Все, что вы должны знать о тендините (тендините)

Тендинит, также известный как тендинит, — это состояние, при котором возникает воспалительная реакция в сухожилии. Диагноз обычно можно лечить консервативно с помощью физиотерапии и адаптированных реабилитационных упражнений.

Некоторые хорошо известные формы тендинита включают тендинит ахиллова сухожилия (тендинит ахиллова сухожилия), тендинит вертела (тендинит внешней поверхности бедра) и тендинит надколенника (колено прыгуна). Часто термин «тендинит» неправильно используют во многих случаях, когда на самом деле речь идет о повреждении сухожилия (тендинозе), которое встречается гораздо чаще, чем воспаление сухожилия.

- Повреждение сухожилий и тендинит – это не одно и то же.

Важно различать тендинит и повреждение сухожилий, поскольку они имеют схожие симптомы, но разное лечение. В отделениях нашей клиники Вондтклиниккене – междисциплинарное медицинское обслуживание, этот диагноз мы исследуем, лечим и реабилитируем практически ежедневно. Распространенным явлением является то, что многие люди позволяют диагнозу становиться все хуже и хуже, прежде чем они действительно займутся проблемой. Классический пример: вы попробовали несколько «противовоспалительных средств» без эффекта. На самом деле это может привести к ухудшению здоровья сухожилий в случае травмы от чрезмерного использования (мы более подробно рассмотрим доказательства по этому поводу чуть ниже).

«Статья была написана в сотрудничестве с уполномоченным медицинским персоналом и проверена на качество. Сюда входят как физиотерапевты, так и мануальные терапевты. Клиники боли Междисциплинарное здравоохранение (см. обзор клиники здесь). Мы всегда рекомендуем, чтобы вашу боль оценивал опытный медицинский персонал».

Советы: Прокрутите статью вниз, чтобы увидеть видео с упражнениями против тендинита плеча. На нашем канале YouTube также есть ряд других бесплатных программ упражнений против тендинита в других частях тела, включая бедра.

- Это действительно тендинит?

Слово «тендинит» используется слишком часто. По крайней мере, если мы хотим прислушаться к исследованиям. Некоторые исследования указывают на тот факт, что большинство тендинитов на самом деле являются невоспалительными травмами, вызванными чрезмерным перенапряжением (тендиноз).¹ Об этом говорится, среди прочего, в «Пора отказаться от мифа о тендините» опубликовано в признанном исследовательском журнале British Medical Journal. Здесь исследователи описывают, почему это более серьезная проблема, чем может показаться на первый взгляд. Потенциально это может привести к тому, что травмы сухожилий не заживут и станут хроническими.

- Противовоспалительные препараты могут оказаться контрпродуктивными.

Рекомендовать «противовоспалительный режим» не составляет труда для подавляющего большинства врачей, когда речь идет о жалобах на сухожилия, но многие не знают, что неправильное использование может привести к ослаблению сухожильных волокон и повышенному риску разрывов. Кроме того, это может вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как болезни сердца и почек. Цитата из приведенного выше исследования:

«Врачи должны признать, что болезненное перенапряжение сухожилий имеет невоспалительную патологию» (Хан и др., Британский медицинский журнал)

В переводе с английского это означает, что врачи должны признать, что исследования показывают, что болезненные травмы сухожилий, вызванные чрезмерным перенапряжением, не сопровождаются воспалительным процессом. Это означает, что при большинстве жалоб на сухожилия отсутствуют признаки воспалительных реакций. Есть ряд исследований, которые показывают, что добавление противовоспалительных препаратов при отсутствии воспаления может иметь прямой негативный эффект. НПВП можно перевести на норвежский как нестероидные противовоспалительные препараты. Среди прочего было документально подтверждено, что НПВП могут привести к:

• Язвы

• Повышенное артериальное давление

• Сердечное заболевание

• Болезнь почек

• Ухудшение известного состояния сердца

Это пять возможных побочных эффектов, упомянутых в исследовании. «Нестероидные противовоспалительные препараты: побочные эффекты и их профилактика» который был опубликован в журнале «Семинары по артритам и ревматизму».² Чтобы ограничить риск, важно ограничить как количество, так и продолжительность приема противовоспалительных препаратов.

