofagov (bistvenega pomena za senilno celjenje) ⁶

Kot lahko vidite, raziskav, ki to dokazujejo, ne manjka nepotrebno uporaba protivnetnih zdravil je lahko zelo negativna. Na primer, razmislimo o običajnem scenariju, ko se oseba redno maže z voltarol mazilom, vendar dejansko nima vnetja na tem področju. Glede na zgornje študije bo to zmanjšalo vsebnost makrofagov. To so vrsta belih krvnih celic, ki so aktivni del imunskega sistema. Delujejo tako, da požrejo bakterije, poškodovane in uničene celice ter druge delce, ki jih tam ne bi smelo biti.

"Makrofagi prispevajo k popravljanju kit in so tudi protivnetni. Diklofenak lahko torej deluje proti svojemu namenu, če zmanjša vsebnost teh belih krvničk – in na ta način podaljša trajanje in resnost poškodbe tetive.«

Kaj je tendonitis?

Zdaj smo veliko govorili o tem, da je tendinitis verjetno napačno diagnosticiran – in da gre pravzaprav za poškodbe kite. Vendar ni tako, kot da se nikoli ne pojavijo. Zaradi mikro raztrganin nastane vnetje v kiti. To se najpogosteje zgodi, ko je tetiva preobremenjena zaradi nenadnega in močnega mehanizma za raztezanje.

- Ko je tendinitis pravzaprav poškodba tetive

Teniški komolec je diagnoza, ki se redno, tudi leta 2024, omenja kot ena "tendinitis ekstenzorja carpi radialis brevis". Toda raziskave so brez dvoma dokumentirale, da teniški komolec nima vnetnih procesov.⁷ Gre za poškodbo tetive – ne za vnetje tetive. Vendar se to stanje redno (in nepravilno) zdravi s protivnetnimi zdravili. Nekaj, kar smo izvedeli prej v članku, kar bo delovalo v nasprotju z njegovim namenom.

Protibolečinske ambulante: Če imate kakršna koli vprašanja, se obrnite na nas

Našega klinični oddelki na Vondtklinikkene (kliknite jo za popoln pregled naših klinik), tudi v Oslu (Lambert sedeži) in Akershus (Zvok Eidsvoll og Surov les), ima izrazito visoko strokovno usposobljenost na področju preiskovanja, zdravljenja in rehabilitacije bolečin v mišicah, kitah, živcih in sklepih. Prst na nogi kontaktiraj nas če želite pomoč javno pooblaščenih terapevtov s strokovnim znanjem na teh področjih.

Zdravljenje tendinitisa in poškodb kite

Ker ste dobili dober vpogled, je nujno, da se razišče in oceni ali gre za tendinitis ali tendinozo. Lokalizacija bolečine lahko poda informacijo o tem, ali gre za tendinitis ali poškodbo tetive. Na primer, dokumentirano je, da so vsi teniški komolci poškodbe tetive (ne tendonitis).⁷

- Pri obeh diagnozah sta pomembna počitek in olajšanje

Nekaj, o čemer se lahko strinjamo, je, da sta počitek in obvladovanje stresa pomembna za obe vrsti težav s tetivami (tendinopatije). To lahko vključuje uporabo kompresijske podpore og hlajenje s hladnim obkladkom. Za lajšanje simptomov se lahko uporablja tudi samomasaža gel arnike proti bolečemu predelu, kot je primerno. Vse povezave se odprejo v novem oknu brskalnika.

Nasvet: Podpora za kolena

Lajšanje tendonitisa in poškodb kite za nekaj časa je lahko koristno. To daje območju mir in možnost, da se popravi. Tukaj vidite primer opore za koleno, ki se lahko uporablja pri tendinitisu ali poškodbi tetive v kolenu. Pritisnite sliko oz jo prebrati več o tem.

Injekcija kortizona za tendinitis?

