- Это тендинит или травма сухожилия?
- Это тендинит или повреждение сухожилий?
Тендинит – часто используемое слово. Слишком часто, если вы спросите об исследовании. Итак, здесь мы отвечаем на важный вопрос: тендинит или повреждение сухожилия?
Недавние исследования показали, что многие стертые тендиниты являются не воспалениями (тендинитами), а, скорее, травмой сухожилия (тендиноз), вызванной чрезмерным перенапряжением, однако многие из этих диагнозов называются неверно. тендинит. Почему важно различать тендинит и повреждение сухожилий, спросите вы? Да, потому что оптимальное лечение для этих двух случаев отличается друг от друга. Поэтому правильная классификация необходима для обеспечения наилучшего лечения и обеспечения оптимального функционального прогресса. Во многих случаях это может быть решением, позволяющим избежать долгосрочной и хронической проблемы.
«Статья была написана в сотрудничестве с уполномоченным медицинским персоналом и проверена на качество. Сюда входят как физиотерапевты, так и мануальные терапевты. Клиники боли Междисциплинарное здравоохранение (см. обзор клиники здесь). Мы всегда рекомендуем, чтобы вашу боль оценивал опытный медицинский персонал».
Советы: Прокрутите статью вниз, чтобы увидеть видео с упражнениями против воспаления в бедре. На нашем YouTube-канале также есть несколько бесплатных обучающих программ по другим видам тендинита.
Но есть ли у меня тендинит? Или?
Подумайте о боли, ощущении жжения в этой области, уменьшении силы и подвижности - на все это, похоже, негативно влияет повседневная деятельность. Вы говорите, должно быть, это симптомы тендинита? Ошибка. Несколько исследований (Khan et al 2000 и 2002, Boyer et al 1999) показали, что эти симптомы чаще возникают при тендинозе, чем при тендинозе. тендинит. Распространенный диагноз, который часто ошибочно называют тендинитом, — «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит). Это травма сухожилия. Систематическое обзорное исследование показало, что практически ни в одном исследовании (только в 1) не были обнаружены конкретные признаки острого или хронического воспаления во время хирургических вмешательств у пациентов, у которых был диагностирован хронический теннисный локоть/латеральный эпикондилит (Boyer et al, 1999).
«Термин эпикондилит предполагает воспалительную причину; однако во всех публикациях, кроме одной, посвященных изучению патологических образцов пациентов, прооперированных по поводу этого состояния, не обнаружено никаких признаков острого или хронического воспаления». - Бойер и др.
- В теннисном локте воспалительных процессов не обнаружено?
Другой метаанализ, в котором учитывались гистологические, иммуногистохимические данные и микроскопические исследования, пришел к выводу, что теннисный локоть (латеральный эпикондилит) представляет собой повреждение сухожилия, а не тендинит (Kraushaar et al, 1999). Напоминаем, что систематические обзорные исследования и метаанализы являются формами научных исследований с самым высоким рейтингом.
- Тендинит локтя называется теннисным локтем или локтем гольфиста (в зависимости от того, находится ли он на внутренней или внешней стороне локтя).
В чем разница между тендинитом (тендинитом) и повреждением сухожилия (тендинозом)?
Здесь мы попытаемся описать разницу между тем, как возникает тендинит и как возникает тендиноз.
Тендинит (тендинит)
Тендинит представляет собой воспаление самого сухожилия и возникает из-за микроразрывов, возникших при резкой перегрузке мышечно-сухожильного блока слишком сильной или внезапной силой растяжения. Да, тендинит — это диагноз, который может затронуть многих людей, но исследования показали, что этот диагноз, вероятно, все еще слишком часто диагностируется. Одной из форм тендинита является тендинит вертела (который тендинит бедра).
Повреждение сухожилий (тендиноз)
Тендиноз (повреждение сухожилия) — это дегенерация коллагеновых волокон сухожилия в ответ на хроническое чрезмерное использование, другими словами, когда чрезмерное использование продолжается даже после появления симптомов. В результате сухожилие не успевает зажить, и со временем мы получаем травму сухожилия от перегрузки (тендиноз). Лучше всего серьезно отнестись к симптомам при их первом появлении. Большинство таких недугов возникают со временем. Спроси себя: Повреждение произошло внезапно или вы знали это какое-то время?
