ischias

Ischias is de term die wordt gebruikt wanneer we pijn door het been hebben verwezen, die zich vaak verspreidt van de stoel (gluteale regio) of rug, naar de heup, verder aan de buitenkant van de dij, door de binnenkant of buitenkant van de kuit en in sommige gevallen helemaal naar de voet.

De symptomen die optreden, zowel sensorisch (verandering in gevoeligheid en / of gevoelloosheid) als motoriek (spierzwakte), zijn afhankelijk van welke zenuwwortel of zenuwwortels aangetast / misselijk zijn. De oorzaak van echte ischias is meestal zenuwirritatie als gevolg van schade aan de tussenwervelschijven, verzakking of stenose. Hieronder vind je ook aanbevolen oefeningen.

Valse ischias, aan de andere kant, wordt meestal veroorzaakt door disfunctie in de spieren en gewrichten - zoals het piriformis-syndroom, gewrichtssloten en / of myalgie. Mensen met een zware fysieke baan vanaf jonge leeftijd en mensen die te weinig bewegen, lopen een groter risico om dergelijke schijfveranderingen / verwondingen te ontwikkelen.

Het is belangrijk dat u ischiasymptomen / -klachten serieus neemt en door een arts laat onderzoeken. Neem gerust contact met ons op Onze Facebook-pagina als u vragen of opmerkingen heeft.

- Disc-prolaps in de onderrug kan een oorzaak zijn van ischiasymptomen / aandoeningen. Dit is een voorbeeld van wat we echte ischias noemen. Neem contact op met een arts als u dergelijke symptomen heeft - op die manier kunt u optimaal advies krijgen, doorverwijzen naar beeldvorming (indien nodig), specifieke oefeningen en behandeling op maat.

Definitie van ischias

Ischias is een term die meer een symptoom beschrijft dan een specifieke diagnose of ziekte. Het betekent pijn langs de heupzenuwverdeling - dus op die manier is het meer een algemene term, maar als je begint te praten over bepaalde gebieden en zenuwwortels die zijn aangetast, krijg je een meer specifieke diagnose.

Zoals bijvoorbeeld als de zenuwirritatie te wijten is aan bekkenvergrendeling in combinatie met het piriformis-syndroom aan de rechterkant. dan heb je de diagnose 'iliosacrale gewrichtsvergrendeling / beperking met bijbehorend piriformis-syndroom' (een voorbeeld van valse ischias) - en als de ischiasymptomen te wijten zijn aan een hernia, kan de diagnose 'schijfaandoening / schijfverzakking in L5 / S1 met wortelaandoening tegen de rechter S1 zenuwwortel' zijn (een voorbeeld van echte ischias).

Oorzaken van ischias

Zoals gezegd worden symptomen van ischias veroorzaakt door irritatie of beknelling van de ischiaszenuw - en de symptomen kunnen variëren, afhankelijk van waar de kneep zit en wat de oorzaak is. Hier zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken die ischiasymptomen / pijn kunnen veroorzaken:

Valse ischias / ischias

Het is belangrijk om te onthouden dat we - in tegenstelling tot een hernia / discusaandoening - ook een zogenaamde valse ischias hebben, ook wel ischias genoemd. Dit is wanneer myalgias, strakke spieren, meestal de gluteale spieren en piriformis, in combinatie met gewrichtsbeperkingen in het bekken / onderrug - zet druk op de heupzenuw en geeft dus symptomen die verband houden met echte ischias.

Valse ischias kan conservatief worden behandeld door middel van triggerpoint-therapie, stretchen, gewrichtsmobilisatie en werk aan de zachte weefsels - evenals aangepaste oefeningen, zoals zei. Het is belangrijk om een ​​musculoskeletal expert te raadplegen (zoals een chiropractor of manueel therapeut - die beiden het recht hebben om indien nodig naar beeldvorming te verwijzen) voor hulp bij het diagnosticeren van valse en echte ischias.

Lees ook: - 5 oefeningen tegen ischias

VIDEO (in deze video zie je alle oefeningen met uitleg)

Start de video niet wanneer je erop drukt? Probeer uw browser bij te werken of bekijk het direct op ons YouTube-kanaal. Voel je vrij om je gratis op het kanaal te abonneren om lid te worden van onze familie!

