כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת גידים (דלקת גידים)

דלקת גידים, המכונה גם דלקת גידים, היא מצב שבו יש לך תגובה דלקתית בגיד. בדרך כלל ניתן לטפל באבחון באופן שמרני באמצעות הקלה, פיזיותרפיה ותרגילי שיקום מותאמים.

כמה צורות ידועות של דלקת בגידים כוללות דלקת בגיד אכילס (דלקת גיד אכילס), דלקת גיד טרכנטר (דלקת בגיד בחלק החיצוני של הירך) ודלקת בגיד הפיקה (ברך קופץ). לעיתים קרובות, נעשה שימוש שגוי במונח דלקת בגידים במקרים רבים בהם מדובר למעשה בנזק לגיד (טנדינוזיס), המופיע לעתים קרובות יותר מאשר דלקת בגיד.

- נזק לגיד ודלקת בגידים אינם זהים

חשוב להבחין בין דלקת בגידים לבין פגיעה בגידים, שכן לשניהם תסמינים דומים, אך טיפול שונה. במחלקות המרפאה שלנו ב-Vondtklinikkene - בריאות בינתחומית, מדובר באבחון שאנו חוקרים, מטפלים ומשתקמים על בסיס יומיומי כמעט. תופעה שכיחה היא שאנשים רבים נותנים לאבחון להחמיר עוד ועוד לפני שהם באמת מתמודדים עם הבעיה. קלאסיקה היא שניסית כמה "תרופות אנטי דלקתיות" ללא השפעה. זה יכול למעשה להוביל לפגיעה בבריאות הגידים אם יש פציעת שימוש יתר (אנחנו מסתכלים מקרוב על העדויות סביב זה קצת יותר למטה).

"המאמר נכתב בשיתוף פעולה עם, ונבדק איכות על ידי, אנשי בריאות מורשים ציבוריים. זה כולל גם פיזיותרפיסטים וגם כירופרקטורים ב מרפאות כאב בריאות בינתחומית (ראה סקירת מרפאה כאן). אנו תמיד ממליצים להעריך את הכאב שלך על ידי צוות בריאות בקיא."

טיפים: גלול מטה לתחתית הכתבה כדי לראות סרטון עם תרגילים נגד דלקת בגידים בכתף. ערוץ היוטיוב שלנו מכיל גם עוד מספר תוכניות אימון חינמיות נגד דלקות בגידים בחלקים אחרים של הגוף - כולל הירכיים.

- האם זו באמת דלקת בגידים?

המילה דלקת גידים היא מילה שמשתמשים בה לעתים קרובות מדי. לפחות אם נקשיב למחקר. מספר מחקרים מצביעים על העובדה שרוב דלקות הגידים הן למעשה פציעות שימוש יתר לא דלקתיות (הטנדינוסיס).¹ לכך מתייחסים, בין היתר, ב"הגיע הזמן לנטוש את מיתוס דלקת הגידים» פורסם בכתב העת המחקרי המוכר בריטיש מדיקל ז'ורנל. כאן, החוקרים מתארים מדוע זו בעיה גדולה יותר ממה שזה אולי נשמע כמו תחילה. פוטנציאלי, זה יכול להוביל לפציעות גידים שלא ירפאו והופכות לכרוניות.

- תרופות אנטי דלקתיות יכולות להיות לא מועילות

המלצה על 'משטר אנטי דלקתי' היא דבר לא מובן מאליו עבור הרוב המכריע של הרופאים בכל הנוגע לתלונות גידים, אך מה שרבים אינם מודעים אליו הוא ששימוש לא נכון עלול להוביל לסיבי גידים חלשים ולסיכון מוגבר לקרעים. בנוסף, זה יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר כמו מחלות לב וכליות. ציטוט מהמחקר לעיל:

"רופאים צריכים להכיר בכך שלמצבי גידים כואבים יש פתולוגיה לא דלקתית" (חאן וחב', כתב העת הרפואי הבריטי)

