Mortona neiroma - simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Diagnoze Mortona neiroma ir muskuļu un skeleta sistēmas problēma, kas izraisa sāpes pēdas augšdaļā starp pirkstiem. Nosacījums ir saistīts ar nervu saspiešanu starp pirkstiem.

Mortona neiroma visbiežāk rodas starp otro un trešo pirkstu vai starp trešo un ceturto pirkstu. Pareizāk ir teikt, ka saspiešana notiek starp metatarsālajām kājām priekšgalā. Sāpes reizēm var būt asas, šokam līdzīgas, un skartajā zonā var būt arī nejutīgums vai samazināta sajūta. Vēl viens diagnozes nosaukums ir mirstīgais sindroms. Mortona neiroma ietekmē starpzobu plantāra nervu - pazīstams arī kā starppirkstu nervs. Neiroma var būt labdabīga nervu šķiedru uzkrāšanās vai nervu audzējs (piezīme: Mortona neiroma gandrīz vienmēr ir labdabīga).

- Var ārstēt konservatīvi

Svarīgi atzīmēt, ka lielāko daļu gadījumu var konservatīvi ārstēt bez operācijas. Pētījumi ir parādījuši labi dokumentētu efektu, kas ievērojami samazina sāpes, lietojot spiediena viļņu terapiju (1). Šis efekts ir saistīts ar faktu, ka spiediena viļņi sadala bojātus audus, kas ir mazāk elastīgi un kustīgi, un tas stimulē labāku asinsriti šajā zonā (angioģenēze). Atšķirībā no ķirurģiskas procedūras spiediena viļņu terapija neradīs rētaudus un potenciālas sāpes šo rētaudu dēļ. Tieši šī iemesla dēļ mēs iesakām pirms operācijas apsvērt 5-7 spiediena viļņu ārstēšanas kursu.

Šajā rakstā mēs cita starpā apskatīsim:

Mortona neiromas cēloņi

2. Mortona neiromas simptomi

3. Kā diagnosticēt Mortona neiromu

4. Mortona neiromas ārstēšana

A) Konservatīvā ārstēšana

B) Invazīva ārstēšana

5. Pašpasākumi un vingrinājumi pret Mortonu

Ritiniet uz leju par skatīties mācību video ar vingrinājumiem kas var jums palīdzēt ar Mortona neiromu.

PADOMS: daudzi cilvēki ar Mortona neiromas valgus labprāt lieto pirkstu ievilkēji og speciāli pielāgotas kompresijas zeķes (saite atveras jaunā logā), lai palielinātu cirkulāciju un ierobežotu nervu skavas slodzi starp pirkstiem.

VIDEO: 5 vingrinājumi pret Mortona neiromu

Šajā video tiek parādīti pieci vingrinājumi, kas veicina palielinātu pēdu asinsriti, stiprāku arku un kopumā uzlabotu funkcionalitāti. Vingrojumu programma var būt piemērota tiem, kuriem ir Mortona neiroma, taču vienmēr atcerieties ņemt vērā jūsu sāpju ainu un dienas formu.

Jūtieties brīvi abonēt mūsu Youtube kanālā - un sekojiet mūsu lapai FB, lai uzzinātu ikdienas veselības padomus un vingrojumu programmas.

Mortona neiromas cēloņi

Visizplatītākais Mortona neiromas cēlonis ir tas, ka priekškāja jau ilgu laiku ir bijusi pārslogota vai nepareizi noslogota. Spēcīgs veicinošs faktors var būt arī stingri apavi, kas saspieduši pēdas priekšējo daļu. Palielināta slodze var rasties no aktivitātes, kas saistīta ar izturību, palielinātu ķermeņa svaru, sliktiem apaviem un neveiksmīgām nepareizām slodzēm. Slodzes virs ķermeņa slodzes novedīs pie tā, ka priekškājā uzkrājas cietāki bojājuma audi. Laika gaitā tas nodrošinās mazāku elastību un mobilitāti šajā teritorijā. Samazināta pēdas priekšējo locītavu kustība var izraisīt mehānisku nervu kairinājumu starp pirkstiem.

