Dernière mise à jour le 16/01/2019 par Les cliniques de la douleur - Santé interdisciplinaire

Par conséquent, vous devez éviter les injections de cortisone

La cortisone appartient à un groupe de médicaments (corticostéroïdes) qui réduisent la réponse immunitaire du corps. Les injections de cortisone sont régulièrement utilisées dans les cabinets médicaux - même dans de nombreux cas où un traitement conservateur aurait dû être essayé en premier.

Les injections de cortisone ont un certain nombre d'effets secondaires négatifs qui devraient être connus - et qui, dans de nombreux cas, peuvent conduire à une aggravation des maux à long terme. Cependant, nous rappelons qu'il est efficace contre la mucite par guidage échographique. Avez-vous une contribution? Utilisez le champ de commentaire ci-dessous ou le nôtre page Facebook - n'hésitez pas à partager le message.

Qu'est-ce qu'une injection de cortisone?

Des seringues de cortisone peuvent être injectées dans des parties spécifiques du corps pour soulager la douleur et soulager l'inflammation. La recherche a montré qu'il peut avoir un effet soulageant les symptômes à court terme, mais des études ont également montré que cette forme de traitement est loin d'être exempte d'effets secondaires.

Il a également été observé dans des études que si l'injection est guidée par échographie, le risque de résultat positif est considérablement plus élevé. - malheureusement, trop peu utilisent le guidage par ultrasons lors de l'injection, bien que cela soit considérablement meilleur et plus sûr pour le patient.

La cortisone réduit le système immunitaire

Comme mentionné, la cortisone a un effet négatif sur la capacité du système immunitaire à combattre l'inflammation et les infections. Cela signifie que vous ne devez pas prendre de cortisone si vous avez l'une des infections suivantes:

• Infection fongique
• infection virale
• infection bactérienne

L'utilisation de cortisone peut empêcher la lutte contre de telles infections et prolonger la douleur, tout en la renforçant, par rapport à ce qu'elle serait autrement.

Ne prenez pas de cortisone si vous avez l'une des maladies / affections suivantes

En raison de la forte action de la cortisone et des effets négatifs potentiels, vous devriez essayer d'éviter la cortisone si vous avez l'une des maladies / affections suivantes:

• Ostéoporose / ostéoporose - La cortisone peut entraîner la mort du tissu osseux et aggraver systématiquement la structure osseuse amincie.
• Diabète - Les injections de cortisone peuvent entraîner des modifications de la glycémie.
• Hypertension artérielle et maladies cardiaques - Des recherches ont montré que les stéroïdes augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, y compris les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux (1).
• Grossesse / allaitement - La cortisone peut nuire au fœtus et peut également être transférée dans le lait maternel pendant l'allaitement.
• maladie du foie
• Maladies de l'estomac (y compris la colite ulcéreuse et les ulcères)
• Maladies musculaires
• maladies rénales

Combien d'injections de cortisone peut-on prendre?

Les injections répétées de cortisone peuvent entraîner la destruction du cartilage dans les articulations - donc donc, naturellement, on ne mettra pas trop de telles injections. Le nombre d'injections a un effet cumulatif (c'est-à-dire qu'elles ont un effet cumulatif). La célèbre clinique Mayo a déclaré que vous devriez recevoir un maximum de 3-4 injections par an, car les effets secondaires négatifs peuvent être très importants. Ils déclarent également qu'il devrait y avoir au moins six semaines entre les injections.

Effets secondaires possibles et complications de l'injection de cortisone

Les injections de cortisone peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires négatifs. Voici une liste des effets secondaires possibles:

• Peau blanchie près du site d'injection
• Infection articulaire
• Ballonnement temporaire de la douleur et de l'inflammation
• Augmentation temporaire de la glycémie
• dégâts nerveux
• Ostéonécrose (os mort)
• Ostéoporose (amincissement des tissus osseux voisins)
• Blessure tardive ou déchirement du tendon
• Dommages et dilution de la peau et des tissus mous au site d'injection

Cortisone: - Amélioration à court terme, mais aggravation à long terme et risque accru de déchirure tendineuse

Les injections de cortisone sont beaucoup trop utilisées sur les blessures aux tendons / «tendinites» du coude, de l'épaule, d'Achille et des genoux. Des études (2) ont montré que de telles injections peuvent donner un bon effet à court terme allant jusqu'à 8 semaines (par exemple avec une douleur au tennis elbow ou à l'épaule), mais qu'avec un nouveau contrôle après 6 mois et 12 mois, la douleur et les problèmes étaient en fait pires par rapport à les groupes qui avaient reçu un traitement physique ou le groupe qui avait seulement «attendu».

