Utolsó frissítés: 21 A fájdalom klinikák - Interdiszciplináris egészség

Fájdalom az izmokban (izomcsomók és triggerpontok)

Az izomfájdalmat az izomcsomók, más néven triggerpontok okozhatják.

Amikor az izmok olyan meghibásodási szakaszba kerülnek, ahol maradandó károsodást kockáztatnak, a test fájdalomjeleket küld az agynak. A fájdalom ezért annak a jele, hogy valami nincs rendben, és változtatásokat kell végrehajtani a további károsodás vagy leállás elkerülése érdekében. Talán Ön is észrevette, hogy a nyak izmai egyre feszesebbek? És hogy a hátizmok csak a következő lehetőségre várnak, hogy igazi szúrást adjanak a hát alsó részén, amikor a legkevésbé számítasz rá?

- Segítünk megérteni az izmaidat (és újra barátkozni velük)

Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk az izomfájdalmat, azt, hogy miért jelentkezik, és mi történik fizikailag az izmokban, amikor azt mondják, hogy nem minden megy jól. Reméljük, hogy hasznosnak találja ezt az útmutatót, amelyet egy multidiszciplináris csapat (fizioterapeuták és csontkovácsok egyaránt) írt. neked. Bármilyen kérdésével vagy javaslatával forduljon hozzánk, vagy valamelyik klinikánk részlegéhez.

"A cikk nyilvánosan felhatalmazott egészségügyi személyzettel együttműködve készült, és minőségét ellenőrizték. Ide tartoznak a gyógytornászok és csontkovácsok is Fájdalom klinikák Interdiszciplináris egészségügy (lásd a klinika áttekintését itt). Mindig azt javasoljuk, hogy fájdalmát hozzáértő egészségügyi személyzettel mérjék fel."

Tipp: Az útmutató alján mutatunk egy videót a hátnak és a nyaknak jótékony gyakorlatokkal. Emellett jó tanácsokat is kap az önsegítő intézkedésekről, mint pl nyakú függőágy és használata hab henger.

Mi a tulajdonképpen izom fájdalom?

Az izomfájdalmak jobb megértése érdekében hasznos lehet azokat különböző kategóriákra osztani. Osztjuk az izomfájdalmat 4 alkategóriára:

1. Izomcsomók (trigger pontok)

2. izomfeszültség

3. Myofascial szalagok

4. Sérült szövet és hegszövet

A cikk következő részében ezt a négy kategóriát fogjuk végigjárni, pontról pontra. Reméljük, hogy segíthet az izomfájdalmak jobb megértésében – és ezáltal jobb betekintést nyerhet abba, hogyan kezelhető.

1. Izomcsomók (trigger pontok)

[1. kép: Ultrahangos kép, amely egy izomcsomót mutat. A tanulmányból Trigger pontok – ultrahang- és hőleletek (Cojocuru et al, 2015) megjelent az orvosi az orvostudomány és az élet folyóirata]¹

Az izomcsomók és a triggerpontok ugyanazok, bár a kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják. Nagyon valóságosak, és többek között ultrahangon is láthatóak (1. kép).

Az orvosi vizsgálat során azt találták, hogy az izomcsomók sötétebb jelzéssel jelennek meg (hipoechogén) amiatt, hogy az izomrostok összehúzódnak és csökkent a keringésük. Klinikai vizsgálaton és tapintással (amikor a klinikus megtapintja az izmokat) ezeket a következőképpen fogjuk tapasztalni:összehúzódott csomók» – és innen kapták a nevüket is (mióma).

- A triggerpontok utalt fájdalmat okozhatnak

[Kép: Travell & Simons]

A triggerpontok és az izomcsomók a fájdalmat a test más releváns helyeire utalhatják. Többek között a nyak és az állkapocs feszes izmai fejfájást, szédülést és egyéb tüneteket okozhatnak. Egy másik kutatási tanulmány biopsziás tesztekkel dokumentálni tudta, hogy az izomcsomók konkrét eredményeket mutattak túlzott ingerlékenység és fokozott elektromos aktivitás formájában.² Összehúzódott, fájdalomérzékeny és túlműködő izomrostokról van tehát szó, amelyek fokozatosan csökkentik saját vérellátásukat – ami viszont fokozatos állapotromláshoz vezet.

