Alles wat u moet weten over sacro-ilitis [geweldige gids]

De term sacro-ilitis wordt gebruikt om alle soorten ontstekingen te beschrijven die optreden in het iliosacrale gewricht. Voor velen bekend als bekkenontstekingsziekte.

De iliosacrale gewrichten zijn gewrichten aan weerszijden van de lumbosacrale overgang (in de onderste wervelkolom), en die zijn verbonden met het bekken. Ze zijn simpelweg de verbinding tussen het heiligbeen en het bekken. In deze gids leert u meer over deze diagnose, klassieke symptomen, diagnose en niet in de laatste plaats hoe deze kan worden behandeld.

Goed advies: Onderaan het artikel vind je gratis oefenvideo's met oefeningen voor mensen die last hebben van heup- en bekkenpijn.

- Op onze interdisciplinaire afdelingen bij Vondtklinikkene in Oslo (Lambertseter) en Viken (Eidsvoll-geluid og Rholt) onze clinici hebben een unieke hoge professionele competentie in de beoordeling, behandeling en revalidatietraining van bekkenpijn. Klik op de links of haar om meer te lezen over onze afdelingen.

In dit artikel leert u meer over:

• Anatomie: waar en wat zijn de iliosacrale gewrichten?

• Inleiding: wat is sacro-ilitis?

• Symptomen van sacroilitis

• Oorzaken van sacroilitis

• Behandeling van sacroilitis

• Oefeningen en training bij sacroilitis (inclusief VIDEO)

Anatomie: waar zijn de Iliosacrale gewrichten?

Bekkenanatomie - Foto: Wikimedia

In de afbeelding hierboven, afkomstig van Wikimedia, zien we een anatomisch overzicht van het bekken, heiligbeen en stuitbeen. Zoals je kunt zien, bestaat het heupbeen uit darmbeen, schaambeen en zitbeen. Het is de verbinding tussen het ilium en het heiligbeen die de basis vormt voor het iliosacrale gewricht, het gebied waar de twee elkaar ontmoeten. Er is er een aan de linkerkant en een aan de rechterkant. Ze worden ook vaak de bekkengewrichten genoemd.

Wat is sacroilitis?

Sacro-ilitis wordt vaak gedetecteerd als onderdeel van de symptomen van verschillende inflammatoire reumatische aandoeningen in de wervelkolom. Deze ziekten en aandoeningen worden gegroepeerd als "spondyloartropathie" en omvatten ziektetoestanden en reumatische diagnoses zoals:

• Spondylitis ankylopoetica (Spondylitis ankylopoetica)

• artritis psoriatica

• Reactieve artritis

Sacro-ilitis kan ook deel uitmaken van artritis die verband houdt met verschillende aandoeningen, zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of osteoartritis van de bekkengewrichten. Sacroilitis is ook een term die soms door elkaar wordt gebruikt met de term sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie, omdat beide termen technisch kunnen worden gebruikt om pijn te beschrijven die afkomstig is van het sacro-iliacale gewricht (of SI-gewricht).

Symptomen van sacroilitis

De meeste mensen met sacro-ilitis klagen over pijn in de onderrug, het bekken en / of de billen (1). Kenmerkend is dat ze meestal vermelden dat de pijn zich bevindt boven "een of beide botten aan elke kant van de onderrug" (anatomisch bekend als PSIS - een deel van de iliosacrale gewrichten). Hier is het essentieel om te vermelden dat het vooral bewegingen en compressie van de bekkengewrichten zijn die verergerde pijn veroorzaken. Verder kan de pijn vaak worden omschreven als:

• Wat straling van de onderrug en in de zitting

• Verergerde pijn bij langdurig rechtop staan

• Lokale pijn over de bekkengewrichten

• Vergrendeling in het bekken en rug

• Pijn bij het lopen

• Het doet pijn om van een zittende naar een staande positie op te staan

• Het doet pijn om de benen zittend op te tillen

Dit type pijn wordt gewoonlijk "axiale pijn" genoemd. Dit betekent biomechanische pijn die primair wordt gedefinieerd in een enkel gebied - zonder dat het iets uitstraalt, met name langs het been of de rug. Dat gezegd hebbende, kan bekkenpijn pijn verwijzen naar de dij, maar bijna nooit voorbij de knie.

