Laatst bijgewerkt op 16/01/2019 door De pijnklinieken - Interdisciplinaire Gezondheid

Daarom moet u Cortison-injecties vermijden

Cortison behoort tot een groep geneesmiddelen (corticosteroïden) die de eigen immuunrespons van het lichaam verminderen. Cortison-injecties worden regelmatig gebruikt in dokterspraktijken - zelfs in veel gevallen waar conservatieve behandeling eerst had moeten worden geprobeerd.

Cortison-injecties hebben een aantal negatieve bijwerkingen die bekend moeten zijn - en wat er in veel gevallen zelfs toe kan leiden dat de aandoeningen op de lange termijn verergeren. We wijzen er echter op dat het effectief is tegen mucositis door middel van echografische begeleiding. Heeft u inbreng? Gebruik het opmerkingenveld hieronder of het onze Facebook-pagina - voel je vrij om het bericht te delen.

Wat is een cortison-injectie?

Cortison-spuiten kunnen in specifieke delen van het lichaam worden geïnjecteerd om pijnverlichting en ontsteking te verminderen. Onderzoek heeft aangetoond dat het een symptoomverlichtend effect op korte termijn kan hebben, maar studies hebben ook aangetoond dat deze vorm van behandeling verre van vrij is van bijwerkingen.

In studies is ook gebleken dat als de injectie wordt geleid door echografie, de kans op een positieve uitkomst aanzienlijk groter is - helaas maken veel te weinig mensen gebruik van echogeleiding bij het injecteren, al is dit aanzienlijk beter en veiliger voor de patiënt.

Cortison vermindert het immuunsysteem

Zoals gezegd heeft cortison een negatief effect op het vermogen van het immuunsysteem om ontstekingen en infecties te bestrijden. Dit betekent dat u geen cortison mag gebruiken als u een van de volgende infecties heeft:

• Schimmelinfectie
• virusinfectie
• bacteriële infectie

Het gebruik van cortison kan ervoor zorgen dat dergelijke infecties niet worden bestreden en dat de kwelling langer aanhoudt en sterker is dan ze anders zouden zijn.

Gebruik geen cortison als u een van de volgende ziekten / aandoeningen heeft

Vanwege de sterke werking van cortison en mogelijke negatieve effecten, moet u cortison proberen te vermijden als u een van de volgende ziekten / aandoeningen heeft:

• Osteoporose / osteoporose - Cortison kan leiden tot de dood van botweefsel en consequent een verdunde botstructuur verergeren.
• Diabetes - Cortison-injecties kunnen veranderingen in de bloedsuikerspiegel veroorzaken.
• Hoge bloeddruk en hartaandoeningen - Onderzoek heeft aangetoond dat steroïden de kans op hart- en vaatziekten vergroten, waaronder een hartaanval, hartfalen en beroerte (1).
• Zwangerschap / borstvoeding - Cortison kan de foetus schaden en kan ook tijdens het geven van borstvoeding in de moedermelk worden overgebracht.
• leverziekte
• Maagaandoeningen (inclusief colitis ulcerosa en zweren)
• spierziekten
• nierziekten

Hoeveel cortisone-injecties kan men nemen?

Herhaalde injecties met cortison kunnen leiden tot vernietiging van kraakbeen in de gewrichten - dus daarom, natuurlijk genoeg, zal men niet te veel van dergelijke injecties toedienen. Het aantal injecties heeft een cumulatief effect (dwz dat ze een accumulerend effect hebben). De gerenommeerde Mayo Clinic heeft verklaard dat u maximaal 3-4 injecties per jaar moet krijgen, omdat de negatieve bijwerkingen zo groot kunnen zijn. Ze stellen ook dat er minimaal zes weken tussen injecties moeten zitten.