Lumbale spinale stenose als oorzaak van ischias

Lumbaal geeft aan dat er sprake is van de lumbale wervelkolom en spinale stenose betekent dat er sprake is van strakke zenuwaandoeningen in het wervelkanaal in de wervelkolom zelf. Dit kan leiden tot zenuwirritatie of zenuwbeknelling doordat het ruggenmerg zelf (het deel van het centrale zenuwstelsel dat in de wervelkolom zelf ligt) door dit wervelkanaal gaat. Spinale stenose treft vooral ouderen als gevolg van slijtage / artrose en leeftijdsgebonden botafzettingen in de rug- of nekgewrichten. Spinale stenose komt veel voor bij ouderen en houdt verband met slijtage. U kunt meer lezen over deze diagnose haar - en lees ook meer over behandelingsvormen en goede symptoomverlichtende maatregelen.

Lees ook: - Spinale stenose van de onderrug

Lumbale verzakking als oorzaak van ischias

Dit beschrijft een schijfaandoening waarbij de zachte massa in een van de tussenwervelschijven in de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) door de meer vezelachtige buitenwand is geduwd. Lumbale verzakking kan asymptomatisch of symptomatisch zijn - afhankelijk van of er druk is op de nabijgelegen zenuwwortel / zenuwwortels. In de folklore wordt de aandoening vaak ten onrechte schijfslippen genoemd - dit is niet juist omdat de schijven tussen de wervels vastzitten en niet kunnen 'uitschuiven'. Op de onderstaande afbeelding ziet u een illustratie van hoe de zenuwwortel kan worden afgekneld door hernia. U kunt meer lezen over deze diagnose haar.

Lees ook: - Verzakking van de onderrug

Zwangerschap-gerelateerde ischias

Vanwege het gewicht en de positie van de foetus kan er druk zijn op de heupzenuw, vooral in meer blootgestelde posities, zoals zitten. Dit is normaal gesproken niet gevaarlijk voor zowel de moeder als het kind, maar kan gevoelloosheid en minder gevoel in de voeten veroorzaken, wat indirect kan leiden tot verlies van evenwicht en als gevolg daarvan vallen. Het is ook belangrijk om te onthouden dat zwangere vrouwen in veel gevallen bekkenproblemen en veranderingen in de bekkenpositie ervaren - wat kan leiden tot gewrichtsbeperkingen in het bekken en de onderrug, evenals bijbehorende myalgieën in de billen en onderrug.

spondylolisthesis

'Spondylo' geeft aan dat dit een wervel is - en 'listese' betekent dat er een 'slip' is geweest van deze wervel ten opzichte van de onderliggende wervel. Anterolyse betekent dat de vortex een voorwaartse schuif heeft gehad en retrolistese betekent dat de vortex naar achteren is geschoven.

Om een ​​beter beeld te krijgen van wat dit betekent, hebben we ervoor gekozen om u een röntgenfoto van deze aandoening te laten zien. Op de röntgenfoto hier, die de lumbosacrale columnalis (lumbale wervelkolom en bekken - van opzij gezien) lateraal laat zien, dan zien we hoe L5 (de onderste wervel in de lumbale wervelkolom) naar voren is geschoven ten opzichte van de onderliggende wervel, dus S1. Dit is wat we spondylolisthesis noemen. Turners en gymnasten hebben een veel hoger risico om deze aandoening te ontwikkelen in vergelijking met de algemene bevolking.

Een significante spondylolisthesis van L5 ten opzichte van S1 gezien x-ray diagnostische beeldvorming.

Symptomen van ischias

Typische symptomen zijn stralende of pijnlijke beenpijn / aandoeningen. Vaak ijspijn genoemd. De symptomen zijn afhankelijk van het feit of een zenuwwortel al dan niet is aangetast - zoals gezegd kan een verzakking asymptomatisch zijn als er geen druk is op de nabijgelegen zenuwwortels. Als er daadwerkelijk een wortelinfectie is (knijpen in een of meer zenuwwortels), variëren de symptomen afhankelijk van welke zenuwwortel is aangetast. Dit kan zowel sensorische (gevoelloosheid, pijn, bestraling en verminderd gevoel) als motorische (verminderde spierkracht en fijne motoriek) symptomen veroorzaken.

