Enxaqueca [Grande Guia]

As enxaquecas são caracterizadas por dores de cabeça intensas unilaterais e sintomas variados. Os sintomas de enxaqueca e ataques de enxaqueca podem variar muito com ou sem aura. Existem várias formas diferentes de apresentações de enxaqueca - elas podem incluir:

• Aura e distúrbios visuais

• Sensibilidade ao som

• sensibilidade à luz

• Dor intensa atrás dos olhos

• Náusea e vômito

• Sintomas neurológicos - como formigamento no rosto

Passaremos por quase todos os sintomas possíveis mais adiante neste artigo grande e abrangente. Este guia de enxaqueca foi desenvolvido para fornecer as informações mais úteis possíveis - para que você possa ter melhor controle sobre seus ataques de enxaqueca. Lembre-se de que você pode entrar em contato com a Vondtklinikkene para obter ajuda tanto na avaliação quanto no tratamento.

artigo: Enxaqueca [Grande Guia]

Ultima atualização: 23.03.2022

Do: As clínicas da dor - Saúde Interdisciplinar

Neste artigo, você aprenderá mais sobre:

1 Boas dicas para reduzir ataques de enxaqueca

2. Quem é afetado pela enxaqueca?

3. Sintomas e Sinais Clínicos da Enxaqueca

Causas de enxaqueca

5. Tratamento de enxaquecas

6. Auto-medidas contra enxaquecas e dores de cabeça

7. Exercícios e treinamento contra enxaquecas

8. Fale Conosco: Nossas Clínicas

1 Boas dicas para reduzir ataques de enxaqueca

Aqui queremos começar o artigo com cinco dicas baseadas em evidências sobre como prevenir e reduzir enxaquecas. Estes são baseados em pesquisas e também nos vinculamos aos estudos individuais.

1. Magnésio

2. Relaxamento

Fisioterapia

4. Atividade física

5. Dieta

1. Magnésio

A pesquisa sobre o magnésio mostrou que esta é uma maneira bem tolerada, barata e segura de prevenir ataques de enxaqueca. O que muitos não sabem é que os estudos também mostraram que os suplementos de magnésio podem ter efeito mesmo após o início de uma convulsão. Além de combater dores de cabeça de estresse e dores de cabeça em salvas (1). Precisamente por isso, o magnésio é um dos primeiros conselhos que damos com prazer aos nossos pacientes que sofrem de enxaquecas, mas também de outros tipos de dores de cabeça.

Aqui poderíamos mergulhar profundamente no efeito neurofisiológico que o magnésio tem contra as enxaquecas, mas optamos por mantê-lo simples. O magnésio é um eletrólito vital no corpo humano. Um dos principais papéis do magnésio é proteger e manter o potencial elétrico das células nervosas. Na ausência de magnésio, podem ocorrer complicações neurológicas. Estudos mostraram que as enxaquecas geralmente estão associadas a baixos níveis de magnésio no plasma sanguíneo e no líquido cefalorraquidiano.2). Também houve indicações de que pessoas com histórico de enxaqueca usam mais magnésio do que outras. Primeiro conselho, se você ainda não está fazendo isso, comece com suplementos de magnésio.

- Nos nossos departamentos interdisciplinares em Vondtklinikkene em Oslo (Assentos Lambert) e Viken (Som Eidsvoll og Madeira bruta) Nossos médicos têm uma competência profissional excepcionalmente alta em avaliação, tratamento e treinamento de reabilitação para problemas de dor de cabeça e enxaqueca. Clique nos links ou sua experiência para ler mais sobre nossos departamentos.

2. Relaxamento

O estresse e o ritmo acelerado costumam estar intimamente ligados ao maior consumo de eletrólitos – incluindo o magnésio. Além disso, muitas pessoas têm uma tendência cansada, quando estão estressadas, a esquecer de consumir alimentos e água. Em outras palavras, estresse e hipomagnésia (deficiência de magnésio) podem reforçar os efeitos negativos um do outro. O estresse físico e mental também muitas vezes leva a tensão muscular elevada e dor muscular. O segundo conselho para você com enxaquecas e dores de cabeça é ter tempo para relaxar. Para alguns, isso é fisioterapia para melhorar a função muscular e articular. Para outros, este é um tempo para si mesmo com técnicas de relaxamento.