Kortizon je močno sredstvo s številnimi možnimi stranskimi učinki. Med drugim je dobro dokumentirano, da bo injekcija kortizona ustavila naravno popravilo kolagena, kar posledično povzroči bistveno večje tveganje za natrganje tetive v prihodnosti. Nedavna raziskava, objavljena v Revija za ortopedsko in športno fizikalno terapijo meni, da je treba opustiti injekcije kortizona proti težavam s tetivami (tendinopatije).⁸

- Dolgoročno slabši rezultati in povečano tveganje za natrganje tetive

V študiji z imenom "Prekinitev injiciranja kortikosteroidov pri tendinopatiji?" kažejo, da zdravljenje z injekcijo kortizona vodi do slabših dolgoročnih rezultatov kot brez. Opozarjajo tudi na nevarnost poškodbe kite in povzročitve pretrganja tetive. Na podlagi tega menijo, da se injekcija kortizona sploh ne sme uporabljati proti kitam. Nadalje pišejo, da je treba priporočati fizikalno terapijo in rehabilitacijske vaje.

Fizikalno zdravljenje tendinitisa in poškodb tetiv

Obstaja več tehnik fizikalnega zdravljenja, ki so lahko koristne pri zdravljenju tako tendinitisa kot tendinoze. Toda način delovanja bo nekoliko drugačen. Te metode zdravljenja med drugim vključujejo:

• Masaža z globokim trenjem

• Miofascialno zdravljenje

• Zdravljenje tetivnega tkiva (IASTM)

• Terapija sprožilne točke

• Shockwave terapija

• Suha igla

Mišične in fizične tehnike spodbujajo cirkulacijo in celično aktivnost. V primeru tendinitisa bodo tehnike poglobljenega zdravljenja lahko razbile miofascialne omejitve, brazgotinsko tkivo in spodbudile okrevanje – potem ko se vnetje umiri. Pri delovanju proti poškodbam kite lahko zdravljenje vodi do povečane proizvodnje kolagena in hitrejšega celjenja. Z razbremenitvijo miofascialne napetosti in podaljševanjem mišičnih vlaken boste zmanjšali tudi natezno obremenitev tetive.

Zdravljenje tendinitisa (tendinitisa)

• Čas zdravilni: Približno 6-18 tednov. Stopnja resnosti in začetek zdravljenja igrata ključno vlogo.
• namen: Zmanjšajte vnetje. Spodbujanje naravne obnove.
• ukrepi: Lajšanje, hlajenje in morebitna protivnetna zdravila. Fizikalno zdravljenje in rehabilitacijske vaje, ko se akutno vnetje umiri.

Zdravljenje tetivnega tkiva lahko traja veliko časa

Pomembno je vedeti, da fizično zdravljenje in rehabilitacija tetiv pogosto zahtevata čas. To je med drugim zato, ker kitno tkivo nima enake stopnje popravljanja kot mišično tkivo. Tukaj je torej pomembno, da upognete vrat in poslušate svojega fizioterapevta ali kiropraktika. Prejeli boste konkretne rehabilitacijske vaje, s katerimi boste začeli že v zgodnji fazi.

Kako se diagnosticira tendinitis (tendinitis)?

Najprej bodo kliniki pregledali anamnezo in izvedeli več o vaših simptomih in bolečini. Nato preidete na klinični in funkcionalni pregled - kjer bo terapevt med drugim pregledal:

• Delovanje mišic

• Funkcija tetive

• Boleči predeli

• Obseg gibanja v sklepih

• Testi napetosti živcev

Če je to medicinsko indicirano ali če se na zdravljenje ne odzove po želji, je morda primerno, da se obrnete na diagnostično slikanje. Kiropraktiki imajo, tako kot zdravniki, pravico do napotitve na preiskave MRI in druge diagnostične preiskave.

MRI preiskava tendinitisa v Ahilovem predelu

Kot že omenjeno, v večini primerov ne bo treba napotiti na pregled z magnetno resonanco. Če pa funkcionalna preiskava pokaže znake suma na odtrganje ali podobno, je lahko pomembna.

• Slika 1: Tukaj vidimo normalno ahilovo tetivo.
• Slika 2: Raztrgana Ahilova tetiva – in vidimo tudi, kako je nastal vnetni proces z nabiranjem tekočine na tem področju. To je podlaga za diagnozo Ahilove rupture s povezanim tendinitisom (vnetjem tetive).

Treningi in vaje proti tendinitisu

Prej v članku smo pisali, kako sta razbremenitev in počitek pomembna pomoč pri celjenju tendinitisa in poškodb tetive. Pomembno pa je tudi vedeti, da to ne pomeni, da bi morali 'popolnoma prenehaj'. Pri tem je pomembno kombinirati različne tehnike in treninge za dosego cilja. To lahko med drugim vključuje:

• Olajšanje

• Ergonomski ukrepi

• Podpora (na primer podpora za stiskanje)

• raztezne vaje

• Hlajenje (za zmanjšanje otekline)

• Ekscentrična vadba

• Prilagojene vaje za moč (pogosto s trakovi)

• Dieta

• Fizično zdravljenje

A poglejmo si pobliže prilagojen trening za tendinitis (tendinitis).

