1. 도마 말한다 :

   12/04/2016 at 13:12

   일반적으로 어지러움에 대해 조금 더 자세히 설명하면 다음과 같습니다.

   어지럼증은 크게 급성과 만성으로 나뉩니다.

   - 회전 또는 해상 현기증
   현기증의 느낌은 종종 회전 또는 해상으로 설명됩니다. 여기에서 해상 변형은 종종 더 중심적인 원인을 나타냅니다. 또한 더 중심적인 원인이 종종 주변적인 원인보다 가벼운 현기증을 준다는 언급도 있습니다. 따라서 메스꺼움과 구토는 종종 ​​주변 원인과 관련하여 더 자주 발생합니다. 어지러움의 회전 형태는 종종 빈번하고 급성이며 폭력적입니다. 이것은 종종 잘 알려진 "현기증 XNUMX중주(떨어지는 경향, 안진, 메스꺼움/구토, 현기증)"를 제공합니다.

   현기증의 원인은 무엇입니까?
   35-55% 전정
   10-25% 심인성(기본)
   20-25% 목
   5-10% 신경과
   0,5% 종양

   물론 통계는 우리 사무실에서 다르게 보일 것이지만 여전히 흥미롭습니다. 나는 그들이 원발성 심인성 현기증에 정확히 무엇을 넣었는지 확신할 수 없지만 강의에서는 특별히 강조하지 않았습니다. 물론 여기에서 여러 범주로 분류할 기회가 있습니다. "목" 카테고리와 관련하여 "암탉과 계란" 문제가 사진에 목 문제의 요소가 매우 자주 있다고 언급하면서 언급되었지만 환자가 목/머리의 움직임을 멈추기 때문인지 다소 확신이 서지 않습니다. 다른 이유로 현기증에 대한 두려움을 떨쳐버리거나 일차적인 목 현기증과 함께 그것이 현실적인지 여부. 우리가 알고 있듯이 이에 대한 문헌은 빈약합니다.

   어지럼증 환자가 염두에 두어야 할 감별 진단:

   환자가 아픈가요? - 전염병
   마음? - 빈혈, 심장마비 또는 기립성 혈압 강하?
   뇌? - 종양, 뇌졸중(일측성 신경, 언어 장애, 보행 장애 등)?
   약물? - 특히 약물을 많이 복용하는 고령자
   시야? - 시각 장애 때문인가요?

   이것들은 언급된 주요 범주였습니다. 고려하고 염두에 두어야 할 몇 가지 문제 영역이 있을 수 있지만 이것은 더 심각한 대안을 포함하는 것 같습니다.

   추가 힌트:
   청력 상실? - 여기에서 흔히 신경초종(Haukeland의 국가 역량 센터), 미로염, 메니에르를 생각합니다.
   이명? - 여기에서 그들은 목 문제 및/또는 PNS 문제에 대해 더 많이 생각하기를 좋아합니다.
   현기증의 가장 흔한 원인: 일명 BPPV. "결정질병"
   노르웨이에서 연간 약 80건 - Common! 종종 재발합니다. 사회적 비용이 많이 들고 병가가 많습니다. 대부분의 000세 이상의 여성은 노년층에서 더 자주 발생합니다. - Otoconia는 나이가 들수록 더 파편화되어 느슨해지기 쉽고 덕트에 들어갑니다.

   - 후방 아치형 통로는 BPPV/결정질병에 의해 가장 흔히 영향을 받습니다.
   후궁이 가장 흔하고(80-90%) 외측궁(5-30%)이 따르며 전궁은 극히 드물기 때문에 다른 진단을 고려해야 합니다.
   안진은 "Dix-Hallpike 테스트"에서 지표면을 향하고(진단 그림의 중요한 부분 - Ageotropic? DDX를 생각함) 아픈 쪽이 지표면을 향합니다. 안진은 영향을 받은 아치와 함께 플러시됩니다. 안진은 검사 시 짧은 잠복기(1-2초)와 약 30초의 지속 시간을 가질 수 있습니다. 긍정적인 "Dix-Hallpike"에 의해 땅을 향한 귀가 영향을 받는 기관이 됩니다. 수정 기동은 알려진 것입니다 "애플 매뉴버".

   측궁 BPPV에서: 이것은 목/머리의 약 30도 굴곡으로 환자를 등을 대고 누워서 테스트합니다. 여기에서 머리가 좌우로 회전합니다. 양쪽에 안진이 있는 것이 일반적이지만 가장 많이 발생하는 쪽을 찾습니다. Nystagmus는 또한 Geotropic이어야 합니다(지면을 향해). "바베큐 조작"을 사용하여 교정합니다. 여기에서 환자를 등을 대고(바닥 매트 위에 놓는 것이 바람직함) 환자가 90도 회전할 때까지 머리를 신선한 쪽 반대 방향으로 한 번에 360도 회전시킵니다.
   채널의 종이모형은 아래 사진/파일로 첨부합니다.

