- Je to zápal šliach alebo poranenie šliach?
- Je to tendinitída alebo poškodenie šliach?
Tendonitída je často používané slovo. Príliš často, ak sa pýtate na výskum. Takže tu riešime dôležitú otázku: Zápal šliach alebo poškodenie šliach?
Posledné výskumy ukázali, že mnoho vymazaných tendinitíd nie je zápal (tendinitída), ale skôr nadmerné poranenie šľachy (tendinóza) - napriek tomu sa mnohé z týchto diagnóz nesprávne nazývajú zápal šliach. Prečo je dôležité rozlišovať medzi tendinitídou alebo poškodením šliach, hovoríte? Áno, pretože optimálna liečba pre týchto dvoch sa navzájom líši. Správna klasifikácia je teda nevyhnutná, aby bolo možné poskytnúť najlepšiu možnú liečbu a zabezpečiť optimálny funkčný pokrok. V mnohých prípadoch môže byť riešením, ako sa vyhnúť dlhodobým a chronickým problémom.
„Článok bol napísaný v spolupráci s verejne oprávneným zdravotníckym personálom a jeho kvalita bola kontrolovaná. Patria sem fyzioterapeuti aj chiropraktici Ambulancie bolesti Interdisciplinárne Zdravie (pozri prehľad kliniky tu). Vždy odporúčame nechať si posúdiť vašu bolesť skúseným zdravotníckym personálom.“
Tipy: Prejdite na koniec článku a pozrite si video s cvičeniami proti zápalu v bedrovom kĺbe. Náš kanál YouTube obsahuje aj niekoľko bezplatných tréningových programov pre iné typy tendinitídy.
Mám ale zápal šliach? Alebo?
Pomysli na bolesť, pocit pálenia v tejto oblasti, zníženú silu a pohyblivosť - to všetko sa zdá byť negatívne ovplyvnené každodennou činnosťou. To musia byť príznaky tendinitídy, hovoríte? Chyba. Niekoľko štúdií (Khan a kol. 2000 & 2002, Boyer a kol. 1999) ukázalo, že tieto symptómy sa vyskytujú častejšie pri tendinóze ako pri zápal šliach. Bežnou diagnózou, ktorá sa často mylne nazýva zápal šliach, je tenisový lakeť (laterálna epikondylitída). Ide o poranenie šľachy. Systematická prehľadová štúdia ukázala, že takmer v žiadnej štúdii (iba 1) sa nezistili konkrétne príznaky akútneho alebo chronického zápalu počas chirurgických zákrokov u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná chronická tenisová lakeť / laterálna epikondylitída (Boyer a kol., 1999).
„Pojem epikondylitída naznačuje zápalovú príčinu; avšak vo všetkých publikáciách okrem 1 skúmajúcej patologické vzorky pacientov operovaných pre tento stav sa nenašiel žiadny dôkaz akútneho alebo chronického zápalu." - Boyer a spol
- V tenisovom lakti sa nenašli žiadne zápalové procesy?
Ďalšia metaanalýza, ktorá zvažovala histologické, imunohistochemické nálezy a mikroskopické štúdie, dospela k záveru, že tenisový lakeť (laterálna epikondylitída) je poranenie šľachy a nie zápal šliach (Kraushaar et al, 1999). Pripomíname, že systematické prehľadové štúdie a metaanalýzy sú najvyššie hodnotené formy výskumných štúdií.
- tendinitída v lakti sa nazýva tenisový lakeť alebo golfový lakeť (v závislosti od toho, či je na vnútornej alebo vonkajšej strane lakťa)
Aký je rozdiel medzi tendinitídou (tendinitídou) a poškodením šľachy (tendinózou)?
Tu sa pokúsime popísať rozdiel medzi tým, ako vzniká tendinitída a ako vzniká tendinóza.
Tendinitída (tendinitída)
Tendinitída je zápal samotnej šľachy a vyskytuje sa v dôsledku mikrotrhlín, ktoré sa vyskytli pri akútnom preťažení svalovo-tendinovej jednotky príliš silnou alebo náhlou napínacou silou. Áno, tendinitída je diagnóza, ktorá môže postihnúť veľa ľudí, no výskum ukázal, že táto diagnóza je pravdepodobne stále prediagnostikovaná. Jednou z foriem tendinitídy je trochanterová tendinitída (čo je zápal šliach v bedrovom kĺbe).