בתרגום מאנגלית, זה אומר שרופאים חייבים להכיר בכך שהמחקר מראה שלפציעות שימוש יתר כואבות בגידים אין תהליך דלקתי. המשמעות היא שברוב התלונות בגידים, אין סימנים לתגובות דלקתיות. ישנם מספר מחקרים המראים כי להוספת תרופות אנטי דלקתיות, כאשר אין דלקת, יכולה להיות השפעה שלילית ישירה. NSAIDS ניתן לתרגם לנורווגית כ תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בין היתר, תועד כי NSAIDS יכול להוביל ל:

• כיבים

• לחץ דם גבוה

• מחלת לב

• מחלת כליות

• החמרה במצב לב ידוע

אלו הן חמש מתופעות הלוואי האפשריות שהוזכרו במחקר "תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: תופעות לוואי ומניעתן" שפורסם בכתב העת "סמינרים בדלקת פרקים וראומטיזם".² כדי להגביל את הסיכון, חשוב להגביל הן את הכמות והן את משך הזמן בעת ​​נטילת תרופות אנטי דלקתיות.

- NSAIDS יכול להפחית את צמיחת השרירים ותיקון הגידים

כאן הגענו לנושא מעניין נוסף. הסיבה לכך היא שתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולות גם להפריע לתיקון התקין של סיבי גידים וסיבי שריר. בין היתר, תועד כי:

• איבופרופן (ibux) מונע צמיחת שרירים ³

• איבופרופן מעכב את ריפוי העצם ⁴

• איבופרופן מעכב את תיקון הגידים ⁵

• דיקלופנק (וולטארן) מפחית את התוכן של מקרופאגים (חיוני לריפוי סנילי) ⁶

כפי שאתה יכול לראות, לא חסר מחקר שמראה זאת מְיוּתָר השימוש בתרופות אנטי דלקתיות יכול להיות שלילי מאוד. לדוגמה, הבה נבחן תרחיש נפוץ שבו אדם מורח באופן קבוע משחת וולטרול, אך למעשה אין לו דלקת באזור המדובר. לאור המחקרים הנ"ל, זה יפחית את תכולת המקרופאגים. אלו הם סוג של תאי דם לבנים שהם חלק פעיל ממערכת החיסון. הם פועלים על ידי אכילת חיידקים, תאים פגומים והרוסים, כמו גם חלקיקים אחרים שלא אמורים להיות שם.

"מקרופאגים תורמים לתיקון הגידים והם גם אנטי דלקתיים. לכן דיקלופנק יכול לפעול נגד מטרתו אם הוא מפחית את תכולת תאי הדם הלבנים הללו - ובדרך זו מאריך את משך וחומרת הפגיעה בגידים".

מהי דלקת גידים?

כעת דיברנו רבות על כך שדלקת בגידים מאובחנת כנראה בטעות – ושאלה למעשה פציעות בגידים. אבל זה לא שהם אף פעם לא מתרחשים. דלקת בגיד מתרחשת עקב קרעים מיקרוניים. לרוב זה קורה כאשר הגיד מועמס יתר על המידה על ידי מנגנון מתיחה פתאומי וחזק.

- כאשר דלקת בגיד היא למעשה פגיעה בגיד

מרפק טניס הוא אבחנה שמכונה באופן קבוע, אפילו בשנת 2024, כאחת 'דלקת גידים של האקסטנסור קרפי radialis brevis'. אבל מחקר תיעד, מעבר לכל ספק, שלמרפק טניס אין תהליכים דלקתיים.⁷ זו פגיעה בגיד - לא דלקת בגיד. אולם מצב זה מטופל באופן קבוע (ולא נכון) בתרופות אנטי דלקתיות. משהו שלמדנו קודם במאמר שיפעל נגד מטרתו.