Root infectie tegen S1 (kan voorkomen in verzakking in L5 / S1)

• Zintuiglijke sensatie: een verminderd of verhoogd gevoel kan optreden bij het bijbehorende dermatoom dat volledig tot aan de grote teen gaat.
• Motorische vaardigheden: De spieren die hun zenuwtoevoer van S1 krijgen, kunnen ook zwakker worden tijdens spiertesten. De lijst met spieren die kunnen worden aangetast is lang, maar vaak is de impact het meest zichtbaar bij het testen van de kracht van de spier die de grote teen naar achteren buigt (extensor hallucis longus), b.v. door te testen op weerstand of door teenliften en teengangen te testen. Die spier krijgt ook voeding van de zenuw L5, maar ontvangt de meeste signalen van S1.

Rode vlaggen / ernstige symptomen

Als u heeft ervaren dat het moeilijk is om een ​​jet te starten als u op het toilet zit (urineretentie) of heeft ervaren dat de anale sluitspier niet goed werkt (dat de ontlasting 'recht door' gaat), dan kunnen dit zeer ernstige symptomen zijn die met uw arts moeten worden onderzocht. Huisarts of eerste hulp onmiddellijk voor nader onderzoek, aangezien dit een teken kan zijn van het Cauda Equina Syndroom. Over het algemeen raden we aan dat u altijd contact opneemt met een openbaar erkende huisarts (arts, chiropractor of manueel therapeut) voor beoordeling als u ischiasymptomen / aandoeningen heeft.

Disc-prolaps kan asymptomatisch zijn

Je hebt ischias niet nodig omdat je een disc-verzakking hebt. Veel mensen geloven nog steeds dat iedereen met een verzakking een operatie moet ondergaan, maar dit is niet het geval. Onderzoek heeft uitgewezen dat veel volwassenen in de volwassen populatie een verzakking of hernia in de rug hebben, zonder dat dit tot symptomen leidt.

In feite heeft de overgrote meerderheid van de mensen met een verzakking geen rugpijn. Of de verzakking pijn veroorzaakt of niet, de therapeut moet in elk afzonderlijk geval overwegen. Een bewezen verzakking is dus niet synoniem met ernstige rugpijn of ischias. Het is veilig om voor een behandeling met hernia te gaan.

Diagnose van ischias

Een klinisch onderzoek en een geschiedenisverzameling zullen centraal staan ​​bij het stellen van de diagnose en het vinden van de reden waarom u ischiasymptomen / aandoeningen heeft. Een grondig onderzoek van de spier-, neurologische en gewrichtsfunctie is belangrijk. Ook andere differentiële diagnoses moeten mogelijk zijn.

Neurologische symptomen van ischias

Een grondig neurologisch onderzoek zal de kracht van de onderste ledematen, laterale reflexen (patella, quadriceps en achilles), sensorische en andere afwijkingen onderzoeken.

Image diagnostisch onderzoek van ischias (röntgenfoto, MRI, CT of echografie)

Röntgenfoto's kunnen de toestand van de wervels en andere relevante anatomische structuren laten zien - helaas kan het relevante zachte weefsels en dergelijke niet visualiseren, maar het kan onder andere helpen om te zien of het kan gaan over lumbale spinale stenose. In MRI-onderzoek is wat het vaakst wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen als er langdurige ischiasymptomen / aandoeningen zijn die niet reageren op conservatieve behandeling. Het kan precies laten zien wat de oorzaak is van zenuwcompressie. Bij die patiënten die vanwege contra-indicaties geen MRI kunnen gebruiken, kan CT in contrast worden gebruikt om de aandoeningen te evalueren. De contrastvloeistof wordt dan ingespoten tussen de wervels van de onderrug.

Röntgenfoto van 'ischias' (compressie van de wervelkolom door calcificaties)

MRI-opname van ischias door verzakking in de onderrug tussen L3 / L4

Dit MRI-onderzoek toont een beknelling van de wervelkolom tussen de lendenwervel L3 en L4 als gevolg van een tussenwervelschijf.

CT-beeld van ischias als gevolg van lumbale spinale stenose

Hier zien we een contrast CT-afbeelding die lumbale spinale stenose laat zien. CT wordt gebruikt wanneer een persoon geen MRI-afbeelding kan maken, b.v. door metaal in het lichaam of geïmplanteerde pacemaker.

Behandeling van ischias

Bij ischiasymptomen / aandoeningen is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen zodat men de behandeling en het verloop van de behandeling kan optimaliseren. Dit kan fysieke behandeling van nabijgelegen strakke spieren en gezamenlijke behandeling van stijve gewrichten omvatten om de best mogelijke functie te garanderen. Tractiebehandeling (gewoonlijk spanningsbank genoemd) kan ook een nuttig hulpmiddel zijn om de compressiedruk weg te nemen van de onderste wervels, schijven en zenuwwortels.