Poškodenie šliach (tendinóza)
Tendinóza (poranenie šľachy) je degenerácia kolagénových vlákien šľachy v reakcii na chronické preťaženie – inými slovami, keď nadmerné zaťaženie pokračuje aj po príznakoch. To má za následok, že sa šľacha nestihne zahojiť a po čase máme v šľache poranenie z preťaženia (tendinóza). Najlepšie je brať príznaky vážne, keď sa prvýkrát objavia. Väčšina takýchto ochorení sa vyskytuje v priebehu času. Opýtajte sa sami seba: Došlo k náhlemu poškodeniu alebo ste to už chvíľu vedeli?
Liečba problémov so šľachami
Je dôležité rozlišovať medzi tendinitídou a tendinózou.
Pravdepodobne ste už začali chápať, že tendinitída a tendinóza sa liečia dvoma rôznymi spôsobmi. Pri tendinitíde je hlavným cieľom znížiť zápal - a ako vieme, pri tendinóze takýto zápal neexistuje.
- Žiadny protizápalový účinok, keď nie je zápal
To znamená, že formy liečby, ktoré sú účinné proti tendinitíde, nemusia byť nevyhnutne účinné proti tendinóze. Príkladom je ibuprofén. Ten bude účinne liečiť tendinitídu, ale v skutočnosti zabráni hojeniu tendinózy (Tsai et al, 2004). Tento príklad by mohol mať dlhodobé následky, ak by osobe, ktorá skutočne mala tendinózu, boli namiesto riadnej liečby odporúčané protizápalové lieky proti bolesti.
– Kortizón na bolesť šliach?
Kortizónová injekcia, zmes anestetika Xylokaínu a kortikosteroidu, v štúdiách preukázala, že zastavuje prirodzené hojenie kolagénu a je tiež nepriamou príčinou budúcich trhlín šliach a trhlín šliach (Khan a kol., 2000, & Boyer a kol., 1999) . Inými slovami, mali by ste si skutočne položiť otázku – bude to prospešné? - pred podaním takejto injekcie.
– Riziko pretrhnutia šľachy a dlhodobého poškodenia
Kortizón môže mať krátkodobo dobrý účinok, ale pri dlhodobom pohľade existuje riziko zhoršenia stavu. Prečo som sa hneď po injekcii cítil lepšie? Jedna z odpovedí spočíva v obsahu: xylokaín. Účinné anestetikum, ktoré spôsobí, že sa bude cítiť ako lokálna bolesť, sa okamžite uvoľní, ale nezabudnite, že môže byť až príliš dobré, aby to bola pravda - aspoň z dlhodobého hľadiska.
Ošetrenia, ktoré sú dobré proti zápalom šliach aj poraneniam šliach
Zhodou okolností existujú niektoré formy liečby, ktoré sa prekrývajú, pokiaľ ide o liečbu tendinitídy a tendinózy. Hĺbková trecia masáž alebo masáž s pomocou prístrojov (napr. Graston) je skutočne prospešná pre oba stavy, ale dvoma rôznymi spôsobmi. V prípade tendinitídy táto forma liečby zníži zrasty a vytvorí funkčné zjazvené tkanivo po odznení zápalu. Pri poraneniach tendinóz bude liečba stimulovať aktivitu fibroblastov a produkciu kolagénu (Lowe, 2009). Navyše, väčšina zápalov šliach a poranení šliach bude mať pozitívny účinok, keď sa trochu upokojí - tu môžete kompresné podpery og studené zábaly byť dobrou voľbou.
Tipy: Na upokojenie šľachy použite opakovane použiteľné studené zábaly
Pre veľkú väčšinu ľudí môže byť výhodné ho mať opakovane použiteľný studený obal k dispozícii v mrazničke. Ide o multibalenie (ktoré sa dá použiť ako studený, tak aj tepelný obal). Môžete si o tom prečítať viac ju alebo kliknutím na obrázok vyššie. Odkaz sa otvorí v novom okne prehliadača.
Ambulancie bolesti: V prípade akýchkoľvek otázok nás kontaktujte
Naša kliniky vo Vondtklinikkene (kliknite ju pre úplný prehľad našich ambulancií), a to aj v Osle (Lambertove sedadlá) a Akershus (Zvuk Eidsvoll og Surové drevo), má mimoriadne vysokú odbornú spôsobilosť na vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu bolestí svalov, šliach, nervov a kĺbov. Toe kontaktuj nás ak chcete pomoc od verejne autorizovaných terapeutov s odbornými znalosťami v týchto oblastiach.
1. Liečba tendinitídy (tendinitídy)
- hojenie čas: 6 až 16 týždňov. V závislosti od toho, kedy sa stanoví diagnóza a začne sa liečba.
- účel: Potlačte zápalový proces.