Plantāra nerva pārskats - Photo Wikimedia

Lasīt arī: 7 podagras agrīnās pazīmes

Mortona neiromas simptomi

Daži no visbiežāk sastopamajiem Mortona neiromas simptomiem ir svara zaudēšanas sāpes, bieži pēc neilga laika. Tomēr sāpju izpausmes dažādiem cilvēkiem atšķiras elektriskas sāpes, izciļņi, staigāšana pa žiletes vai lai tev būtu kurpe klintī, bieži tiek izmantots pacientu skaidrojumos. Viens dedzinoša sajūta vai nejutīgums ir arī diezgan izplatīti simptomi. Jāatzīmē, ka Mortona neiroma var būt arī asimptomātiska, kā parādīts Bencardino et al. Pētījumā 2000. gadā.

Bieži sastopamie Mortona neiromas simptomi var būt:

• Dedzinošas sāpes pēdas priekšpusē, kas var arī izraisīt asarojošas sāpes uz priekšu pirkstu virzienā.

• Tirpšanas vai skriešanās sajūta starp skartajiem pirkstiem - parasti starp trešo un ceturto pirkstu.

• Nejutīgums un nesajūta skartajos kāju pirkstos.

3. Mortona neiromas diagnostika

Ārsts vispirms pārbaudīs, vai nav iekaisuma, infekcijas, deformāciju pazīmes, asins analīzes vai biomehāniskie atklājumi. Tad bieži tiek izmantots īpašs tests, ko sauc Muldera zīme, kur ārsts saspiež priekšpusi kopā, lai noskaidrotu, vai tas atjauno simptomus. Ja tas atjauno pēdas sāpes, tas ir pozitīvs tests. Citi iespējamie neiromai līdzīgo simptomu cēloņi ir kapsulīts, stress lūzums, starpmetatarsāls bursīts vai Freiberga slimība. Tomēr, ņemot vērā Mortona salīdzinoši raksturīgos simptomus un klīniskās pazīmes, mūsdienu ārsts varēs atpazīt diagnozi.

Kas var man palīdzēt diagnosticēt Mortona neiromu?

Ieteikumos mēs vienmēr izmantosim publiski atļautas profesijas - tas ir tāpēc, ka šīs ir profesijas, kuras reglamentē Helfo un uz kurām attiecas arī Norvēģijas pacientu traumu kompensācija (NPE). Neatļautām profesijām arī nav titulaizsardzības, un tāpēc teorētiski ikviens var sevi saukt par naprapātu vai akupunktūru - kamēr šīs profesijas, cerams, nav reglamentētas un atļautas. Tas arī nodrošinās, ka naprapāti, kuri sevi sauc tikai bez izglītības, vairs nedrīkst sevi tā saukt. Bet pēdu un potīšu problēmu novērtēšanai un ārstēšanai mēs iesakām modernu manuālo terapeitu, fizioterapeitu vai manuālo terapeitu. Pārliecinieties, ka iepriekš veicat labu izpēti un pārbaudiet, vai viņi patiešām strādā ar Mortona neiromu. Ja vēlaties, varat arī apskatīt dažus mūsu klīnikas un partneri ir jūsu tuvumā.

Mortona neiromas attēlveidošanas diagnostiskā izmeklēšana (rentgena, MRI, CT vai ultraskaņa)

Šeit pirmām kārtām ir svarīgi pieminēt, ka vairumā gadījumu tiek galā bez attēlveidošanas. Tomēr, ja tas ir medicīniski norādīts, parasti vispirms tiek veikts rentgena starojums. Tas izslēdz deģeneratīvas izmaiņas locītavās (artroze), sāpju cēlonis ir lokāls fokusa kaulu augšana vai stresa lūzumi. Diagnostikas ultraskaņa (sonogrāfija) var atrast starppirkstu nerva sabiezējumu, bet tas ir atvērts arī cilvēku kļūdām. Ja šis biezums ir lielāks par 3 mm, tas ir saderīgs ar Mortona neiromu. MR attēls var, tāpat kā ultraskaņa, sniegt labu pārskatu gan par pēdas kaulu, gan mīkstajiem audiem, un tiek uzskatīts par labāko diagnostikas attēlveidošanas iespēju, kad runa ir par Mortona neiromas diagnostiku.