Andere behandelmethoden zijn dry needling, ontstekingsremmende laserbehandeling en / of spierdrukgolfbehandeling. De behandeling wordt natuurlijk gecombineerd met een geleidelijke, progressieve training. Hier is een lijst met behandelingen die worden gebruikt voor ischias. De behandeling kan onder meer worden uitgevoerd door volksgezondheidstherapeuten, zoals fysiotherapeuten, chiropractoren en manueel therapeuten. Zoals gezegd is het ook aan te raden om de behandeling te combineren met training / oefeningen.

Lichamelijke behandeling: Massage, spierwerk, gewrichtsmobilisatie en soortgelijke fysieke technieken kunnen de symptomen verlichten en de bloedcirculatie in de getroffen gebieden verbeteren.

fysiotherapie: Over het algemeen wordt aanbevolen dat patiënten met ischias worden geïnstrueerd om correct te oefenen via een fysiotherapeut of een andere clinicus (bijvoorbeeld een moderne chiropractor of manueel therapeut). Een fysiotherapeut kan ook helpen bij symptoomverlichting.

Chirurgie / operatie: Als de aandoening aanzienlijk verslechtert of als u geen verbetering ervaart met conservatieve behandeling, kan een operatie nodig zijn om het gebied te verlichten. Een operatie is altijd riskant en is het laatste redmiddel.

Gewrichtsmobiliteit / Chiropractische gewrichtscorrectie: Studies (waaronder een grote systematische review) hebben aangetoond dat mobilisatie van het ruggenmerggewricht effectief is tegen acute ischiaspijn (Ropper et al, 2015 - Leininger et al, 2011).

Tractiebank / stuurtherapie: Tractie- en tractiebank (ook wel stretchbank of stuurbank genoemd) zijn spinale decompressietools die met relatief goed effect worden gebruikt. De patiënt ligt op de bank, zodat het uit te trekken / decomprimeren gebied in het deel van de bank terechtkomt dat zich verdeelt en zo het ruggenmerg en de relevante wervels opent - waarvan we weten dat het symptoomverlichting biedt. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door een chiropractor, manueel therapeut of fysiotherapeut.

Ischias operatie?

Een zeer klein deel van de patiënten met ischias wordt geopereerd en / of heeft baat bij een operatie. U moet voor een operatie worden overwogen als u ondraaglijke pijn heeft die niet kan worden verlicht, of als u ernstige verlamming van de voeten en benen heeft die erger wordt door zenuwcompressie. De therapeut verwijst indien van toepassing naar een operatie. In geval van plasstoornissen als gevolg van verlamming van de blaas of anale sluitspier, raadpleeg dan altijd onmiddellijk de beoordeling van de operatie. Uit ervaring herstellen velen tijdens het wachten op een operatie.

In het 'recente medische tijdperk', de laatste 30-40 jaar, zijn de criteria van symptomen die tot een operatie leiden, aangescherpt vanwege het gevaar van verhoogde rugklachten en ernstige terugval na verloop van tijd bij rugoperaties - en dat is gezien dat conservatieve behandeling (fysieke behandeling, gewrichtsmobilisatie, tractiebehandeling gecombineerde oefeningen / specifieke training) geeft zeer goede resultaten, evenals bijna geen negatieve bijwerkingen. Daarom kiest men als moderne clinicus met gevoel voor bewijs en onderzoek voor 'training voor het scalpel'.

Maatregelen om het voorkomen van ischias te verminderen

Hier zijn echter enkele algemene adviezen en tips voor ischiasymptomen / aandoeningen We raden iedereen die dergelijke symptomen ervaart aan om contact op te nemen met een arts voor onderzoek / eventuele behandeling. Zo weet je zeker wat de symptomen zijn en krijg je ook instructies in de beste oefeningen die op jou zijn afgestemd.

- Beweeg de tenen en enkel om de zenuwbanen naar de spieren te stimuleren.

- Gebruik indien nodig pijnstillers, bij acute pijn kunnen ibux en paracetamol in combinatie een summatief effect geven - 1 + 1 = 3! … Omdat ibux meer ontstekingsremmende eigenschappen heeft, terwijl paracetamol andere actieve ingrediënten bevat om pijnperceptie te verminderen. Raadpleeg altijd een arts of apotheker voordat u medicijnen inneemt.

- Zoek bewegingen en houdingen die de pijn in het been verminderen, vermijd bewegingen en houdingen die deze verergeren.