"A fenti tanulmányok dokumentációjával könnyebben megérthető, hogy a fizikai kezelési módszerek hogyan dolgozhatják fel és lazítják az izomcsomókat."

2. Izomfeszültség

Az izomfeszülés azt jelenti, hogy egy vagy több izma hosszabb ideig részlegesen összehúzódik. Más szóval, akkor is működnek, amikor nem kellene. Az izomrostok keménynek és fájdalmasnak tűnhetnek az érintésre. Az ilyen izomfeszültség leggyakrabban a nyakban, a vállívekben fordul elő (felső trapezius), a hát alsó részén és a lábakban. A feszültségek mértéke változhat, az enyhe kényelmetlenségtől a nyilvánvaló izomfájdalomig. A relaxáció, a gyakorlatok és a fizikoterápia segíthet.

3. Myofascial band

A myofasciális sávok azt jelentik, hogy az izomrostok annyira összehúzódnak, hogy a hosszanti rostok szoros szalagnak tűnnek. Bizonyos esetekben annyira megfeszülhet, hogy nyomást gyakorolnak a közeli idegekre (például piriformis szindróma esetén).³

4. Sérült szövet és hegszövet

Az izmok izomrostokból állnak – ezek lehetnek jó állapotúak (rugalmasak, mozgékonyak és szövetkárosodás nélkül) vagy rossz állapotúak (kevésbé mozgékonyak, csökkent gyógyulási képességgel és károsodott szövetek felhalmozódásával). Ha idővel nem megfelelően terhelt izmaink vannak, az károsodott szövetek felhalmozódásához vezethet az izomstruktúrákban. Ez alatt azt értjük, hogy fizikailag megváltoztatják a szerkezetet az alábbi képen látható módon:

1. Normál szövet: Normál vérkeringés. Normál érzékenység a fájdalom szálaiban.
2. Sérült szövet: Ami csökkent funkcióval, megváltozott szerkezettel és fokozott fájdalomérzékenységgel jár.
3. Hegszövet: A meg nem gyógyult lágyrészek funkciója jelentősen csökkent, a szövetszerkezet jelentősen megváltozott, és megnő a visszatérő problémák kockázata. A 3. fázisban a struktúrák és a szerkezet olyan gyengék lehetnek, hogy nagyobb az esély a visszatérő problémákra.

Kép és leírás: A fájdalom klinikai osztály Råholt Kiropraktika Központ és Fizioterápia

A fenti ábrák segítségével gyakran könnyebb megérteni, miért fájnak az izmok és az inak. A képen látható, hogy a saját izomzatunkra és funkcionalitásunkra való odafigyelés hogyan vezet az izomszerkezet fizikai változásaihoz és ennek közvetlen következményeként fájdalomhoz.

- Lebontja a sérült szöveteket, hogy serkentse az egészséges rostok felhalmozódását

Az államilag felhatalmazott klinikus által végzett konzervatív kezelés célja ezért a lágyrészek szerkezetének újramodellezése és az adott izomrostok működésének javítása. A vizsgálat és a klinikai vizsgálat mindent feltárhat, kezdve a nyak és a hát csökkent ízületi mobilitásától (ami így csökkenti a vérkeringést, csökkenti a mozgási tartományt és az izmok helytelen használatát) elégtelen stabilitású izmokhoz.

Fájdalom klinikák: lépjen kapcsolatba velünk

A miénk klinikai osztályok a Vondtklinikkene (kattintson neki klinikáink teljes áttekintéséért), köztük Oslóban (Lambert ülések) és Akershus (Eidsvoll hang og Nyers fa), kiemelkedően magas szakmai kompetenciával rendelkezik az izom-, inak-, ideg- és ízületi fájdalmak kivizsgálásában, kezelésében és rehabilitációjában. Lábujj lépjen kapcsolatba velünk ha segítséget szeretne kérni államilag felhatalmazott terapeutáktól, akik jártasak ezeken a területeken.