- НПВП могут замедлять рост мышц и восстановление сухожилий.

Вот мы и подошли к еще одной интересной теме. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные препараты также могут мешать нормальному восстановлению сухожильных и мышечных волокон. Помимо прочего, документально подтверждено, что:

• Ибупрофен (ибукс) предотвращает рост мышц. ³

• Ибупрофен замедляет заживление костей ⁴

• Ибупрофен замедляет восстановление сухожилий ⁵

• Диклофенак (Вольтарен) снижает содержание макрофагов (необходимо для старческого лечения) ⁶

Как видите, нет недостатка в исследованиях, показывающих, что ненужный применение противовоспалительных препаратов может иметь весьма негативные последствия. Например, давайте рассмотрим распространенный сценарий, когда человек регулярно наносит мазь вольтарол, но на самом деле не имеет воспаления в рассматриваемой области. В свете приведенных выше исследований это приведет к снижению содержания макрофагов. Это тип лейкоцитов, которые являются активной частью иммунной системы. Они работают, поедая бактерии, поврежденные и разрушенные клетки, а также другие частицы, которых там быть не должно.

«Макрофаги способствуют восстановлению сухожилий, а также обладают противовоспалительным действием. Таким образом, диклофенак может работать против своей цели, если он снижает содержание этих лейкоцитов – и таким образом продлевает продолжительность и тяжесть повреждения сухожилий».

Что такое тендинит?

Мы много говорили о том, что тендинит, скорее всего, неправильно диагностируется – и что на самом деле это травмы сухожилий. Но это не значит, что они никогда не происходят. Воспаление в сухожилии возникает из-за микроразрывов. Чаще всего это происходит, когда сухожилие перегружается внезапным и мощным механизмом растяжения.

- Когда тендинит на самом деле является повреждением сухожилия

Теннисный локоть – диагноз, который регулярно, даже в 2024 году, называют одним «тендинит короткого лучевого разгибателя запястья». Но исследования, вне всякого сомнения, документально подтвердили, что теннисный локоть не имеет воспалительных процессов.⁷ Это травма сухожилия, а не тендинит. Однако это состояние регулярно (и неправильно) лечат противовоспалительными препаратами. То, что мы узнали ранее в этой статье, будет работать против ее цели.

Клиники боли: Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами.

Наш отделения клиники в Vondtklinikkene (щелкнуть ее для полного обзора наших клиник), в том числе в Осло (Ламбертсетер) и Акерсхус (Эйдсволл Саунд og Рохольт), обладает исключительно высокой профессиональной компетенцией в области исследования, лечения и реабилитации болей в мышцах, сухожилиях, нервах и суставах. Палец на ноге связаться с нами если вам нужна помощь от официально уполномоченных терапевтов с опытом в этих областях.

Лечение тендинита и повреждения сухожилий

Как вы уже поняли, абсолютно необходимо исследовать и оценить, является ли это тендинитом или тендинозом. Местоположение боли может дать информацию о том, является ли это тендинитом или повреждением сухожилия. Например, документально подтверждено, что все теннисные локти являются травмами сухожилий (а не тендинитами).⁷

- Отдых и облегчение важны при обоих диагнозах.

Мы можем согласиться с тем, что отдых и управление стрессом важны при обоих типах проблем с сухожилиями (тендинопатии). Это может включать в себя использование компрессионные опоры og охлаждение холодным компрессом. Для облегчения симптомов также можно использовать самомассаж. гель арники по направлению к болезненной области, если это необходимо. Все ссылки открываются в новом окне браузера.

Советы: Поддержка колена

Облегчение тендинита и травм сухожилий на некоторое время может быть полезным. Это дает этому региону мир и возможность восстановиться. Здесь вы видите пример коленного бандажа, который можно использовать при тендините или повреждении сухожилия колена. Нажмите на изображение или ее чтобы узнать больше об этом.

Инъекции кортизона при тендините?

