duizeligheid
Duizeligheid is een van onze meest voorkomende gezondheidsproblemen en een symptoom van een slecht functionerend lichaamsbalanssysteem.
Daar kunnen veel redenen voor zijn. Het balanssysteem bestaat uit verschillende centra in de hersenen die sensorische informatie van het gezichtsvermogen, de balansorganen in het binnenoor en het bewegingsapparaat ontvangen en verwerken. Duizeligheid treedt op wanneer de hersenen de informatie die het ontvangt over de lichaamspositie, vanuit onze verschillende zintuigen, als tegenstrijdig beschouwt.
Veel voorkomende oorzaken van duizeligheid
Gewrichtssluitingen en gewrichtsdisfunctie, spierspanning en kaak- / bijtproblemen zijn de meest voorkomende musculoskeletale oorzaken van duizeligheid. Onder andere kauwspier (kauwspieren) myalgie kan bijdragen aan duizeligheid en hoofdpijn. Andere oorzaken zijn ziekte van het binnenoor; kristalziekte, virale infectie of de ziekte van Menièr - of onbalans door leeftijdsveranderingen in zenuwen en algemene gevoeligheid.
Lees ook: - Zere kaak? Dit kan de reden zijn!
Lees ook: - Interdisciplinaire samenwerking tussen tandarts en chiropractor
Veel voorkomende symptomen van duizeligheid
Het woord duizeligheid is een algemene beschrijving van een symptoom dat van persoon tot persoon heel individueel wordt ervaren. In medische taal maken we onderscheid tussen duizeligheid en duizeligheid.
Wat is het verschil tussen duizeligheid en duizeligheid?
- duizeligheid is een gevoel dat de meesten van ons hebben ervaren. Je voelt je onstabiel en onstabiel en ervaart een schommelend en wankel gevoel. Veel mensen voelen oren in het hoofd en het kan een beetje zwart worden voor de ogen.
- Duizeligheid is een intensere en krachtigere ervaring die of de omgeving zelf roteert; een carrouselachtig gevoel (ronddraaiende duizeligheid). Anderen ervaren een schommelend gevoel, alsof ze aan boord van een boot zijn.
Mogelijke diagnoses en oorzaken van duizeligheid
Er zijn een groot aantal mogelijke diagnoses en oorzaken van duizeligheid. Er zijn onder andere in totaal 2805 medicijnen die duizeligheid als mogelijke bijwerking hebben genoemd. Hier zijn enkele mogelijke diagnoses:
Diagnoses / oorzaken
de ziekte van Addison
alcoholvergiftiging
bloedarmoede
Angst
Arnold-Chiari-vervorming
Arterieel letsel of syndroom
Ontsteking van de evenwichtszenuw (vestibulaire neuritis)
loodvergiftiging
Borrelia
Cervicale spondylose (lichte slijtage aan de nek)
Chediak-Higashi-syndroom
Syndroom van Down
Druppelen in de hersenen
duiker griep
Uitlaatvergiftiging (koolmonoxide)
koorts
fibromyalgie
zonnesteek
hersenbloeding
Hersenschudding (symptomen na hoofdtrauma moeten worden besproken met een eerstehulpafdeling!)