Mogelijke bijwerkingen en complicaties van injectie met cortison

Cortison-injecties kunnen een aantal negatieve bijwerkingen veroorzaken. Hier is een lijst met mogelijke bijwerkingen:

• Gebleekte huid nabij de injectieplaats
• Gezamenlijke infectie
• Tijdelijk opgeblazen gevoel van pijn en ontsteking
• Tijdelijke verhoging van de bloedsuikerspiegel
• zenuwschade
• Osteonecrose (dood bot)
• Osteoporose (verdunning van nabijgelegen botweefsel)
• Laat letsel of scheuren van de pees
• Schade en verdunning van huid en zacht weefsel op de injectieplaats

Cortison: - Verbetering op korte termijn, maar verslechtering op lange termijn en verhoogde kans op peesscheuren

Cortison-injecties worden veel te veel gebruikt bij peesblessures / 'tendinitis' in de elleboog, schouder, achillespees en knieën. Studies (2) hebben aangetoond dat dergelijke injecties een goed kortetermijneffect kunnen hebben tot 8 weken (bijv. Bij tenniselleboog- of schouderpijn), maar dat bij een hercontrole na 6 maanden en 12 maanden de pijn en problemen zelfs erger waren in vergelijking met de groepen die lichamelijk behandeld waren of de groep die alleen 'gewacht' had.

Vanwege de manier waarop cortison werkt, kan het - zoals aangetoond in deze onderzoeken - leiden tot een langere genezingstijd en beschadiging van het peesweefsel. In feite is er een verhoogd risico op peesruptuur gedurende enkele weken na een injectie; en naar schatting kan deze breuk optreden gedurende een periode van 6 weken tot 4 jaar na de injectie. (3)

Cortison-injectie tegen tenniselleboog / laterale epicondylitis?

In twee grote onderzoeken werden fysiotherapie en cortisone-injecties vergeleken. Behandeling met cortison vertoonde een significante verbetering na 6 weken, maar bij controle na 12 maanden werd een significant hogere incidentie van terugkerende problemen, pijn en disfunctie opgemerkt in de groep die dergelijke injecties had gekregen. Dit onderstreept nogmaals het belang van het besef dat cortison-spuiten geen goede, langdurige oplossing zijn.

Plantaire fasciit

Studies hebben een kortetermijn, positief effect van injecties met cortison aangetoond - maar alleen met effect voor 4-12 weken. Ook daar geen goede langetermijnoplossing - zeker als we ons bewust zijn van de mogelijke bijwerkingen, zoals een verhoogde kans op peesscheuren.

Peesblessures moeten fysiek worden behandeld om genezing te stimuleren

De veiligste behandeling zal altijd fysieke behandeling zijn Hoewel dit, afhankelijk van het probleem, aanzienlijk langer kan duren. Voorbeelden van fysiotherapie zijn aangepaste trainingsoefeningen, excentrische training, kruiswrijvingsweefselwerk, instrumentondersteund peesweefselwerk (Graston), Shockwave Therapie en gezamenlijke mobilisatie van nabijgelegen disfunctionele gewrichten.

Behandeling van tendinose / peesletsel

genezing tijd: 6-10 weken (als de aandoening in een vroeg stadium wordt ontdekt). 3-6 maanden (als de aandoening chronisch is geworden).

doel: Stimuleer genezing en verkort de genezingstijd. De behandeling kan de peesdikte na een blessure verminderen en de collageenproductie optimaliseren, zodat de pees zijn normale kracht terugkrijgt.

maatregelen: Rusten, ergonomische maatregelen, ondersteuning, strekken en conservatieve beweging, glazuur, excentrieke oefening. spierwerk / fysiotherapie, gewrichtsmobilisatie en voeding (we gaan hier in het artikel nader op in).

Laten we eerst en vooral deze uitspraak uit een grotere studie beschouwen: "Sener besteedt meer dan 100 dagen aan het aanleggen van nieuw collageen" (4). Dit betekent dat de behandeling van een peesblessure, vooral een die u al heel lang heeft, enige tijd kan vergen, maar zoek behandeling bij een openbaar geautoriseerde clinicus (fysiotherapeut, chiropractor of manueel therapeut) en begin vandaag nog met de juiste maatregelen. Veel van de maatregelen kunt u zelf doen, maar in bepaalde ernstigere gevallen kan het nuttig zijn Shockwave Therapie, naald en fysiotherapie.

Waarom kunnen cortisone-injecties bijna onmiddellijk effect hebben?