Кортизон является сильным агентом с рядом возможных побочных эффектов. Среди прочего, хорошо известно, что инъекция кортизона останавливает естественное восстановление коллагена, что, в свою очередь, повышает риск разрывов сухожилий в будущем. Недавние исследования, опубликованные в Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии считает, что инъекции кортизона при проблемах с сухожилиями (тендинопатии) следует прекратить.⁸

- Худшие результаты в долгосрочной перспективе и повышенный риск разрывов сухожилий.

В исследовании с названием «Прекращение инъекции кортикостероидов при тендинопатии?» они показывают, что лечение инъекциями кортизона приводит к худшим долгосрочным результатам, чем без него. Они также указывают на риск повреждения сухожилия и его разрыва. На этом основании они считают, что инъекции кортизона вообще не следует применять против сухожилий. Кроме того, они также пишут, что следует рекомендовать лечебную физкультуру и реабилитационные упражнения.

Физическое лечение тендинита и травм сухожилий

Существует несколько методов физиотерапии, которые могут быть полезны при лечении как тендинита, так и тендиноза. Но принцип работы будет немного другим. Эти методы лечения включают, среди прочего:

• Глубокий фрикционный массаж

• Миофасциальное лечение

• Лечение сухожильных тканей (IASTM)

• Триггерная терапия

• Ударная волна

• Сухая игла

Мышечные и физические техники стимулируют кровообращение и активность клеток. В случае тендинита методы углубленного лечения смогут разрушить миофасциальные ограничения, рубцовую ткань и стимулировать восстановление после того, как воспаление утихнет. При борьбе с повреждением сухожилий лечение может привести к увеличению выработки коллагена и более быстрому заживлению. Сняв миофасциальное напряжение и удлинив мышечные волокна, вы также уменьшите растягивающую нагрузку на сухожилие.

Лечение тендинита (тендинита)

• Время заживления: Примерно 6-18 недель. Ключевую роль играют степень тяжести и начало лечения.
• цель: Уменьшить воспаление. Стимулируйте естественное восстановление.
• меры: Облегчающие, охлаждающие и любые противовоспалительные препараты. Лечебные и реабилитационные упражнения при стихании острого воспаления.

Лечение сухожильной ткани может занять время

Важно отметить, что физическое лечение и реабилитация сухожилий часто требуют времени. Это происходит, среди прочего, потому, что ткань сухожилия не имеет такой же скорости восстановления, как мышечная ткань. Так что здесь важно согнуть шею и послушать своего физиотерапевта или мануального терапевта. Вы получите конкретные реабилитационные упражнения, с которых вы начнете с самого раннего этапа.

Как диагностируется тендинит (тендинит)?

Сначала врачи соберут анамнез и узнают больше о ваших симптомах и боли. Затем вы переходите к клиническому и функциональному обследованию, во время которого терапевт, среди прочего, исследует:

• Функция мышц

• Функция сухожилия

• Болезненные места

• Объем движений в суставах

• Тесты на нервное напряжение

Если есть медицинские показания или если лечение не дает желаемого результата, может оказаться целесообразным обратиться к диагностической визуализации. Мануальные терапевты, как и врачи, имеют право обращаться как к МРТ, так и к другим диагностическим изображениям.

МРТ-обследование тендинита ахиллова сухожилия

Как уже упоминалось, в большинстве случаев нет необходимости направлять на МРТ-обследование. Но если функциональное обследование дает признаки подозрения на отрыв или что-то подобное, это может иметь значение.

• Изображение 1: Здесь мы видим нормальное ахиллово сухожилие.
• Изображение 2: Разорвано ахиллово сухожилие – и мы также видим, как возник воспалительный процесс со скоплением жидкости в этой области. Это составляет основу для диагноза разрыва ахиллова сухожилия с сопутствующим тендинитом (воспалением сухожилия).

Тренировки и упражнения против тендинита

Ранее в статье мы писали, что облегчение и отдых являются важными средствами лечения тендинита и травм сухожилий. Но также важно отметить, что это не означает, что вам следует «остановись полностью». Здесь важно сочетать разные техники и тренировки для достижения цели. Это может, среди прочего, включать:

• Облегчение

• Эргономические меры

• Поддержка (например, поддержка сжатия)

• упражнения на растяжку

• Охлаждение (для уменьшения отека)

• Эксцентрическое упражнение

• Адаптированные силовые упражнения (часто с лентами)

• диета

• Физическая обработка

Но давайте подробнее рассмотрим адаптированные тренировки при тендините (тендините).

