Uitstekend schouderblad (winging scapula)

Laatst bijgewerkt op 28/03/2022 door De pijnklinieken - Interdisciplinaire Gezondheid

Uitstekende Winging Scapula

Last van uitpuilende schouderbladen? Uitstekende schouderbladen, ook wel bekend onder hun Engelse gevleugelde scapula, zorgen ervoor dat de schouderbladen abnormaal veel worden uitgetrokken.

Uitpuilende schouderbladen zijn meestal te wijten aan een onbalans in de spieren. Musculus serratus anterior, die we later in detail zullen bekijken, wordt vaak beschouwd als de sleutel tot het verbeteren van uitstekende schouderbladen. Het wordt ook vaak gezien dat winging scapula gelijktijdig optreedt met het upper crest-syndroom. Dit betreft disfunctie van de houdingsspieren in de bovenrug en borst. De spieren die het vaakst te actief worden, zijn de bovenste trapezius, pectoralis minor en major, levator scapulae en sternocleidomastoideus.

Artikel: Winging Scapula

Laatst bijgewerkt: 28.03.2022

Wat is het Upper Cross-syndroom?

Als we overactiviteit krijgen in bepaalde spieren en onderactiviteit in hun tegenhangers, kan dit leiden tot gedragsveranderingen. Het Upper Cross-syndroom kan deze houdingsveranderingen omvatten:

• Voorover leunende hoofdpositie

• Naar voren gebogen nek

• Ronde schouders

• Toegenomen kromming van de thoracale wervelkolom (bultrug)

De bovenste croupe wordt dus gedefinieerd als een soort spierhoudingstoestand. Met de juiste mapping en onderzoek door een doorgaans moderne chiropractor of fysiotherapeut, zal het mogelijk zijn om te identificeren welke spieren bij het probleem betrokken zijn. Dan kan de storing verholpen worden met behulp van fysiotherapie en specifieke revalidatietrainingen. Verderop in het artikel maakt u beter kennis met hoe een holistische benadering van zowel het upper cross-syndroom als vooruitstekende schouderbladen eruit kan zien.

- Op onze interdisciplinaire afdelingen bij Vondtklinikkene in Oslo (Lambertseter) en Viken (Eidsvoll-geluid og Rholt), hebben onze clinici een unieke hoge professionele competentie op het gebied van beoordeling, behandeling en revalidatietraining voor aandoeningen in de schouders en schouderbladen. Klik op de links of haar om meer te lezen over onze afdelingen.

In dit artikel kom je meer te weten over:

• 1. Wat is de Winging Scapula?

• Oorzaken van gevleugelde scapula

• Onderzoek en behandeling van uitstekende schouderbladen

• 4. Zelfactie tegen Winging Scapula

• 5. Oefeningen en training tegen uitstekende schouderbladen (inclusief video)

• 6. Krijg hulp: onze klinieken

1. Wat is Winging Scapula?

Uitpuilende schouderbladen zijn dus een diagnose waarbij functionele oorzaken ertoe leiden dat de schouderbladen te ver naar buiten worden getrokken. Meer specifiek is dit ook bekend als lateraal afwijkende scapulier mispositionering. De aandoening kan zowel pijnlijk als vrijwel asymptomatisch zijn (1). Veel mensen kunnen echter spiervermoeidheid en pijn in de schouderbladen ervaren.

- Kan invloed hebben op schouders en nek

Een storing in de schouderbladen kan echter verder gaan dan de schouderfunctie, evenals de nek. Na verloop van tijd kan het van invloed zijn op het vermogen van een persoon om zwaardere dingen op te tillen, te duwen of te trekken. Zelfs alledaagse dingen, zoals je tanden poetsen, je haar kammen of je armen boven je hoofd heffen, kunnen moeilijk zijn om te doen. Door de basispositie van zowel schouderbladen als schouders te veranderen, kunnen we een negatieve impact hebben scapulohumeraal ritme - dat wil zeggen, hoe de schouderbladen en armen samen bewegen onder belasting.

Als een dergelijke verstoring optreedt, kan dit leiden tot krachtverlies, verminderde mobiliteit in de bovenste ledematen (armen en schouders) en een bron van pijn zijn. De pijn zal dan vaak het duidelijkst zijn in de nek, tussen de schouderbladen en verder naar buiten in de schouders. Het is niet verrassend dat het ook een toename van cervicogene hoofdpijn (nekhoofdpijn) kan veroorzaken.

