Morton’s Neuroma - Einkenni, orsök, greining og meðferð

Greiningin Morton’s neuroma er stoðkerfisvandamál sem veldur verkjum á efri hlið fótsins á milli tánna. Ástandið stafar af því að taugarnar á milli tána klemmast.

Taugakrabbamein Mortons kemur oftast fyrir milli annarrar og þriðju tærnar - eða á milli þriðju og fjórðu tærnar. Réttara er að segja að kreistingin á sér stað á milli fótleggja í framfótum. Sársaukinn getur stundum verið skarpur, áfallalíkur og það getur líka verið doði eða minnkuð tilfinning á viðkomandi svæði. Annað nafn á greiningu er morton heilkenni. Taugakrabbamein Mortons hefur áhrif á millitarsars plantar taugina - einnig þekkt sem interdigital taugin. Taugakrabbamein getur verið góðkynja uppsöfnun taugatrefja eða taugaæxli (athugið: Morton taugabólga er næstum alltaf góðkynja).

- Hægt að meðhöndla íhaldssamt

Mikilvægt atriði sem þarf að taka fram er að í langflestum tilvikum er hægt að meðhöndla íhaldssamt án skurðaðgerðar. Rannsóknir hafa sýnt vel skjalfest áhrif í formi verulegrar verkjastillingar þegar þrýstibylgjumeðferð er notuð (1). Þessi áhrif eru vegna þess að þrýstibylgjur brjóta niður skemmd vef, sem er minna teygjanlegur og hreyfanlegur, og að það örvar betri blóðrás á svæðinu (æðamyndun). Ólíkt skurðaðgerð mun þrýstibylgjumeðferð ekki leiða til örvefja og hugsanlegra sársauka vegna þessa örvefja. Einmitt af þessum sökum mælum við með því að þú prófir meðferðarúrræði fyrir 5-7 þrýstibylgjumeðferðir áður en þú íhugar aðgerð.

Í þessari grein munum við meðal annars fara yfir:

Orsakir taugakveisu Mortons

2. Einkenni taugakveisu Mortons

3. Hvernig á að greina Morton's neuroma

4. Meðferð við taugakveisu Mortons

A) Íhaldssam meðferð

B) Ífarandi meðferð

5. Sjálfsmælingar og æfingar gegn Mortons

Skrunaðu niður fyrir að horfa á æfingamyndband með æfingum sem getur hjálpað þér við taugakrabbamein Morton.

Ábending: Margir með Morton's neuroma valgus nota gjarnan tá dráttarvélar og sérsniðna þjöppunarsokka (hlekkurinn opnast í nýjum glugga) til að auka blóðrásina og takmarka álag á taugaklemmuna milli tána.

VIDEO: 5 æfingar gegn taugakrabbameini Morton

Þetta myndband sýnir þér fimm æfingar sem stuðla að aukinni blóðrás í fótunum, sterkari bogi og almennt bætt virkni. Æfingaráætlunin getur hentað þeim sem eru með Morton taugakrabbamein, en mundu alltaf að taka sársaukamynd og dagsform.

Feel frjáls til að gerast áskrifandi á Youtube rásinni okkar - og fylgdu síðunni okkar á FB til að fá daglegar ráð og heilsuáætlanir.

Orsakir taugakveisu Mortons

Algengasta orsök taugakveisu Mortons er sú að framfótur hefur verið ofhlaðinn eða ranglega hlaðinn í langan tíma. Þétt skófatnaður sem hefur þrýst framhluta fótsins saman getur einnig verið sterkur þáttur. Aukið álag getur stafað af virkni yfir þreki, aukinni líkamsþyngd, lélegum skóm og óheppilegu rangt álagi. Hleðslur fyrir ofan burðargetu líkamans munu leiða til þess að harðari skemmdarvefur myndast í framfótum. Með tímanum mun þetta veita minni sveigjanleika og hreyfanleika á svæðinu. Minni hreyfing á fremri liðum fótleggsins getur valdið vélrænni ertingu í taugum milli táa.

Yfirlit Plantar tauga - ljósmynd Wikimedia

Lestu líka: 7 Fyrstu merki um þvagsýrugigt

Einkenni taugakveisu Mortons

Nokkur algengustu einkenni Morton neuroma eru sársauki í þyngdartapi, oft eftir stuttan tíma. Sársaukakynningin er þó mismunandi frá manni til manns rafsársauki, högg, gangandi á rakvélblöð eða hafðu klett í skónum þínum, er oft notað í skýringum frá sjúklingum. Einn brennandi tilfinning eða dofi eru líka nokkuð algeng einkenni. Þess ber að geta að taugakrabbamein í Morton getur einnig verið einkennalaust, eins og sýnt er í rannsókn Bencardino o.fl. árið 2000.

