Сколиоз (большое руководство)
Сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник имеет аномально большой изгиб или отклонение.
Часто сколиоз может вызывать характерный S-образный или C-образный изгиб позвоночника по сравнению с нормальным прямым позвоночником. Поэтому это состояние также известно как S-спина или искривленный позвоночник. В этом большом руководстве вы узнаете все, что вам нужно знать об этом диагнозе. Мы также проводим интересные недавние исследования, которые могут больше объяснить, почему в 65% случаев сколиоза неизвестное происхождение.
Таблица содержания
1. Причины сколиоза
2. Симптомы сколиоза
3. Клинические признаки сколиоза
4. Диагностика сколиоза
5. Лечение сколиоза
6. Упражнения при сколиозе
При желании вы можете сразу перейти к определенным частям статьи, щелкая по заголовкам в оглавлении.
«Статья была написана и проверена на качество уполномоченным медицинским персоналом. Сюда входят как физиотерапевты, так и мануальные терапевты. Клиники боли Междисциплинарное здравоохранение (см. обзор клиники здесь). Мы всегда рекомендуем, чтобы вашу боль оценивал опытный медицинский персонал».
Советы: Далее в руководстве вы получите полезные советы по обучение трикотажу, использование пенистых и ответьте, стоит ли вам его использовать отношение жилет.
1. Причины сколиоза
Сколиоз может быть вызван как генетическими, дегенеративными, так и нервно-мышечными причинами. Мы разделяем причины на первичные и вторичные категории.
Две основные категории
Сколиоз в основном подразделяют на две основные категории:
Врожденный (генетический)
Идиопатический (неизвестного происхождения)
Подсчитано, что до 65% состояний сколиоза имеют неизвестное происхождение (идиопатическое). 15% — врожденные и 10% — вторичные сколиозы.
Идиопатический сколиоз: не неизвестного происхождения?
Были опубликованы очень интересные исследования, демонстрирующие биомеханические данные среди младенцев, у которых в дальнейшем наблюдается более высокий риск развития сколиоза. В первую очередь это нашло свое начало в работе профессора Ханса Мау (1960-е и 70-е годы), которая позже была продолжена педиатром и профессором Томашем Карским и опубликована в Журнале передовой педиатрии и детского здоровья (2020).¹ Исследования Мау (i «Синдром контрактур») упомянул семь результатов у младенцев, которые, по их мнению, были напрямую связаны со сколиозом в более позднем возрасте.
7 результатов по «синдрому контрактур»
1. Плагиоцефалия (плоский или асимметричный затылок)
2. Мышечная кривошея. (зажатая шея из-за коротких мышц)
3. Детский сколиоз. (ранние признаки смещения позвоночника)
4. Уменьшение отведения в левом бедре. Без лечения это может привести к дисплазии тазобедренного сустава (согласно исследованию).¹
5. Укорочение мышц отводящих мышц и мягких тканей правого бедра. Они связывают это с искаженным положением таза (что может быть основой сколиоза).
6. Асимметрия таза вследствие укорочения приводящих мышц левого бедра и укорочения отводящих мышц правого бедра.¹
7. Деформации стопы (например, эквино-варусная, эквино-вальгусная или пяточно-вальгусная стопа).
В исследовании медицинского журнала Journal of Advanced Pediatrics and Child Health доктор и профессор Карски также описывает, какими могут быть причины «синдрома контрактур».
Причины для «синдром контрактур»
В исследовании он пишет, что возможны следующие причины приведенных выше выводов:
«В SofCD аномалии детского организма вызваны «неправильным, слишком малым пространством в матке матери для плода». Именно причинами СофКД являются: больший вес плода, большая длина тела плода и со стороны матери: маленький живот при беременности, недостаток околоплодных вод (олигогидрамион) и неудобный – «андроидный» или «платипелоидный» анатомия костей таза».