- opatrenia: Odpočinok, relax a protizápalové lieky. Možná hĺbková trecia masáž po odznení zápalu.
2. Liečba poškodenia šliach (tendinóza)
- hojenie čas: 6-10 týždňov (ak je stav zistený v skorom štádiu). 3 - 6 mesiacov (ak sa stav stal chronickým).
- účel: Stimulujte hojenie a skracujte čas hojenia. Liečba môže znížiť hrúbku šľachy po poranení a optimalizovať produkciu kolagénu tak, aby šľacha získala svoju normálnu pevnosť.
- opatrenia: Odpočinok, ergonomické opatrenia, podpora, strečing a konzervatívny pohyb, nástroje na šľachové tkanivo (IASTM), terapia tlakovými vlnami, nedicing, excentrické cvičenie, svalová práca / fyzická terapia, mobilizácia kĺbov a výživa (podrobnejšie prejdeme v článku).
- 100 dní na vytvorenie nového kolagénu
Predovšetkým sa pozrime na toto tvrdenie z rozsiahlejšej štúdie: „Neskôr strávi viac ako 100 dní ukladaním nového kolagénu“ (Khan a kol., 2000). To znamená, že liečba poranenia šľachy, najmä takého, ktoré ste mali dlhší čas, môže chvíľu trvať, ale vyhľadajte liečbu u verejne oprávneného lekára (fyzioterapeuta, chiropraktika alebo manuálneho terapeuta) a začnite so správnymi opatreniami už dnes. Mnohé z opatrení môžete urobiť sami, ale v niektorých závažnejších prípadoch to môže byť prospešné shockwave Therapy, ihla a fyzikálna terapia.
„Odbúravanie jazvového tkaniva a myofasciálnych obmedzení môže prispieť k rýchlejšiemu a lepšiemu hojeniu. Ale na rozdiel od svalov môže trvať niekoľko ošetrení (približne 4-5), kým si začnete všimnúť pozitívny účinok."
Liečba a vlastné opatrenia proti problémom so šľachami (tendinopatia)
odpočíva
Pacientovi sa odporúča počúvať signály bolesti tela. Ak vás telo požiada, aby ste s niečím prestali, urobíte dobre, keď budete počúvať. Ak vám činnosť, ktorú vykonávate, bolí, potom vám telo týmto spôsobom hovorí, že robíte „príliš veľa, trochu rýchlo“ a že nemá čas sa medzi reláciami dostatočne zotaviť. Mimoriadne užitočné môžu byť malé prestávky v práci, pri opakovanej práci by ste si mali dať 1-minútovú prestávku každých 15 minút a 5-minútovú prestávku každých 30 minút. Áno, šéf to asi nebude milovať, ale je to lepšie, ako byť chorý.
Prijmite ergonomické opatrenia
Malé ergonomické investície môžu mať veľký význam. Napr. Pri práci na údajoch nechajte zápästie odpočívať v neutrálnej polohe. To vedie k podstatne menšiemu namáhaniu detektorov zápästia.
Použite oporu v danej oblasti (prípadne páskovanie)
Ak máte zranenie, uistite sa, že oblasť nie je vystavená podobným ťahovým silám, ktoré boli skutočnou príčinou problému. Prirodzene. To sa dosahuje pomocou podpory v oblasti, kde sa nachádza poškodenie šľachy, alebo sa môže použiť so športovou páskou alebo kineziovou páskou.
Príklad: Kompresná podpora kolena (odkaz sa otvorí v novom okne)
Natiahnite sa a pokračujte v pohybe
Pravidelné ľahké napínanie a pohyb postihnutej oblasti zabezpečí, že oblasť udržuje normálny pohybový vzorec a zabraňuje skráteniu súvisiaceho svalu. Môže tiež zvýšiť krvný obeh v oblasti, čo napomáha prirodzenému procesu hojenia.
Použite chladenie
Námraza môže zmierňovať príznaky, ale uistite sa, že nepoužívate zmrzlinu viac, ako sa odporúča, a tiež sa uistite, že máte okolo obálky tenkú kuchynskú utierku alebo podobne. Klinické odporúčanie je zvyčajne 15 minút v postihnutej oblasti, až 3-4 krát denne.
Excentrické cvičenie
Excentrický silový tréning vykonávaný 1-2 krát denne po dobu 12 týždňov má klinicky dokázaný účinok na ťažkosti s tendinózou. Ukázalo sa, že účinok je najväčší, ak sa pohyb vykonáva pokojne a kontrolovane (Mafi a kol., 2001).