Uma medida própria que muitas vezes recomendamos é o trabalho diário para os nós musculares com o uso de Esferas de ponto-gatilho ou colchão de acupressão (veja o exemplo aqui - os links abrem em uma nova janela). Este último se beneficia do fato de que você também pode acalmar o corpo em uma vida cotidiana agitada - o que pode ajudá-lo a acalmar a 'hiperatividade' no corpo e na mente.

Nós recomendamos: Experimente-se em uma sessão diária de 20-40 minutos com relaxamento em colchão de acupressão. Muitos de nossos pacientes relatam que experimentam um efeito positivo tanto física quanto mentalmente. Esta variante também vem com um travesseiro de pescoço separado que facilita o trabalho dos músculos tensos do pescoço. Uma auto-medida simples que pode lhe dar uma série de efeitos positivos. Clique nos links ou na imagem acima para ler mais sobre este tapete de relaxamento - e ver oportunidades de compras.

Relaxamento: Como aliviar enxaquecas?

Os ataques de migrantes são terríveis, então aqui está o ponto de liderança. Existem medicamentos que podem interromper uma crise convulsiva e medicamentos tranquilizantes ao longo do caminho (de preferência na forma de spray nasal, pois há uma grande chance de a pessoa vomitar).

Outras medidas para um alívio mais rápido dos sintomas, recomendamos que você desça um pouco com o chamado "máscara enxaqueca» Sobre os olhos (máscara que você tem no freezer e que é especialmente adaptada para aliviar enxaquecas e dores de cabeça no pescoço) - isso reduzirá alguns dos sinais de dor e acalmará um pouco da sua tensão. Clique na imagem ou no link abaixo para ler mais sobre o assunto.

Leia mais: Máscara para aliviar dores de cabeça e enxaqueca (Abre em nova janela)

3. Tratamento físico para enxaquecas e dores de cabeça

Processar músculos tensos e articulações rígidas pode ajudar a reduzir dores de cabeça. Quando há um claro mau funcionamento dos músculos e articulações do pescoço, isso pode levar ao que é conhecido como cefaleia cervicogênica (cefaleia relacionada ao pescoço). Muitas pessoas experimentam uma melhora clara com a ajuda da fisioterapia na forma de quiropraxia e fisioterapia modernas. Os quiropráticos modernos tratam as restrições articulares e trabalham ativamente contra os músculos tensos.

4. Atividade física

Certifique-se de obter o suficiente de atividade física regular. Uma maneira segura e boa de obter atividade suficiente pode ser fazer duas caminhadas diárias - uma de manhã e outra à tarde. Talvez você tenha a oportunidade de mudar partes do estágio de transporte para trabalhar com um pouco mais de caminhada? O treinamento cardiovascular em particular, como jogging, natação, ciclismo e aparelho elíptico, mostraram efeitos preventivos documentados contra enxaquecas.3).

5. Dieta

Aqueles que são afetados por enxaquecas costumam ter uma sensação sombria quando alguém menciona a palavra "gatilhos". Os gatilhos, ou gatilhos em norueguês, geralmente são alimentos ou bebidas que podem estar ligados a ataques de enxaqueca. Demasiada cafeína e álcool são, entre outras coisas, dois gatilhos conhecidos. Em nossa experiência clínica, vemos que especialmente o vinho tinto e o chocolate são repetidamente mencionados como gatilhos. Os pontos-chave aqui são, portanto, reduzir a ingestão de açúcar e álcool - ao mesmo tempo que comer muitos vegetais verdes para um bom suprimento de eletrólitos e minerais.

2. Quem é afetado pela enxaqueca?

Todos podem ser afetados por enxaquecas, mas as enxaquecas afetam principalmente mulheres mais jovens e de meia-idade. Estudos mostraram que até 12% da população são afetados - em graus variados. Mas estima-se que o número pode ser ainda maior (4). Alguns ataques de enxaqueca podem ser muito poderosos e muitos experimentam a chamada aura antes do ataque. É cerca de duas vezes mais comum entre as mulheres (19%) do que os homens (11%). Além disso, estima-se que até 6% dos homens e 18% das mulheres tenham pelo menos um ataque de enxaqueca por ano. Durante a vida, 18% dos homens e 43% das mulheres sofrerão um ataque de enxaqueca.5).