Лечение проблем с сухожилиями
Важно различать тендинит и тендиноз.
Вы, наверное, уже начали понимать, что тендинит и тендиноз лечатся двумя разными способами. При тендините основная цель – уменьшить воспаление, а, как мы знаем, при тендинозе такого воспаления не бывает.
- Отсутствие противовоспалительного эффекта при отсутствии воспаления.
Это означает, что формы лечения, эффективные против тендинита, не обязательно эффективны против тендиноза. Пример – ибупрофен. Последнее эффективно лечит тендинит, но фактически предотвращает заживление тендиноза (Цай и др., 2004). Этот пример мог бы иметь долгосрочные последствия, если бы человеку, у которого действительно был тендиноз, вместо надлежащего лечения порекомендовали противовоспалительные обезболивающие.
– Кортизон от боли в сухожилиях?
Исследования показали, что инъекции кортизона, смеси анестетика ксилокаина и кортикостероида, останавливают заживление естественного коллагена, а также являются косвенной причиной будущих разрывов сухожилий и разрывов сухожилий (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999). . Другими словами, вам действительно стоит задать себе вопрос – принесет ли это пользу? - прежде чем делать такую инъекцию.
– Риск разрыва сухожилия и долгосрочного ухудшения состояния
Кортизон может иметь краткосрочный положительный эффект, но существует риск ухудшения состояния при долгосрочном применении. Так почему я почувствовал себя лучше сразу после инъекции? Ну, один из ответов заключается в содержании: Xylocain. Эффективный анестетик, который заставит его чувствовать, что местная боль высвобождается немедленно, но имейте в виду, что это может быть слишком хорошо, чтобы быть правдой - по крайней мере, в долгосрочной перспективе.
Лечение, эффективное как при тендините, так и при травмах сухожилий.
По совпадению, существуют некоторые формы лечения, которые частично совпадают, когда речь идет о лечении тендинита и тендиноза. Глубокий фрикционный массаж или массаж с помощью инструментов (например, Грастона) на самом деле полезен в обоих случаях, но двумя разными способами. В случае тендинита эта форма лечения уменьшит спайки и создаст функциональную рубцовую ткань после того, как воспаление утихнет. При тендинозных травмах лечение будет стимулировать активность фибробластов и выработку коллагена (Lowe, 2009). Кроме того, в большинстве случаев тендиниты и травмы сухожилий будут иметь положительный эффект, если немного успокоиться – здесь вы можете компрессионные опоры og холодные пакеты быть хорошим выбором.
Советы: Используйте многоразовые холодные компрессы, чтобы успокоить сухожилие.
Для подавляющего большинства людей может быть полезно иметь один многоразовый холодный пакет имеется в морозилке. Это мультипак (который можно использовать как в качестве холодного, так и в качестве теплового пакета). Вы можете прочитать об этом больше ее или нажав на изображение выше. Ссылка откроется в новом окне браузера.
Клиники боли: Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами.
Наш отделения клиники в Vondtklinikkene (щелкнуть ее для полного обзора наших клиник), в том числе в Осло (Ламбертсетер) и Акерсхус (Эйдсволл Саунд og Рохольт), обладает исключительно высокой профессиональной компетенцией в области исследования, лечения и реабилитации болей в мышцах, сухожилиях, нервах и суставах. Палец на ноге связаться с нами если вам нужна помощь от официально уполномоченных терапевтов с опытом в этих областях.
1. Лечение тендинита (тендинита)
- Время заживления: От 6 до 16 недель. В зависимости от того, когда поставлен диагноз и начато лечение.
- цель: Подавить процесс воспаления.
- меры: Отдых, релаксация и противовоспалительные препараты. Возможен глубокий фрикционный массаж после стихания воспаления.
2. Лечение повреждений сухожилий (тендинозов)
- Время заживления: 6-10 недель (если состояние выявляется на ранней стадии). 3-6 месяцев (если состояние стало хроническим).