Cortisone-spuit, een mengsel van het verdovingsmiddel Xylocaine en een corticosteroïd, heeft in onderzoeken dat aangetoond het stopt de natuurlijke genezing van collageen en is ook een indirecte oorzaak van toekomstige scheuren en scheuren van de pezen (4). Met andere woorden, men zou echt de vraag moeten stellen - is dit nuttig? - voordat u een dergelijke injectie geeft. Cortison kan op korte termijn een goed effect hebben, maar het risico bestaat dat de aandoening verslechtert als je er op lange termijn naar kijkt.

Dus waarom voelde ik me direct na de injectie beter? Nou, een van de antwoorden ligt in de inhoud: Xylocain. Een effectieve verdoving waardoor het voelt alsof de plaatselijke pijn onmiddellijk verdwijnt, maar onthoud dat het misschien te mooi is om waar te zijn - in ieder geval op de lange termijn. Er zijn echter enkele diagnoses die heel goed op deze behandeling reageren - voornamelijk bursitis / mucositis.

Maar als ik geen cortisone-injectie krijg, hoe word ik dan beter?

Neem uzelf serieus en luister naar de pijnsignalen van het lichaam - zoek hulp van iemand die dagelijks met spieren, pezen en gewrichten werkt.

1. rusten: De patiënt wordt aangeraden acht te slaan op de pijnsignalen van het lichaam. Als je lichaam je vraagt ​​iets te stoppen, dan wil je luisteren. Als de activiteit die u doet pijn doet, is dit de manier van het lichaam om u te vertellen dat u 'een klein beetje, een beetje snel' doet en dat het geen tijd heeft om tussen de sessies door voldoende te herstellen. Micropauzes op het werk kunnen zeer nuttig zijn, voor repetitief werk moet u elke 1 minuten een pauze van 15 minuut nemen en elke 5 minuten een pauze van 30 minuten. Ja, de baas zal er waarschijnlijk niet van houden, maar het is beter dan ziek worden.
2. Neem ergonomische maatregelen: Kleine ergonomische investeringen kunnen een groot verschil maken. Bijv. Laat de pols bij het werken aan de gegevens in een neutrale positie rusten. Dit resulteert in aanzienlijk minder belasting van de polsdetectoren.
3. Gebruik ondersteuning in het gebied (indien van toepassing): Zorg er bij letsel voor dat het gebied niet wordt blootgesteld aan vergelijkbare trekkrachten die de werkelijke oorzaak van het probleem waren. Natuurlijk genoeg. Dit wordt gedaan door ondersteuning te gebruiken in het gebied waar de peesblessure zich bevindt of als alternatief kan het worden gebruikt met sporttape of kinesiotape.
4. Strek je uit en blijf bewegen: Regelmatig licht strekken en bewegen van het getroffen gebied zorgt ervoor dat het gebied een normaal bewegingspatroon behoudt en verkort de verwante spieren. Het kan ook de bloedcirculatie in het gebied verhogen, wat het natuurlijke genezingsproces ondersteunt.
5. Gebruik glazuur: Icing kan symptomen verlichten, maar zorg ervoor dat u niet meer ijs gebruikt dan aanbevolen en zorg ervoor dat u een dunne theedoek of iets dergelijks rond het ijspak heeft. Klinische aanbeveling is meestal 15 minuten in het getroffen gebied, tot 3-4 keer per dag.
6. Excentrieke oefening: Excentrieke krachttraining (lees meer haar en bekijk video) 1-2 keer per dag gedurende 12 weken heeft een klinisch bewezen effect op tendinopathie. Het effect is het grootst als de beweging kalm en gecontroleerd is (Mafi et al, 2001).
7. Laat u nu behandelen - wacht niet: Vraag hulp van een arts om "over de knie te gaan", zodat u gemakkelijker zelfhulpmaatregelen kunt nemen. Een arts kan helpen met drukgolftherapie, naaldtherapie, gewrichtsmobilisatie, lichamelijk werk en dergelijke om zowel functionele verbetering als verlichting van symptomen te bieden.
8. voeding: Vitamine C, mangaan en zink zijn allemaal essentieel voor de productie van collageen - in feite vormt vitamine C het derivaat van wat zich ontwikkelt tot collageen. Vitamine B6 en vitamine E zijn ook rechtstreeks in verband gebracht met de gezondheid van de pees. Het is dus belangrijk dat u een goed, gevarieerd dieet volgt. Misschien is het nodig om wat supplementen in de voeding in te nemen wanneer de genezing plaatsvindt? Raadpleeg gerust een voedingsdeskundige of iets dergelijks.