Probeer het zelf: Buig de bovenrug en leun de nek naar voren. Vervolg dan door de schouders af te ronden. Dan kun je proberen je armen op te tillen en kijken hoe ver je komt. Een goed voorbeeld van hoe verminderde functionaliteit is.

Oorzaken van gevleugelde scapula

Als we het hebben over vooruitstekende schouderbladen, denken we vooral dat de schouderbladen te ver naar buiten staan ​​(lateral winging scapula), maar feit is dat het ook andersom kan voorkomen (mediale winging scapula). Voor velen die hierdoor worden getroffen, kan het hen ook mentaal beïnvloeden, omdat het hun zelfbeeld kan beïnvloeden. De oorzaak ligt voornamelijk in verminderde functie en verminderde kracht in de musculus serratus anterior, middelste en onderste trapezius, evenals de musculus rhomboideus. Doordat verzwakte spieren vanzelfsprekend minder worden gebruikt, kan deze na verloop van tijd ook steeds zwakker worden.

Mogelijke oorzaken:

• Spierblessures

• Gespierde onbalans

• Zenuwklemming en zenuwletsel

• Trauma en blessures (inclusief sportblessures)

Twee classificaties van gevleugelde scapula

• Laterale gevleugelde scapula
• Mediale gevleugelde scapula

Hier willen we eerst verduidelijken dat het een significante zwakte of krachtverlies is in de serratus anterior die de mediale vleugel scapula geeft - dat wil zeggen dat het schouderblad prominenter en omgekeerd wordt. Daarentegen is er duidelijke zwakte in de middelste en onderste trapezius, evenals de rhomboideus, die de laterale gevleugelde scapula (ongecoat) produceert. Er zijn dus twee verschillende typen - waarvan mediale vleugel de meest voorkomende is. Desalniettemin is de conservatieve benadering, met bepaalde specifieke veranderingen, vrij gelijkaardig.

- De 3 belangrijkste spieren van Devierte Shoulder Blade

1. Serratus anterieure spier

2. Middelste en onderste trapezius

3. Rhomboideus spier

Laten we de belangrijkste functie van bovenstaande spieren eens nader bekijken. Iedereen staat centraal in beweging en functionaliteit in zowel schouderbladen als schouders. Om een ​​betere functie en schouderbladpositie te hebben, is het daarom essentieel dat we hier specifiek mee werken. Veel mensen zijn waarschijnlijk geïnteresseerd om meer te horen over de twee verschillende vormen van gevleugelde scapula.

1. Spier Serratus Anterior

De functie van de serratus anterior is het stabiliseren van het schouderblad en het naar voren trekken (protractie) en in roterende beweging. Het is ook verantwoordelijk voor het vasthouden van het schouderblad naast de ribbenkast. De spier hecht aan de bovenste 8 ribben, evenals aan de ribaanhechting aan de binnenkant van de schouderbladen.

De serratus anterieure spier ontvangt zijn zenuwsignalen van de niveaus van de thoracale zenuw longus - een deel van de plexus brachialis. Specifiek van de C5, C6 en C7 zenuwwortels, en vooral de laatste. Door te knijpen, zoals door groter nekprolaps in C6-7, kan deze zenuw zo worden aangetast dat deze verder gaat dan de spierkracht naar de serratus anterior. Een gevolg kunnen dus uitpuilende schouderbladen zijn aan de kant waar de verzakking zich bevindt.

- De zenuw kan worden beschadigd door een operatie of trauma

De zenuw van de serratus anterior kan door zijn positie ook bijzonder kwetsbaar zijn bij bepaalde soorten operaties - en vooral bij het verwijderen van lymfe in de oksels (bijvoorbeeld in verband met borstkankerchirurgie). Bij operaties in dit gebied kan per ongeluk schade aan deze zenuw ontstaan. De zenuw kan ook worden beschadigd door verwondingen en trauma - zoals sportblessures.

- De meeste uitstekende schouderbladen zijn te wijten aan de serratus anterior

Uitstekende mediaal afwijkende schouderbladen zijn de meest voorkomende presentatie van de gevleugelde scapula. De aandoening kan variëren van mild tot matig en in sommige gevallen aanzienlijk. Conservatieve fysiotherapie in combinatie met revalidatietraining zal in de meeste gevallen de significante functie kunnen herstellen.