Piemērs: Mortona neiromas MR attēls

Mortona neiromas MR attēls starp trešo un ceturto pēdas pēdu - Photo Wikimedia commons

4. Mortona neiromas ārstēšana

• A) Mortona neiromas konservatīva ārstēšana

- Spiediena viļņu apstrāde

- Fiziskā ārstēšana (ieskaitot locītavu mobilizāciju un locītavu manipulācijas)

- zoles regulēšana un apavi

- pašmērķi (Hallux valgus atbalsta un kompresijas apģērbs)

• B) Invazīva Mortona neiromas ārstēšana (tiek uzskatīta par riskantāku)

- Kortizona injekcija

- Ķirurģiska iejaukšanās (neirotomija)

- Alkohola injekcija (ārstēšanas metode līdz šim tiek izmantota retāk)

Mortona neiromas konservatīva ārstēšana

Ļoti daudzi pacienti izturas bez invazīviem ārstēšanas pasākumiem. Tādējādi konservatīva ārstēšana ir ārstēšanas metodes, kurām ir gandrīz nulle risks. Parasts konservatīvs ārstēšanas plāns bieži var sastāvēt no pēdas locītavas mobilizācijas, kā arī spiediena viļņu ārstēšanas, kuras mērķis ir neiroma. Kā minēts raksta sākumā, spiediena viļņu terapijai ir labi dokumentēta ietekme uz sāpēm, ko izraisa Mortona neiroma (1). Šeit ir arī ļoti svarīgi pieminēt, ka manuālās terapijas locītavu mobilizācijai vai priekšējās pēdas locītavas pielāgošanai metaanalīzēs ir gandrīz tikpat laba ietekme kā kortizona injekcijām, kad runa ir par funkcionālo uzlabošanu un sāpju mazināšanu (2).

Tieši šī iemesla dēļ ir lietderīgi apvienot locītavu mobilizāciju un spiediena viļņu terapiju ar konservatīvu Mortona neiromas ārstēšanu. Apvienojot to ar saviem pasākumiem un vingrinājumiem, jūs varat sasniegt ļoti labus rezultātus. Izvairieties no sliktiem apaviem, kas rada lielu spiedienu uz priekšpusi, veiciet stiepšanās un spēka vingrinājumus pēdai un droši izmantojiet pirkstu ievilkēji (skatiet piemēru šeit - saite atveras jaunā logā) vai kompresijas zeķes, kad atgūstaties. Pēdējie divi var veicināt labāku asinsriti un saglabāt telpu starp pirkstiem. Labāks attālums starp pirkstiem var palīdzēt mazināt saspiesto nervu.

Pašpasākumi: Pirkstu pagarinātājs / hallux valgus balsts

Augšējā attēlā redzat, ko sauc kāju pirkstu (saite atveras jaunā logā), dažkārt saukta arī par hallux valgus atbalstu. To mērķis ir novērst lielā pirksta krišanu pret pārējiem pirkstiem - un tādējādi saspiest laukumus starp pirkstiem. Daudzi cilvēki ar Mortona neiromu ziņo, ka, lietojot šo pašmērījumu, viņiem rodas simptomu mazināšanās. Jūs varat uzzināt vairāk par produktu (un līdzīgiem produktiem), noklikšķinot uz attēla vai saites iepriekš. Lēts pašnovērtējums, kas var būt vērts izmēģināt jums, kurus nomoka Mortona neiroma.