Цитирование: (Карски Т., Карски Дж. «Синдром контрактур и деформаций» по профессору Хансу Мау. Симптомы, диагностика, лечение: Рекомендации для родителей. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Переведено на норвежский
Другими словами, они считают, что слишком мало места для плода является основной причиной, и особо отмечают:
Большой вес ребенка
Тело больше, чем космос
Маленький живот при беременности
Мало околоплодных вод
Аномальное строение скелета таза
Они также отмечают, что адаптацию следует проводить, когда ребенок еще новорожденный, и что важно подумать о том, как лучше всего учитывать биомеханические данные в раннем возрасте. «синдром контрактур». Помимо прочего, они дают конкретные советы о том, как лучше носить ребенка – и как со временем противодействовать этому мышечному дисбалансу.
Вторичный сколиоз
Сколиоз может возникнуть и вторично – то есть из-за другого диагноза. Это может включать, среди прочего, нервно-мышечные причины. Такой как расщелина позвоночника, церебральный парез, мышечная атрофия или из-за таких синдромов, как синдром Киари.
2. Симптомы сколиоза
Важно диагностировать сколиоз на ранней стадии, чтобы можно было как можно раньше начать заниматься конкретными упражнениями и тренировками. Но с учетом вышесказанного может быть трудно обнаружить сколиоз на ранних стадиях. Но есть пять симптомов, на которые следует обратить внимание на ранних стадиях:
Одежда, которая не подходит (кажется асимметричной)
Плохая осанка (подробности см. в следующем разделе).
Боль в спине (особенно в нижней части спины)
Неровная походка (легкая хромота).
истощение
Здесь важно отметить, и это наверняка будет ясно, что речь идет, в частности, о симптомах, связанных с ранним сколиозом. У взрослых симптомы совпадают, но часто включают снижение функции дыхания в сочетании с болью в спине. Кроме того, вы сможете получить компенсаторную боль и боль в мышцах в зависимости от изгиба спины.
3. Клинические признаки сколиоза
Под клиническими признаками мы подразумеваем физические данные и тому подобное. К наиболее частым признакам сколиоза относятся:
Одна лопатка выступает больше другой
Одна нога кажется короче(искривленный, наклоненный таз)
Тело слегка наклонено в сторону
Центр глаз не совпадает с центром бедер.
Мышечный дисбаланс (из-за компенсации)
Реберный горб (ребра более четкие с одной стороны при наклоне вперед)
Неравномерная высота бедер (одно выше другого)
Неравномерная высота плеч
Это одни из наиболее заметных признаков, на которые следует обратить внимание на ранней стадии.
Клиники боли: Свяжитесь с нами
Наш отделения клиники в Vondtklinikkene (щелкнуть ее для полного обзора наших клиник), в том числе в Осло (Ламбертсетер) и Акерсхус (Эйдсволл Саунд og Рохольт), обладает исключительно высокой профессиональной компетенцией в области исследования, лечения и реабилитации болей в мышцах, сухожилиях, нервах и суставах. Палец на ноге связаться с нами если вам нужна помощь от официально уполномоченных терапевтов с опытом в этих областях.
4. Диагностика сколиоза
[Иллюстрация 1: Отделение Вондтклиниккенне Råholt Центр Хиропрактики и Физиотерапии]
Если отклонение позвоночника более 10 градусов, это классифицируется как сколиоз. Терапевт будет наблюдать и проводить несколько обследований, включая тест Адама, чтобы оценить состояние позвоночника пациента. Обследование будет состоять из функциональной оценки и визуализационного исследования (рентген для измерения Угол Кобба).
Различные виды сколиоза
Если вы посмотрите на картинку выше (иллюстрация 1), то увидите, что существует несколько типов сколиоза. Некоторые из типов, которые мы упомянули выше, включают в себя:
Грудной сколиоз (искривление позвоночника в грудном отделе позвоночника)
Поясничный сколиоз (искривление поясницы)
Грудно-поясничный сколиоз (искривление поясничного и грудного отдела позвоночника)
Комбинированный сколиоз
Обучение лечебной физкультуре и реабилитации должно учитывать тип сколиоза и место его локализации. Кроме того, необходимо также учитывать, движется ли он влево или вправо. Например, сколиоз, идущий вправо, мы будем называть декстросколиозом, а сколиоз, при котором дуга уходит влево, - левосколиозом. Таким образом, Dextro относится к правой дуге, а levo — к левой дуге. Давайте рассмотрим еще один пример и скажем, что у нас есть один поясничный левосколиоз. Куда идет дуга? В самый раз. Влево.