- Afeta quase um bilhão de pessoas

Se colocarmos isso em uma perspectiva global, quase um bilhão de pessoas serão afetadas por enxaquecas. Este é um número muito alto e realmente mostra os custos socioeconômicos que esse diagnóstico acarreta. Além das licenças médicas, também devemos ter em mente como isso pode afetar a qualidade de vida, as relações sociais, a atividade física e a saúde mental.

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3. Sintomas e Sinais Clínicos da Enxaqueca

Os sintomas da enxaqueca podem variar muito de pessoa para pessoa - e também antes, durante ou depois do ataque. Por isso, optamos por dividi-los nessas quatro categorias:

1. Sintomas - Antes da dor de cabeça

2. Sintomas - Com aura

3. Sintomas - ataques de enxaqueca

4. Sintomas - Após o ataque

5. Sintomas menos comuns

Sintomas de enxaqueca - antes da dor de cabeça

Muitas pessoas que lutam com enxaquecas aprendem a reconhecer os sintomas que muitas vezes experimentam antes de um ataque de enxaqueca. Muitas vezes, eles podem aparecer até um ou dois dias antes do ataque. Muitos relatam que podem sentir:

• Deprimido e triste
• Muito feliz e cheio de energia
• nervoso
• Com muito sono
• Com sede e fome o tempo todo
• Um desejo por comida ou bebida especial

Sintomas de enxaqueca - com aura

Cerca de 20% das pessoas que sofrem de ataques de enxaqueca experimentam o que é chamado aura - um aviso de que um ataque de enxaqueca está a caminho. Normalmente, uma aura se apresenta cerca de 30 minutos antes da convulsão. Os sintomas da aura podem ser:

• Perturbações visuais com pontos, linhas ou formas piscantes ou constantes na visão
• Dormência e "formigamento" no rosto, braços e / ou mãos

Sintomas de enxaqueca - durante o próprio ataque

• Dor intensa e latejante em um lado da cabeça (mas também pode haver dor atipicamente em ambos os lados)
• Dor atrás dos olhos
• Dor moderada e significativa - a dor pode ser tão forte que você não consegue realizar as tarefas diárias
• Dor agravada pela atividade física normal
• Náusea e / ou vômito
• Sensibilidade à luz - a dor é agravada pela luz normal
• Sensibilidade ao som - A dor piora com os sons
• Também pode ser sensível a odores

O ataque em si é como uma grande "tempestade elétrica" ​​na cabeça. Para aliviá-lo, é importante que a sala em que você está esteja escurecida e silenciosa para os sons. Muitas pessoas experimentam alívio dos sintomas adicionando um bolsa de gelo reutilizável na cabeça - o frio pode de fato ajudar a acalmar os sinais elétricos. Pesquisas de institutos de dor de cabeça nos EUA há muito tempo mostram que estes têm um efeito documentado. De fato, até 52% experimentaram uma melhora quase imediata - e 71% relataram um efeito (6). Aconselhamos a todos com enxaquecas e dores de cabeça regulares que tenham uma bolsa de gelo reutilizável como esta no congelador - a vantagem é que também é feita para não causar queimaduras na pele.

- Compre aqui: bolsa de gelo reutilizável (Abre em uma nova janela)

A vantagem deste pacote é que ele é chamado de pacote multi-gel reutilizável. Isso significa que ele pode ser usado tanto como bolsa de gelo quanto como bolsa de calor. Mas para aqueles com dor de cabeça, recomendamos que você o tenha no freezer.

Sintomas de enxaqueca - após o ataque

Após o ataque de enxaqueca em si, você pode se sentir muito cansado no corpo e sentir muito sono. Muitas pessoas relatam uma exaustão e algo que pode ser comparado a uma sensação de “ressaca”. Aqui é importante que você tenha cuidado com a hidratação e nutrição.

Os sintomas mais raros incluem:

• Problemas falando
• Facada no rosto, braços e ombros
• Fraqueza temporária em um lado do corpo

Se você apresentar algum desses sintomas mais raros, sem tê-los experimentado antes, deve entrar em contato com o pronto-socorro imediatamente para descartar uma queda cerebral ou golpe.

Quanto tempo pode durar um ataque de enxaqueca?

Sem tratamento, as enxaquecas e os sintomas podem persistir por um total de 4 a 72 horas. O mais comum é que é melhor dentro de 24 horas.