Apavi ar spilvenu un polsterējumu

Nesaskaņas pēdā un potītē var būt tieši saistītas ar nepareizu pēdas slodzi - kas savukārt ir saistīts ar palielinātu Mortona neiromas sastopamību. Īpaši ievērojama pārpronācija ir saistīta gan ar Hallux valgus, gan ar Mortona neiromu. Mēs iesakām, lai jūsu pēdas un potītes funkciju pārbauda eksperts, kurš var jūs nosūtīt (piemēram, manuālais terapeits, fizioterapeits vai manuālais terapeits), lai turpinātu pielāgot zoles. Pirms maksāt par dārgiem spriedumiem, mēs iesakām izmēģināt vieglus, lētus zolītes amatus un pārliecināties, vai tas jums šķiet pozitīvs dažu nedēļu laikā. Ja jūs domājat, ka tas darbojas, tad var būt noderīgi pievērsties profesionāliem vienīgajiem amatiem.

Mēs arī norādām, ka pēdu pārpronācija ir diezgan izplatīta parādība - un tādi palīglīdzekļi kā pielāgotas zoles var nozīmēt, ka cilvēks var neatrisināt galveno problēmu (piemēram, ievērojamu pēdu muskuļu vājumu). Mūsdienās ir arī apavi ar neparasti spēcīgu amortizāciju. Patiesība ir tāda, ka šie apavi noņem jūsu kājām darba uzdevumus, kas savukārt reaģē uz to, ka kļūst vājāki un ir sliktāka kravnesība. Galu galā jūs riskējat kļūt pilnīgi atkarīgi no apavu spilveniem. To var viegli salīdzināt ar muguras korseti - palīglīdzekli, kas ir gandrīz pilnībā pamests, jo tika konstatēts, ka tas noved pie muguras muskuļu vājuma un muskuļu zuduma.

Lasīt vairāk: Spiediena viļņu terapija - kaut kas jūsu Mortona neiromai?

Invazīva Mortona neiromas ārstēšana

Diemžēl ne visi pacienti reaģē uz konservatīvu ārstēšanu - un tad bieži ir nepieciešama biežāka sārma veidošanās. No visbiežāk sastopamajām procedūrām mēs atrodam kortizona injekciju. Šādas injekcijas, kas sajauktas ar anestēzijas līdzekli, jāveic tikai ultraskaņas vadībā. Ja jūsu ārsts saka, ka viņiem nav nepieciešama ultraskaņas vadība, mēs ļoti iesakām meklēt citu terapeitu. Šeit mēs sīkāk runājam par alkohola injekciju, kortizona injekciju un neirotomiju (operāciju).

alkohola injekcija

Šī ir alternatīva, ja konservatīva ārstēšana neizdodas. Alkohola maisījumu (4%) injicē tieši neiromā, izraisot šķiedru nervu audu saindēšanos - un pēc tam iespējamu pakāpenisku uzlabošanos samazinātu simptomu veidā. Ārstēšana jāatkārto 2-4 reizes ar 1-3 nedēļu intervālu starp injekcijām. Pētījumi ir parādījuši, ka šāda veida injekciju panākumu līmenis ir gandrīz 60%, kas ir līdzīgs vai augstāks nekā nervu ķirurģiska noņemšana, bet ar mazākām blakusparādībām. Pētījumos ir arī redzams, ka, ja injekciju veic ar ultraskaņu, pozitīva iznākuma iespēja ir ievērojami lielāka.

kortizona injekcija

Kortizona injekcijas (visbiežāk sajauktas ar anestēzijas līdzekļiem) dažos gadījumos var mazināt iekaisumu un nodrošināt simptomu mazināšanu. Diemžēl tas nedarbojas vispār, un starp tiem var redzēt, ka sāpes un iekaisums atgriežas pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Kā zināms, kortizonu var lietot tikai ierobežotu skaitu reižu, jo ir zināms, ka tas noved pie saišu un mīksto audu deģeneratīvas iznīcināšanas. Procedūra jāveic tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Neirotomija (nervu audu ķirurģiska noņemšana)