- цель: Стимулируйте заживление и сокращайте время заживления. Лечение может уменьшить толщину сухожилия после травмы и оптимизировать выработку коллагена, так что сухожилие восстановит свою нормальную прочность.
- меры: Отдых, эргономические меры, поддержка, растяжка и консервативные движения, инструменты для сухожильных тканей (IASTM), волновая терапия, лечение, эксцентрическое упражнение, мышечная работа / физиотерапия, мобилизация суставов и питание (мы рассмотрим это более подробно в статье).
- 100 дней для образования нового коллагена
Прежде всего, давайте рассмотрим это утверждение из более крупного исследования: «Позже тратит более 100 дней на создание нового коллагена» (Хан и др., 2000). Это означает, что лечение травмы сухожилия, особенно той, которая у вас была в течение длительного времени, может занять время, но обратитесь за помощью к официально уполномоченному врачу (физиотерапевту, мануальному терапевту или мануальному терапевту) и начните принимать правильные меры уже сегодня. Многие меры можно предпринять самостоятельно, но в некоторых более серьезных случаях это может оказаться полезным. Ударная волнаиглы и физиотерапия.
«Разрушение рубцовой ткани и миофасциальных ограничений может способствовать более быстрому и лучшему заживлению. Но, в отличие от мышц, может потребоваться несколько процедур (около 4-5), прежде чем вы начнете замечать положительный эффект».
Лечение и самостоятельные меры против проблем с сухожилиями (тендинопатия)
Hvile
Пациенту рекомендуется прислушиваться к сигналам организма о боли. Если ваше тело просит вас перестать что-то делать, тогда вам стоит прислушаться. Если деятельность, которую вы выполняете, причиняет вам боль, то это способ тела сказать вам, что вы делаете «немного слишком много, немного быстро» и что у него нет времени на достаточное восстановление между занятиями. Микроперерывы в работе могут быть очень полезными, для повторяющейся работы вы должны делать 1-минутный перерыв каждые 15 минут и 5-минутный перерыв каждые 30 минут. Да, начальнику это наверняка не понравится, но это лучше, чем тошнить.
Примите эргономические меры
Небольшие эргономичные инвестиции могут иметь большое значение. Например. При работе с данными дайте запястью оставаться в нейтральном положении. Это приводит к значительно меньшей нагрузке на детекторы запястья.
Используйте поддержку в этой области (возможно, тейпирование)
Если у вас есть травма, убедитесь, что на область не воздействуют те же растягивающие усилия, которые были фактической причиной проблемы. Достаточно естественно. Это делается с помощью поддержки в области, где находится травма сухожилия, или, в качестве альтернативы, ее можно использовать со спортивной лентой или лентой кинезио.
Пример: Компрессионный бандаж для колена (ссылка открывается в новом окне)
Растягивайтесь и продолжайте двигаться
Регулярное легкое растяжение и движение пораженной области гарантирует, что область поддерживает нормальный характер движения и предотвращает укорочение соответствующих мышц. Это может также увеличить кровообращение в области, которая помогает естественному процессу заживления.
Используйте охлаждение
Обледенение может облегчить симптомы, но убедитесь, что вы не используете мороженое больше, чем рекомендовано, а также убедитесь, что у вас есть тонкое кухонное полотенце или подобное вокруг пакета со льдом. Клиническая рекомендация обычно составляет 15 минут в зоне поражения, до 3-4 раз в день.
Эксцентрическое упражнение
Эксцентрическая силовая тренировка, выполняемая 1-2 раза в день в течение 12 недель, имеет клинически доказанный эффект при жалобах на тендиноз. Было замечено, что эффект наибольший, если движение выполняется спокойно и контролируемо (Мафи и др., 2001).
Лечитесь сейчас, не ждите
Обратитесь за помощью к клиницисту, чтобы «решить проблему», чтобы вам было легче предпринять собственные меры. Клиницист может помочь с лечением волн давления, иглами, физической работой и т.п., чтобы обеспечить как функциональное улучшение, так и облегчение симптомов.