beroerte
Hartfalen
myocardiale
hersenkanker
Hartfalen
hip Cancer
hyperventilatie
doofheid
hoogteziekte
Hoge bloeddruk (hypertensie)
Interne bloeding
Een tekort aan ijzer
Kristalziekte (BPPV)
Labyrinthitis (ontsteking van het gehoororgaan; labyrint)
Lage bloedsuikerspiegel
Lage bloeddruk (hypotensie)
Gewrichtsbeperkingen / disfunctie in de nek en bovenborst
leukemie
Malaria
ME / chronisch vermoeidheidssyndroom
Overdosis drugs
Ziekte van Menière
migraine
myalgias / miosis
Zenuwachtige vestibulocochleaire ziekte
nierproblemen
paniekaanvallen
shock Conditie
problemen met het gezichtsvermogen
Takayasus-syndroom
TMD-kaaksyndroom
ventriculaire tachycardie
virusinfectie
Overdosis vitamine A (tijdens zwangerschap)
Vitamine B12-tekort
Whiplash / nekletsel
Veel voorkomende oorzaken van duizeligheid
Uw balans is afhankelijk van sensorische informatie van de ogen, evenwichtsorganen en de spieren en gewrichten van het lichaam. Duizeligheid kan daarom een symptoom zijn dat veel verschillende oorzaken kan hebben. Gelukkig zijn de meeste oorzaken van duizeligheid onschadelijk. Als uw duizeligheid gepaard gaat met symptomen zoals gehoorverlies, ernstige oorpijn, gezichtsstoornissen, koorts, ernstige hoofdpijn, hartkloppingen, pijn op de borst of ademhalingsproblemen, raadpleeg dan een arts om onderliggende medische aandoeningen uit te sluiten.
De balans centreert zich in de hersenstam en het cerebellum
Hier wordt alle informatie van de zintuigen geregistreerd en gecoördineerd. Zolang de balanscentra werken en voldoende informatie krijgen van de zintuigen, hebben we een gevoel van evenwicht. Daarom kunnen storingen en ziektetoestanden in een of meer van deze systemen duizeligheid veroorzaken.
De faculteit van het zien
Het gezichtsvermogen is erg belangrijk voor de balans. Dit merk je goed als je probeert je evenwicht te bewaren met je ogen dicht. Omgekeerd wordt u vaak minder duizelig en krijgt u een beter evenwicht als u uw blik op een vast punt richt, zoals de horizon wanneer u aan boord van een boot bent. Als je in simulatie bent geweest, heb je ervaren hoeveel visuele indruk betekent voor de balans.
Ooganatomie - Photo Wiki
evenwichtsorganen
Deze zitten in het binnenoor en worden genoemd doolhof. Vanuit het doolhof komt de evenwichtszenuw de hersenstam binnen. De meest voorkomende problemen zijn hier:
- kristal Sick (goedaardige duizeligheid of BPPV): kristallen kunnen zich vormen in de bogen van het labyrint, waardoor "valse" signalen worden gegenereerd dat het ronddraait / rondgaat. Presenteert vaak acuut en veroorzaakt ernstige duizeligheid bij het veranderen van positie. De aanvallen gaan gepaard met enkele karakteristieke kleine en bijna onmerkbare trekkingen in de oogspieren, nystagmus genaamd. Kan vaak gemakkelijk, veilig en effectief worden behandeld met Epley's manoeuvre dat de meeste chiropractors beheersen, evenals oefeningen die de chiropractor kan opdragen.
- Ontsteking van de evenwichtszenuw (vestibulaire neuritis): kan in verband worden gebracht met een virale infectie door bijv. keel, sinus of oor. De symptomen kunnen hier constanter zijn en niet zo afhankelijk van de hoofd- of lichaamshouding. Een ontsteking van de evenwichtszenuw verdwijnt meestal vanzelf na 3-6 weken. In enkele gevallen zullen deze symptomen langdurig hinderlijk zijn.
- Ziekte van Menière: is een lastige en aanhoudende, maar niet levensbedreigende vorm van duizeligheid. De symptomen komen met aanvallen met ernstige duizeligheid, geluiden in het aangetaste oor en gehoorverlies die toenemen tijdens aanvallen. Het gehoor zal geleidelijk verslechteren. De oorzaak van de aandoening is onbekend, maar waarschijnlijk spelen verschillende factoren een rol; inbegrip virussen, erfelijke factoren en bepaalde soorten allergie of voedselintolerantie.
Zintuiglijke informatie van huid, spieren en gewrichten
Dit systeem helpt uw evenwicht te bewaren door een continue stroom van feedback van de gewrichten, pezen en spieren door het hele lichaam naar de balanscentra. Kleine sensorische zenuwen registreren beweging en positie in alle delen van het lichaam, en deze informatie gaat naar het ruggenmerg en naar de hersenen.