Pēdējais līdzeklis, ja visas citas intervences neizdodas. Šajā operācijā tiek mēģināts noņemt skartos nervu audus. Tā rezultātā rodas rētaudi un 20–30% operāciju jūs novērojat recidīvu bojāto audu dēļ šajā apgabalā. Operējot pēdās, vienmēr tiek runāts par ilgu atveseļošanās laiku un lielu iespēju iegūt pastāvīgas pēdas izmaiņas.

Lasīt arī: 7 dabiski sāpju mazināšanas pasākumi pret podagru

5. Pašmērķi un vingrinājumi pret Mortona neiromu

Pētījumi ir parādījuši, ka papildus konservatīvai ārstēšanai pēdu muskuļu stiprināšana var arī palīdzēt palielināt Mortona neironu slodzi (3). Iepriekš rakstā redzamajā videoklipā redzat ieteikumu vingrojumu programmai, kas var uzlabot pēdu darbību. Pretējā gadījumā mēs arī iesakām šī vingrojumu programma, kas stiprina gan pēdu, gan potīti (saite atveras jaunā logā).

Vai vēlaties konsultāciju vai jums ir jautājumi?

Sazinieties ar mums YouTube vai Facebook ja jums ir jautājumi vai tamlīdzīgi vingrinājumi vai muskuļu un locītavu problēmas. Jūs varat redzēt arī pārskatu par mūsu klīnikās, izmantojot saiti šeit ja vēlaties rezervēt konsultāciju. Daži no mūsu Sāpju klīniku departamentiem ietver Eidsvoll veselīga chiropractor centrs un fizioterapija (Viken) un Lambertseter kiropraktikas centrs un fizioterapija (Oslo). Visas mūsu klīnikas ir aprīkotas ar vismodernākajām ārstēšanas ierīcēm, ieskaitot spiediena viļņu iekārtas un lāzera ierīces. Pie mums profesionālā kompetence un pacients vienmēr ir vissvarīgākie.

Lasīt arī: 4 vingrinājumi pret Plantar Fascitt

Nākamā lapa: Sāpes kājās (lielisks ceļvedis)

Noklikšķiniet uz attēla iepriekš lai pārietu uz nākamo lapu.

Avoti un pētījumi:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016. gada marts; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Ekstrakorporāla triecienviļņu terapija pacientiem ar Mortona neiromu A Randomizēts, ar placebo kontrolēts pētījums.

2. Matthews et al, 2019. Neķirurģiskas iejaukšanās efektivitāte parastajai plantārajai digitālajai kompresijas neiropātijai (Mortona neiroma): sistemātisks pārskats un metaanalīze.

3. Yoo et al, 2014. Iekšējo pēdu muskuļu vingrinājumu ietekme apvienojumā ar starpfalangu locīšanas vingrinājumu ietekme uz metatarsalģiju ar Mortona pirkstu. J Phys Ther Sci. 2014. gada decembris; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (2000. gada septembris). "Mortona neiroma: vai tā vienmēr ir simptomātiska?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Biežāk uzdotie jautājumi par Mortona neiromu:

Vai Mortona neiroma ir reimatisma forma?

Nē, Mortona neiroma nav reimatisma forma. Kā minēts rakstā: "Mortona neiroma ietekmē starppirkstu nervu."

Sekojiet Vondt.net vietnē YOUTUBE

Sekojiet un komentējiet, ja vēlaties, lai mēs jūsu videoklipam izveidotu konkrētus vingrinājumus vai stiepšanās.

Sekojiet Vondt.net vietnē FACEBOOK

Mēs cenšamies atbildēt uz visiem ziņojumiem un jautājumiem 24-48 stundu laikā. Mēs varam arī palīdzēt jums interpretēt MRI atbildes un tamlīdzīgi.