Deel dit artikel gerust met collega's, vrienden en kennissen. Als u oefeningen of artikelen als document met herhalingen e.d. wilt opsturen, dan vragen wij u dat als en neem contact op via de Facebook-pagina haar. Als je vragen hebt, probeer het dan gewoon contacteer ons - dan zullen we u zo goed mogelijk antwoorden, volledig gratis. Voel je anders vrij om de onze te zien YouTube kanaal voor meer tips en oefeningen.

VOLGENDE PAGINA: Dit moet u weten over artrose van de knieën

Klik op de afbeelding hierboven om door te gaan naar de volgende pagina.

LEES OOK: Wat u moet weten over fibromyalgie

Zelfhulp: wat kan ik doen, zelfs tegen pijn in spieren, zenuwen en gewrichten?

1. Algemene oefeningen, specifieke oefeningen, strekken en activiteiten worden aanbevolen, maar blijf binnen de pijngrens. Twee wandelingen per dag van 20-40 minuten zijn goed voor het hele lichaam en pijnlijke spieren.

2. Triggerpoint / massageballen we raden het ten zeerste aan - ze zijn er in verschillende maten, zodat je zelfs op alle delen van het lichaam goed kunt slaan. Er is geen betere zelfhulp dan dit! We raden het volgende aan (klik op de afbeelding hieronder) - een complete set van 5 triggerpoint / massageballen in verschillende maten:

3. training: Specifieke training met trainingstrucs van verschillende tegenstanders (zoals deze complete set van 6 breisels van verschillende weerstand) kan u helpen kracht en functie te trainen. Breitraining omvat vaak meer specifieke training, wat op zijn beurt kan leiden tot effectievere blessurepreventie en pijnvermindering.

4. Pijnstilling - koeling: Biofreeze is een natuurlijk product dat pijn kan verlichten door het gebied voorzichtig af te koelen. Koeling wordt vooral aanbevolen bij zeer hevige pijn. Wanneer ze zijn gekalmeerd, wordt warmtebehandeling aanbevolen - het is daarom raadzaam om zowel koeling als verwarming beschikbaar te hebben.

5. Pijnstilling - verwarming: Het opwarmen van strakke spieren kan de bloedcirculatie verhogen en pijn verminderen. We raden het volgende aan herbruikbare warme / koude pakking (klik hier om er meer over te lezen) - die zowel kan worden gebruikt voor koelen (kan worden ingevroren) als voor verwarming (kan worden verwarmd in de magnetron).

6. Preventie en genezing: Zo'n compressiegeluid zoals dit kan de bloedcirculatie naar het getroffen gebied verhogen, waardoor de natuurlijke genezing van geblesseerde of versleten spieren en pezen wordt versneld.

Steun ons werk door ons te volgen en onze artikelen op sociale media te delen:

- Volg Vondt.net op YOUTUBE

- Volg Vondt.net op FACEBOOK

Foto's: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freemedicalphotos, Freestockphotos en ingezonden bijdragen van lezers.

bronnen:

1. MacDonalds et al., 2004, Behandeling met glucocorticoïden en hart- en vaatziekten, Hart. 2004 aug; 90 (8): 829-830. doi:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon et al., 2010. Gevaren bij injectie met steroïden: Suppuratieve extensorpeesruptuur. Indiase J Plast Surg. 2010 jan-jun; 43 (1): 97-100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Vertraagde flexor digitorum superficialis en profundusrupturen in een triggerfinger na een steroïde-injectie: een casusrapport. J Handoperatie Am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Tijd om de mythe van "tendinitis" op te geven: Pijnlijke, overmatig gebruikte peesaandoeningen hebben een niet-inflammatoire pathologie [redactioneel] BMJ. Gepubliceerd op 16 maart 2002.