Cervicale facetgewricht - Foto Wikimedia
Bovenste gedeelte van de nek
De nek is zo geprogrammeerd dat het hoofd automatisch de zintuiglijke indrukken van het zicht en het gehoor kan volgen. Als we iets zien bewegen in het gezichtsveld of een geluid achter ons horen, zullen we automatisch ons hoofd draaien om ons te oriënteren. De nek is ook zo geprogrammeerd dat we het hoofd automatisch in de bewegingsrichting van het lichaam bewegen. De balanscentra ontvangen ook altijd belangrijke informatie van de gewrichten bovenaan de nek over de positie van het hoofd ten opzichte van het lichaam.
Balanssystemen zijn volledig afhankelijk van de juiste informatie van de spieren en gewrichten bovenaan de nek. Duizeligheid wordt vaak veroorzaakt of verergerd door disfunctie van de gewrichten / gewrichten en spierspanning in de nek, vooral de bovenste niveaus.
Andere oorzaken van duizeligheid
- Stress, rusteloosheid en angst
- Bijwerkingen van medicijnen
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Circulatieproblemen
- Hoge leeftijd
OEFENING EN Duizeligheid
Hoe duizeligheid voorkomen met balanstraining?
Het beste advies om evenwichtsproblemen te voorkomen, is activiteit die het evenwichtssysteem stimuleert. Op dezelfde manier dat spieren, skeletten en gewrichten afhankelijk zijn van activiteit en inspanning, moet het evenwichtsapparaat actief worden gehouden. Als sommige delen van het balansapparaat beschadigd zijn, kunnen andere delen van het systeem worden getraind om dit te compenseren. De training voor duizeligheid is bedoeld om het balanssysteem uit te dagen zodat je een betere balansfunctie krijgt. Vooral op oudere leeftijd is beweging en balanstraining belangrijk. Veel blessures en valpartijen zijn helaas te wijten aan duizeligheid en hadden voorkomen kunnen worden. Oefening moet worden aangepast aan de mate van ongemak. Praat met uw therapeut en vraag om goed advies.
Lees ook: - Letselpreventie training met bosu ball!
Bosu ball training - Foto Bosu
BEHANDELING VAN Duizeligheid
Manuele of fysieke behandeling van duizeligheid
Allereerst moet de clinicus (bv. Chiropractor, manueel therapeut of fysiotherapeut) uitzoeken wat voor soort duizeligheid u heeft. Een grondig onderzoek van de functie van de nek is altijd nuttig voor de meeste patiënten met duizeligheid, aangezien de oorzaak van het probleem geheel of gedeeltelijk daar kan liggen. De arts zal u dan een effectieve en veilige behandeling kunnen bieden om de normale functie van die delen van het zenuw-bewegingsapparaat te herstellen die andere aandoeningen van duizeligheid verergeren, zodat de behandeling hiervan een belangrijk onderdeel kan zijn van een interdisciplinair revalidatieprogramma voor duizeligheid.
Chiropractie en duizeligheid
Chiropractische therapie tracht de normale werking van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel te herstellen om pijn te verminderen, de algehele gezondheid te bevorderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Bij de behandeling van de individuele patiënt ligt de nadruk op het zien van de patiënt in een holistisch perspectief na een totale beoordeling. Interdisciplinaire samenwerking kan nuttig zijn. De chiropractor gebruikt voornamelijk de handen bij de behandeling zelf en gebruikt verschillende methoden en technieken om de normale functie van de gewrichten, spieren, bindweefsel en zenuwstelsel te herstellen, waaronder de volgende technieken:
- Specifieke gezamenlijke behandeling
- Rekt zich uit
- Spiertechnieken
- Neurologische technieken
- Stabiliserende oefening
- Oefeningen, advies en begeleiding
Dieet en duizeligheid: krijg je voldoende voeding en vocht?