מרפאות כאב: אנא צור איתנו קשר אם יש לך שאלות כלשהן

שֶׁלָנוּ מחלקות מרפאות ב-Vondtklinikkene (נְקִישָׁה לה לסקירה מלאה של המרפאות שלנו), כולל באוסלו (למברטסטר) ואקרשוס (סאונד איידסוול og ראהולט), בעל יכולת מקצועית גבוהה באופן מובהק בחקירה, טיפול ושיקום של כאבים בשרירים, גידים, עצבים ומפרקים. אֶצבַּע צור קשר אם אתה רוצה עזרה ממטפלים מורשים ציבוריים עם מומחיות בתחומים אלה.

טיפול בדלקת בגידים ובפגיעה בגידים

כפי שרכשת תובנה טובה, זה חיוני לחלוטין שאדם יבדוק ויעריך אם מדובר בדלקת בגידים או בגיד. היכן נמצא הכאב יכול לספק מידע האם מדובר בדלקת בגידים או בנזק לגידים. לדוגמה, תועד שכל מרפקי הטניס הם פציעות גידים (לא דלקת גידים).⁷

- מנוחה והקלה חשובות לשני האבחונים

משהו שאנחנו יכולים להסכים עליו הוא שמנוחה וניהול מתח חשובים לשני סוגי בעיות הגידים (טנדינופתיה). זה עשוי לכלול שימוש ב תומך דחיסה og קירור עם חבילה קרה. עיסוי עצמי יכול לשמש גם להקלה בתסמינים ארניקה ג'ל לכיוון האזור הכואב לפי הצורך. כל הקישורים נפתחים בחלון דפדפן חדש.

טיפים: תמיכת ברך

הקלה על דלקות גידים ופציעות גידים לתקופה יכולה להיות מועילה. זה נותן לאזור שקט והזדמנות לתקן את עצמו. כאן אתה רואה דוגמה לתמיכת ברך שיכולה לשמש לדלקת בגידים או לנזק לגידים בברך. לחץ על התמונה או לה כדי לקרוא עוד על זה.

זריקת קורטיזון לדלקת בגידים?

קורטיזון הוא חומר חזק עם מספר תופעות לוואי אפשריות. בין היתר, מתועד היטב כי הזרקת קורטיזון תעצור את תיקון הקולגן הטבעי, אשר בתורו נותן סיכון גבוה משמעותית לקרעים בגידים בעתיד. מחקר אחרון שפורסם ב כתב עת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט מאמין שיש להפסיק זריקות קורטיזון נגד בעיות גידים (טנדינופתיה).⁸

- תוצאות גרועות יותר בטווח הארוך וסיכון מוגבר לקרעים בגידים

בחדר העבודה עם השם "הפסקת הזרקת קורטיקוסטרואידים בטנדינופתיה?" הם מראים שטיפול בהזרקת קורטיזון מוביל לתוצאות ארוכות טווח גרועות יותר מאשר ללא. הם גם מצביעים על הסיכון של פגיעה בגיד וגרימת קרע בגיד. על בסיס זה, הם סבורים שאין להשתמש בהזרקת קורטיזון נגד גידים כלל. יתר על כן, הם גם כותבים שיש להמליץ ​​על פיזיותרפיה ותרגילי שיקום.

טיפול פיזי בדלקות גידים ופציעות גידים

ישנן מספר טכניקות טיפול פיזיות שיכולות להועיל בטיפול הן בדלקת גידים והן בגיד. אבל הדרך שבה זה עובד תהיה קצת אחרת. שיטות טיפול אלו כוללות, בין היתר:

• עיסוי חיכוך עמוק

• טיפול מיופשיאלי

• טיפול ברקמות גידים (IASTM)

• טיפול טריגר פוינט

• תרפיה Shockwave

• תורננלינג

טכניקות שרירים ופיזיות ממריצות את מחזור הדם ופעילות התא. במקרה של דלקת בגידים, טכניקות טיפול מעמיקות יוכלו לפרק מגבלות מיופשיאליות, רקמת צלקת ולעורר תיקון - לאחר שהדלקת תירגע. כאשר עובדים נגד נזקי גידים, הטיפול יכול להוביל לייצור קולגן מוגבר ולריפוי מהיר יותר. על ידי המסת מתח מיופסציאלי והארכת סיבי השריר, תפחיתו גם את עומס המתיחה על הגיד.