A fájó izmok és izomcsomók kezelése

Az izomfájdalmak és izomcsomók hatékony kezelése magában foglal egy alapos vizsgálatot, melynek során a klinikus megvizsgálja az Ön általános biomechanikai funkcióját. Gyakran előfordul például, hogy a probléma ennél összetettebb "itt egy feszes izom van", és hogy a kezelésnek ezért izommunkából, ízületi mobilizációból és rehabilitációs gyakorlatokból kell állnia.

- Mindannyian mások vagyunk, és egyéni értékelésre van szükségünk

A feszülő izmok és izomfájdalmak kezelésére gyakran alkalmaznak izomtechnikákat (nyújtás, masszázs és triggerpont kezelés), intramuszkuláris tűkezelést, majd gyakran ízületi mobilizációval kombinálva. De ismételten szeretnénk hangsúlyozni, hogy a funkcionális értékelés különösen fontos az ilyen típusú problémák esetében. Klinikai osztályainkon mindig hangsúlyozzuk egy ilyen vizsgálat fontosságát.

Mit tehetek izomfájdalommal is?

A nagyobb mobilitás a mindennapi életben mindig jó kezdet. A mozgás megnövekedett keringéshez vezet a fájdalomra érzékeny és diszfunkcionális izomrostok felé, ami viszont fokozott helyreállító folyamatokhoz vezet a sérült izomrostokban, és ezáltal kevesebb fájdalmat okoz. Egyéb jó intézkedések közé tartozik a rendszeres használata hab henger vagy masszázslabda a megfeszült izmok ellen.

Ajánljuk: Komplett készlet habhengerrel és 2x masszázsgolyóval

Fentebb láthatja, melyek a jó önsegítő módszerek izomfeszültségre és izomfájdalomra. A habhenger segítségével aktívan gördülhet a feszes izmok ellen, de a hát mozgékonyságának fokozására is (különösen a mellkasi gerinc). A masszázsgolyókat az úgynevezett izomcsomók (trigger pontok) ellen használják. Látogassa meg a linket neki vagy kattintson a fenti képre, ha többet szeretne megtudni a készletről. A linkek új ablakban nyílnak meg.

Tipp: Használjon nagy habhengert a comb, az ülés és a vádli feszültsége ellen

Néha praktikusabb lehet egy nagyobb habhenger. Ez a modell 60 cm hosszú és közepesen kemény. Az ilyen habhengerek nagyon népszerűek a sportolók és az edzők körében, de igazán mindenki számára megfelelőek. Nyomja meg a képet vagy neki hogy többet megtudjon a működéséről.

Egyéb népszerű önmérések

• akupresszúrás szőnyeg

• Nyakú függőágy

• A hát és a nyak nyújtása

• Önmasszázs fájdalomcsillapító hőkenőccsel

• Trigger pont Balls

Az egyik legfontosabb dolog az izomfeszülés és -fájdalom elleni önsegítés során a bizonyos egyensúly megteremtése. Fokozatosan kell bejutnia a területekre, és nem kell túl keményen haladnia. Idővel az itt említett intézkedések központi szerepet játszhatnak a funkcionális és tüneti javulásban.

Gyakorlatok és edzések izomfájdalom ellen

A rendszeres elegendő mozgás az egyik legfontosabb dolog az izomproblémák elleni küzdelemben. Ez segít serkenteni a keringést és fenntartani az izomrostok rugalmasságát. Az alábbi videó bemutatja csontkovács Alexander Andorff Ön egy edzésprogram öt jó nyújtó gyakorlattal és mobilitási gyakorlatokkal a nyaki izomfájdalmakra.

VIDEÓ: 5 gyakorlat a merev és feszült nyakért

A nyak egy olyan hely a testen, amelyet gyakran érint az izomfájdalom és a feszültség. Rendszeres használatával ez az öt gyakorlat enyhítheti az izomfeszültséget és javíthatja a nyak mozgékonyságát. Ezen kívül számos gyakorlat jó a nyak és a lapockák közötti átmenethez.

Csatlakozz családunkhoz és iratkozz fel bátran a YouTube-csatornánk ingyenes edzési tippeket, testmozgási programokat és egészségügyi ismereteket. Üdvözöljük!