2. Middelste en onderste trapezius

De trapeziusspier bestaat uit 3 delen - bovenste, middelste en onderste. Over het algemeen zijn dit zeer belangrijke spieren voor een goede functie en houding. Bij gevleugelde scapula zijn we vooral geïnteresseerd in het middelste en onderste deel, dus laten we deze eens nader bekijken.

- Bovenste trapz: Begint aan de basis van de nek en strekt zich aan beide zijden uit naar de bovenste laag van de schouders.

- Middentrapezius: Dit deel van de spieren bevindt zich net onder de bovenste trapezius en loopt helemaal door tot aan de achterkant van de schouders. Dit is ongelooflijk belangrijk voor uitstekende schouderbladen, omdat het je helpt je schouders naar achteren te trekken en je armen terug te brengen. Bovendien stabiliseert het je schouders terwijl je je armen beweegt.

- Onderste trapezius: Het onderste deel van de trapezius is ook het grootste. Het gaat van binnenuit in een V-vorm en gedeeltelijk over de schouderbladen naar beneden naar de onderste thoracale wervelkolom. De belangrijkste functie is het naar beneden trekken van de schouders van de oren en het stabiliseren van de thoracale wervelkolom met bepaalde bewegingen, waaronder buigen en draaien.

- Storing van de middelste en onderste trapezius kan bijdragen aan schouderbladproblemen

Wanneer we de functie van de middelste en onderste trapz zien, begrijpen we hoe duidelijke zwakte en krachtverlies een veranderde schouderbladpositie kunnen veroorzaken. Dit zijn spieren die sterk betrokken zijn bij het naar beneden en naar achteren trekken van de schouderbladen. Het is dus logisch dat een gebrek aan kracht hierin - samen met de rhomboideus - kan resulteren in uitstekende schouderbladen.

3. Rhomboideus

Musculus rhomboideus bestaat uit mineur en majeur. De spier hecht zich aan de thoracale wervelkolom, de nekovergang en aan de binnenkant van het schouderblad. Deze ontvangt zijn zenuwsignalen voornamelijk van de C5-zenuwwortel, dus een sterke beknelling of beschadiging van deze zenuwwortel kan leiden tot verminderde functie en verlies van kracht in de rhomboideus. Een voorbeeld kan een grotere zijn nekprolaps in C4-C5. De belangrijkste functie van de spier is om het schouderblad naar binnen te trekken en bij te dragen aan de rotatie van het schouderblad.

Onderzoek en behandeling van gevleugelde scapula

• Functioneel en klinisch onderzoek

• Beeldvormend diagnostisch onderzoek (indien medisch geïndiceerd)

• Fysieke behandeling van storing en pijn

• Specifieke revalidatietraining

Onderzoek van uitstekend schouderblad

Een eerste consult begint altijd met een anamnese. De clinicus zal dan een klinisch en functioneel onderzoek uitvoeren. Dit kan het testen van spieren, bewegingsbereik, zenuwspanning en specifieke orthopedische tests omvatten. Over het algemeen geeft dit de therapeut informatie over welke spieren en beperkingen bij het probleem betrokken zijn. Onze clinici van Vondtklinikkene hebben ook het recht om te verwijzen voor een diagnostisch beeldvormend onderzoek als dit nodig is.

Fysieke behandeling van uitstekende schouderbladen

Onjuiste positionering van de schouderbladen kan een basis vormen voor zowel spierknopen, stijfheid als gewrichtsbeperkingen. Veel mensen met uitpuilende schouderbladen hebben ook last van pijn tussen de schouderbladen en in de nekovergang. Fysiotherapietechnieken, uitgevoerd door een moderne chiropractor of fysiotherapeut, in de vorm van spiertherapie, intramusculaire acupunctuur, lasertherapie en gewrichtsmobilisatie kunnen symptoomverlichting en functionele verbetering geven. Dit wordt uitgevoerd in combinatie met specifieke revalidatieoefeningen.

Specifieke revalidatietraining

Het functieonderzoek en de klinische bevindingen vergemakkelijken het opzetten van de revalidatietraining. Dit zullen voornamelijk trainingsoefeningen zijn die gericht zijn op de geïdentificeerde spierzwakte en disfunctie (3). Er zijn echter thuisoefeningen waarmee u vandaag met succes kunt beginnen - en we zullen ze u laten zien in de video verderop in het artikel. Maar voor het best mogelijke resultaat bij de voortgangsopvolging vragen wij u om professionele hulp in te schakelen. Onthoud dat onze clinici van Vondtklinikkene u graag helpen.