Algeng einkenni taugakveisu Mortons geta verið:

• Brennandi sársauki framan á fæti sem getur einnig sent sársauka fram á við tærnar.

• Náladofandi eða hraðandi tilfinning milli viðkomandi táa - venjulega milli þriðju og fjórðu tána.

• Tómlæti og skortur á tilfinningum í tánum sem hafa áhrif á hann.

3. Greining á taugakveisu Mortons

Læknirinn mun fyrst rannsaka merki um bólgu, sýkingu, vansköpun, blóðprufur eða lífefnafræðilegar niðurstöður. Þá er oft notað sérstakt próf sem kallast Merki Mulder, þar sem læknirinn þrýstir framfótinum saman til að sjá hvort þetta endurskapar einkennin. Ef það endurskapar sársauka í fótinn, þá er þetta jákvætt próf. Aðrar hugsanlegar orsakir taugakvilla-einkenna eru húðbólga, streitu beinbrotum, intermetatarsal bursitis eða Sjúkdómur Freibergs. Hins vegar, vegna tiltölulega einkennandi einkenna og klínískra einkenna Morton, mun nútíma læknir geta greint greininguna.

Hver getur hjálpað mér að greina Morton taugakrabbamein?

Í tilmælum okkar munum við alltaf nota opinberar viðurkenndar starfsstéttir - þetta er vegna þess að þetta eru starfsgreinar sem eru undir eftirliti Helfo og falla einnig undir norska sjúklingaskaðabætur (NPE). Óleyfilegar starfsstéttir hafa heldur ekki titilvernd og því fræðilega getur hver sem er kallað sig naprapat eða nálastungumeðlim - þar til þessar starfsstéttir eru vonandi stjórnaðar og heimilaðar. Þetta mun einnig tryggja að naprapatar, sem kalla sig bara án menntunar, mega ekki lengur kalla sig það. En til að meta og meðhöndla fót- og ökklavandamál mælum við með nútíma kírópraktor, sjúkraþjálfara eða handþjálfara. Gakktu úr skugga um að þú gerir góðar rannsóknir fyrirfram og athugaðu hvort þeir séu í raun að vinna með taugakrabbamein Morton. Ef þess er óskað geturðu einnig séð um nokkrar af heilsugæslustöðvar okkar og samstarfsaðila er nálægt þér.

Myndgreiningarskoðun á Morton taugabólgu (röntgengeislun, segulómun, CT eða ómskoðun)

Hér er fyrst og fremst mikilvægt að nefna að í flestum tilfellum tekst manni án myndatöku. Hins vegar, ef það er læknisfræðilega gefið til kynna, verður röntgenmynd venjulega tekin í fyrsta skipti. Þetta er til að útiloka hrörnunarbreytingar í liðum (Liðhrörnun), staðbundinn beinvöxtur eða streitubrot eru orsök sársaukans. Ómskoðun vegna greiningar (hljóðgreining) getur fundið þykknun milli taugakerfisins, en er einnig opin fyrir mannlegum mistökum. Ef þessi þykkt er meira en 3 mm, þá er þetta samhæft við taugakrabbamein Morton. MR mynd getur, líkt og ómskoðun, veitt góða yfirsýn yfir bæði bein og mjúkvef í fótinn, og er talinn besti greiningarmöguleikinn þegar kemur að greiningu taugakveisu Mortons.

Dæmi: MR mynd af taugakrabbameini Morton

MR mynd af taugabólgu Mortons milli þriðja og fjórða metatarsal - Photo Wikimedia commons

4. Meðferð við taugakveisu Mortons

• A) Íhaldssam meðferð á taugakveisu Mortons

- Þrýstibylgjumeðferð

- Líkamleg meðferð (þ.mt sameiginleg virkjun og sameiginleg meðferð)

- Ein aðlögun og skófatnaður

- Sjálfsráðstafanir (Hallux valgus stuðningur og þjöppunarfatnaður)

• B) Ífarandi meðferð á Morton's Neuroma (talin áhættusamari)

- Kortisón innspýting

- Skurðaðgerð (taugaboð)

- Áfengissprauta (meðferðaraðferð notuð sjaldnar frá og með deginum í dag)

Íhaldssam meðferð á taugakveisu Mortons

Mjög margir sjúklingar stjórna án ífarandi aðgerða. Íhaldssam meðferð er þannig meðferðaraðferðir sem hafa nánast núlláhættu. Venjuleg íhaldssöm meðferðaráætlun getur oft falist í sameiginlegri hreyfingu fótsins, svo og þrýstibylgjumeðferð sem miðar að taugabólgu sjálfri. Eins og getið er í upphafi greinarinnar hefur þrýstibylgjumeðferð vel skjalfest áhrif á sársauka vegna taugakveisu Mortons (1). Hér er einnig mjög mikilvægt að nefna að hreyfing kírópraktískra liða eða aðlögun á framfótum hefur, í metagreiningum, næstum jafn góð áhrif og kortisón innspýting þegar kemur að hagnýtum framförum og verkjastillingu (2).