A fájdalomklinikák: az Ön választása a modern kezeléshez

Klinikusaink és klinikai osztályaink célja, hogy mindig az elit közé tartozzanak az izom-, inak-, ideg- és ízületi fájdalmak és sérülések kivizsgálásában, kezelésében és rehabilitációjában. Az alábbi gomb megnyomásával megtekintheti klinikáink áttekintését - beleértve az oslói (pl Lambert ülések) és Akershus (Nyers fa og Eidsvoll hang). Forduljon hozzánk bizalommal, ha kérdése van, vagy bármire kíváncsi.

Lásd a klinika áttekintését

cikk: Fájdalom az izmokban (izomcsomók és triggerpontok)

Írta: Nyilvánosan felhatalmazott csontkovácsaink és gyógytornászaink a Vondtklinikkene-nél

Tényellenőrzés: Cikkeink mindig komoly forrásokon, kutatási tanulmányokon és kutatási folyóiratokon alapulnak - mint például a PubMed és a Cochrane Library. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot, ha bármilyen hibát észlel, vagy észrevétele van.

Kutatások és források

1. Cojocaru et al, 2015. Trigger pontok – ultrahang és termikus leletek. J Med Life. 2015. július-szept.;8(3):315-8.

2. Jantos et al, 2007. A krónikus kismedencei fájdalom megértése. Pelviperineológia 26 (2).

3. Bordoni et al, 2024. Myofascial fájdalom. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 jan-.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK): Fájdalom az izmokban

Betegszabadságon vagyok izomcsomó fájdalommal. Mit kell tennem, hogy jó legyen?

A beteget regisztráló közegészségügyi felhatalmazott klinikusnak is képesnek kell lennie arra, hogy prognózist és különféle intézkedéseket adjon, aktív és passzív kezelési formák formájában. A betegszabadságon eltöltött időt arra kell fordítania, hogy megszabaduljon a rossz szokásaitól – talán túl sokat ül a mindennapokban? Mozogsz eleget? Elég változatos az edzésed? Lehet, hogy a testtartási izmaidat is meg kellene dolgozni?

Lehet-e izomcsomók a lábban? És hogyan kell kezelni őket?

A vádli, más területekhez hasonlóan, izomcsomókat kaphat – ez gyakran a vádli hátsó részén fordul elő a gyomor- és talpizmok ellen. Az izomcsomók elméletileg az izmok egyensúlyhiánya és működési zavarai miatt fordulnak elő. A kézi kezelés akkor hasznos, ha segítséget kapunk a legrosszabb izomcsomók fellazításához, majd foglalkozni kell az izomcsomók kialakulásának okával (túlterhelés, rossz terhelés vagy hasonlók).

A lábak leggyakoribb izmai közé tartozik a tibialis anterior, az extensor digitorum longus, az extensor hallucis longus, a peroneus longus, a peroneus brevis, a peroneus tertius, a gastrocnemius, auszus, a flexor hallucis longus, a flexor digitorum longus és a tibialis posterior.

A csontkovács azt mondja, hogy enyém allergiás van, mit jelent ez valójában?

A myalgia egyszerűen izomfájdalmat vagy izomtüneteket / izomfeszültséget jelent. A farizmok egyszerűen az ülőrész (fenékizom). Tehát ez egyszerűen a farizmok izomzatának túlfeszültségét jelenti. A myalgiák gyakran észlelhetők a gluteus mediusban, a gluteus maximusban és a gluteus minimusban.

A hátizmok kezelése?

A hát izomcsomóinak kezelése változatos fizikai kezelést foglalhat magában, amely mind az izomműködés, mind az ízületek mozgásának javítására összpontosít. Gyakran az izmok kissé megnyugszanak, amikor az ízületek funkcionálisabb módon mozognak.

- Kapcsolódó kérdések ugyanazzal a válasszal: "Kaphat -e izomcsomót a hát alsó részén?"

Fájdalom az izmokban. Milyen érzés?

Az izomcsomók fájdalmának megnyilvánulása változó, de az olyan kifejezéseket, mint a feszesség, merevség, mozdulatlanság és az állandó fáradtság érzése az izmokban, gyakran használják az izomcsomókkal rendelkező emberek. A triggerpontokat és az izomcsomókat bizonyos esetekben aktívnak vagy passzívnak is nevezik – ha egy izomcsomó aktív, akkor az adott izomhoz tartozó ismert referenciamintázatban utal a fájdalomra. Travell és Simons orvosok térképezték fel ezt (az izomcsomók teljes áttekintése). Többek között a nyak izomcsomói okozhatnak cervikogén fejfájást, amely a fej hátsó részén, a halánték felé, néha a homlokon és a szem mögött érezhető.