4. Zelfmaatregelen tegen uitstekend schouderblad

De belangrijkste zelfmaatregel waarmee u vandaag kunt beginnen, is het trainen van de rotator cuff-spieren (schouderstabiliteitsspieren) met elastiek. Ten tweede kunnen maatregelen zoals acupressuurmat en triggerpointballen helpen de spierspanning in de rug te verminderen en u helpen de schouderbladen naar achteren te trekken.

Tips 1: Trainen met Elastisch Elastiek

Dit is het type elastiek dat we gebruiken bij revalidatietrainingen tegen uitstekende schouderbladen. Krachttraining met elastiek wordt beschouwd als een van de allerbeste manieren om de schouderbladen en schouders te versterken. Het voordeel van dit elastiek is dat het breder is en makkelijker hanteerbaar. Klik op de afbeelding of link hierboven om er meer over te lezen - en bekijk de aankoopopties (de link opent in een nieuw venster).

Tips 2: acupressuremat og Triggerpoint bal

Helaas hebben veel mensen met uitpuilende schouderbladen en ronde schouders last van spierpijn. Een acupressuurmat heeft massagepunten die kunnen werken naar gespannen spieren tussen de schouderbladen en de rug. Ook heeft dit model een apart nekdeel waardoor je makkelijk met gespannen nekspieren kunt werken. druk op haar om er meer over te lezen.

5. Oefeningen en training tegen uitstekende schouderbladen (+ video)

We hebben je een video beloofd die goede krachtoefeningen voor je schouders en schouderbladen laat zien. In de video kun je zien dat we trainingselastiek gebruiken van het type waar we hierboven naar hebben gelinkt. Het trainingsprogramma kan om de dag worden gedaan - en u zou binnen 16-20 weken een duidelijk effect moeten merken. Continuïteit is de sleutel tot goede trainingsresultaten, dus zorg voor een goede routine door ze regelmatig te doen.

Programma 1: Probeer dit gedurende 3 tot 16 weken 20 keer per week te doen. In de video laat chiropractor Alexander Andorff zien door Lambertseter Chiropractor Centrum en Fysiotherapie in Oslo laten zien hoe je de oefeningen moet doen.

VIDEO: Krachtoefeningen voor schouderblad en schouders

Word lid van onze familie! Abonneer je gratis op ons Youtube kanaal (klik hier - de link opent in een nieuw leesvenster) voor meer goede trainingsprogramma's en aanvulling met gezondheidskennis.

6. Krijg hulp en antwoorden: onze klinieken

Wij bieden moderne beoordeling, behandeling en training voor schouderbladaandoeningen - inclusief winging scapula.

Neem gerust contact met ons op via een van onze gespecialiseerde klinieken (het kliniekoverzicht opent in een nieuw venster) of op onze Facebook-pagina (Vondtklinikkene - Gezondheid en lichaamsbeweging) als u vragen heeft. Voor afspraken hebben wij bij de verschillende klinieken XNUMX uur per dag online boekingen zodat u het spreekuur kunt vinden dat het beste bij u past. U kunt ons ook bellen binnen de openingstijden van de kliniek. We hebben interdisciplinaire afdelingen in Oslo (inbegrepen Lambertseter) en Viken (Rholt og Eidsvoll-geluid). Onze deskundige therapeuten horen graag van u.

«- Onthoud dat een van de moeilijkste dingen is om daadwerkelijk de eerste stap over de drempel te zetten. Neem vandaag nog de leiding over uw eigen gezondheid. We helpen je graag helemaal naar het doel.”

Met de beste wensen voor een goede gezondheid op,

De pijnklinieken - Interdisciplinaire Gezondheid

Onderzoek en bronnen:

1. Martin et al, 2008. Scapulaire vleugels: anatomische beoordeling, diagnose en behandelingen. Curr Rev Musculoskeletal Med. maart 2008; 1 (1): 1-11.

2. Gray's Anatomy of the Human Body [Public Domain]

3. Saito et al, 2018. Scapulaire gerichte interventies om schouderpijn en functie te verbeteren bij volwassenen met subacromiale pijn: een systematische review en meta-analyse. Fysiotherapeut Theorie Praktijk. 2018 sep: 34 (9): 653-670. [Meta-analyse]