Morton's neuroom - symptomen, oorzaak, diagnose en behandeling

De diagnose Morton's neuroom is een musculoskeletaal probleem dat pijn veroorzaakt aan de bovenkant van de voet tussen de tenen. De aandoening wordt veroorzaakt door een beknelling van de zenuwen tussen de tenen.

Morton's neuroom komt meestal voor tussen de tweede en derde teen - of tussen de derde en vierde teen. Het is juister om te zeggen dat het knijpen plaatsvindt tussen de middenvoetbenen in de voorvoet. De pijn kan af en toe scherp, schokachtig zijn en er kan ook gevoelloosheid of verminderd gevoel in het getroffen gebied zijn. Een andere naam voor de diagnose is: Morton-syndroom. Morton's neuroom beïnvloedt de intermetatarsale plantaire zenuw - ook bekend als de interdigitale zenuw. Een neuroom kan een goedaardige ophoping van zenuwvezels zijn of een zenuwtumor (let op: Morton's neuroom is bijna altijd goedaardig).

- Kan conservatief worden behandeld

Een belangrijk punt is dat de overgrote meerderheid van de gevallen conservatief kan worden behandeld zonder operatie. Studies hebben een goed gedocumenteerd effect aangetoond, in de vorm van significante pijnvermindering, bij gebruik van drukgolftherapie (1). Dit effect is te wijten aan het feit dat de drukgolven beschadigd weefsel afbreken, dat minder elastisch en beweeglijk is, en dat het een betere bloedcirculatie in het gebied stimuleert (angiogenese). In tegenstelling tot een chirurgische ingreep leidt drukgolftherapie niet tot littekenweefsel en mogelijke pijn door dit littekenweefsel. Juist om deze reden raden wij u aan een kuur van 5-7 drukgolfbehandelingen te proberen voordat u een operatie overweegt.

In dit artikel gaan we onder meer in op:

Oorzaken van Morton's neuroom

2. Symptomen van Morton's neuroom

3. Hoe Morton's neuroom te diagnosticeren?

4. Behandeling van Morton's neuroom

A) Conservatieve behandeling

B) Invasieve behandeling

5. Zelfmetingen en oefeningen tegen Mortons

Scroll naar beneden voor om een ​​trainingsvideo met oefeningen te bekijken die u kan helpen met Morton's neuroom.

TIP: Veel mensen met Morton's neuroma valgus gebruiken het graag teentrekkers og speciaal aangepaste compressiekousen (de link opent in een nieuw venster) om de bloedsomloop te vergroten en de belasting van de zenuwklem tussen de tenen te beperken.

VIDEO: 5 oefeningen tegen Morton's neuroom

Deze video laat je vijf oefeningen zien die bijdragen aan een verhoogde bloedcirculatie in de voeten, een sterkere boog en over het algemeen verbeterde functionaliteit. Het oefenprogramma kan geschikt zijn voor mensen met Morton's neuroom, maar denk er altijd aan om rekening te houden met uw pijnbeeld en dagvorm.

Voel je vrij om je in te schrijven op ons YouTube-kanaal - en volg onze pagina over FB voor dagelijkse gezondheidstips en oefenprogramma's.

Oorzaken van Morton's neuroom

De meest voorkomende oorzaak van Morton's neuroom is dat de voorvoet lange tijd overbelast is geweest of verkeerd is belast. Strak schoeisel dat het voorste deel van de voet tegen elkaar heeft gedrukt, kan ook een sterke bijdragende factor zijn. Verhoogde belasting kan het gevolg zijn van activiteit boven uithoudingsvermogen, verhoogd lichaamsgewicht, slecht schoeisel en ongelukkige onjuiste belastingen. Belastingen boven het draagvermogen van het lichaam leiden tot de opbouw van harder beschadigd weefsel in de voorvoet. Dit zorgt op termijn voor minder flexibiliteit en mobiliteit in het gebied. Verminderde beweging van de voorste gewrichten van de voet kan mechanische irritatie van de zenuwen tussen de tenen veroorzaken.

Plantaire zenuw overzicht - Foto Wikimedia

Lees ook: 7 Vroege tekenen van jicht

Symptomen van Morton's neuroom

Enkele van de meest voorkomende symptomen van Morton's neuroom zijn pijn bij het afvallen, vaak na een korte periode. De pijnpresentatie verschilt echter van persoon tot persoon elektrische pijn, bultjes, lopen op scheermesjes of heb een steen in je schoen, wordt vaak gebruikt in verklaringen van patiënten. Een branderig gevoel of doof gevoel zijn ook vrij veel voorkomende symptomen. Opgemerkt moet worden dat het neuroom van Morton ook asymptomatisch kan zijn, zoals blijkt uit een studie van Bencardino et al in 2000.

