テニス肘/外側上顆炎[ラージガイド-2022]

テニス肘/外側上顆炎は、手首を伸ばす筋肉（手首伸筋）の過負荷が原因です。

テニス肘/外側上顆炎は、生活の質と作業能力に大きな影響を与える可能性があります。 この状態は、外側上顆と呼ばれる部分の肘の外側の痛みが特徴です（そのため名前が付けられています）。 ひじの痛みに加えて、前腕と手を使用すると握力や痛みが軽減されることもあります。

 

記事： テニス肘/外側上顆炎

最終更新： 22.03.2022

 

 

-オスロのVondtklinikkeneにある学際的な部門で（ランベルツェター）とViken（エイズボルサウンド og 原木）、私たちの臨床医は、肘の腱損傷の評価、治療、およびリハビリテーショントレーニングにおいて独自の高い専門的能力を持っています。 リンクをクリックするか、 彼女の 私たちの部門についてもっと読むために。

 

この記事では、以下について詳しく知ることができます。

• テニス肘の原因（横上顆炎）

一般的な原因メカニズム

+筋ファスナーと腱の損傷組織（等級付けあり）

+腱の怪我を癒してみませんか？

• 2.外側上顆炎の定義

• 3.テニス肘の症状

+テニス肘の5つの一般的な症状

• 4A。 テニス肘の治療

+エビデンスに基づく治療法

• 4B。 テニス肘の臨床調査

+機能検査

+画像診断調査

• 5.肘の痛みに対する自己対策と自己治療

• 6.テニス肘に対するエクササイズとトレーニング

• 7.お問い合わせ：私たちのクリニック

 

1.テニス肘/外側上顆炎の原因は？

テニス肘/外側上顆炎は、多くの場合、長期間にわたる反復運動が原因です。 例としては、絵画、コンピューター作業、スポーツなどがあります。 私たちが知っていることは、その領域の腱の付着に過負荷がかかっているということです-別名XNUMXつ 腱。 ここで重要なのは、円回内筋を含む前腕の他の筋肉からの関与もある可能性があるということです。

 

テニス肘/外側上顆炎の治療には、原因となる原因からの解放、関与する筋肉の偏心トレーニング、理学療法（多くの場合）が含まれます スポーツ鍼灸）、および圧力波および/またはレーザー治療。 文書化された治療法については、この記事の後半で詳しく説明します。 テニス肘/外側上顆炎（尺側手根伸筋または尺側手根伸筋/筋症を含む）の状態を引き起こすのは手首伸筋です。

 

上の画像は、外側上顆炎の損傷を示しています。 外側上顆（肘の外側にあります）への筋肉/腱の付着では、小さな微小な涙が発生する可能性があり、症状や痛みを考慮しないと悪化する可能性があります。 そのため、体自身の癒しのプロセスが何かをするのがますます難しくなります。 このような場合、理学療法士、カイロプラクター、または手技療法士による外部からの支援が必要になることがよくあります。 治療は通常、偏心トレーニングと筋肉技術（多くの場合スポーツ鍼灸）、圧力波および/またはレーザー治療、および問題を引き起こした原因からの解放で構成されます。

 

テニス肘の一般的な原因：

• スポーツ傷害（テニスラケットを長時間保持するようなもの）
• 突然のエラー負荷（落下を避けるために人が何かに触れたりつかんだりする場所での落下）
• 繰り返しの動き（工場での作業または毎日のコンピューターの繰り返し使用）

 

-テニス肘の原因を理解するには、軟部組織と腱組織の損傷組織を理解する必要があります

[図2：3つの異なる段階での損傷組織。 写真： アイズボル健康健康カイロプラクターセンターと理学療法]

時間の経過とともに、軟部組織と腱組織に損傷した組織が徐々に蓄積する可能性があります。 この損傷した組織は、通常の健康な組織よりも弾力性が低下し、耐荷重能力が低下し、機能が低下します。 図2に、軟部組織と腱組織が時間の経過とともにどのように損傷するかを示す図を示します。 私たちはそれをXNUMXつのフェーズに分けたいと思っています。