- Kapcsolódó kérdések ugyanazzal a válasszal: "Csomókat kaphat az izmokban edzés után?"

Izomcsomó a nyakban. Mit kellene tennem?

Az izmok megfeszülhetnek a hosszan tartó helytelen terhelés vagy hirtelen túlterhelés miatt. Az izmok feszesek és gyengéd tapintásúak lesznek. A nyak feszes izmai cervikogén fejfájáshoz és cervikogén szédüléshez is vezethetnek. Hasznos lehet, ha bármilyen izomműködési zavart feltérképezett egy mozgásszervi szakértő, aki pontosan meg tudja mondani, hogy milyen gyakorlatokat kell végeznie. Természetesen segíthetnek a feszes izmok kezelésében is.

A nyaki izmok közé tartozik a felső trapezius, a sternocleidomastoid (mind a mellrész, mind a clavicularis rész), splenius capitis, splenius cervicis, semispinalis capitis, semispinalis cervicis és suboccipitalis izmok.

- Kapcsolódó kérdések ugyanazzal a megválaszolással: "Melyek a nyaki izomcsomók tünetei?"

Mi lehet a heveny fájdalom oka a tricepszben?

A legvalószínűbb ok túlzott igénybevétel vagy trauma. Próbálja meg lecsillapítani az edzés/munkamennyiség mértékét, és a tricepsz rögzítésének nedicsítésével csillapítsa a túlzott aktivitást a kérdéses területen.

Futás után izomcsomó lett a combomban. Milyen izom ez?

Attól függ, hogy a comb elülső vagy hátsó részén ismered-e. Elöl a négyfejű (térdfeszítő) izmokat találjuk, amelyek 4 izomból állnak (tehát quad-); vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius és rectus femoris. Mind a négy izomműködési zavarokat okozhat izomcsomók vagy triggerpontok formájában. Többek között ezekről ismert, hogy a térd fájdalmára utalnak, amikor az a legrosszabb. Hátul találjuk a combhajlítót (térdhajlító), 3 izom van, ezek a biceps femoris, a semitendinosus és a semimembranosus.

Quadriceps - Wikimedia Commons

Lehetséges összefüggés az izomcsomók és a szédülés között?

Igen, az izomműködési zavarok vagy az ízületek fazetta záródása a nyakban és a nyaki mellkasi csomópontban (ahol a mellkasi gerinc találkozik a nyakkal) cervikogén szédülést okozhat. A „cervicogenic” szó azt jelzi, hogy a vertigo a nyakhoz kapcsolódó struktúrákból származik. Leggyakrabban a felső nyak és a nyak alsó része járul hozzá az ilyen szédüléshez. Ne feledje, hogy a szédülés gyakran többtényezős, ami azt jelenti, hogy egyszerre több oka is lehet (izomcsomók, kiszáradás, vércukorszint egyensúlyhiány és hasonlók).

Hol helyezkedhetnek el a mellkas izomcsomói / mellkasi kioldó pontjai?

Néhány lehetséges izomcsomó a mellkasban a pectoralis major, a pectoralis minor, a sternalis, a subclavius ​​és részben a serratus anterior. Más izmok, amelyek triggerpont fájdalmat utalhatnak a mellkasi régióra, a serratus posterior superior, amely enyhe utalást jelenthet a mellkasra az érintett oldalon.

Hol ülhetnek a nyaki izmok / nyak kiindulási pontjai?

A nyakban leggyakrabban túlaktívvá váló suboccipitalis (azok, amelyek a fej hátsó részéhez kötődnek), a longus colli és a paraspinalis izmok, valamint a lapockák levatorából, a felső trapézből és a sternocleidomastoideusból származó kötődések. Egyéb nyaki izmok, amelyek triggerpont fájdalmat okozhatnak a nyakban, többek között a semispinalis capitis, a semispinalis cervicis, a splenius capitis és a splenius cervicis.

Hol ülhetnek a lábban lévő izomcsomók / a láb kiváltó pontjai?