Om de pijn te begrijpen, moeten we ook begrijpen wat de bekkengewrichten doen. Ze brengen schokbelastingen over van de onderste ledematen (benen) verder omhoog in het bovenlichaam - en vice versa.

Sacro-ilitis: een combinatie van bekkenpijn en andere symptomen

De meest voorkomende symptomen van sacro-ilitis zijn meestal een combinatie van de volgende:

• Koorts (laaggradig en in veel gevallen bijna onmogelijk te detecteren)

• Lage rug- en bekkenpijn

• Episodisch verwees pijn naar de billen en dijen

• Pijn die erger wordt als u lang zit of in bed draait

• Stijfheid in de dijen en onderrug, vooral na het opstaan ​​in de ochtend of na langdurig stilzitten

Sacroilitis versus bekkenvergrendeling (Iliosacrale gewrichtsdisfunctie)

Sacroilitis is ook een term die soms door elkaar wordt gebruikt met de term bekkenvergrendeling, omdat beide termen technisch kunnen worden gebruikt om pijn te beschrijven die afkomstig is van het iliosacrale gewricht. Zowel sacro-ilitis als bekkenblokkade zijn veelvoorkomende oorzaken van lage rugpijn, iliosacraal gebied en doorverwezen pijn naar de billen en dijen.

Maar er is een belangrijk verschil tussen de twee voorwaarden:

In de klinische geneeskunde wordt de term "-it" gebruikt als een verwijzing naar ontsteking, en sacro-ilitis beschrijft dus een ontsteking die optreedt in het iliosacrale gewricht. De ontsteking kan worden veroorzaakt door een storing in het bekkengewricht of andere oorzaken hebben zoals eerder in het artikel genoemd (bijvoorbeeld door reuma).

Oorzaken van sacroilitis

Er zijn verschillende oorzaken van sacro-ilitis. Sacro-ilitis kan worden veroorzaakt door inherente problemen met het bekken en het bekken, met andere woorden als er een storing is in de bekkengewrichten of als het vermogen om het bekken te bewegen verminderd is. Uiteraard kan een ontsteking worden veroorzaakt door veranderde mechanica in de gewrichten die ook de iliosacrale gewrichten omringen, bijvoorbeeld de lumbosacrale overgang. De meest voorkomende oorzaken van sacro-ilitis zijn dus:

• Artrose van de bekkengewrichten

• Mechanische storing (bekkenvergrendeling of bekken los)

• Reumatische diagnoses

• Trauma en valblessures (kan tijdelijke ontsteking van de bekkengewrichten veroorzaken)

Risicofactoren voor sacroilitis

Een breed scala aan factoren kan sacro-ilitis veroorzaken of het risico op het ontwikkelen van sacro-ilitis verhogen:

• Elke vorm van spondyloartropathie, waaronder spondylitis ankylopoetica, artritis geassocieerd met psoriasis en andere reumatologische aandoeningen zoals lupus.
• Degeneratieve artritis of osteoartritis van de wervelkolom (osteoartritis), wat leidt tot de afbraak van de iliosacrale gewrichten wat vervolgens leidt tot ontsteking en gewrichtspijn in het bekkengewricht.
• Letsels die de onderrug, heup of billen aantasten, zoals een auto-ongeluk of een val.
• Zwangerschap en bevalling als gevolg van het breder worden van het bekken en het rekken van de sacro-iliacale aders bij de geboorte (bekkenoplossing).
• Infectie van het iliosacrale gewricht
• Osteomyelitis
• Urineweginfecties
• Endocarditis
• Gebruik van intraveneuze medicijnen

Als een patiënt bekkenpijn heeft en een van de bovengenoemde ziekten heeft, kan dit wijzen op sacro-ilitis.

Behandeling van sacroilitis

De behandeling van sacro-ilitis wordt bepaald op basis van het type en de ernst van de symptomen van de patiënt en de onderliggende oorzaken van de sacro-ilitis. Het behandelplan wordt zo aangepast aan de individuele patiënt. Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) kan bijvoorbeeld een onderliggende inflammatoire gewrichtsaandoening zijn, en dan moet de behandeling dienovereenkomstig worden aangepast. Fysiotherapie wordt normaal gesproken uitgevoerd door een publiekelijk erkende fysiotherapeut (inclusief MT) of een chiropractor. Fysieke behandeling heeft een goed gedocumenteerd effect op bekkengewrichtspijn, bekkenasymmetrie en disfunctioneren in het bekkengebied (2).