 

軟部組織と腱組織の3つの段階

1. 正常組織： 通常の機能。 痛みがない。
2. 損傷した組織： 軟部組織と腱組織の損傷メカニズムの場合、構造を変えることができ、これが起こる可能性があります。交差した繊維'-つまり、組織繊維は通常の位置にありません。 損傷した組織をさらに3つのグレードに分けることができます。 軽度、中等度、有意。 問題のこの段階では、治癒を刺激しながら誤った負荷を回避するように調整することが重要です。 損傷組織は、痛みに対する感受性が高く、機能が低下しています。
3. 瘢痕組織： 誤った負荷のメカニズムを繰り返し続けると、損傷した組織はそれ自体を治癒することができなくなります。 時間の経過とともに、瘢痕組織と呼ばれるものが発生する可能性があります。 損傷した組織のこの等級付けは、機能的能力および治癒能力を著しく低下させた。 多くの場合、このレベルの痛みも大幅に悪化しています。

 

«-多くの場合、鍵は痛みと障害を認めることにあります。 以前と同じように継続する人は、明らかな痛みがあっても、さらに悪化するリスクが高くなります。多くの場合、「それについて何もする時間がない」という言い訳があります。 皮肉なことに、彼らは病気により多くの時間を費やすことができ、慢性化のリスクがあるということです。」

 

-ひじが良くならないのはなぜですか？

損傷メカニズムが修復されない場合は、一歩下がって全体像を把握することが重要です。 まだ行っていない場合は、治療とリハビリテーションの練習について専門家のアドバイスを求める必要があります。 怪我や痛みが続く場合、これは栄養素や機能への適切なアクセスがない損傷組織があることを示しています。

 

たとえば、圧力波治療や筋肉内鍼灸などの治療技術を使用して損傷した組織を破壊することにより、その領域の治癒反応を高めることができます。 これはまた、あなたがいる邪悪な傾向を逆転させるのを助けることができます。あなたが赤字になった場合、時間はすべての傷を癒すわけではありません-それどころか、それはますます悪化する可能性があります。

 

 

2.外側上顆炎の定義

では、テニス肘をどのように定義しますか？ ここで答えが得られます。

 

外側上顆炎： 手首の伸展筋または肘の外側の腱の起点にある関節外過負荷状態。 最も一般的な原因は、就業日に手首を完全に伸ばす（後方に曲げる）ことを繰り返すことです。 例として、PCで作業するときに人間工学に基づいた姿勢が悪い場合があります。

 

3.テニス肘/外側上顆炎の症状

ここでは、テニス肘で発生する可能性のあるいくつかの一般的な症状について説明します。 最も特徴的なもののXNUMXつは、痛みが解剖学的なランドマークである外側上顆の上の肘の外側に局所的に位置していることです。 これに加えて、痛みはしばしば痛みを伴う性質のものであり、活動直後に特に悪化します。

 

テニス肘の5つの一般的な症状

肘の外側への痛みと圧痛

[図3：手首伸筋からの関連痛パターン]

肘の外側の痛みと圧痛の根拠は、これが手首の伸筋に取り付けられた肘であるということです。 つまり、手首を後ろに曲げる原因となる筋肉です。 痛みは手首だけでなく前腕にも及ぶ可能性があり、特定の動きによって悪化する可能性があります。 写真では、テニス肘で発生する可能性のある最も一般的なXNUMXつの痛みのパターンを示しています。 多くの人は、手首に痛みを引き起こす可能性があることにも気づきます。

 

2.ひじのこわばり

ひじが硬くなり、手をこぶしにつなぐのが苦痛になることがあります。 また、腕を曲げた状態にした後、腕をまっすぐにするのは痛みを伴い、「タフ」に感じることがあります。 硬直感は、肘の腱の付着部と前腕の筋肉の組織の損傷によるものです。 図2に示したように、損傷組織は弾力性が低く、可動性が低下しています。 したがって、腱繊維は新鮮な組織のように動かないため、肘にこわばりを感じることがあります。