טיפול בדלקת גידים (דלקת גידים)

• זמן החלמה: 6-18 שבועות בערך. מידת החומרה והתחלת הטיפול ממלאים תפקידים מרכזיים.
• מטרה: הפחתת דלקת. לעורר תיקון טבעי.
• אמצעים: הקלה, קירור וכל תרופות אנטי דלקתיות. טיפול פיזי ותרגילי שיקום כאשר הדלקת החריפה שככה.

טיפול ברקמת הגיד עשוי לקחת זמן

חשוב לציין שטיפול פיזי ושיקום גידים לוקח לא פעם זמן. זאת, בין היתר, משום שלרקמת הגיד אין קצב תיקון זהה לרקמת השריר. אז כאן חשוב לכופף את הצוואר ולהקשיב לפיזיותרפיסט או לכירופרקט. תקבלו תרגילי שיקום קונקרטיים שתתחילו איתם משלב מוקדם.

כיצד מאבחנים דלקת גידים (דלקת גידים)?

ראשית, רופאים יעברו היסטוריה ויישמעו יותר על הסימפטומים והכאב שלך. לאחר מכן עוברים לבדיקה קלינית ותפקודית - בה יבחן המטפל בין היתר:

• תפקוד השרירים

• תפקוד הגיד

• אזורים כואבים

• טווח תנועה במפרקים

• בדיקות מתח עצבים

אם יש התוויה רפואית, או אם לא מגיב כרצוי לטיפול, ייתכן שיהיה מקום לפנות להדמיה אבחנתית. לכירופרקטורים, כמו לרופאים, יש את הזכות להתייחס הן לבדיקות MRI והן לדימות אבחנתיות אחרות.

בדיקת MRI של דלקת בגידים באכילס

כאמור, ברוב המקרים לא יהיה צורך להפנות לבדיקת MRI. אבל אם הבדיקה התפקודית נותנת אינדיקציות לחשד לקרע או דומה, זה עשוי להיות רלוונטי.

• תמונה 1: כאן אנו רואים גיד אכילס רגיל.
• תמונה 2: גיד אכילס קרוע – ורואים גם איך נוצר תהליך דלקתי עם הצטברות נוזלים באזור. זה מהווה את הבסיס לאבחון של קרע אכילס עם דלקת גידים (דלקת בגיד) נלווית.

אימונים ותרגילים נגד דלקות בגידים

מוקדם יותר במאמר כתבנו כיצד הקלה ומנוחה הם כלי עזר חשובים בכל הנוגע לריפוי של דלקות בגידים ופציעות בגידים. אבל חשוב גם לציין שזה לא אומר שצריך 'עצור לגמרי'. כאן, חשוב לשלב טכניקות שונות ואימונים כדי להגיע למטרה. זה עשוי, בין היתר, לכלול:

• הֲקָלָה

• אמצעים ארגונומיים

• תמיכה (לדוגמה, תמיכה בדחיסה)

• תרגילי מתיחה

• קירור (כדי להפחית נפיחות)

• פעילות גופנית אקסצנטרית

• תרגילי כוח מותאמים (לעתים קרובות עם רצועות)

• דיאטה

• טיפול גופני

אבל בואו נסתכל מקרוב על אימון מותאם לדלקת גידים (דלקת גידים).

תרגילי מתיחה נגד דלקת בגידים

תרגילי ניידות קלים ותרגילי מתיחות יעוררו את המיקרו-סירקולציה באזור. בנוסף, זה גם יעזור לשמור על אורך הן של סיבי הגיד והן של סיבי השריר. זה גם יעזור לשמור על ניידות, ובו בזמן לעורר תהליכי תיקון.

