הנוירומה של מורטון - תסמינים, סיבה, אבחון וטיפול

האבחנה של הנוירומה של מורטון היא בעיה של שריר ושלד הגורמת לכאבים בצד העליון של כף הרגל בין האצבעות. המצב נובע מצביטה של ​​העצבים בין בהונות.

הנוירומה של מורטון מתרחשת לרוב בין האצבע השנייה לשלישית - או בין האצבע השלישית והרביעית. נכון יותר לומר שהסחיטה מתרחשת בין הרגליים המטרסאליות בכף הרגל הקדמית. הכאבים עשויים להיות מדי פעם חדים, דמויי הלם וייתכנו גם קהות או ירידה בתחושה באזור הפגוע. שם נוסף לאבחון הוא תסמונת מורטון. הנוירומה של מורטון משפיעה על העצב הצולבי הבין -גושי - המכונה גם העצב הבין -דיגיטאלי. נוירומה יכולה להיות הצטברות שפירה של סיבי עצב או גידול עצבי (שימו לב: הנוירומה של מורטון כמעט תמיד שפירה).

- ניתן לטפל באופן שמרני

נקודה חשובה שיש להדגיש היא שניתן לטפל ברוב המכריע של המקרים באופן שמרני ללא ניתוח. מחקרים הראו השפעה מתועדת היטב, בצורה של הפחתת כאבים משמעותית, כאשר משתמשים בטיפול בגלי לחץ (1). השפעה זו נובעת מהעובדה שגלי הלחץ מפרקים רקמות פגועות, שהן פחות גמישות וניידות, וכי הן מעוררות זרימת דם טובה יותר באזור (אנגיוגנזה). שלא כמו הליך כירורגי, טיפול בגלי לחץ לא יוביל לרקמת צלקת וכאבים פוטנציאליים עקב רקמת צלקת זו. בדיוק מסיבה זו, אנו ממליצים לך לנסות קורס של 5-7 טיפולי גלי לחץ לפני שתשקל ניתוח.

במאמר זה נסקור בין היתר:

הגורמים לנוירומה של מורטון

2. תסמינים של הנוירומה של מורטון

3. כיצד לאבחן את הנוירומה של מורטון

4. טיפול בנוירומה של מורטון

א) טיפול שמרני

ב) טיפול פולשני

5. מדידות עצמיות ותרגילים נגד מורטונים

גלול למטה עבור לצפות בסרטון אימונים עם תרגילים מה שיכול לעזור לך בנוירומה של מורטון.

טיפ: אנשים רבים עם נוירומה ולגוס של מורטון אוהבים להשתמש מושכי אצבעות og גרבי דחיסה המותאמים במיוחד (הקישור נפתח בחלון חדש) להגברת זרימת הדם ולהגבלת העומס על מהדק העצב בין האצבעות.

וידאו: 5 תרגילים נגד נוירומה של מורטון

סרטון זה מראה לכם חמישה תרגילים התורמים להגדלת זרימת הדם בכפות הרגליים, קשת חזקה יותר ובאופן כללי שיפור בתפקוד. תוכנית האימונים עשויה להתאים לסובלים מנוירומה של מורטון, אך זכרו תמיד לקחת את תמונת הכאב ואת צורת היום שלכם בחשבון.

אל תהסס להירשם בערוץ היוטיוב שלנו - ועקוב אחר העמוד שלנו ב- FB לקבלת טיפים יומיומיים לבריאות ותכניות תרגיל

הגורמים לנוירומה של מורטון

הסיבה השכיחה ביותר לנוירומה של מורטון היא שהכף הקדמית הייתה עמוסה מדי או נטענה באופן שגוי במשך זמן רב. גם הנעלה צמודה שדחפה את החלק הקדמי של כף הרגל יחד יכולה להיות גורם תורם חזק. עומס מוגבר יכול לנבוע מפעילות על סיבולת, עלייה במשקל הגוף, הנעלה ירודה ועומסים לא נכונים. עומסים מעל כושר העומס של הגוף יובילו להצטברות של רקמת נזק קשה יותר בכף הרגל הקדמית. עם הזמן, הדבר יספק פחות גמישות וניידות באזור. תנועה מופחתת של המפרקים הקדמיים של כף הרגל עלולה לגרום לגירוי מכני של העצבים בין בהונות.