 

3.ひじのひび割れ

テニス肘の肘にひび割れ音がする場合があります。 繰り返しますが、原因は以前と同じ可動性を持たない損傷した腱組織にあります。 したがって、腱が動くとき、腱は「見落とし」、ひび割れ音を形成する可能性があります。 もうXNUMXつの考えられる原因は、腱と筋肉の機能不全が肘関節の機能低下につながり、ひじの関節圧が高くなることです。

 

手や指の弱さ

時折、テニス肘は患側の手に脱力感を与えることがあります。 多くの人は、前腕やグリップが特定の負荷や動きにほとんど「影響を与える」ことを経験するかもしれません。 これは、さらなる損傷を防ぐためにそこにある身体に組み込まれた防御機構によるものです。 脳は無意識のうちにあなたを無効にし、あなたを強制します

 

5.手と手首に向かってアイリングダウン

図3をもう一度詳しく見ると、テニス肘が手首に関連痛を引き起こす可能性があることがわかります。 他の人は、親指の付け根や小指の下の手首の痛みが増すことがあります。 これに加えて、肘と前腕の機能低下が手首の神経刺激（手根管症候群）の危険因子になる可能性があることを覚えておく必要があります。

 

4A。 テニス肘/外側上顆炎の治療

幸いなことに、テニス肘やその他の腱の損傷に対する治療法は十分に立証されています。 最もよく文書化されているものの中には、圧力波治療、レーザー治療、筋肉内鍼灸、肘の動員、および適応したリハビリテーション運動（できれば偏心トレーニング）があります。 治療は通常、現代のカイロプラクターまたは理学療法士によって行われます。

 

-肘の腱損傷の治療における4つの主な目的

テニス肘に対する治療コースでは、次の4つの主な目標があります。

1. 損傷した組織を破壊し、治癒を刺激します

2. 肘関節と前腕の機能を正常化する

3. 肩と上腕の考えられる関連する原因に対処する

4. カスタマイズされたリハビリテーション演習で再発のリスクを減らします

 

外側上顆炎の治療の最良の証拠があるのは、圧力波療法、偏心トレーニングです（演習を参照） 彼女の）、できればレーザー治療と肘の可動化/関節マニピュレーションと組み合わせて。 研究によると、圧力波療法は痛みを軽減し、握力を向上させることができます（3).

 

テニス肘の治療のための標準プロトコル ショックウェーブセラピー 回復/休息期間が最適になるように、治療の間に約5〜7日を置いて、約5〜7回の治療です。 圧力波について興味深いのは、それが長期的な改善を促進することです-したがって、多くの人は、コースの最後の治療から4〜6週間で大幅な改善を経験します。

 

-最適な効果のための異なる治療技術の組み合わせ

最適な治療効果のために、いくつかの異なる治療法を組み合わせることがしばしば有利です。 オスロとヴェストランの両方にあるペインクリニックの私たちの部門では、通常の治療コースには、圧力波、スポーツ鍼、レーザー治療、リハビリテーションの練習が含まれます。 私たちのクリニックの概要を見る 彼女の (クリニックの概要が新しいブラウザウィンドウで開きます).

 

テニス肘/外側上顆炎におけるカイロプラクティック肘関節可動化の証拠

より大きなRCT（Bisset 2006）-ランダム化比較試験としても知られています-は、British Medical Journal（BMJ）に掲載されており、 肘関節のマニピュレーションと特定のトレーニングは、非常に大きな効果がありましたt 痛みの軽減と機能改善の形で短期的には待ったり見たりするのと比較して、また長期的にはコルチゾン注射と比較して。 同じ研究はまた、コルチゾンが短期的な効果を持っていることを示しましたが、逆説的に、それは長期的には再発/破裂の可能性を高め、損傷の治癒を遅らせることにつながります。 別の研究（Smidt 2002）もこれらの発見を裏付けています。

 