Raztezne vaje proti tendinitisu

Lahke vaje za mobilnost in raztezne vaje bodo spodbudile mikrocirkulacijo v predelu. Poleg tega bo pomagal ohranjati dolžino tako kitnih kot mišičnih vlaken. To bo pripomoglo tudi k ohranjanju mobilnosti, hkrati pa bo spodbudilo popravljalne procese.

Prilagojen trening moči proti tendinitisu

Ekscentrični trening in trening moči z gumijastimi trakovi sta dve vrsti prilagojenega treninga moči, ki je primeren za tendinitis. Tukaj je zelo pogosta uporaba elastike pilates band (imenovane tudi joga trakovi) in mini pasovi. V spodnjem videu si lahko ogledate primer takšnega programa usposabljanja.

Naše priporočilo: Trak za pilates (150 cm)

VIDEO: 5 razteznih vaj proti tendinitisu v rami

V spodnjem videu prikazuje kiropraktik Aleksander Andorff predstavil pet prilagojenih vaj, ki so primerne za tendinitis v rami. Vaje lahko izvajate vsak drugi dan (3-4 krat na teden). Število ponovitev prilagodite svojemu zdravstvenemu stanju. Redno prejemamo vprašanja, za katero pletenino gre – in je ena trak za pilates (150 cm). Vse povezave do vadbene opreme in podobno se odprejo v novem oknu brskalnika.

Brezplačno se naročite brezplačno na našem youtube kanalu (Povezava se odpre v novem oknu brskalnika) za več brezplačnih programov usposabljanja (vključno s programi proti drugim vrstam tendinitisa). In ne pozabite, da smo vedno na voljo za vprašanja in prispevke.

Protibolečinske ambulante: Vaša izbira za sodobno zdravljenje

Naši kliniki in klinični oddelki si vedno prizadevajo biti med elito pri preiskovanju, zdravljenju in rehabilitaciji bolečin in poškodb mišic, kit, živcev in sklepov. S pritiskom na spodnji gumb si lahko ogledate pregled naših klinik - tudi v Oslu (vklj Lambert sedeži) in Akershus (Surov les og Zvok Eidsvoll). Če imate kakršna koli vprašanja ali se kar koli sprašujete, nas kontaktirajte.

Oglejte si pregled klinike

člen: Vse, kar morate vedeti o vnetju kite (tendinitis)

Napisal: Naši javno pooblaščeni kiropraktiki in fizioterapevti v kliniki Vondtklinikkene

Preverjanje dejstev: Naši članki vedno temeljijo na resnih virih, raziskovalnih študijah in raziskovalnih revijah – kot sta PubMed in Cochrane Library. Prosimo, kontaktirajte nas, če opazite kakršne koli napake ali imate pripombe.

Raziskave in viri

1. Khan et al, 2002. Čas je, da opustimo mit o "tendinitisu". Boleča stanja kite s prekomerno obremenitvijo imajo nevnetno patologijo. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Nesteroidna protivnetna zdravila: neželeni učinki in njihovo preprečevanje. Semin Artritis Rheum. 2010, februar; 39 (4): 294-312.

3. Lilja et al, 2018. Visoki odmerki protivnetnih zdravil ogrožajo mišično moč in hipertrofične prilagoditve na trening odpornosti pri mladih odraslih. Acta Physiol (Oxf). 2018, februar; 222 (2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Vpliv ibuprofena na celjenje nekirurško zdravljenih Collesovih zlomov. Ortopedija. 2021 Mar-Apr;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Škodljivi učinki sistemskega dajanja ibuprofena na celjenje tetive so odvisni od časa. Clin Orthop Relat Res. 2014 avgust;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Vloga makrofagov pri tendinopatiji in celjenju tetiv. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopathy: Zakaj je pomembna razlika med tendinitisom in tendinozo. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5 (1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Prekinitev injiciranja kortikosteroidov pri tendinopatiji? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 Nov;54(1):1-4.

- Vabljeni, da spremljate Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na YOUTUBE

- Vabljeni, da spremljate Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse na FaceBook