A leggyakoribbak, amelyek túlaktívvá válnak a lábban: flexor digitorum brevis, adductor hallucis, flexor hallucis brevis, 1st dorsalis interossi, extensor hallucis brevis, extensor digitorum brevis, abductor hallucis, abductor digiti minimi és quadratus plantae.

Hol lehet elhelyezni az állkapocs izmait / kiindulási pontjait?

Az állkapocsban a leggyakrabban túlműködő a rágó, a digasztrikus, a mediális pterigoid és az oldalsó pterygoid. A Temporalis a triggerpont fájdalmát az állkapocs területére is utalhatja.

Hol helyezkedhetnek el az ágyék izomcsomói / az ágyék kioldó pontjai?

Az ágyékban leggyakrabban túlaktívvá váló iliopsoas, gracilis, adductor brevis, adductor longus, adductor magnus és pectineus. Egyéb izmok, amelyek a triggerpont fájdalmát az ágyéki régióra utalhatják, a quadratus lumborum és a külső ferde hasi izmok.

Hol lehet elhelyezni a comb izomcsomóit / a comb kioldó pontjait?

A combban leggyakrabban túlaktívvá váló tensor fasciae latae (TFL), sartorius, rectus femoris, vastus medialis, vastus intermedius, vastus lateralis, gracilis, brevis adductor, adductor longus, hamstrings, semitendinosus, semimembranosus, bicepsz femoris és pectineus. Egyéb izmok, amelyek triggerpont fájdalmat utalhatnak a comb régiójára: obturator internus, gluteus minimus, piriformis, iliopsoas, külső hasi ferde izmok és multifidi.

Hol ülhetnek az ülés / fenék izomcsomói?

Azok közül, amelyek túlzottan aktívvá válhatnak az ülésben/fenékben, az obturator internus, a sphincter ani, a levator ani, a coccygeus, a gluteus minimus, a gluteus medius, a gluteus maximus és a piriformis. Egyéb izmok, amelyek a triggerpont fájdalmát az ülő / gluteális / fenék régióra utalhatják, a quadratus lumborum, az iliocostalis lumborum, a longissimus thoracis és a sacralis multifidi.

Hol ülhetnek a lapocka izomcsomói / a lapocka kiváltó pontjai?

Néhány izom, amelyek túlzottan aktívvá válhatnak a lapockában: a felső trapéz, a levator scapulae, a serratus posterior superior, a latissimus dorsi, a supraspinatus, az infraspinatus, a teres minor, a teres major, a scapularis, a rhomboideus és a deltoid. Egyéb izmok, amelyek triggerpont fájdalmat utalhatnak a lapockákra, a középső trapéz, az alsó trapéz, a serratus anterior, az anterior scalenius, a középső scalenius és a posterior scalenius (más néven scalenii izmok).

Hol helyezkedhetnek el izomcsomók az alkaron / triggerpontok az alkaron?

Az alkar fájdalmas izmai az úgynevezett triggerpontok vagy izomcsomók lehetnek. Az alkarban túlzottan aktívvá válhat az anconeus, extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, brachioradialis, digitorum extensor, supinator, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris és pro digitorum superficies flexor pollicis longus. Egyéb izmok, amelyek az alkar triggerpont-fájdalmát utalhatják: triceps brachii, scalenii, pectoralis major, pectoralis minor, subclavius, serratus anterior, serratus posterior superior, latissimus dorsi, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, coracobrachialis és brachialis.

Fájdalom az izmokban a bordák között - mi segít?

A bordák közötti izmok, más néven bordaközi izmok fájdalma viszonylag éles és nyilvánvaló fájdalmat okozhat – ezek gyakran súlyosbodnak, ha a felsőtest a fájdalom helye felé csavarodik, és néha akkor is, amikor mély levegőt veszünk. A myalgiák és az izomfájdalmak ebben az izomzatban gyakran ízületi reteszeléssel és ízületi merevséggel kombinálva fordulnak elő – ezt bordazáródásnak is nevezik. Az ízületi mobilizáció, amelyet például csontkovács vagy manuális terapeuta végez, izomkezeléssel kombinálva, a gyakran jól működő kezelések közé tartozik.