-ビデオ：テニス肘での筋肉内鍼灸

肘の痛みには筋肉内鍼灸（針治療）が定期的に使用されます。 テニス肘（外側上顆炎）、ゴルフ肘（内側上顆炎）、一般的な筋肉機能障害（筋肉痛）などの症状に対して効果的です。 ここでは、テニス肘の鍼治療のビデオを見ることができます。

（これは私たちの古いビデオのXNUMXつです。運動プログラムと健康に関する知識を最新に保つために、YouTubeチャンネルで無料で購読してください）

 

他の治療法のリスト：

-鍼/針治療

-軟組織作業/マッサージ

-電気療法/パワーセラピー

-レーザー処理

-共同矯正治療

-マッスルノット治療/トリガーポイント療法

-超音

-熱処理

 

テニスエルボーの侵襲的治療

-手術/手術

-痛みの注入

 

テニスエルボー/外側上顆炎手術

テニス肘では、まれで頻度の低い操作が実行されます。 これは、最近の研究では、保守的な治療が通常より良い効果をもたらし、手術が行うリスクを伴わないことが示されているためです。 しかし、極端な場合には、それでも関連性がある可能性があります。 ただし、このステップに進む前に、注射療法を試してください。

 

テニス肘/外側上顆炎に対する痛みの注射

手術前にテストできる治療オプション。保守的な治療が完全にテストされ、痛みが持続するだけの場合は、テニス肘/外側上顆炎の治療における注射に関連している可能性があります。 通常、コルチゾン注射が行われます。 残念ながら、コルチゾン注射は、腱の健康障害や腱断裂のリスクを高めるため、長期的には痛みを悪化させる可能性があります。

 

4B。 テニス肘の臨床調査

テニス肘の症状と臨床症状は通常、介護者が早期に疑うほど特徴的です。 初回の検査は通常、病歴の取得から始まり、その後に機能検査が続きます。 通常、画像検査は必要ありませんが、これは保守的な治療の効果がないことによって示される場合があります。

 

テニス肘/外側上顆炎の画像診断

テニス肘での検査にはMRI検査が推奨されます。 診断用超音波よりも好ましい理由は、診断用超音波が骨の反対側や肘関節自体に何があるかを確認できないためです（音波は骨組織を通過しないため）。 通常、診断と症状は臨床医にとって非常に明確であるため、このような画像検査を行わずに管理します。 しかし、デビューの原因がトラウマなどであったかどうかは関係があるかもしれません。

 

MRI検査：テニス肘/外側上顆炎の画像

ここに、テニス肘/外側上顆炎のMRI画像が表示されます。 外側上顆周辺の明確な信号変化と反応を見ることができます。

 

超音波診断検査：テニス肘/外側上顆炎の写真

この超音波画像では、肘の外側にある外側上顆への肥厚した筋肉の付着を見ることができます。

 

--Vondtklinikkeneでは、公的に認可された臨床医は、これが医学的に示される必要がある場合、画像検査のために紹介される権利を持っています。

 

5.テニス肘/外側上顆炎の自己対策と自己治療

私たちの患者の多くは、彼ら自身がテニス肘の治癒にどのように貢献できるかについて質問します。 ここでは個別のアドバイスを喜んで提供しますが、一般的には、特にXNUMXつの一般的な自己対策があります。 XNUMXつ目は、 肘の圧迫サポート、およびもうXNUMXつはの使用です トリガーポイントボール これは、筋肉と腱のアタッチメントに向かってロールインします。 他の人はそれを経験します 再利用可能なヒートパック またはのアプリケーション ヒートコンディショナー なだめるような効果があります。 以下のヒントへのリンクは、新しいブラウザウィンドウで開きます。

 

おすすめ： 肘の圧縮サポート （リンクは新しいウィンドウで開きます）

外側上顆炎に対する私たちの明確な最初の推奨事項は、肘の圧迫サポートの使用です。

このようなサポートは、研究において十分に文書化された効果があり、肘の痛みの軽減を示すことができます（4). コンプレッションウェアの基本は、その領域への安定性の向上だけでなく、損傷した領域への血液循環の増加にもあります。 メジャーはシンプルで使いやすいです。 画像をタッチするか ここにリンク 推奨される圧縮サポートの詳細と購入オプションをご覧ください。 毎日、および肘が誤った負荷にさらされる可能性があると感じる状況でサポートを使用してください。