Упражнения на растяжку против тендинита

Легкие упражнения на подвижность и упражнения на растяжку стимулируют микроциркуляцию в этой области. Кроме того, это также поможет сохранить длину как сухожильных, так и мышечных волокон. Это также поможет сохранить подвижность, одновременно стимулируя процессы восстановления.

Адаптированная силовая тренировка против тендинита

Эксцентрическая тренировка и силовая тренировка с резиновыми лентами — это два типа адаптированных силовых тренировок, которые подходят при тендините. Здесь очень часто используют резинку. пилатес группа (также называемые группами йоги) и мини-зоны. На видео ниже вы можете увидеть пример такой программы тренировок.

Наша рекомендация: Группа для пилатеса (150 см)

ВИДЕО: 5 упражнений на растяжку против тендинита в плече

На видео ниже показано мануальный терапевт Александр Андорф представил пять адаптированных упражнений, подходящих при тендините плеча. Упражнения можно выполнять через день (3-4 раза в неделю). Адаптируйте количество повторений в зависимости от вашего состояния здоровья. Мы регулярно получаем вопросы о том, что это за вязка – и она одна. лента для пилатеса (150 см). Все ссылки на тренировочное оборудование и тому подобное открываются в новом окне браузера.

Не стесняйтесь подписаться бесплатно на нашем канале YouTube (Ссылка открывается в новом окне браузера) для более бесплатных программ обучения (в том числе программ против других видов тендинита). И помните, что мы всегда готовы ответить на вопросы и внести свой вклад.

Клиники боли: Ваш выбор современного лечения

Наши врачи и отделения клиники всегда стремятся быть среди элиты в области исследования, лечения и реабилитации болей и травм мышц, сухожилий, нервов и суставов. Нажав кнопку ниже, вы можете увидеть обзор наших клиник - в том числе в Осло (включая Ламбертсетер) и Акерсхус (Рохольт og Эйдсволл Саунд). Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или что-то интересно.

Посмотреть обзор клиники

Статья: Все, что вы должны знать о тендините (тендините)

Написано: Наши официально уполномоченные хиропрактики и физиотерапевты в Vondtklinikkene

Проверка фактов: Наши статьи всегда основаны на серьезных источниках, исследованиях и научных журналах, таких как PubMed и Cochrane Library. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы обнаружите какие-либо ошибки или у вас есть комментарии.

Исследования и источники

1. Хан и др., 2002. Время отказаться от мифа о «тендините». Болезненные состояния сухожилий, вызванные перенапряжением, имеют невоспалительную патологию. БМЖ 2002;324:626.

2. Вонкеман и др., 2008. Нестероидные противовоспалительные препараты: побочные эффекты и их профилактика. Семин, артрит, рев. 2010 февраль;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Высокие дозы противовоспалительных препаратов снижают мышечную силу и гипертрофическую адаптацию к тренировкам с отягощениями у молодых людей. Акта Физиол (Oxf). 2018 февраль;222(2).

4. Алиушкевичюс и др., 2021. Влияние ибупрофена на заживление нехирургически леченных переломов Коллеса. Ортопедия. Март–апрель 2021 г.;44(2):105–110.

5. Connizzo et al, 2014. Вредное воздействие системного введения ибупрофена на заживление сухожилий зависит от времени. Клин Ортоп Релат Рес. Август 2014 г.;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Роль макрофагов в тендинопатии и заживлении сухожилий. Дж Ортоп Рез. 2020; 38: 1666–1675.

7. Басс и др., 2012. Тендинопатия: почему так важна разница между тендинитом и тендинозом. Int J Ther Массаж тела. 2012 г.; 5 (1): 14–17.

8. Виссер и др., 2023. Прекращение введения кортикостероидов при тендинопатии? Дж Ортоп Спортивная Физика. Ноябрь 2023 г.;54(1):1-4.

- Не стесняйтесь следить за Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse по адресу: YOUTUBE

- Не стесняйтесь следить за Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse по адресу: FACEBOOK