Drink water: Als u uitgedroogd bent, kan dit leiden tot lage bloeddruk (hypotensie) - wat op zijn beurt kan leiden tot duizeligheid, vooral bij het lopen van een liggende naar een staande positie en dergelijke.
Vitamines innemen: De richtlijnen voor de behandeling van duizeligheid (vooral bij ouderen) stellen dat men multivitamine moet innemen als men hieraan lijdt en een weinig gevarieerde voeding heeft.
Vermijd alcohol: Als u last heeft van duizeligheid, dan is alcohol een heel slecht idee. In de overgrote meerderheid van de gevallen zal alcohol duizeligheid verergeren, zowel in termen van frequentie als intensiteit.
Lees ook: 8 goede tips en maatregelen om duizeligheid te verminderen!
Iets meer over duizeligheid in het algemeen:
Duizeligheid wordt grofweg onderverdeeld in acute en chronische gevallen.
- Roterende of nautische duizeligheid
Het gevoel van duizeligheid wordt vaak omschreven als roterend of nautisch. Hierbij wordt vermeld dat de nautische variant vaak wijst op een meer centrale oorzaak. Ook wordt vermeld dat de meer centrale oorzaken vaak een mildere duizeligheid geven dan de perifere oorzaken. Misselijkheid en braken komen dan ook vaker voor in verband met perifere oorzaken. De roterende vorm van duizeligheid is vaak frequent, acuut en gewelddadig. Dit geeft vaak het bekende "Vertigo kwartet (valneiging, nystagmus, misselijkheid/braken, vertigo)".
Wat veroorzaakt duizeligheid?
35-55% vestibulair
10-25% Psychogeen (primair)
20-25% nek
5-10% neurologisch
0,5% tumor
Natuurlijk zullen de statistieken er bij ons op kantoor anders uitzien, maar toch interessant. Ik ben een beetje onzeker over wat ze precies in primaire psychogene duizeligheid stoppen, maar dat werd niet bijzonder benadrukt in de lezing. Er is natuurlijk de mogelijkheid om hier in verschillende categorieën te vallen. Met betrekking tot de categorie "Nek" wordt één "kip-en-ei"-probleem genoemd omdat ze vermelden dat er heel vaak een element van nekprobleem op de foto is, maar ze zijn enigszins onzeker of dit komt omdat de patiënt stopt met het bewegen van de nek / het hoofd uit angst voor duizeligheid om een andere reden of dat het realistisch is met een primaire duizeligheid in de nek. Zoals we weten, is de literatuur hierover mager.
Differentiële diagnostiek waarmee rekening moet worden gehouden bij duizelige patiënten:
Is de patiënt ziek? - infectie
Hart? - bloedarmoede, hartaanval of daling van de orthostatische bloeddruk?
Brein? - tumor, beroerte (eenzijdige neuro, spraakproblemen, loopproblemen, enz.)?
medicijnen? - Vooral oudere mensen die veel medicijnen gebruiken
Het zicht? - Wordt dit veroorzaakt door een visuele stoornis?
Dit waren de belangrijkste categorieën die werden genoemd. Het is heel goed mogelijk dat er verschillende probleemgebieden zijn die moeten worden overwogen en in gedachten moeten worden gehouden, maar dit lijkt de serieuzere alternatieven te dekken.
Extra tips:
Gehoorverlies? - Hierbij wordt vaak gedacht aan schwannoma (nationaal competentiecentrum in Haukeland), labyrintitis, meniéres.
Tinnitus? - Hier denken ze graag meer mee over nekproblemen en/of PZS-problemen.
Meest voorkomende oorzaak van duizeligheid: BPPV alias. "Kristalziekte"
Ongeveer 80 gevallen per jaar in Noorwegen - Gemeenschappelijk! Vaak terugkerend. Duur voor de samenleving, veel ziekteverzuim etc. Meeste vrouwen boven de 000, vaker op oudere leeftijd. - Otoconia wordt op oudere leeftijd meer gefragmenteerd en daardoor gemakkelijker los te maken + in de kanalen te komen.