Nechajte sa liečiť hneď - nečakajte
Požiadajte o pomoc klinického lekára, aby „prekonal problém“, aby bolo pre vás jednoduchšie vykonávať vlastné opatrenia. Klinický lekár môže pomôcť s ošetrením tlakovými vlnami, ošetrením ihlou, fyzickou prácou a podobne, aby poskytol funkčné zlepšenie a úľavu od symptómov.
Výživa a diéta
Vitamín C, mangán a zinok sú nevyhnutné pre tvorbu kolagénu – v skutočnosti vitamín C tvorí derivát toho, z čoho sa vyvinie kolagén. Vitamín B6 a vitamín E sú tiež priamo spojené so zdravím šliach. Preto je dôležité zabezpečiť dobrú a pestrú stravu. Možno bude potrebné prijať nejaké doplnky v strave, keď dôjde k uzdraveniu? Neváhajte sa poradiť s odborníkom na výživu alebo podobne.
VIDEO: 5 cvikov proti zápalom v bedrovom kĺbe
Vo videu nižšie ukazuje chiropraktik Alexander Andorff predstavilo päť prispôsobených cvičení prispôsobených pre burzitídu aj tendinitídu bedra. Vykonáva sa niekoľko cvičení s minibands. Všetky odkazy na tréningové vybavenie a podobne sa otvárajú v novom okne prehliadača.
Neváhajte sa prihlásiť na odber bezplatne na našom kanáli youtube (Odkaz sa otvorí v novom okne prehliadača) pre viac bezplatných tréningových programov (vrátane programov proti iným typom tendinitídy). A nezabudnite, že sme vždy k dispozícii pre otázky a pripomienky.
Zhrnutie: - Je to tendinitída alebo poškodenie šliach?
En zápal šliach nie je vždy tendinitída. V skutočnosti je bežnejšie, že zranením je zranenie šľachy. Dúfame, že ste pochopili dôležitosť správnej diagnózy a dôsledky pre pacienta, ak sa rozhodnutie o diagnóze neprijme na správnom základe. Predtým, ako sa uchýlite k invazívnejším opatreniam (injekcie a chirurgický zákrok), je potrebné vždy vyskúšať konzervatívnu liečbu a rehabilitačný tréning.
Ambulancie bolesti: Vaša voľba pre modernú liečbu
Naši lekári a oddelenia kliniky sa vždy snažia byť medzi elitou vo vyšetrovaní, liečbe a rehabilitácii bolesti a poranení svalov, šliach, nervov a kĺbov. Stlačením tlačidla nižšie zobrazíte prehľad našich kliník – vrátane v Oslo (vr Lambertove sedadlá) a Akershus (Surové drevo og Zvuk Eidsvoll). Neváhajte nás kontaktovať, ak máte nejaké otázky alebo vás čokoľvek zaujíma.
Článok: - Je to tendinitída alebo poškodenie šliach?
Napísané: Naši verejne autorizovaní chiropraktici a fyzioterapeuti vo Vondtklinikkene
Overenie faktov: Naše články sú vždy založené na serióznych zdrojoch, výskumných štúdiách a výskumných časopisoch – ako sú PubMed a Cochrane Library. Prosím, kontaktujte nás, ak nájdete nejaké chyby alebo máte pripomienky.
Zdroje a výskum: Zápal šliach alebo poškodenie šliach?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P, a kol. Čas opustiť mýtus „tendinitída“: Bolestivé stavy nadmerného použitia šľachy majú nezápalovú patológiu [redakčný] BMJ. Publikované 16. marca 2002.
- Heber M. Tendinóza vs. Zápal šliach. Elitná športová terapia.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Nadmerná tendinóza, nie tendinitída, časť 1: nové paradigma pre zložitý klinický problém.
- Boyer MI, Hastings H. Bočný tenisový lakeť: „Existuje nejaká veda?“.
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Tendinóza lakťa (tenisový lakeť). Klinické vlastnosti a nálezy histologických, imunohistochemických štúdií a štúdií elektrónovej mikroskopie.
J Orthop Res. 2004 máj; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Ludwig L. Klinická masážna terapia: Porozumenie, hodnotenie a liečba nad 70 stavmi. Elora, Ontário: Talus Inc; 2001.
- Lowe W. Teória a technika ortopedických masáží. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
- Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R. Výcvik excentrického lýtkového svalu s vysokou záťažou na liečenie chronickej Achillovej tendinózy.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Vynikajúce krátkodobé výsledky s tréningom excentrického lýtkového svalu v porovnaní s koncentrickým tréningom v randomizovanej prospektívnej multicentrickej štúdii u pacientov s chronickou Achillovou tendinózou; Kolenná chirurgia Športová traumatológia Artroskopia. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