סקירה כללית על עצב הפלנטר - צילום ויקימדיה

קרא גם: 7 סימנים מוקדמים של גאוט

תסמינים של הנוירומה של מורטון

כמה מהתסמינים השכיחים ביותר של נוירומה של מורטון הם כאבים בירידה במשקל, לרוב לאחר פרק זמן קצר. לעומת זאת, מצגת הכאב משתנה מאדם לאדם כאבים חשמליים, בליטות, הליכה על סכיני גילוח או שיהיה לך סלע בנעלך, משמש לעתים קרובות בהסברים של מטופלים. אחד תחושת צריבה או חוסר תחושה הם גם תסמינים שכיחים למדי. יש לציין כי הנוירומה של מורטון עשויה להיות גם ללא תסמינים, כפי שמוצג במחקר שערך Bencardino et al בשנת 2000.

תסמינים נפוצים של הנוירומה של מורטון עשויים לכלול:

• כאב בוער בקדמת כף הרגל שיכול גם לשלוח כאבי צורב קדימה לכיוון אצבעות הרגליים.

• תחושת עקצוץ או ממהר בין האצבעות המושפעות - בדרך כלל בין האצבעות השלישית והרביעית.

• חוסר תחושה וחוסר תחושה בהונות הרגל.

3. אבחון נוירומה של מורטון

הרופא יבחן תחילה סימני דלקת, זיהום, עיוותים, בדיקות דם או ממצאים ביו -מכניים. אז לעתים קרובות נעשה שימוש בבדיקה מיוחדת הנקראת שלט מולדר, שם הקלינאי לוחץ יחד את כף הרגל כדי לראות אם זה משחזר את התסמינים. אם הוא משחזר את הכאב בכף הרגל, זוהי בדיקה חיובית. גורמים אפשריים נוספים לתסמינים דמויי נוירומה הם capsulitis, שבר מאמץ, בורסיטיס intermetatarsal או מחלת פרייברג. עם זאת, בשל התסמינים והסימנים הקליניים האופייניים למדי של מורטון, רופא מודרני יוכל לזהות את האבחנה.

מי יכול לעזור לי לאבחן את הנוירומה של מורטון?

בהמלצותינו, תמיד נשתמש במקצועות המורשים לציבור - זאת מכיוון שמדובר במקצועות המוסדרים על ידי הלפו ומכוסים גם על ידי פיצוי חולים נורבגי (NPE). גם למקצועות לא מורשים אין הגנה על כותרות, ולכן בתיאוריה, כל אחד יכול לקרוא לעצמו נפרפט או דיקור סיני - עד שמקצועות אלה יוסדרו ויתקנו. זה גם יבטיח כי לנפרטים, שקוראים לעצמם רק ללא השכלה, אינם רשאים יותר לקרוא לעצמם כך. אך לצורך הערכה וטיפול בבעיות כף הרגל והקרסול, אנו ממליצים על כירופרקט מודרני, פיזיותרפיסט או מטפל ידני. הקפד לבצע מחקר טוב לפני ובדוק שהם אכן עובדים עם הנוירומה של מורטון. אם תרצה, תוכל גם לראות על כמה מהן המרפאות והשותפים שלנו נמצא לידך.