Causas de enxaqueca

Há muito se sabe que as enxaquecas podem variar e que provavelmente existem várias causas que podem desencadear uma convulsão. Mas houve indicações claras de que várias causas contribuintes podem desempenhar um papel. Entre outros:

• genética
  

  Cerca de metade das pessoas com enxaqueca tem um parente próximo com enxaqueca. Mas se você observar a grande extensão das enxaquecas (quase 1 em cada 5 mulheres), não é particularmente surpreendente que alguém próximo a você seja afetado. O que pode ser o caso, no entanto, é que algumas pessoas parecem usar mais eletrólitos, incluindo magnésio, do que outras.

• Hipomagnesia
  

  Pesquisas recentes indicam que a deficiência de magnésio parece desempenhar um papel fundamental em vários casos de enxaqueca. Isso faz sentido, pois o magnésio é um eletrólito essencial que, entre outras coisas, regula os sinais elétricos.

• Estresse e tensão muscular
  

  Muitas pessoas podem achar que tanto as situações estressantes quanto os músculos tensos parecem ser a causa de seus ataques de enxaqueca. Em tais situações, há também maior atividade elétrica e, portanto, maior consumo de magnésio - portanto, uma ligação entre eles também não pode ser descartada. No entanto, muitas pessoas experimentam uma redução significativa nos ataques de enxaqueca com tratamento físico, então provavelmente não se pode dizer exclusivamente que a deficiência de magnésio é a única causa.

- Gatilhos (gatilhos)

Sabe-se que certas coisas podem levar ou provocar ataques de enxaqueca - estes são chamados de "gatilhos". Uma pessoa pode ter gatilhos diferentes de outra - portanto, não há um código universal sobre o que pode ser feito para evitar tal provocação. Por exemplo, uma pessoa pode experimentar uma diminuição significativa em seus ataques de enxaqueca bebendo menos vinho tinto. Outro pode experimentar melhora comendo alimentos mais naturais, menos cozidos e sem aditivos (como glutamato monossódico).

Alguns têm mais gatilhos - e, portanto, têm uma chance maior de provocar um ataque de enxaqueca.

Alguns dos gatilhos mais comuns são:

• Estresse

• Má higiene do sono

• Má alimentação

• Vinho tinto e álcool

• Mudança da rotina diária

• Aditivos (por exemplo, glutamato monossódico / MSG)

• Cheiros fortes

• Oriente

• chocolate

Outras causas podem incluir:

• Mau funcionamento dos músculos do pescoço (mialgia) e articulações

• Lesões na cabeça e pescoço, incluindo chicotada / chicotada

• Tensão da mandíbula e falha da mordida

• O uso de drogas

• Menstruação e outras alterações hormonais

• Hipersensibilidade herdada ao sistema nervoso

5. Tratamento de enxaquecas

Quando falamos sobre o tratamento de enxaquecas, é muito importante ter uma abordagem holística. Além de abordar a disfunção física, geralmente no pescoço, é importante mapear quais mudanças no estilo de vida e fatores estão provocando seus ataques de enxaqueca. Portanto, o tratamento geralmente se enquadra em três categorias principais:

1. Mudanças no estilo de vida e dieta

Fisioterapia

3. Tratamento medicamentoso

Mudanças no estilo de vida e dieta

Existem várias categorias diferentes que se enquadram no estilo de vida alterado. Aqui olhamos em particular para a atividade física, adaptações ergonómicas, dieta e exclusão de fatores desencadeantes. Ressaltamos também a importância do mapeamento do uso de drogas. Verifique com seu médico ou consulte o Catálogo Comum se algum de seus medicamentos regulares, se houver, causa dores de cabeça listadas como efeito colateral. Nesse caso, pode ser uma boa ideia consultar o seu médico de família se existem alternativas aos que está a tomar agora.

• prevenção: O melhor tratamento para enxaqueca é a prevenção. Muitas pessoas experimentam uma melhora significativa mudando sua dieta e alterando seu nível de atividade.
• Relaxamento: Estresse e tensão estão ligados para muitos como a causa desencadeante de ataques de enxaqueca. Yoga, atenção plena, colchão de acupressão, técnicas de respiração e meditação podem ser úteis para diminuir o nível de estresse físico e mental no corpo. Uma boa medida diária para você que se estressa demais no dia a dia.