Sacroilitis bestaat meestal uit zowel ontstekingsreacties als mechanische storingen. Daarom bestaat de behandeling meestal ook uit zowel ontstekingsremmende medicijnen als fysiotherapie. We zouden graag een combinatie zien van de volgende behandeling voor sacro-ilitis en bekkenpijn: 

• Ontstekingsremmende (ontstekingsremmende) medicijnen - van de dokter

• Fysieke behandeling van spieren en gewrichten (fysiotherapeut en moderne chiropractor)

• Gewrichtsbehandeling tegen bekkenvergrendeling (chiropractische gewrichtsmobilisatie)

• Aangepaste thuistraining en training

• In zeer ernstige gevallen kunnen cortisone-injecties geschikt zijn

Tips: Door uw slaaphouding te veranderen, kunt u de pijn verlichten terwijl u slaapt en wanneer u wakker wordt. De meeste patiënten vinden het het beste om naast elkaar te slapen met een kussen tussen hun benen om hun heupen gelijk te houden. Anderen melden ook goede resultaten van de implementatie een ontstekingsremmend dieet.

Aanbevolen zelfhulp voor bekkenpijn

Bekkenkussen (De link opent in een nieuw browservenster)

U weet misschien dat veel mensen in verband met zwangerschap bekkenpijn krijgen? Om een ​​meer ergonomische slaaphouding te krijgen, gebruiken veel van deze een wat vaak een bekkenkussen wordt genoemd. Het kussen is speciaal ontworpen om te gebruiken tijdens het slapen en is zo gevormd dat het comfortabel en gemakkelijk is om het 's nachts in de juiste positie te hebben. Zowel dit als wat wordt genoemd stuitbeen zijn twee algemene aanbevelingen voor mensen die last hebben van bekkenpijn en sacroilitis. Het doel is om verkeerde uitlijning en irritatie van de bekkengewrichten te verminderen.

Andere zelfmaatregelen voor reumatisten

• compressie Noise (zoals compressiekousen die bijdragen aan een verhoogde bloedcirculatie naar pijnlijke spieren of speciaal aangepaste compressiehandschoenen tegen reumatische symptomen in de handen)

Klik op de afbeelding om meer te lezen over compressiehandschoenen.

• Teentrekkers (verschillende soorten reuma kunnen gebogen tenen veroorzaken - bijvoorbeeld hamertenen of hallux valgus (gebogen grote teen) - teentrekkers kunnen deze helpen verlichten)
• Mini-banden (velen met reumatische en chronische pijn hebben het gevoel dat het gemakkelijker is om te trainen met op maat gemaakte elastieken)
• Trigger point Balls (zelfhulp om de spieren dagelijks te trainen)
• Arnica crème of warmteconditioner (kan pijn in spieren en gewrichten verlichten)

Chiropractische behandeling voor sacroilitis

Voor patiënten met bekkenpijn kunnen verschillende chiropractische procedures worden gebruikt, en deze worden vaak beschouwd als de eerste stap in het behandelingsproces - in combinatie met oefeningen thuis. De moderne chiropractor voert eerst een grondig functioneel onderzoek uit. Hij vraagt ​​dan naar uw gezondheidsgeschiedenis, onder andere om te kijken of er naast elkaar bestaande ziekten of andere mechanische storingen zijn.

Het doel van chiropractische behandeling van bekkenpijn is om methoden te gebruiken die het best door de patiënt worden verdragen en die het best mogelijke resultaat bieden. Patiënten reageren beter op verschillende procedures, dus de chiropractor kan verschillende technieken gebruiken om de pijn van de patiënt te behandelen.

Een moderne chiropractor behandelt spieren en gewrichten

Hier is het belangrijk om te vermelden dat een moderne chiropractor verschillende tools in zijn gereedschapskist heeft en die ze behandelen met zowel spiertechnieken als gewrichtsaanpassingen. Daarnaast heeft deze beroepsgroep vaak een goede expertise op het gebied van drukgolfbehandeling en naaldbehandeling. Dat is tenminste het geval onze aangesloten klinieken. De gebruikte behandelingsmethoden zijn onder meer:

• Intramusculaire acupunctuur

• Gezamenlijke mobilisatie en gezamenlijke manipulatie

• Massage- en spiertechnieken

• Tractiebehandeling (decompressie)

• Triggerpointtherapie

Normaal gesproken zijn bij bekkenproblemen gewrichtsbehandeling, behandeling van de bilspieren en tractietechnieken bijzonder belangrijk.