Veel voorkomende symptomen van Morton's neuroom kunnen zijn:

• Brandende pijn aan de voorkant van de voet die ook brandende pijn naar de tenen kan sturen.

• Een tintelend of meeslepend gevoel tussen de aangetaste tenen - meestal tussen de derde en vierde teen.

• Gevoelloosheid en gebrek aan gevoel in de aangetaste tenen.

3. Diagnose van Morton's neuroom

De arts zal eerst onderzoeken op tekenen van ontsteking, infectie, misvormingen, bloedonderzoek of biomechanische bevindingen. Dan wordt vaak een speciale test genoemd teken van Mulder, waarbij de clinicus de voorvoet tegen elkaar drukt om te zien of dit de symptomen nabootst. Als het de pijn in de voet nabootst, dan is dit een positieve test. Andere mogelijke oorzaken van neuroom-achtige symptomen zijn: capsulitis, stressfractuur, intermetatarsale bursitis of Ziekte van Freiberg. Vanwege de relatief karakteristieke symptomen en klinische symptomen van Morton zal een moderne clinicus de diagnose echter kunnen herkennen.

Wie kan mij helpen bij het diagnosticeren van Morton's neuroom?

In onze aanbevelingen zullen we altijd openbare geautoriseerde beroepen gebruiken - dit komt omdat dit beroepen zijn die worden gereguleerd door Helfo en ook worden gedekt door de Norwegian Patient Injury Compensation (NPE). Niet-geautoriseerde beroepen hebben ook geen titelbescherming, en daarom kan in theorie iedereen zichzelf een naprapaat of acupuncturist noemen - totdat deze beroepen hopelijk gereguleerd en geautoriseerd zijn. Dit zal er ook voor zorgen dat naprapaten, die zichzelf alleen maar zonder opleiding noemen, zichzelf niet meer zo mogen noemen. Maar voor beoordeling en behandeling van voet- en enkelproblemen adviseren wij een moderne chiropractor, fysiotherapeut of manueel therapeut. Zorg ervoor dat je vooraf goed onderzoek doet en controleer of ze daadwerkelijk werken met Morton's neuroom. Indien gewenst kunt u ook enkele van onze klinieken en partners is bij jou in de buurt.

Beeldvormend diagnostisch onderzoek van Morton's neuroom (röntgenfoto, MRI, CT of echografie)

Hierbij is het allereerst belangrijk om te vermelden dat men in de meeste gevallen zonder beeldvorming redt. Als het echter medisch geïndiceerd is, wordt er normaal gesproken in eerste instantie een röntgenfoto gemaakt. Dit om degeneratieve veranderingen in gewrichten uit te sluiten (artrose), lokale focale botgroei of stressfracturen zijn de oorzaak van de pijn. Diagnostische echografie (echografie) kan verdikking van de interdigitale zenuw vinden, maar staat ook open voor menselijke fouten. Als deze dikte meer dan 3 mm is, is dit compatibel met Morton's neuroom. MR foto kan, net als echografie, een goed overzicht geven van zowel bot als zacht weefsel in de voet en wordt beschouwd als de beste beeldvormende optie als het gaat om het diagnosticeren van Morton's neuroom.

Voorbeeld: MR-afbeelding van Morton's neuroom

MR-opname van Morton's neuroom tussen derde en vierde middenvoetsbeentje - Foto Wikimedia Commons

4. Behandeling van Morton's neuroom

• A) Conservatieve behandeling van Morton's neuroom

- Drukgolfbehandeling

- Fysieke behandeling (inclusief gewrichtsmobilisatie en gewrichtsmanipulatie)

- Zoolverstelling en schoeisel

- Zelfmetingen (Hallux valgus steun en compressiekleding)

• B) Invasieve behandeling van Morton's neuroom (beschouwd als meer riskant)

- Cortisone-injectie

- Chirurgische ingreep (neurotomie)

- Alcoholinjectie (Behandelingsmethode wordt tegenwoordig minder vaak gebruikt)

Conservatieve behandeling van Morton's neuroom

Heel veel patiënten redden het zonder invasieve behandelingsmaatregelen. Conservatieve behandeling is dus behandelmethoden die bijna geen risico hebben. Een normaal conservatief behandelplan kan vaak bestaan ​​uit gewrichtsmobilisatie van de voet, maar ook uit drukgolfbehandeling gericht op het neuroom zelf. Zoals aan het begin van het artikel vermeld, heeft drukgolftherapie een goed gedocumenteerd effect op pijn als gevolg van Morton's neuroom (1). Hier is het ook erg belangrijk om te vermelden dat chiropractische gewrichtsmobilisatie of gewrichtsaanpassing van de voorvoet, in meta-analyses, bijna net zo goed effect heeft als cortisone-injectie als het gaat om functionele verbetering en pijnvermindering (2).