Prevenção de enxaquecas

Como mencionado, é importante mapear os gatilhos e os fatores que provocam as crises de enxaqueca. Existem também outras dicas e medidas que podem ajudar a prevenir ataques de enxaqueca:

• Se você usa analgésicos regularmente, deve considerar interromper isso por um período de algumas semanas. Se você tem dores de cabeça induzidas por drogas, descobrirá que melhora com o tempo quando para de usá-las.
• Beba água suficiente e mantenha-se hidratado
• Experimente suplementos de magnésio
• Mantenha-se em boa forma física
• Deite-se e levante-se em horários regulares do dia
• Viver saudável e exercitar-se regularmente
• Busque o bem-estar e evite o estresse no dia a dia

Tratamento físico para enxaquecas

A fisioterapia é frequentemente usada como um termo genérico para o tratamento de disfunções nos músculos, nervos e articulações do corpo. Os métodos de tratamento podem incluir mobilização articular, técnicas musculares, acupuntura intramuscular, terapia por ondas de pressão e uma variedade de outros métodos de tratamento. Sabemos que a disfunção nos músculos e articulações do pescoço, em particular, está fortemente ligada ao aumento da incidência de dores de cabeça.

• Muscle Knut Tratamento: O tratamento muscular pode reduzir a tensão muscular e a dor muscular. Os pontos-gatilho são músculos tensos e sensíveis que têm maior conteúdo de tecido danificado e função reduzida.
• tratamento agulha: Agulhamento seco e acupuntura intramuscular podem reduzir a dor muscular e aliviar problemas musculares, o que pode ser um fator que contribui para os problemas de enxaqueca.
• Tratamento conjunta: Um especialista em músculos e articulações (por exemplo, quiroprático ou terapeuta manual) trabalhará com os músculos e articulações para fornecer a você uma melhora funcional e alívio dos sintomas. Este tratamento será adaptado a cada paciente com base em um exame minucioso, que também leva em consideração a situação geral de saúde do paciente. O tratamento provavelmente consistirá em correções articulares, trabalho muscular, aconselhamento ergonômico / postural e outras formas de tratamento que sejam apropriadas para o paciente individual.

A Quiropraxia e o tratamento manual, que consiste em mobilização do pescoço adaptada e técnicas de trabalho muscular, tem um efeito clinicamente comprovado no alívio de dores de cabeça. Uma revisão sistemática de estudos, um meta-estudo (a forma mais forte de pesquisa), conduzido por Bryans et al (2011), publicado como «Diretrizes baseadas em evidências para o tratamento quiroprático de adultos com dor de cabeça » concluíram que a mobilização do pescoço tem um efeito calmante e positivo na enxaqueca e dor de cabeça cervicogênica - e, portanto, deve ser incluído nas diretrizes padrão para o alívio desse tipo de dor de cabeça.

Tratamento médico 

Muitas pessoas não precisam recorrer à medicação, mas para muitos ainda pode ser benéfico tê-la disponível para alívio de ataques graves de enxaqueca. Dividimos o tratamento medicamentoso em duas categorias:

Medicamentos que interrompem um ataque de enxaqueca em andamento. Por exemplo Imigran ou Sumatriptano.

2. Medicamentos que impedem a erupção de um ataque de enxaqueca.

Para enxaquecas mais leves, pode ser benéfico, em combinação com seu médico, tentar analgésicos mais comuns, pois eles têm menos efeitos colaterais. Lembre-se também de tentar suplementos de magnésio se isso não tiver sido tentado. Se isso não funcionar, podem ser necessários medicamentos prescritos.

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6. Auto-medidas contra enxaquecas

Vários de nossos pacientes nos fazem perguntas sobre o que eles podem fazer para aliviar dores de cabeça e enxaquecas. Anteriormente nos referimos a pesquisas que mostraram que o tratamento pelo frio (com o uso de bolsa fria reutilizável og máscara de enxaqueca fria) pode proporcionar alívio imediato de enxaquecas e dores de cabeça. Além disso, técnicas de relaxamento com uso de bola ponto gatilho og colchão de acupressão ser benéfico. Assim, chegamos a essas quatro dicas principais.

Dicas 1: Tem um bolsa fria reutilizável no congelador.