Einmitt af þessari ástæðu er rétt að sameina liðvirkjun og þrýstibylgjumeðferð við íhaldssama meðferð á taugakveisu Mortons. Ef þú sameinar þetta með eigin ráðstöfunum og æfingum geturðu náð mjög góðum árangri. Forðist slæma skófatnað sem setur mikla pressu á framfótinn, framkvæma teygju- og styrktaræfingar fyrir fótinn og ekki hika við að nota tá dráttarvélar (sjá dæmi hér - hlekkurinn opnast í nýjum glugga) eða þjöppunarsokka þegar þú jafnar þig. Tvö síðarnefndu geta stuðlað að betri blóðrás og viðhaldi á bili milli táa. Betra bil milli tánna getur hjálpað til við að létta klemmda taugina.

Sjálfsráðstafanir: Toe extensor / hallux valgus stuðningur

Á myndinni hér að ofan sérðu hvað heitir táreifari (hlekkur opnast í nýjum glugga), stundum kallaður hallux valgus stuðningur. Tilgangurinn með þessum er að koma í veg fyrir að stóru táin falli á móti öðrum tánum - og þjappa þannig svæðunum á milli tánna. Margir með taugaæxli frá Morton greina frá því að þeir finni fyrir létti á einkennum þegar þeir nota þessa sjálfsmælingu. Þú getur lesið meira um vöruna (og svipaðar vörur) með því að smella á myndina eða hlekkinn hér að ofan. Ódýr sjálfsmæling sem gæti verið þess virði að prófa fyrir þig sem ert með taugabólgu Mortons.

Sole passa og púðar skór

Misréttingar í fót og ökkla geta tengst beint rangri hleðslu á fæti - sem aftur tengist aukinni tíðni taugakveisu Mortons. Sérstaklega marktæk offramleiðsla tengist bæði Hallux valgus og Morton taugabólgu. Við mælum með að þú lætur athuga fót- og ökklastarfsemi hjá sérfræðingi sem getur vísað þér (td kírópraktor, sjúkraþjálfara eða handþjálfara) til frekari aðlögunar almennings. Áður en þú greiðir fyrir dýrum dómum, mælum við með að þú reynir létt, ódýrt innlegg í einu og athugaðu hvort þú heldur að þetta muni hafa jákvæð áhrif á nokkrum vikum. Ef þú heldur að það virki, þá getur verið gagnlegt að stíga upp í einstök innlegg.

Við bendum einnig á að nokkur ofbeiting í fótinn er nokkuð algeng - og að hjálpartæki eins og aðlagaðar sóla geta þýtt að maður takist ekki á við aðalvandamálið (til dæmis verulegan veikleika í fótvöðvum). Þessa dagana eru líka skór með óeðlilega sterka púði. Sannleikurinn er sá að þessir skór taka vinnuverkefnin frá fótum þínum, sem aftur bregðast við því að verða veikari og hafa lakari burðargetu. Að lokum, þú átt á hættu að verða algjörlega háður púðaða skónum þínum. Þessu má auðveldlega líkja við bakkorsett - hjálpartæki sem hefur verið nánast algjörlega yfirgefið, enda sást að þetta leiddi til veikleika og vöðvataps í bakvöðvum.

Lestu meira: Þrýstibylgjumeðferð - Eitthvað fyrir taugabólgu Mortons þíns?

Ífarandi meðferð á Morton's Neuroma

Því miður bregðast ekki allir sjúklingar við íhaldssamri meðferð - og þá er oft þörf á frekari lóu. Af algengustu aðferðum finnum við kortisón innspýtingu. Slíkar sprautur í bland við deyfilyf ætti aðeins að gefa með ómskoðun. Ef læknirinn þinn segir að þeir þurfi ekki ómskoðunarráðgjöf mælum við eindregið með því að þú finnir annan lækni. Hér tölum við aðeins nánar um áfengissprautu, kortisón innspýtingu og taugakvilla (skurðaðgerð).