Функциональная оценка сколиоза
Как указано в списке «клинические признаки сколиоза» — несколько признаков, на которые может обратить внимание обученный врач. Кроме того, наши физиотерапевты и мануальные терапевты будут Клиники боли проведение различных ортопедических тестов для оценки позвоночника и поиска признаков сколиоза. Обследование может включать, среди прочего:
Наблюдение по известным данным о сколиозе
Специфические тесты (тест Адамса)
Исследование мобильности
Пальпация позвонков
Исследование слоев походки
Проверьте положение таза
Измерение длины ноги
Если есть признаки сколиоза, можно будет направить на рентген для его исследования. Наши мануальные терапевты имеют право направить на такие обследования, где делается снимок всего позвоночника(тотальный столбчатый), а затем измеряет степень сколиоза.
Визуализирующее исследование сколиоза (угол Кобба)
Если есть подозрение и результаты указывают на сколиоз, следующим шагом может быть направление на рентгенологическое исследование. Затем рентгенолог сделает снимок всего позвоночника в положении стоя, причем снимок будет сделан как сбоку, так и спереди. Чтобы измерить степень сколиоза, радиолог оценит угол Кобба и определит, сколько градусов составляет сколиоз.
«Угол Кобба измеряется путем сравнения угла верхнего позвонка, пораженного сколиозом, с углом нижнего позвонка».
Здесь вы можете увидеть пример того, как измерить угол Кобба.
Более высокая степень = более тяжелый сколиоз.
Мы разделяем сколиоз на следующие группы:
Легкий сколиоз: 10–30 градусов
Умеренный сколиоз: 30–45 градусов
Тяжелый сколиоз: выше 45 градуса
Но здесь важно помнить, что существует существенная разница между позвоночным столбом в росте и полностью разросшимся. Поэтому из-за прогрессирования и ухудшения более легкий сколиоз также будет считаться серьезным среди детей младшего возраста. У взрослых риск негативного развития неодинаковый.
Адаптированная тренировка при сколиозе может замедлить развитие
Более масштабный метаанализ показал, что индивидуальные тренировки при сколиозе могут уменьшить негативное развитие позвоночника и вызвать меньше боли. Кроме того, они отметили, что такое обучение также улучшило качество жизни и повседневную деятельность.³ В то же время они подчеркнули, что по этой теме необходимо провести более масштабные и комплексные исследования, чтобы обеспечить лучшие доказательства.
- Вы не можете остановить сколиоз, но можете его замедлить.
Вы не можете полностью остановить идиопатический или генетический сколиоз, но можете помочь ограничить его. Важно обнаружить его на ранней стадии, чтобы принять правильные меры против него. Возраст и развитие очень важны для профилактики сколиоза. Это связано с тем, что, например, 12-летний ребенок со сколиозом будет продолжать расти, и, следовательно, степень сколиоза будет увеличиваться. Если пациент получает раннее последующее наблюдение, вы можете помочь ограничить развитие.
5. Лечение сколиоза
Большая часть лечения сколиоза направлена на конкретную реабилитацию и физическое наблюдение. В некоторых тяжелых случаях целесообразно использовать корсет или даже хирургическое вмешательство. Лечение различается в зависимости от зрелости позвоночника. В случае полностью развитого позвоночника, как при сколиозе у взрослых, использование корсета не будет иметь смысла. Поэтому мы должны разделить лечение сколиоза на две категории:
Лечение детского сколиоза
Лечение сколиоза у взрослых
Лечение детского сколиоза
Одна из самых важных вещей, связанных со сколиозом у детей, — это его раннее обнаружение. Таким образом, меры и обучение можно начать на ранней стадии проблемы. При обнаружении сколиоза также будет регулярно контролироваться его развитие по мере роста ребенка (при рентгенологическом измерении – примерно раз в год).