- De achterste boog wordt het vaakst aangetast door BPPV / kristalziekte
De achterste boog komt het meest voor (80-90%), gevolgd door een laterale boog (5-30%), de voorste boog is uiterst zeldzaam en andere diagnoses moeten worden overwogen.
Nystagmus is geotroop (naar de grond) in de "Dix-Hallpike-test" met een zieke kant naar de grond (belangrijk onderdeel van het diagnostische beeld - Ageotroop? Denk aan DDX). Nystagmus zal spoelen met de aangetaste boog. Nystagmus kan een korte latentieperiode hebben bij het testen (1-2 sec) en een duur van ongeveer 30 sec. Het oor dat naar de grond is gericht door een positieve "Dix-Hallpike" zal het aangetaste orgaan zijn. De correctiemanoeuvre is de bekende "De Appel Manoeuvre".
Bij zijboog BPPV: Dit wordt getest door de patiënt op zijn rug te laten liggen met een flexie van ongeveer 30 graden van de nek/hoofd. Hier wordt het hoofd heen en weer gedraaid. Het is gebruikelijk dat er aan beide kanten nystagmus is, maar dan zoek je de kant die de MEESTE nystagmus geeft. Nystagmus moet ook geotroop zijn (naar de grond toe). Correctie vindt plaats met behulp van de "barbecuemanoeuvre", waarbij de patiënt op zijn rug wordt geplaatst (bij voorkeur op een mat op de vloer) om vervolgens zijn hoofd telkens 90 graden TEGEN DE FRISSE KANT te draaien totdat de patiënt 360 graden is gedraaid.
Papieren model van de kanalen is als foto's / bestanden hieronder bijgevoegd.
Belangrijke extra punten:
Eerder advies om zittend te moeten slapen is niet nodig na correctie, geen beperkingen zijn waarschijnlijk het beste advies. Corrigerende manoeuvres moeten bij voorkeur 2-3 keer per behandeling worden uitgevoerd of totdat het geen nystagmus/duizeligheid meer veroorzaakt. Nystagmus (laaggradig) is een veel voorkomend verschijnsel dat niet noodzakelijk op een probleem wijst. Is er geen nystagmus aanwezig tijdens het testen? Denk aan DDX, maar houd er ook rekening mee dat soortgelijke bewegingen als correctiemanoeuvres in het dagelijks leven kunnen voorkomen. Een voorbeeld dat hier naar voren komt is vaak omhoog gaan kijken naar de lucht/boomtoppen etc, wat vaak soortgelijke bewegingen van de nek/hoofd geeft.
Een differentiële diagnose: parese van de cupula zal apogeotrope nystagmus naar de paresezijde veroorzaken. Maar als algemene regel denk ik waarschijnlijk dat als je apogeotrope (van de grond verwijderde) nystagmus ziet, je naar één competentiecentrum moet verwijzen.
- Basilaire migraine en duizeligheid
Een punt wordt ook genoemd met betrekking tot basilaire migraine, deze diagnose is speculatief / nieuw. Maar dit moet als een alternatief worden beschouwd als u frequente episodes krijgt met iets dat doet denken aan vestibulaire neuritis (hevige draaiduizeligheid, constant gedurende een lange periode) en als dit periodiek gebeurt (Duur: als migraine uren tot dagen, kan met en zonder hoofdpijn). Vestibulaire neuritis is op zichzelf een diagnose die vrij zeldzaam is, en men is enigszins onzeker over wat het precies te wijten is, maar dit geeft dan volledige parese van één evenwichtsorgaan gedurende een bepaalde periode.
Wat veroorzaakt BPPV?
Minstens 50% wordt ideopathisch genoemd. Andere hypothesen die enig bewijs hebben, zijn lage vitamine D, osteoporose, binnenooraandoeningen en nek- / hoofdtrauma (indien ernstig, kan men eindigen met meerdere bogen).