Gewrichtsmanipulatie tegen bekkenpijn

Er zijn twee algemene chiropractische manipulatietechnieken voor bekkengewrichtsproblemen:

• Traditionele chiropractische aanpassingen, ook wel gewrichtsmanipulatie of HVLA genoemd, zorgen voor impulsen met hoge snelheid en laag vermogen.

• Rustige / kleine aanpassingen, ook wel gewrichtsmobilisatie genoemd; stuwkracht met lagere snelheid en lage kracht.

Het voorschot in dit soort aanpassing leidt meestal tot een hoorbare vrijgave cavitatie, die optreedt wanneer zuurstof, stikstof en kooldioxide ontsnappen uit het gewricht waar het voorbij de passieve mate van mobiliteit binnen de grenzen van het weefsel werd getrokken. Deze chiropractische manoeuvre creëert het typische "krakende geluid" dat vaak wordt geassocieerd met gewrichtsmanipulaties en dat klinkt als "het breken van de knokkels".

Hoewel deze "brekende" beschrijving van chiropractische manipulaties de indruk kan wekken dat dit ongemakkelijk is, is het gevoel eigenlijk vrij bevrijdend, soms bijna onmiddellijk. De chiropractor zal verschillende behandelmethoden willen combineren om het best mogelijke effect te hebben op het pijnbeeld en de functie van de patiënt.

Andere methoden voor gezamenlijke mobilisatie

Minder krachtige methoden voor gewrichtsmobilisatie maken gebruik van technieken met lage snelheid waarmee het gewricht binnen passieve mobiliteitsniveaus blijft. Meer zachte chiropractische technieken zijn onder meer:

• Een "drop" -techniek op speciaal gemaakte chiropractorbanken: Deze bank bestaat uit verschillende secties die kunnen worden vastgeschroefd en vervolgens kunnen worden neergelaten terwijl de chiropractor naar voren duwt, waardoor de zwaartekracht kan bijdragen aan de aanpassing van het gewricht.
• Een gespecialiseerde aanpassingstool genaamd Activator: De activator is een veerbelast instrument dat tijdens het aanpassingsproces wordt gebruikt om een ​​lage drukpuls te creëren tegen specifieke delen van de wervelkolom.
• De "flexion distraction" -techniek: Flexie-afleiding omvat het gebruik van een speciaal ontworpen tafel die de wervelkolom zachtjes verlengt. De chiropractor is zo in staat om het pijngebied te isoleren terwijl de wervelkolom wordt gebogen met pompende bewegingen.

In het kort: Sacroilitis wordt meestal behandeld met een combinatie van ontstekingsremmende geneesmiddelen en fysiotherapie.

Lijdt u aan langdurige bekkenpijn?

Wij helpen u graag met beoordeling en behandeling in een van onze aangesloten klinieken.

Oefeningen en training tegen sacroilitis

Een oefenprogramma met rekoefeningen, kracht en eenvoudige aërobe cardiotraining is meestal een belangrijk onderdeel van de meeste behandelingsregimes die worden gebruikt voor sacro-ilitis of bekkenpijn. Op maat gemaakte thuisoefeningen kunnen worden voorgeschreven door uw fysiotherapeut, chiropractor of andere relevante gezondheidsspecialisten.

In de onderstaande video laten we u 4 rekoefeningen zien voor het piriformis-syndroom. Een aandoening waarbij de piriformis-spier, in combinatie met het bekkengewricht, druk en irritatie op de heupzenuw uitoefent. Deze oefeningen zijn zeer relevant voor u die last heeft van bekkenpijn, omdat ze helpen om de zitting losser te maken en voor een betere beweging van het bekkengewricht te zorgen.

VIDEO: 4 kledingoefeningen voor het Piriformis-syndroom

Word een deel van de familie! Schrijf je dan gerust gratis in op ons Youtube kanaal (klik hier).

Bronnen en referenties:

1. Slobodin et al, 2016. "Acute sacroiliitis". Klinische reumatologie. 35 (4): 851-856.

2. Alayat et al .; 2017. De effectiviteit van fysiotherapie-interventies voor sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie: een systematische review. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.