Juist om deze reden is het aangewezen om gewrichtsmobilisatie en drukgolftherapie te combineren met conservatieve behandeling van Morton's neuroom. Als je dit combineert met je eigen maatregelen en oefeningen, kun je zeer goede resultaten behalen. Vermijd slecht schoeisel dat veel druk op de voorvoet legt, doe rek- en krachtoefeningen voor de voet en voel je vrij om te gebruiken teentrekkers (zie voorbeeld hier - de link opent in een nieuw venster) of compressiekousen als je herstelt. De laatste twee kunnen bijdragen aan een betere doorbloeding en het behoud van ruimte tussen de tenen. Een betere ruimte tussen de tenen kan de beknelde zenuw helpen verlichten.

Zelfmaatregelen: Toe extensor / hallux valgus ondersteuning

Op de foto hierboven zie je hoe het heet een teentrekker (link opent in nieuw venster), ook wel eens hallux valgus support genoemd. Het doel hiervan is om te voorkomen dat de grote teen tegen de andere tenen valt - en zo de gebieden tussen de tenen samen te drukken. Veel mensen met het neuroom van Morton melden dat ze verlichting van de symptomen ervaren bij het gebruik van deze maatregel. U kunt meer lezen over het product (en soortgelijke producten) door op de afbeelding of link hierboven te klikken. Een goedkope zelfmeting die het proberen waard kan zijn voor u die last heeft van het neuroom van Morton.

Zoolpassende en gedempte schoenen

Een verkeerde uitlijning van de voet en enkel kan direct verband houden met een onjuiste belasting van de voet - wat op zijn beurt verband houdt met een verhoogde incidentie van Morton's neuroom. Bijzonder significante overpronatie is gekoppeld aan zowel Hallux valgus als Morton's neuroom. Wij raden u aan uw voet- en enkelfunctie te laten controleren door een deskundige die u kan doorverwijzen (bijv. chiropractor, fysiotherapeut of manueel therapeut) voor verdere aanpassing van de voetzool. Voordat u in dure uitspraken betaalt, raden we u aan lichtgewicht, goedkope zoolposten te proberen en te kijken of u denkt dat dit binnen enkele weken een positief effect zal hebben. Als je denkt dat het werkt, dan kan het nuttig zijn om over te gaan tot professionele zoolposten.

We wijzen er ook op dat enige overpronatie in de voet vrij vaak voorkomt - en dat hulpmiddelen zoals aangepaste zolen kunnen betekenen dat men het hoofdprobleem (bijvoorbeeld aanzienlijke zwakte in de voetspieren) niet kan aanpakken. Tegenwoordig zijn er ook schoenen met een abnormaal sterke demping. De waarheid is dat deze schoenen de werktaken van je voeten wegnemen, die op hun beurt reageren op zwakker worden en een slechter draagvermogen hebben. Uiteindelijk loop je het risico volledig afhankelijk te worden van je gedempte schoenen. Dit kan gemakkelijk worden vergeleken met een rugcorset - een hulpmiddel dat bijna volledig is verlaten, omdat werd gezien dat dit leidde tot zwakte en spierverlies in de rugspieren.

Lees meer: Drukgolftherapie - iets voor het neuroom van uw Morton?

Invasieve behandeling van Morton's neuroom

Helaas reageren niet alle patiënten op conservatieve behandeling - en dan is vaker loog nodig. Van de meest voorkomende procedures vinden we cortisone-injectie. Dergelijke injecties gemengd met anestheticum mogen alleen worden gegeven onder echografische begeleiding. Als uw arts zegt dat hij geen echografie nodig heeft, raden we u ten zeerste aan een andere therapeut te zoeken. Hier praten we iets meer in detail over alcoholinjectie, cortisone-injectie en neurotomie (chirurgie).