«Еще раз хотим подчеркнуть, что обучение и лечение должны быть индивидуально адаптированы. Помимо прочего, в зависимости от того, какой это тип сколиоза (см. иллюстрацию 1)».
В тяжелых случаях может оказаться целесообразным использование корсета для предотвращения дальнейшего развития сколиоза. И в очень редких случаях может быть целесообразной операция, при которой часть позвоночника напрягается. Но это делается только в самых серьезных случаях и поэтому происходит очень редко. Лечение детского сколиоза может включать:
Физиотерапия и массаж
Контрольная рентгенография (измерение прогрессирования по углу Кобба, примерно один раз в год)
Мобилизация суставов и растяжка
Дыхательная гимнастика (сколиоз может привести к снижению функции дыхания)
Регулярное наблюдение (для проверки прогресса)
Регулярные тренировки (2-3 раза в неделю)
Специальные реабилитационные упражнения
Лечение сколиоза у взрослых
У взрослого человека позвоночник уже полностью развит. Это также означает, что направленность лечения иная, чем у детей и молодых людей в растущем возрасте. Основные цели лечения сколиоза у взрослых включают в себя:
Коррекция мышечных дисбалансов (для снижения нагрузки на позвоночник)
Облегчить компенсаторную боль (например, мышечную боль из-за искривления)
Нормализовать подвижность суставов (при сколиозе особенно низкий позвонок в искривлении может стать очень жестким)
Физические упражнения и физиотерапия являются двумя важными компонентами для людей со сколиозом у взрослых. Поскольку в позвоночнике наблюдается смещение, это будет означать, что определенные области регулярно становятся очень напряженными и болезненными. Именно по этой причине многие люди со сколиозом регулярно наблюдаются у физиотерапевта и/или мануального терапевта. Собственные меры, такие как использование пенистых og массажные шарики может быть очень полезным для этой группы пациентов. Ссылки на товары открываются в новом окне браузера.
Наша рекомендация: Большой поролоновый валик (60 см)
Возможность самостоятельно облегчить боль в мышцах и скованность суставов очень важна для пациентов со сколиозом. Сколиоз – это то, что у вас есть на всю жизнь, и это потребует от вас регулярной (часто ежедневной) работы над возникающей компенсаторной болью. Вы можете прочитать об этом больше ее.
Рекомендация: Массажный мяч
Массажные шарики используются для растворения напряженных мышц и воспаленных мышечных узлов. Например, вы можете лежать на нем и работать над мышечными узлами между лопатками или в положении сидя. читать далее ее.
Подавляющее большинство из нас, даже люди без сколиоза, могут получить пользу от использования пенопластового валика и массажного мяча. Стоит отметить, что подавляющее большинство профессиональных спортсменов регулярно используют пенные ролики.
6. Упражнения при сколиозе
Как уже упоминалось, упражнения и тренировки должны быть направлены в первую очередь на мышцы корпуса и глубокие мышцы позвоночника. - это в частности для разгрузки позвонков и суставов. Кроме того, важно, чтобы упражнения и тренировки учитывали тип сколиоза. Здесь, в Вондтклиниккене, междисциплинарное здравоохранение – это то, в чем наши физиотерапевты имеют особенно хороший опыт.
«Исследования показали, что как основная тренировка, так и упражнения Шрота имеют доказанный эффект в предотвращении и коррекции сколиоза (3 раза в неделю).3«
Что такое метод Шрота?
Метод Шрота – это специальные упражнения, основанные на вашем сколиозе и искривлении. В конечном счете, существуют реабилитационные упражнения, учитывающие вашу личную конструкцию сколиоза.
ВИДЕО: 5 хороших основных упражнений для спины
На видео ниже показано мануальный терапевт Александр Андорф придумал хорошую программу тренировки спины и корпуса с помощью терапевтического мяча. Использование терапевтического мяча является х-фактором в этой программе для пациентов со сколиозом. Когда вы используете такой мяч для таких упражнений, вам автоматически придется больше активировать слабую сторону, чтобы компенсировать сколиоз. Таким образом, поначалу программа может показаться требовательной, но вы также сможете заметить большую разницу уже через несколько недель. Не стесняйтесь сообщить нам о своем опыте.