Em um estudo em um instituto de dor de cabeça, 71% dos pacientes relataram que sentiram alívio dos sintomas ao usar uma bolsa fria. Para aqueles que têm um ataque de enxaqueca em andamento, mesmo o alívio mais leve pode ser muito bem-vindo. Nossa primeira dica estável é, portanto, sempre ter uma bolsa fria no freezer pronta para uso. Clique no link sua experiência ou a imagem para ver as opções de compra.

Dicas 2: Máscara de enxaqueca fria

Ficamos no elemento frio com mais uma dica para tratamento a frio. A vantagem de um máscara enxaqueca é que consiste em um elemento de resfriamento e uma máscara. A máscara é presa com elástico ao redor da cabeça. Clique no link ou na imagem acima para ler mais e ver as opções de compra.

Dicas 3 e 4: colchão de acupressão og Bola de gatilho

Nossas duas últimas dicas se concentram no relaxamento. Tanto fisicamente como mentalmente. Role a bola do ponto de gatilho em direção aos músculos tensos entre as omoplatas e na parte superior das costas - cerca de 30 segundos por área. Então deite-se colchão de acupressão e seus pontos de massagem. Sugerimos que você comece com sessões de cerca de 15 minutos e depois vá aumentando para sessões mais longas ao longo do tempo. Os links para os produtos podem ser encontrados acima. Estresse e tire um tempo para relaxar.

7. Exercícios e medidas para enxaquecas e dores de cabeça

Sabemos que a atividade física regular reduz o risco de enxaquecas e dores de cabeça. Sabe-se também que o mau funcionamento no pescoço pode contribuir para uma ocorrência mais frequente. No vídeo abaixo, mostramos um programa de exercícios que pode ajudá-lo com a rigidez do pescoço e os músculos tensos.

VÍDEO: 5 exercícios de roupas contra rigidez no pescoço

Sinta-se livre para se inscrever gratuitamente nosso canal no Youtube (link abre em nova janela). Aqui você também encontrará vários bons programas de exercícios e vídeos de conhecimento em saúde.

8. Entre em contato conosco: estamos aqui se você quiser ajuda com sua dor

Oferecemos avaliação, tratamento e reabilitação modernos para enxaquecas e dores de cabeça.

Sinta-se à vontade para entrar em contato conosco através de um dos nossas clínicas especializadas (a visão geral da clínica abre em uma nova janela) ou em nossa página no Facebook (Vondtklinikkene - Saúde e Exercício) se você tiver alguma dúvida. Para marcações, dispomos de marcação online XNUMX horas por dia nas várias clínicas para que encontre o horário de consulta que mais lhe convém. Você também pode nos ligar dentro do horário de funcionamento da clínica. Temos departamentos interdisciplinares em Oslo (incluindo Assentos Lambert) e Viken (Madeira bruta og Eidsvoll). Nossos terapeutas qualificados estão ansiosos para ouvir de você.

- Não deixe que a dor de cabeça tire a alegria do dia a dia. Lembre-se que a segunda melhor época para plantar uma árvore é hoje. Estamos felizes em ajudá-lo.

Pesquisa e Fontes:

1. Yablon et al, 2011. Magnésio no Sistema Nervoso Central [Internet]. Adelaide (AU): University of Adelaide Press; 2011. Disciplina de Anatomia e Patologia e Centro de Adelaide para Pesquisa em Neurociências, Escola de Ciências Médicas, Universidade de Adelaide, Adelaide, South Australia, Austrália.

2. Dolati et al, 2020. O Papel do Magnésio na Fisiopatologia e Tratamento da Enxaqueca. Biol Trace Elem Res. 2020 agosto; 196 (2): 375-383. [Estudo Sistemático de Visão Geral]

3. Lockett et al, 1992. Os efeitos do exercício aeróbico na enxaqueca. Dor de cabeça. 1992 janeiro; 32 (1): 50-4.

4. Burch et al, 2019. Enxaqueca: Epidemiologia, Carga e Comorbidade. Neurol Clin. 2019 novembro; 37 (4): 631-649.

5. Vos et al, 2019. Anos vividos com incapacidade (YLDs) por 1160 sequelas de 289 doenças e lesões 1990-2010: uma análise sistemática para o Estudo de Carga Global de Doenças 2010. Lancet.

6. Diamond et al, 1986. Cold as an adjuctive therapy for headache. Pós Graduação Med. 1986 janeiro; 79 (1): 305-9.

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