alcoholinjectie

Dit is een alternatief als conservatieve behandeling niet lukt. Een alcoholmengsel (4%) wordt rechtstreeks in het neuroom geïnjecteerd, wat een vergiftiging van het fibreuze zenuwweefsel veroorzaakt - en vervolgens een mogelijke geleidelijke verbetering in de vorm van verminderde symptomen. De behandeling moet 2-4 keer worden herhaald met 1-3 weken tussen de injecties. Studies hebben een slagingspercentage van bijna 60% aangetoond voor dit type injectie, wat vergelijkbaar is met of hoger is dan chirurgische verwijdering van de zenuw, maar met minder bijwerkingen. Ook is in onderzoeken gezien dat als de injectie met echografie wordt begeleid, de kans op een positieve uitkomst aanzienlijk groter is.

cortison Injection

Cortison-injecties (meestal gemengd met verdoving) kunnen in sommige gevallen de ontsteking verminderen en de symptomen verlichten. Helaas werkt het helemaal niet en bij deze kun je zien dat de pijn en ontsteking na een paar weken of maanden terugkomen. Zoals bekend, kan cortison slechts een beperkt aantal keren worden gebruikt, omdat bekend is dat het leidt tot degeneratieve vernietiging van ligamenten en zachte weefsels. De procedure mag alleen worden uitgevoerd met echografische begeleiding.

Neurotomie (chirurgische verwijdering van zenuwweefsel)

Laatste redmiddel als alle andere interventies mislukken. Bij deze operatie wordt geprobeerd het aangetaste zenuwweefsel te verwijderen. Dit resulteert in littekenweefsel en in 20-30% van de operaties ziet u een terugval als gevolg van beschadigd weefsel in het gebied. Bij het opereren in de voeten is er altijd sprake van een lange hersteltijd en een grote kans op blijvende veranderingen in de voet.

Lees ook: 7 Natuurlijke pijnstillers tegen jicht

5. Zelfmetingen en oefeningen tegen Morton's neuroom

Studies hebben aangetoond dat, naast conservatieve behandeling, het versterken van de voetspieren ook kan helpen de belastbaarheid van de neuronen van Morton te vergroten (3). In de video die eerder in het artikel is getoond, zie je een suggestie voor een oefenprogramma dat je een betere voetfunctie kan geven. Anders raden we ook aan dit oefenprogramma dat zowel de voet als de enkel versterkt (de link opent in een nieuw venster).

Wil je een consult of heb je vragen?

Neem gerust contact met ons op YouTube of Facebook als u vragen of iets dergelijks heeft over lichaamsbeweging of uw spier- en gewrichtsproblemen. U kunt ook een overzicht zien van: onze klinieken via de link hier als u een consult wilt boeken. Enkele van onze afdelingen voor de pijnklinieken zijn: Eidsvoll Gezond chiropractorcentrum en fysiotherapie (Viken) en Lambertseter Chiropractor Centrum en Fysiotherapie (Oslo). Al onze klinieken zijn uitgerust met ultramoderne behandelapparatuur, waaronder drukgolfmachines en laserapparatuur. Bij ons staan ​​vakbekwaamheid en de patiënt altijd voorop.

Lees ook: 4 oefeningen tegen Plantar Fascitt

Volgende bladzijde: Zere voet (geweldige gids)

Klik op bovenstaande afbeelding om naar de volgende pagina te gaan.

Bronnen en onderzoek:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 maart; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Extracorporale schokgolftherapie bij patiënten met Morton's neuroom Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie.

2. Matthews et al, 2019. De effectiviteit van niet-chirurgische interventies voor algemene plantaire digitale compressieve neuropathie (Morton's neuroma): een systematische review en meta-analyse.

3. Yoo et al, 2014. Effect van de intrinsieke voetspieroefening gecombineerd met interfalangeale flexie-oefening op metatarsalgie met Morton's Toe. J Phys Ther Sci. 2014 december; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (september 2000). "Morton's neuroom: is het altijd symptomatisch?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Veelgestelde vragen over Morton's neuroom:

Is Morton's neuroom een ​​vorm van reuma?

Nee, Morton's neuroom is geen vorm van reuma. Zoals vermeld in het artikel: "Morton's neuroom beïnvloedt de interdigitale zenuw."

Volg Vondt.net op YOUTUBE

Volg en reageer als je wilt dat we een video maken met specifieke oefeningen of rekoefeningen voor JOUW probleem.

Volg Vondt.net op FACEBOOK

We proberen alle berichten en vragen binnen 24-48 uur te beantwoorden. We kunnen u ook helpen bij het interpreteren van MRI-antwoorden en dergelijke.