בדיקת אבחון הדמיה של הנוירומה של מורטון (רנטגן, MRI, CT או אולטרסאונד)

כאן חשוב בראש ובראשונה להזכיר כי ברוב המקרים מסתדרים ללא הדמיה. עם זאת, אם זה מצוין מבחינה רפואית, בדרך כלל ייעשה צילום רנטגן במקרה הראשון. זאת כדי לשלול שינויים ניווניים במפרקים (arthrosis), צמיחת עצם מוקד מקומית או שברים במתח הם הגורם לכאב. אולטרסאונד אבחנתי (סאונוגרפיה) יכול למצוא עיבוי של העצב הבין -דיגיטאלי, אך הוא גם פתוח לטעות אנוש. אם עובי זה הוא יותר מ -3 מ"מ, אז זה תואם את הנוירומה של מורטון. תמונת MR יכול, בדומה לאולטרסאונד, לספק סקירה טובה על העצמות והרקמות הרכות בכף הרגל, ונחשב לאפשרות ההדמיה הטובה ביותר בכל הנוגע לאבחון הנוירומה של מורטון.

דוגמא: תמונת MR של הנוירומה של מורטון

תמונת MR של הנוירומה של מורטון בין המטטרסל השלישי לרביעי - צילומי Wikimedia commons

4. טיפול בנוירומה של מורטון

• א) טיפול שמרני בנוירומה של מורטון

- טיפול בגלי לחץ

- טיפול גופני (כולל גיוס משותף ומניפולציה משותפת)

- התאמת בלעדי והנעלה

- מדידות עצמיות (תמיכת הלוקוס ולגוס ולבוש דחיסה)

• ב) טיפול פולשני בנוירומה של מורטון (נחשב למסוכן יותר)

- זריקת קורטיזון

- התערבות כירורגית (נוירוטומיה)

- הזרקת אלכוהול (שיטת הטיפול בשימוש בתדירות נמוכה יותר מהיום)

טיפול שמרני בנוירומה של מורטון

מטופלים רבים מאוד מסתדרים ללא אמצעי טיפול פולשניים. טיפול שמרני הוא אפוא שיטות טיפול שיש בהן כמעט אפס סיכון. תכנית טיפולית שמרנית רגילה יכולה לרוב לכלול ניוד משותף של כף הרגל, כמו גם טיפול בגלי לחץ המכוון הממוקד בנוירומה עצמה. כפי שצוין בתחילת המאמר, לטיפול בגלי לחץ יש השפעה מתועדת היטב על הכאב עקב הנוירומה של מורטון (1). כאן גם חשוב מאוד להזכיר כי לניוד מפרקים כירופרקטי או התאמה משותפת של כף הרגל יש, במטא-אנליזה, השפעה טובה כמעט כמו הזרקת קורטיזון בכל הנוגע לשיפור תפקודי והפחתת כאבים (2).

בדיוק מסיבה זו, ראוי לשלב גיוס משותף וטיפול בגלי לחץ עם טיפול שמרני בנוירומה של מורטון. אם תשלב זאת עם אמצעים ותרגילים משלך, תוכל להשיג תוצאות טובות מאוד. הימנע מהנעלה גרועה שמפעילה לחץ רב על כף הרגל, בצע תרגילי מתיחה וכוח לכף הרגל, ותרגיש חופשי להשתמש מושכי אצבעות (ראה דוגמה כאן - הקישור נפתח בחלון חדש) או גרבי דחיסה כאשר אתה מתאושש. שני האחרונים יכולים לתרום למחזור הדם טוב יותר ולשמירה על מרווח בין האצבעות. מרווח טוב יותר בין האצבעות יכול לעזור להקל על העצב הצבט.

אמצעים עצמיים: מאריך מתיחת הבוהן / תמיכה בהאלוקס וולגוס

בתמונה למעלה רואים מה נקרא חולץ אצבעות (קישור נפתח בחלון חדש), הנקרא מדי פעם גם תמיכה בהאלקס וולגוס. מטרתם של אלה למנוע את נפילת הבוהן הגדולה על אצבעות הרגליים האחרות - וכך לדחוס את האזורים בין האצבעות. אנשים רבים עם נוירומה של מורטון מדווחים כי הם חווים הקלה בתסמינים כאשר משתמשים במדידה זו. תוכלו לקרוא עוד על המוצר (ומוצרים דומים) על ידי לחיצה על התמונה או הקישור למעלה. מידה עצמית זולה שאולי שווה לנסות עבורכם שמוטרדים מהנוירומה של מורטון.