 

テニス肘/外側上顆炎に対する人間工学的アドバイス

鬱血障害について最も重要なことのXNUMXつは、筋肉と腱の付着を刺激する活動を簡単かつ簡単に削減できることです。これは、職場で人間工学に基づいた変更を加えるか、痛みを伴う動きから休憩することによって行うことができます。 ただし、これは長期的には害を及ぼすため、完全に停止しないことが重要です。

 

 

6.テニス肘/外側上顆炎の運動と運動

テニス肘にエキセントリックトレーニングがどのように推奨されるかについては、すでに説明しました。 これはトレーニングエクササイズです。下のビデオで見ることができます。ここでは、腱組織と筋線維の延長された縦方向にトレーニングします。 記事のこの部分では、有益な可能性のあるいくつかの筋力とストレッチのエクササイズについても詳しく見ていきます。

 

多くの人が忘れているのは、腕や肩の上の方でも良い機能が重要であることです。 まさにこの理由から、エラスティックを使用したトレーニングは、肘の痛みやテニス肘のトレーニングに最適です。 改善された肩の機能は、実際には、肘と前腕のより正しい使用につながるだけです。

 

テニス肘/外側上顆炎に対する筋力トレーニング

グリップトレーニング： ソフトボールを押して、5秒間押し続けます。 2反復の15セットを実行します。

前腕回内および回外強化： スープボックスなどを手に持ち、ひじを90度曲げます。 手が上を向くようにゆっくりと手を回し、下を向くようにゆっくりと戻します。 2人の担当者を15セット繰り返します。

肘の屈曲と伸展のための筋力トレーニング： 軽い運動マニュアルなどを手で上に向けて持ちます。 手が肩に向くように肘を曲げます。 次に、腕が完全に伸びるまで腕を下げます。 2回の繰り返しを15セット行います。 あなたが強くなるにつれて、徐々にあなたの抵抗を増やしてください。

 

テニス肘の伸展/外側上顆炎

屈曲および伸展における手首の可動性： 手首を屈曲（前屈）と伸展（後屈）にできるだけ曲げます。 2回の繰り返しを15セット実行します。

手首の延長： もう一方の手で手の甲を押して手首を曲げます。 15〜30秒間カスタム圧力で保持します。 次に、動きを変え、手の前を後ろに押してストレッチします。 この位置を15〜30秒間保持します。 これらのストレッチ体操を行うときは、腕をまっすぐにする必要があることに注意してください。 3セット実行します。

前腕の回内および回外： 肘を身体に付けたまま、肘を痛む腕に90度曲げます。 手のひらを上に向け、この位置を5秒間保持します。 次に、手のひらをゆっくりと下げ、この位置を5秒間保持します。 これを各セットで2回繰り返す15セットで行います。

 

ビデオ：テニス肘に対するエキセントリックなエクササイズ

下のビデオでは、テニス肘/外側上顆炎に対して使用するエキセントリックなトレーニングエクササイズを紹介しています。 毎日のフォームとあなた自身の病歴を考慮に入れることを忘れないでください。

 

ビデオ：肩と腕に伸縮性のある筋力トレーニング

先に述べたように、私たちは長期的な改善に夢中になっています。 肩と腕の両方でより良い機能を確保するための良い方法は、弾力性のある筋力トレーニングです。 下のビデオでは、カイロプラクターのアレクサンダーアンドルフがv/を示しています Lambertseterカイロプラクターセンターと理学療法 推奨される運動プログラムを開発します。 必要に応じて、演習は週に3〜4回行うことができますが、週に2回行うこともできます。