- Kort gebruik van kruk indien absoluut noodzakelijk

- Koude behandeling: plaats een ijspakking op de onderrug gedurende 10-15 minuten. Herhaal 3-4 keer / dag. volgen icing protocol. Biofreeze kan ook worden gebruikt.

- Ga op uw rug liggen met een buiging in uw knieën en heupen met uw benen op een stoel (zogenaamde noodhouding).

- Een beetje bewegen is goed, zelfs als u veel pijn heeft, zoals wandelen door het huis. Maak veel korte wandelingen in plaats van een lange.

- Masseer of laat zich masseren in de dijen, zitvlak en kuiten, dit kan verlichtend zijn.

- Ga zo min mogelijk zitten. De druk in de schijf is het grootst als je zit.

Lees ook: - 8 goede adviezen en maatregelen tegen ischias

Hoe ischias te voorkomen?

Ischias wordt in het dagelijks leven het best voorkomen door activiteit en beweging die de rugspieren in stand houdt en zorgt voor circulatie en smering van gewrichten en schijven. Als u rugklachten heeft, kan er sprake zijn van acute verslechtering in de vorm van ischias. Neem daarom je rug serieus en wacht niet om hulp te zoeken bij een therapeut. Gebruik uw gezond verstand met bijzonder zware en zware lasten, niet met hefvermogen.

Oefeningen tegen ischias

Hier vindt u een overzicht en een lijst met oefeningen die we hebben gepubliceerd in verband met de preventie, preventie en verlichting van ischias, ischiaspijn, ischias en andere relevante diagnoses.

Overzicht - Training en oefeningen tegen ischias:

5 goede oefeningen tegen ischias

5 yoga-oefeningen voor heuppijn

6 krachtoefeningen voor sterkere heupen

Kent u iemand die last heeft van ischias en zenuwpijn? Deel het artikel met hen.

Klik op de onderstaande knop om het artikel op social media te delen - indien gewenst.

Lees ook: - De 5 ergste oefeningen als je een verzakking hebt

Veel gestelde vragen over dit onderwerp:

Hoe lang duurt het voordat valse ischias goed wordt?

Hoe lang het duurt voordat u valse ischias of ischias verwijdert, hangt af van hoe snel u de oorzaak van de symptomen ontdekt. Dit kunnen bijvoorbeeld strakke zitspieren en piriformissyndroom en / of bekkengewricht / overgang naar de onderrug zijn. We raden u aan naar een kliniek te gaan om de reden te achterhalen waarom u zenuwirritatie / zenuwpijn in het bot ervaart.

Waar is de heupzenuw?

De heupzenuw is de langste zenuw van het lichaam. Het is een grote, dikke zenuw die eigenlijk een verzameling lange zenuwvezels is. Het begint in de onderrug, gaat door het bekken en gaat naar de achterkant van de dijen en kuiten en eindigt aan de voorkant van de tenen. Op weg naar beneden voorziet het veel verschillende structuren van zenuwimpulsen, waaronder spieren, pezen, ligamenten, gewrichten, aders en huid.

VOLGENDE PAGINA: 8 Natuurlijke ontstekingsremmende maatregelen tegen reuma

Klik op de link om naar de volgende pagina te gaan.

bronnen:

1. Ropper, AH; Zafonte, RD (26 maart 2015). "Ischias." The New England Journal of Medicine.372 (13): 1240-8. twee:10.1056/NEJMra1410151.PMID 25806916.
2. Leininger, Brent; Bronfort, Gert; Evans, Roni; Reiter, Todd (2011). "Spinale manipulatie of mobilisatie voor radiculopathie: een systematische review". Fysische geneeskunde en revalidatieklinieken van Noord-Amerika. 22 (1): 105-125. twee:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID 21292148.
3. Toueq et al. (2010). Prevalentie van spondylolisthesis bij een populatie gymnasten. Stud Health Technol Inform. 2010; 158: 132-7. PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543413

Steun ons werk door ons te volgen en onze artikelen op sociale media te delen:

- Volg Vondt.net op YOUTUBE

(Volg en becommentarieer als u wilt dat we een video maken met specifieke oefeningen of uitwerkingen voor precies UW problemen)

- Volg Vondt.net op FACEBOOK

(We proberen binnen 24 uur op alle berichten en vragen te reageren)

Foto's: Wikimedia Commons 2.0, Creative Commons, Freestockphotos en ingezonden bijdragen van lezers.