Питание и диета
Витамин С, марганец и цинк необходимы для производства коллагена — фактически, витамин С образует производное того, что превращается в коллаген. Витамин B6 и витамин E также напрямую связаны со здоровьем сухожилий. Поэтому важно следить за тем, чтобы у вас была хорошая и разнообразная диета. Возможно, во время выздоровления необходимо будет принимать какие-то добавки в рацион? Не стесняйтесь проконсультироваться с диетологом или кем-то подобным.
ВИДЕО: 5 упражнений против воспаления в бедре
На видео ниже показано мануальный терапевт Александр Андорф представил пять адаптированных упражнений, адаптированных как для бурсита, так и для тендинита бедра. Несколько упражнений выполняются с мини-зоны. Все ссылки на тренировочное оборудование и тому подобное открываются в новом окне браузера.
Не стесняйтесь подписаться бесплатно на нашем канале YouTube (Ссылка открывается в новом окне браузера) для более бесплатных программ обучения (в том числе программ против других видов тендинита). И помните, что мы всегда готовы ответить на вопросы и внести свой вклад.
Резюме: - Это тендинит или повреждение сухожилий?
En тендинит это не всегда тендинит. На самом деле, чаще всего травма представляет собой повреждение сухожилия. Мы надеемся, что вы поняли важность правильного диагноза и последствия для пациента, если решение о диагнозе не будет принято на правильном основании. Всегда следует попробовать консервативное лечение и реабилитационное обучение, прежде чем прибегать к более инвазивным мерам (инъекциям и хирургическому вмешательству).
Клиники боли: Ваш выбор современного лечения
Наши врачи и отделения клиники всегда стремятся быть среди элиты в области исследования, лечения и реабилитации болей и травм мышц, сухожилий, нервов и суставов. Нажав кнопку ниже, вы можете увидеть обзор наших клиник - в том числе в Осло (включая Ламбертсетер) и Акерсхус (Рохольт og Эйдсволл Саунд). Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или что-то интересно.
Статья: - Это тендинит или повреждение сухожилий?
Написано: Наши официально уполномоченные хиропрактики и физиотерапевты в Vondtklinikkene
Проверка фактов: Наши статьи всегда основаны на серьезных источниках, исследованиях и научных журналах, таких как PubMed и Cochrane Library. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы обнаружите какие-либо ошибки или у вас есть комментарии.
Источники и исследования: Тендинит или повреждение сухожилий?
- Хан К.М., Кук Дж. Л., Каннус П. и др. Время отказаться от мифа о «тендините»: болезненные, чрезмерные состояния сухожилий имеют невоспалительную патологию [редакция] BMJ. Опубликовано 16 марта 2002 г.
- Хибер М. Тендиноз против Тендинит. Элитная спортивная терапия.
- Хан К.М., Кук Дж. Л., Тонтон Дж., Бонар Ф. Тендиноз чрезмерного использования, а не тендинит, часть 1: новая парадигма для сложной клинической проблемы.
- Бойер М.И., Гастингс Х. Боковой теннисный локоть: «Есть ли там какая-нибудь наука?».
- Краушаар Б.С., Ниршль Р.П. Тендиноз локтя (теннисный локоть). Клинические особенности и результаты гистологических, иммуногистохимических и электронных микроскопических исследований.
J Orthop Res. Май 2004 года; 22 (3): 586-91.
- Rattray F, Людвиг Л. Клиническая массажная терапия: понимание, оценка и лечение более 70 состояний. Элора, Онтарио: Talus Inc; 2001.
- Лоу В. Теория и методика ортопедического массажа. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевир; 2009.
- Альфредсон Х, Пиетила Т, Йонссон П, Лоренцон Р. Тренировка эксцентричных икроножных мышц с большой нагрузкой для лечения хронического ахиллова тендиноза.;Am J Sports Med. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Превосходные краткосрочные результаты с эксцентрической тренировкой икроножных мышц по сравнению с концентрической тренировкой в рандомизированном проспективном многоцентровом исследовании пациентов с хроническим ахилловым тендинозом; Хирургия коленного сустава Спортивная травматология Артроскопия. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