無料で購読してください YouTubeチャンネル お望みならば。 ここでは、無料の運動プログラムと有用な健康知識の数を取得します。

7.お問い合わせ：私たちのクリニック

肘の問題や腱の損傷に対する最新の評価、治療、トレーニングを提供しています。

いずれかを介してお気軽にお問い合わせください 私たちの専門クリニック （クリニックの概要は新しいウィンドウで開きます）または 私たちのFacebookページ （Vondtklinikkene-健康と運動）ご不明な点がございましたら。 予約については、さまざまなクリニックでXNUMX時間オンライン予約を行っており、お客様に最適な診察時間を見つけることができます。 診療所の営業時間内に電話することもできます。 オスロには学際的な部門があります（含まれています ランベルツェター）とViken（原木 og アイズボル）。 熟練したセラピストが皆様からのご連絡をお待ちしております。

 

出典と調査：

1. Bisset L、Beller E、Jull G、Brooks P、Darnell R、Vicenzino B.運動と運動による動員、コルチコステロイド注射、またはテニス肘を待つ：無作為化試験。 BMJ。 2006年4月333日;7575（939）：2006。 Epub29月XNUMX日。
2. Smidt N、van der Windt DA、Assendelft WJ、Devillle WL、Korthals-de Bos IB、Bouter LM コルチコステロイド注射、理学療法、または外側上顆炎の待機ポリシー：ランダム化比較試験。 ランセット。 2002月23日;359（9307）：657-62。
3. Zheng et al、2020.テニス肘患者における体外衝撃波療法の有効性：ランダム化比較試験のメタアナリシス。 医学（ボルチモア）。 2020年24月99日;30（21189）：eXNUMX。 【メタアナリシス】
4. Sadeghi-Demneh et al、2013.外側上顆痛を患う人々の痛みに対する装具の即時効果。 痛みの治療。 2013; 2013：353597。

 

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FAQ：テニス肘/外側上顆炎に関するよくある質問

 

テニス肘/外側上顆炎の治療を受ける必要がありますか？

はい、ほとんどの場合、そうすべきです。 何もしなければ、状態は悪化するだけです。 あなたが一生あなたと一緒にそれを運ぶ必要がないように、今日問題の助けを求めてください。 治療の余裕がない場合は、少なくとも救済措置（肘のサポート）と適応運動（記事の前半を参照）から始めても問題ありません。

 

初めての検査は全世界に費用がかからないかもしれません。 ここでは、状態に関する具体的な情報と、さらに推奨される対策を入手できます。 経済的なアドバイスが不十分な場合は、臨床医に相談し、たとえば長期的な運動計画を求めてください。

 

テニス肘/外側上顆炎を氷で冷やす必要がありますか？

はい、外側上顆への付着が炎症を起こし、おそらく腫れていることが明らかな状況では、通常のアイシングプロトコルに従ってアイシングを使用する必要があります。 過度の寒さで組織を傷つけないように注意してください。 通常、急性過負荷の場合、または明らかな熱の発生と腫れの場合にのみ、低温治療をお勧めします。

 

3.テニス肘/外側上顆炎に最適な鎮痛剤または筋弛緩剤は何ですか？

市販の鎮痛剤を服用する場合は、抗炎症剤である必要があります。 イブプロフェンまたはボルタレン。 問題の実際の原因に対処せずに痛みを和らげる治療を続けることはお勧めできません。これは、肘のアタッチメントに特に良いものがなく、一時的に痛みを隠すだけである可能性が高いためです。 医師は必要に応じて筋弛緩薬を処方することがあります。 その後、おそらくトラマドールまたはブレキシドール。 鎮痛剤を服用する前に、必ず医師または薬剤師に相談してください。

 

職人、4歳。 何かを持ち上げるとひじが痛い。 原因は何でしょうか？

原因は、テニスエルボー（外側上顆炎）またはゴルフエルボー（内側上顆炎）である可能性が最も高く、どちらも繰り返しの緊張（例：大工）が原因で発生する可能性があります。 裂け目は、肘の外側または内側への筋肉の付着で発生する可能性があります。どちらも、手と手首を使用すると痛みを引き起こす可能性があります。 これにより、グリップ強度が低下する可能性もあります。