התאמה יחידה ונעליים מרופדות

חוסר התאמה בכף הרגל ובקרסול יכול להיות קשור ישירות להעמסה לא נכונה של כף הרגל - אשר בתורו קשור לשכיחות מוגברת של הנוירומה של מורטון. הפצת יתר משמעותית במיוחד קשורה הן להלוקס ולגוס והן לנוירומה של מורטון. אנו ממליצים שתבדוק את תפקוד כף הרגל והקרסול על ידי מומחה שיוכל להפנות אותך (למשל כירופרקט, פיזיותרפיסט או מטפל ידני) להמשך הסתגלות בלעדית לציבור. לפני שתשלם פסקי דין יקרים, אנו ממליצים לנסות פוסטים בלעדיים קלים וזולים ולראות אם אתה חושב שיש לכך השפעה חיובית תוך שבועות. אם אתה חושב שזה עובד, יכול להיות שעשוי להתגייס לפוסטים מקצועיים בודדים.

כמו כן, אנו מציינים כי הפצת יתר בכף הרגל שכיחה למדי - וכי עזרים כגון סוליות מותאמות יכולים לגרום לכך שלא ניתן לטפל בבעיה העיקרית (למשל חולשה משמעותית בשרירי כף הרגל). בימים אלה, יש גם נעליים עם ריפוד חזק באופן חריג. האמת היא שהנעליים האלה מורידות את משימות העבודה מכפות הרגליים שלך, שבתורן מגיבות להיחלשות ובעלי יכולת עומס ירודה יותר. בסופו של דבר אתה מסתכן להיות תלוי לחלוטין בנעליים המרופדות שלך. ניתן להשוות זאת בקלות למחוך גב - סיוע שננטש כמעט לחלוטין, שכן נראה כי הדבר הוביל לחולשה ואובדן שרירים בשרירי הגב.

קרא עוד: טיפול בגלי לחץ - משהו לנוירומה של מורטון שלך?

טיפול פולשני בנוירומה של מורטון

לרוע המזל, לא כל המטופלים מגיבים לטיפול שמרני - ואז יש צורך לעתים קרובות בשטיפה תכופה יותר. מבין ההליכים הנפוצים ביותר, אנו מוצאים הזרקת קורטיזון. זריקות מסוג זה מעורבבות בחומרי הרדמה יש לתת רק בהנחיית אולטרסאונד. אם הרופא שלך אומר שהוא אינו זקוק להדרכת אולטרסאונד, אנו ממליצים בחום שתמצא מטפל אחר. כאן אנו מדברים קצת יותר בפירוט על הזרקת אלכוהול, הזרקת קורטיזון ונוירוטומיה (ניתוח).

הזרקת אלכוהול

זוהי אלטרנטיבה אם הטיפול השמרני נכשל. תערובת אלכוהול (4%) מוזרקת ישירות לתוך הנוירומה, וגורמת להרעלה של רקמת העצב הסיבית - ולאחר מכן לשיפור הדרגתי אפשרי בצורה של סימפטומים מופחתים. יש לחזור על הטיפול 2-4 פעמים תוך 1-3 שבועות בין ההזרקות. מחקרים הראו למעשה קרוב ל -60% אחוזי הצלחה של זריקה מסוג זה, הדומה או גבוהה יותר מהסרה כירורגית של העצב - אך עם פחות תופעות לוואי. כמו כן, נראה במחקרים שאם הזריקה מונחית באמצעות אולטרסאונד אז הסיכוי לתוצאה חיובית גבוה בהרבה.

הזרקת קורטיזון

זריקות קורטיזון (לרוב מעורבות בהרדמה) יכולות במקרים מסוימים להפחית את הדלקת ולספק הקלה בתסמינים. לרוע המזל זה לא עובד בכלל וביניהם ניתן לראות כי הכאבים והדלקת חוזרים לאחר מספר שבועות או חודשים. כידוע, ניתן להשתמש בקורטיזון רק מספר מוגבל של פעמים, שכן ידוע שהוא מוביל להרס ניווני של רצועות ורקמות רכות. יש לבצע את ההליך רק בהדרכת אולטרסאונד.