אימוני כוח מותאם נגד דלקות בגידים

אימון אקסצנטרי ואימוני כוח עם גומיות הם שני סוגים של אימוני כוח מותאמים המתאימים לדלקת בגידים. כאן מקובל מאוד להשתמש באלסטי להקת פילאטיס (נקראות גם להקות יוגה) ו מיני מיני. בסרטון למטה תוכלו לראות דוגמה לתכנית אימונים כזו.

ההמלצה שלנו: להקת פילאטיס (150 ס"מ)

סרטון: 5 תרגילי מתיחה נגד דלקת בגידים בכתף

בסרטון למטה מציג הכירופרקט אלכסנדר אנדורף הציג חמישה תרגילים מותאמים המתאימים לדלקת בגידים בכתף. ניתן לבצע את התרגילים כל יומיים (3-4 פעמים בשבוע). התאם את מספר החזרות בהתאם למצב הבריאותי שלך. אנחנו מקבלים בקביעות שאלות לגבי איזה סריג זה - וזה אחד להקת פילאטיס (150 ס"מ). כל הקישורים לציוד אימון וכדומה נפתחים בחלון דפדפן חדש.

אל תהסס להירשם בחינם בערוץ היוטיוב שלנו (הקישור נפתח בחלון דפדפן חדש) לתוכניות אימון חינמיות נוספות (כולל תוכניות נגד סוגים אחרים של דלקות בגידים). ותזכרו שאנחנו תמיד זמינים לשאלות ומידע.

מרפאות הכאב: הבחירה שלך לטיפול מודרני

הקלינאים ומחלקות המרפאות שלנו שואפות תמיד להיות בין העילית בחקירה, טיפול ושיקום של כאבים ופציעות בשרירים, גידים, עצבים ומפרקים. בלחיצה על הכפתור למטה, תוכל לראות סקירה כללית של המרפאות שלנו - כולל באוסלו (כולל למברטסטר) ואקרשוס (ראהולט og סאונד איידסוול). אל תהסס לפנות אלינו אם יש לך שאלות או תוהות לגבי משהו.

ראה סקירת מרפאה

מאמר: כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת גידים (דלקת גידים)

נכתב על ידי: הכירופרקטורים והפיזיותרפיסטים המורשים שלנו ב-Vondtklinikkene

בדיקת עובדה: המאמרים שלנו מבוססים תמיד על מקורות רציניים, מחקרים וכתבי עת מחקריים - כמו PubMed ו-Cochrane Library. אנא צור איתנו קשר אם אתה מזהה שגיאות או אם יש לך הערות.

מחקר ומקורות

1. Khan et al, 2002. הגיע הזמן לנטוש את מיתוס "דלקת הגידים". למצבי גידים כואבים ושימוש יתר יש פתולוגיה לא דלקתית. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: תופעות לוואי ומניעתן. דלקת מפרקים זרע ראוום. 2010 פברואר;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. מינונים גבוהים של תרופות אנטי דלקתיות פוגעות בחוזק השרירים והסתגלות היפרטרופיות לאימוני התנגדות במבוגרים צעירים. Acta Physiol (Oxf). פברואר 2018;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. The Influence of Ibuprofen on the Healing of Colles' Fractures non-surgically. אוֹרְתוֹפֵּדִיָה. 2021 מרץ-אפריל;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. ההשפעות המזיקות של מתן איבופרופן מערכתית על ריפוי הגידים תלויות בזמן. Clin Orthop Relat Res. 2014 אוגוסט;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. תפקידו של המקרופאג בטנדינופתיה וריפוי גידים. J Orthop Res. 2020; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Tendinopathy: Why the Difference Between Tendinitis and Tendinosis Matters. Int J Ther Massage עבודת גוף. 2012; 5(1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Terminating Corticosteroid Injection in Tendinopathy? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 Nov;54(1):1-4.

- אל תהסס לעקוב אחר Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse ב YOUTUBE

- אל תהסס לעקוב אחר Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse ב פייסבוק