Chronische duizeligheid:
Net als bij chronische pijn, gaat een groot deel van de follow-up hier over het activeren en dedramatiseren van de causale relatie. Hier moet het mogelijk zijn om openlijk te praten over alledaagse problemen door bijvoorbeeld duizeligheid, geruststellend en ondersteunend. Met betrekking tot activatie worden zowel vestibulaire revalidatie als algemene dagelijkse activiteiten gepresenteerd. Vestibulaire revalidatie wordt hier beschreven als steeds complexere bewegingen met/zonder verschillende hoofdbewegingen.
Specifieke suggesties zijn: Begin met de rug naar een hoek van de kamer (voor een gevoel van veiligheid), hier kan de patiënt rhombergs proberen met open / gesloten ogen, op één voet staan, met zijn benen in de rij of ter plaatse marcheren. Eventueel kun je hoofdbewegingen opnemen zoals "schud je hoofd (2 Hz - 2 shakes per seconde) oftewel" Schoonmoederoefening "of knik met je hoofd ook wel "Ja, bedankt voor de beweging". Een ander aandachtspunt tijdens vestibulaire revalidatie is het kunnen herpositioneren van het hoofd met gesloten ogen. Hier wordt voorgesteld om een stip op de spiegel / muur te tekenen, je hoofd volledig naar één kant te draaien - sluit je ogen - keer terug naar de middenpositie zonder je ogen te openen. Voor de meer gevorderden kun je een "aas" uit een spel kaarten gebruiken, dan kun je de afstand tot het focuspunt variëren met hoofdbewegingen (2 Hz) en eventueel kun je ook gaan lopen. Het gaat hier om het geven van een gevoel van veiligheid bij het bewegen en het stimuleren van neurogene aanpassing aan gevarieerde bewegingen die nodig zijn in een normaal dagelijks leven.
TESTS / VORMEN etc voor onderzoek naar duizeligheid:
Hersenzenuwen (2-12)
Coördinatie testen: repetitieve bvg, afwisselende bvg, op lijn lopen, ter plaatse marcheren, rhombergs, vinger op neus.
Hoofdimpulstest aka "Doll head" (+ wee hangt aan zieke kant)
Nystagmus door oogtest en/of door oogfocus [Nystagmus: Verticaal = CNS, Horizontaal (+ rotatie) = PNS, Dit is slechts een algemene vuistregel, er zijn natuurlijk uitzonderingen]
Cover-uncover-test (+ ve is door verticale correctie door bloot te leggen) - OPMERKING bij veel gezonde mensen vindt enige correctie plaats, vooral bij problemen met het gezichtsvermogen of latente gevoelloosheid.
Cervicogene duizeligheidstesten: "Saccades" / "soepele achtervolging" met draaiing van het hoofd (45 graden) [+ wee door meer schokkerig / problematisch om vinger te volgen], Gedraaid hoofd - terugkeer naar middenlijn met gesloten ogen, vast hoofd - verdraaiing van lichaam (gebruik wartel stoel oftewel bureaustoel). Zoals eerder vermeld, is duizeligheid in de nek een 'kip-en-ei'-probleem, maar het zal waarschijnlijk nuttig zijn om te helpen bij het sporten en om het mobieler te maken.
- Fysiotherapie en onderzoek naar duizeligheid
De fysiotherapeut kijkt ook naar de houding van de patiënt (afwenden?), Lopen, ontspanningsvermogen en een test genaamd "DVA-test" (Dynamische gezichtsscherpte) - Deze test wordt gedaan met behulp van een "Snellen-kaart". Kijk naar het formulier / de afbeelding aan de muur - tot welke lijn komen ze? Maximale afwijking is 2 lijnen wanneer hoofdbeweging wordt toegevoegd in de vorm van hoofdschudden (2 Hz).
Vorm die wordt vermeld in het rapport van de fysio (nadat ze door een arts / neuroloog zijn geweest om rode vlaggen te elimineren enz.): VSS-SF (duizeligheidstekens en symptomen - korte vorm), DHI (duizeligheidshandicapindex) - hier wordt vermeld dat hij gebruikt alleen delen hiervan, SPPB (functioneel gericht op ouderen - gebruikt door gemeente Bergen in de thuiszorg).