נוירוטומיה (הסרה כירורגית של רקמת העצבים)

מוצא אחרון אם כל ההתערבויות האחרות נכשלות. בניתוח זה נעשה ניסיון להסיר את רקמת העצב הפגועה. התוצאה היא רקמת צלקת וב 20-30% מהניתוחים אתה רואה הישנות כתוצאה מרקמות פגועות באזור. כשאתה פועל בכפות הרגליים תמיד מדברים על זמן התאוששות ארוך ועל סיכוי גבוה לקבל שינויים קבועים בכף הרגל.

קרא גם: 7 אמצעים להקלה על כאב נגד גאוט

5. מדידות עצמיות ותרגילים נגד הנוירומה של מורטון

מחקרים הראו כי בנוסף לטיפול שמרני, חיזוק שרירי כף הרגל יכול לעזור גם להגדיל את כושר העומס של הנוירונים של מורטון (3). בסרטון המוצג מוקדם יותר במאמר, אתה רואה הצעה לתוכנית אימון שיכולה לתת לך תפקוד טוב יותר של כף הרגל. אחרת, אנו ממליצים גם תוכנית אימון זו המחזקת את כף הרגל והקרסול (הקישור נפתח בחלון חדש).

האם אתה רוצה התייעצות או שיש לך שאלות?

אל תהסס לפנות אלינו בכתובת YouTube או פייסבוק אם יש לך שאלות או דומות לגבי פעילות גופנית או בעיות שרירים ומפרקים שלך. אתה יכול גם לראות סקירה של את המרפאות שלנו דרך הקישור כאן אם אתה רוצה להזמין ייעוץ. חלק מהמחלקות שלנו למרפאות כאב כוללות מרכז כירופרקטורים בריא ואידסוואל ופיזיותרפיה (ויקן) ו מרכז כירופרקטורים למברצטר ופיזיותרפיה (אוסלו). כל המרפאות שלנו מצוידות במכשירי טיפול חדישים-כולל מכונות גלי לחץ ומכשירי לייזר. אצלנו תמיד היכולת המקצועית והמטופל חשובים ביותר.

קרא גם: 4 תרגילים נגד פלנטאר פסקיט

העמוד הבא: כאבי רגליים (מדריך מצוין)

לחץ על התמונה למעלה כדי לעבור לדף הבא.

מקורות ומחקר:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 במרץ; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. טיפול בגלי הלם חוץ גופיים בחולים עם נוירומה של מורטון ניסוי אקראי מבוקר פלסבו.

2. Matthews et al, 2019. האפקטיביות של התערבויות לא כירורגיות לנוירופתיה דחיסה דיגיטלית צמחונית (נוירומה של מורטון): סקירה שיטתית ומטא-אנליזה.

3. Yoo et al, 2014. השפעת תרגיל שריר כף הרגל הפנימי בשילוב עם תרגיל גמישות בין -אלנגאלי על מטטרסלגיה עם הבוהן של מורטון. J Phys Ther Sci. דצמבר 2014; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (ספטמבר 2000). "הנוירומה של מורטון: האם זה תמיד סימפטומטי?". AJR עם J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

שאלות נפוצות על הנוירומה של מורטון:

האם הנוירומה של מורטון היא סוג של שיגרון?

לא, הנוירומה של מורטון אינה סוג של שיגרון. כאמור במאמר: "הנוירומה של מורטון משפיעה על העצב הבין -דיגיטאלי."

עקוב אחר Vondt.net ב YOUTUBE

עקוב והעיר אם אתה רוצה שנעשה סרטון עם תרגילים או מתיחות ספציפיות לבעיה שלך.

עקוב אחר Vondt.net ב פייסבוק

אנו מנסים לענות על כל ההודעות והשאלות תוך 24-48 שעות. אנו יכולים גם לעזור לך לפרש תשובות MRI וכדומה.