áfengi Inndæling

Þetta er valkostur ef íhaldssöm meðferð tekst ekki. Áfengisblöndu (4%) er sprautað beint í taugabólguna sem veldur eitrun á trefja taugavefnum - og síðan mögulegri smám saman framför í formi minnkaðra einkenna. Meðferðin verður að endurtaka 2-4 sinnum með 1-3 vikum á milli inndælinga. Rannsóknir hafa í raun sýnt nálægt 60% árangurshlutfalli við þessa inndælingu, sem er svipað eða hærra en að fjarlægja taugina með skurðaðgerð - en með færri aukaverkunum. Það hefur einnig sést í rannsóknum að ef innspýtingin er stýrð með ómskoðun þá eru líkurnar á jákvæðri niðurstöðu töluvert meiri.

kortisón Injection

Kortisón stungulyf (oft blandað með svæfingarlyfjum) geta í sumum tilvikum dregið úr bólgu og veitt einkenni. Því miður virkar það alls ekki og meðal þeirra er hægt að sjá að verkir og bólga koma aftur eftir nokkrar vikur eða mánuði. Eins og kunnugt er er aðeins hægt að nota kortisón takmarkaðan tíma, þar sem það er vitað að það leiðir til hrörnunar á liðböndum og mjúkvef. Aðferðin ætti aðeins að fara fram með ómskoðun leiðsögn.

Taugakrabbamein (skurðaðgerð á taugavef)

Síðasta úrræði ef öll önnur inngrip mistakast. Í þessari aðgerð er reynt að fjarlægja taugavefinn sem hefur áhrif á hann. Þetta leiðir til örvefja og í 20-30% skurðaðgerða sérðu bakslag vegna skemmda vefja á svæðinu. Þegar verið er að starfa í fótunum er alltaf verið að tala um langan bata tíma og mikla möguleika á að fá varanlegar breytingar á fæti.

Lestu líka: 7 Náttúrulegar verkjastillingar gegn þvagsýrugigt

5. Sjálfsmælingar og æfingar gegn taugakveisu Mortons

Rannsóknir hafa sýnt að auk íhaldssamrar meðferðar getur styrking fótvöðva einnig hjálpað til við að auka burðargetu taugafrumna Mortons (3). Í myndbandinu sem sýnt var fyrr í greininni sérðu tillögu að æfingaáætlun sem getur veitt þér betri fótastarfsemi. Annars mælum við líka með þetta æfingaáætlun sem styrkir bæði fótinn og ökklann (hlekkurinn opnast í nýjum glugga).

Viltu ráðgjöf eða hafa spurningar?

Hafðu samband við okkur kl Youtube eða Facebook ef þú hefur spurningar eða þess háttar varðandi hreyfingu eða vöðva- og liðvandamál. Þú getur líka séð yfirlit yfir heilsugæslustöðvar okkar í gegnum hlekkinn hér ef þú vilt bóka ráðgjöf. Sumar deildir okkar fyrir sársaukastofur eru með Heilbrigð kírópraktorsstöð Eidsvoll og sjúkraþjálfun (Viken) og Lambertseter chiropractor Center og sjúkraþjálfun (Ósló). Allar heilsugæslustöðvar okkar eru með nýjustu meðhöndlunartækjum-þar á meðal þrýstibylgjuvélum og leysitækjum. Hjá okkur er fagleg hæfni og sjúklingurinn alltaf mikilvægastur.

Lestu líka: 4 æfingar gegn Plantar Fascitt

Næsta síða: Fótverkir (frábær leiðarvísir)

Smellið á myndina hér að ofan til að fara á næstu síðu.

Heimildir og rannsóknir:

1. Seok o.fl., 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 mars; 106 (2): 93-9. doi: 10.7547 / 14-131. Extrocorporeal Shockwave Therapy hjá sjúklingum með Morton's Neuroma A Randomized, Placebo-Controlled trial.

2. Matthews o.fl., 2019. Skilvirkni inngripa án skurðaðgerða fyrir almenna plantar stafræna þjöppun taugakvilla (taugakvilla Morton): kerfisbundin endurskoðun og metagreining.

3. Yoo o.fl., 2014. Áhrif innri fótavöðvaæfingarinnar ásamt sveigjuæfingu á milli liðahlaupum á gervihnöttum með Morton's Toe. J Phys Ther Sci. 2014 desember; 26 (12),

Bencardino J, Rosenberg ZS, Beltran J, Liu X, Marty-Delfaut E (september 2000). "Taugakvilla Mortons: er það alltaf einkennandi?". AJR Am J Roentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

Algengar spurningar um taugakveisu Mortons:

Er taugakrabbamein Morton mynd af gigt?

Nei, taugakrabbamein Morton er ekki mynd af gigt. Eins og getið er um í greininni: "Taugakveisu Mortons hefur áhrif á millitölu taugina."

Fylgdu Vondt.net á Youtube

Fylgdu og gerðu athugasemdir ef þú vilt að við gerum myndband með sérstökum æfingum eða teygjum fyrir vandamálið þitt.

Fylgdu Vondt.net á Facebook

Við reynum að svara öllum skilaboðum og spurningum innan 24-48 klukkustunda. Við getum líka hjálpað þér að túlka segulómskoðunarsvör og þess háttar.