Andere handige tips en trucs:
DEMO van responspercentage bij de verschillende kernen in de hersenstam kan worden gedaan met behulp van één blad met markeringen / schrijven en hoofdbewegingen. Hoofdschudden + lezen: OK (VOR/VSR, 10ms), terwijl schudden op het laken + lezen iets beter afwasbaar is (ROR, 70ms).
- Zelfcorrecties
We zouden graag patiënten met duizeligheid als een hardnekkig probleem trainen om zelfcorrecties aan te brengen. Dit kan eenvoudig door enkele kussens op de grond te gebruiken. Dit is ook een belangrijk punt voor mensen die wat meer uit het gebouwde Noorwegen komen. Kussen onder de thoracale wervelkolom voor achterste boog en onder het hoofd/nek voor lateraal.
- Videobril en duizeligheid?
Er is een goedkoper alternatief voor een "videobril", een in Duitsland gemaakte vergrootglazen van sommige brillen, maar het leek enigszins onzeker waar je zo'n bril zou kunnen krijgen. Zij die deze noemde, vermeldt dat ze ze voor een paar euro per stuk uit Duitsland moest bestellen. Ik ben een beetje onzeker over de naam hier, dus als iemand meer info heeft, kan dit worden bijgevoegd in het opmerkingenveld.
- Nek en duizeligheid
De chiropractorsectie met een focus op nekgerelateerde duizeligheid en ons klinische dagelijkse leven was veel gecentreerd rond de kwaliteit van beweging en de interactie tussen nekbewegingen en hoe deze elkaar mogelijk zouden kunnen beïnvloeden. Onze rol als competent eerste aanspreekpunt werd hier versterkt en de mogelijkheid tot verdere samenwerking werd geopenbaard. De fysiotherapeut vermeldt hier al snel dat hij vaak verwijst naar een manueeltherapeut in plaats van een chiropractor, vaak uit eigen vooroordeel vanwege zijn opleiding, maar nu meer open zal staan om naar chiropractoren te verwijzen, vooral als sommigen uitblinken als competent met interesse in de veld. Wellicht is een nauwere samenwerking met competentiecentra een belangrijk aandachtspunt dat meer prioriteit zou moeten krijgen? Er zijn ook veel voorkomende misvattingen over chiropractoren, zoals deze beweringen dat ze alle soorten en onze mythische oorsprong kunnen genezen met DD en BJ, en onze bezoekers verzekeren dat we tegenwoordig veel meer "nuchter" zijn. De database / leeslijst van WFC wordt weggegooid en eenvoudige onderzoeken met betrekking tot manipulatie en duizeligheid / hoofdpijn spelen een rol. Er wordt wat gepraat over nekmanipulatie en risico / gevaar, in een goed humeur zijn we het er waarschijnlijk over eens dat er niets bijzonder gevaarlijk is aan nekmanipulaties. Toch verdient een goede anamnese om risicofactoren uit te sluiten nog steeds de voorkeur. (Hier kan ik aanbevelen de volgende literatuur te lezen: "Cervicale arteriële dissectie: een overzicht en implicaties voor manipulatieve therapiepraktijk Lucy C. Thomas" en "Internationaal raamwerk voor onderzoek van de cervicale regio voor mogelijke cervicale arteriële disfunctie voorafgaand aan orthopedische manuele therapie-interventie A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f ”.
Aangezien Svimmelogaktiv.no wordt genoemd als een langetermijnproject voor het activeren van chronische duizeligheid.
Er wordt ook vermeld dat zij, de enige arts, een grotere studie (RCT) uitvoert die de "stoel" gebruikt die vaak in alle richtingen kan draaien voor het testen en corrigeren van duizeligheid van de laterale boog. Dus als u iemand heeft met dit soort problemen, vooral in de buurt van Bergen, is het raadzaam om contact op te nemen met "Camilla Martens" van het Balance Laboratory in het Haukeland Hospital.