   중요한 추가 사항:
   앉은 자세로 자야 한다는 이전의 조언은 교정 후에 필요하지 않으며 제한이 없는 것이 가장 좋은 조언일 것입니다. 교정 기동은 치료당 2-3회 또는 더 이상 안진/현기증 감각을 유발하지 않을 때까지 수행해야 합니다. 안진(낮은 등급)은 반드시 문제를 나타내는 것은 아닌 일반적인 현상입니다. 검사 중 안진은 없는가? DDX를 생각하지만 일상 생활에서 교정 기동과 유사한 움직임이 발생할 수 있음을 인지하십시오. 여기에서 강조된 한 가지 예는 종종 하늘/나무 꼭대기 등을 올려다보는 것인데, 이는 종종 목/머리의 유사한 움직임을 제공합니다.

   감별 진단: cupula의 paresis는 paresis 쪽을 향한 apogeotropic nystagmus를 일으킬 것입니다. 그러나 일반적으로 원점(지면에서 멀리 떨어진) 안진이 보인다면 하나의 역량 센터를 참조해야 한다고 생각합니다.

   - 기저 편두통 및 현기증
   기저 편두통과 관련하여 한 가지 요점도 언급되는데, 이 진단은 추측적/새로운 것입니다. 그러나 전정 신경염을 연상시키는 증상(격렬한 회전 현기증, 장기간에 걸쳐 일정함)이 자주 발생하고 이러한 현상이 주기적으로 발생하는 경우(기간: 편두통으로 수 시간에서 수일, 두통 없이). 전정 신경염은 그 자체로 매우 드문 진단이며 정확한 원인에 대해 다소 불확실하지만 이는 일정 기간 동안 한 균형 기관의 완전한 마비를 제공합니다.

   BPPV의 원인은 무엇입니까?
   적어도 50%는 이상향이라고 합니다. 몇 가지 증거가 있는 다른 가설은 낮은 비타민 D, 골다공증, 내이 질환 및 목/두부 외상입니다(심각한 경우 여러 아치 통로가 관련될 수 있음).

   만성 현기증:
   만성 통증과 마찬가지로 여기에서 수행하는 후속 조치의 대부분은 인과 관계를 활성화하고 비극화하는 것입니다. 여기서 현기증 및 기타 문제로 인한 일상적인 문제에 대해 공개적으로 이야기하고 안심하고 지원하는 것이 가능해야 합니다. 활성화와 관련하여 전정 재활과 일반적인 일상 활동이 모두 제시됩니다. 전정 재활은 다양한 머리 움직임이 있거나 없는 점진적으로 더 복잡한 움직임에 대해 설명되어 있습니다.

   구체적인 제안은 다음과 같습니다. 방의 한쪽 구석으로 뒤에서 시작하여(안심감을 느끼기 위해) 여기에서 환자는 눈을 뜨거나 감고 rhombergs를 시도하고, 한 발로 서거나, 다리가 일직선이 되도록 하거나, 그 자리에서 행진할 수 있습니다. 결국 "고개 흔들기(2Hz - 초당 2회 흔들기) 일명" 시어머니의 운동 "또는 고개를 끄덕이는 일명" 네, 움직임 주셔서 감사합니다"와 같은 머리 움직임을 포함할 수 있습니다. 전정 재활의 또 다른 초점은 눈을 감고 머리의 위치를 ​​조정할 수 있다는 것입니다. 여기에서 거울 / 벽에 점을 찍고 머리를 한쪽으로 완전히 돌리고 눈을 감고 눈을 뜨지 않고 중앙 위치로 돌아가는 것이 좋습니다. 고급의 경우 카드 데크에서 "에이스"를 사용할 수 있습니다. 그런 다음 머리 움직임(2Hz)으로 초점까지의 거리를 변경할 수 있으며 결국에는 걷기도 포함할 수 있습니다. 여기서 포인트는 움직일 때 안정감을 주고, 일상생활에서 필요한 다양한 움직임에 신경학적 적응을 자극하는 것이다.

   어지러움 조사를 위한 TESTS/FORMS 등:
   뇌신경 (2-12)
   조정 테스트: 반복 bvg, bvg 교대, 줄을 서기, 제자리에서 행진하기, rhombergs, 손가락에서 코로.
   머리 충동 테스트 일명 "인형 머리"(+ 불행은 아픈쪽에 매달립니다)
   눈 검사 및/또는 눈 초점에 의한 안진 [안진: 수직 = CNS, 수평(+ 회전) = PNS, 이것은 단지 일반적인 경험 법칙이며 물론 예외가 있습니다]
   은폐 테스트 (+ ve는 폭로에 의한 수직 교정에 의한 것임) - 참고 많은 건강한 사람들, 특히 시력 문제 또는 잠복 마비에 대해 일부 교정이 발생합니다.
   경추성 현기증 검사: "Saccades"/ "부드러운 추적" 머리 비틀기(45도) [+ 더 고르지 않음/손가락을 따라가기 문제 있음], Twisted head - 눈을 감고 중심선으로 복귀, 고정 머리 - 몸 비틀기(회전 사용) 의자 일명 사무실 의자). 앞서 언급했듯이 목 현기증은 "암탉과 달걀"의 문제이지만 아마도 운동을 돕고 더 움직이게 만드는 데 유용할 것입니다.