Не стесняйтесь подписаться бесплатно наш канал на Youtube при желании. Он содержит ряд хороших обучающих видеороликов и видеороликов о лечении. Также помните, что вы всегда можете задать нам вопросы, если у вас возникнут вопросы – либо напрямую в отдельные отделения клиники, либо в наши основные каналы социальных сетей.
Клиники боли: Ваш выбор современного лечения
Наши врачи и отделения клиники всегда стремятся быть среди элиты в области исследования, лечения и реабилитации болей и травм мышц, сухожилий, нервов и суставов. Нажав кнопку ниже, вы можете увидеть обзор наших клиник - в том числе в Осло (включая Ламбертсетер) и Акерсхус (Рохольт og Эйдсволл Саунд). Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы или что-то интересно.
Статья: Сколиоз (большое руководство)
Написано: Наши официально уполномоченные хиропрактики и физиотерапевты в Vondtklinikkene
Проверка фактов: Наши статьи всегда основаны на серьезных источниках, исследованиях и научных журналах, таких как PubMed и Cochrane Library. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы обнаружите какие-либо ошибки или у вас есть комментарии.
Источники и исследования
- Карский и др., 2020. «Синдром контрактур и деформаций» по проф. Ханс Мау. Симптомы, диагностика, лечение: Рекомендации родителям. J Adv Pediatr Здоровье детей. 2020; 3:021-023.
- Элизабет Д Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Шаг навстречу медицине (серия Step-Up). Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-7153-6.
- Эффективность упражнений, специфичных для сколиоза, при идиопатическом сколиозе у подростков по сравнению с другими нехирургическими вмешательствами: систематический обзор и метаанализ. Физиотерапия. Июнь 2019 г.;105(2):214–234.
Часто задаваемые вопросы о сколиозе (FAQ)
Стоит ли использовать жилет для осанки при сколиозе?
Ограничительные жилеты могут быть полезны на короткое время, но их не следует использовать слишком долго. Причина, по которой они хороши в течение более коротких периодов времени, заключается в том, что они также обеспечивают нервно-мышечные сигналы об оптимальном положении, в котором следует удерживать позвоночник. Но если вы используете их слишком долго, позвоночник может стать слишком зависимым от дополнительной поддержки. - что не выгодно.
Наша рекомендация: Отношение жилет
Как уже упоминалось, жилет для осанки может быть полезен при использовании в течение более коротких периодов времени. Но следует избегать использования в течение длительного периода времени. Вы можете прочитать об этом больше ее.
Диета и диета при сколиозе?
Правильное и полноценное питание важно для растущих детей, поэтому важно соблюдать национальные рекомендации. Для пожилых людей, у которых сколиоз может быть подвержен дегенеративным изменениям, важно поддерживать хорошее здоровье скелета - и тогда, среди прочего, может быть уместным дополнительный кальций.
Как лучше всего тренироваться при сколиозе?
Если ответить на этот вопрос в общем, то это будет зависеть от степени сколиоза, но безопасным ответом всегда будут основные упражнения и тренировки, направленные на глубокие мышцы спины. Повышенная мышечная функция здесь может оказать успокаивающее воздействие на открытые суставы и мышцы. Многие люди со сколиозом также находят ценность в адаптированных упражнениях йоги и пилатеса.
Может ли сколиоз повредить спину?
Да, это распространенный симптом. Просто подумайте о нагрузке, которую сколиоз вызывает как на суставах, так и на мышцах. В результате во многих случаях возникает скованность в суставах и напряжение мышц, поэтому может возникнуть необходимость обратиться к физиотерапевту или мануальному терапевту для поддерживающего лечения. Сколиоз также может вызывать боль между лопатками, боль в шее и головные боли.
Операция при сколиозе: когда вы оперируете? В какой степени хирургия является альтернативой?
Как правило, прежде чем думать об операции, необходим значительный сколиоз, но когда он составляет около 45 градусов и выше, операция целесообразна. Даже при несколько более низких степенях это может иметь значение, если учесть, что изгиб позвоночника может подвергать легкие или сердце давлению в случае ухудшения состояния.