   - 물리치료 및 현기증 검사
   물리치료사는 또한 환자의 자세(기피?), 보행, 이완 능력 및 "DVA 테스트"(동적 시력)라는 테스트를 봅니다. 이 테스트는 "스넬렌 차트"를 사용하여 수행됩니다. 벽에 있는 양식/그림을 보세요. 어느 라인까지 가나요? 머리를 흔드는 형태(2Hz)로 머리의 움직임을 더하면 최대 편차는 2줄이다.
   의사의 보고서에 언급된 형태(빨간 깃발 등을 제거하기 위해 의사/신경과 전문의를 거친 후): VSS-SF(현기증 징후 및 증상 - 약식), DHI(현기증 핸디캡 지수) - 여기에 언급되어 있습니다. 그는 SPPB(노인 인구를 위한 기능 지향 - 홈 케어 서비스에서 Bergen Municipality가 사용)의 일부만 사용합니다.

   기타 유용한 팁 및 요령:
   뇌간의 다양한 핵에서의 반응 속도 데모는 표시/쓰기 및 머리 움직임이 있는 한 장을 사용하여 수행할 수 있습니다. 머리를 흔드는 + 읽기: OK(VOR / VSR, 10ms), 시트를 흔들면서 + 읽기는 약간 더 빨 수 있습니다(ROR, 70ms).

   - 자가 수정
   현기증이 지속적으로 문제가 되는 환자가 스스로 교정할 수 있도록 교육하는 것을 기쁘게 생각합니다. 이것은 바닥에 베개를 사용하면 쉽게 할 수 있습니다. 이것은 또한 건설된 노르웨이에서 조금 더 바깥에 있는 사람들에게 중요한 포인트입니다. 후궁의 경우 흉추 아래, 측면의 경우 머리/목 아래에 베개.

   - 비디오 안경과 현기증?
   일부 안경의 일부 독일산 돋보기인 "비디오 안경"에 대한 더 저렴한 대안이 있지만 그러한 안경을 어디서 구할 수 있는지 다소 불확실해 보였습니다. 이것을 언급한 그녀는 독일에서 각각 XNUMX유로에 주문해야 한다고 언급했습니다. 여기 이름이 확실하지 않아서 더 많은 정보가 있는 사람이 있으면 댓글 필드에 첨부할 수 있습니다.

   - 목과 현기증
   목과 관련된 현기증과 우리의 임상 일상 생활에 초점을 맞춘 카이로프랙틱 섹션은 목의 움직임과 목의 움직임 사이의 상호 작용과 그것이 서로 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 중점을 두었습니다. 유능한 XNUMX차 접촉자로서의 우리의 역할은 여기에서 강화되었고 추가 협력의 기회가 방송되었습니다. 물리치료사는 여기서 그가 종종 카이로프랙틱 의사보다 수기 치료사를 언급하는 경우가 많으며, 이는 종종 자신의 교육으로 인한 편견 때문이지만, 이제 카이로프랙틱 의사를 언급하는 데 더 개방적일 것입니다. 필드. 아마도 역량 센터와의 긴밀한 협력이 더 우선시되어야 하는 중요한 초점 포인트가 아닐까요? 또한 카이로프랙틱 의사에 대한 일반적인 오해가 있습니다. 이러한 주장은 DD와 BJ로 우리의 신화적 기원과 모든 종류를 치료할 수 있다는 주장과 오늘날 방문자에게 우리가 훨씬 더 "지속적"이라고 확신시켜줍니다. WFC의 데이터베이스/읽기 목록은 폐기되고 조작 및 현기증/두통에 관한 간단한 연구가 작동합니다. 목 조작 및 위험/위험에 관한 몇 가지 이야기가 등장합니다. 좋은 기분으로 목 조작에 특별히 위험한 것은 없다는 데 동의할 것입니다. 그러나 위험 요소를 배제하기 위해 좋은 기억상실증이 여전히 바람직합니다. (여기서 다음 문헌을 읽는 것이 좋습니다. "경부 동맥 박리: 수기 요법 실습 Lucy C. Thomas에 대한 개요 및 의미" 및 "정형외과 도수 치료 개입 전 자궁 경부 동맥 기능 장애의 가능성에 대한 자궁 경부 검사를 위한 국제 프레임워크" A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f ".

   Svimmelogaktiv.no는 만성 현기증 활성화를위한 장기 프로젝트로 언급되기 때문에.

   또한 그녀는 외궁궁 현기증의 검사와 교정을 위해 모든 방향으로 자주 회전할 수 있는 "의자"를 사용하는 더 큰 연구(RCT)를 그녀 혼자 의사가 운영한다고 언급됩니다. 따라서 특히 Bergen 지역 근처에 이러한 유형의 문제가 있는 사람이 있는 경우 Haukeland 병원 균형 연구소의 "Camilla Martens"에게 연락하는 것이 좋습니다.

   SVAR

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