En raison du fonctionnement de la cortisone, elle peut - comme le montrent ces études - conduire à un temps de cicatrisation plus long et à des dommages au tissu tendineux. En fait, il existe un risque accru de déchirure des tendons pendant plusieurs semaines après une injection; et on estime que cette rupture peut survenir pendant une période de 6 semaines à 4 ans après l'injection. (3)

Injection de cortisone contre le tennis elbow / épicondylite latérale?

Deux études majeures ont comparé la physiothérapie et les injections de cortisone. Le traitement à la cortisone a montré une amélioration significative après 6 semaines, mais lors du contrôle après 12 mois, une incidence significativement plus élevée de problèmes récurrents, de douleur et de dysfonctionnement a été notée dans le groupe qui avait reçu de telles injections. Cela souligne à nouveau l'importance de comprendre que les seringues à cortisone ne sont pas une bonne solution durable.

Fasciit plantaire

Des études ont montré un effet positif à court terme des injections de cortisone - mais seulement avec effet pendant 4 à 12 semaines. Aucune bonne solution à long terme non plus - surtout lorsque nous sommes conscients des effets secondaires potentiels, tels que le risque accru de déchirure du tendon.

Les blessures aux tendons doivent être traitées physiquement pour stimuler la guérison

Le traitement le plus sûr sera toujours un traitement physique Cependant, selon le problème, cela peut prendre beaucoup plus de temps. Des exemples de physiothérapie comprennent des exercices personnalisés, un entraînement excentrique, un travail de tissu par friction croisée, un travail de tissu tendineux assisté par instrument (Graston), Thérapie d'onde de choc et la mobilisation conjointe des articulations dysfonctionnelles à proximité.

Traitement de la tendinose / lésion tendineuse

temps de guérison: 6-10 semaines (si la condition est détectée à un stade précoce). 3-6 mois (si la condition est devenue chronique).

but: Stimule la guérison et raccourcit le temps de guérison. Le traitement peut réduire l'épaisseur du tendon après une blessure et optimiser la production de collagène afin que le tendon retrouve sa force normale.

mesures: Repos, mesures ergonomiques, maintien, étirements et mouvements conservateurs, glaçage, exercice excentrique. travail musculaire / physiothérapie, mobilisation articulaire et nutrition (nous les détaillons dans l'article).

Tout d'abord, considérons cette déclaration d'une étude plus large: "Sener passe plus de 100 jours à déposer du nouveau collagène" (4). Cela signifie que le traitement d'une blessure au tendon, en particulier celle que vous avez depuis longtemps, peut prendre du temps, mais recherchez un traitement auprès d'un clinicien autorisé publiquement (physiothérapeute, chiropraticien ou thérapeute manuel) et commencez avec les bonnes mesures dès aujourd'hui. Beaucoup de mesures que vous pouvez prendre vous-même, mais dans certains cas plus graves, cela peut être bénéfique Thérapie d'onde de choc, aiguille et physiothérapie.

Pourquoi les injections de cortisone peuvent-elles donner un effet presque immédiat?

Une seringue de cortisone, un mélange d'anesthésique Xylocaine et d'un corticostéroïde, a montré dans des études que il arrête la guérison naturelle du collagène et est également une cause indirecte de futures déchirures et déchirures des tendons (4). En d'autres termes, il faut vraiment se poser la question - cela sera-t-il bénéfique? - avant de faire une telle injection. La cortisone peut avoir un bon effet à court terme, mais il y a un risque d'aggraver la condition lorsque vous la regardez à long terme.

Alors pourquoi je me sentais mieux immédiatement après l'injection? Eh bien, l'une des réponses réside dans le contenu: Xylocain. Un anesthésique efficace qui donnera l'impression que la douleur locale disparaît immédiatement, mais rappelez-vous que cela peut être trop beau pour être vrai - du moins à long terme. Cependant, certains diagnostics répondent très bien à ce traitement - principalement la bursite / mucite.

Mais si je ne reçois pas d'injection de cortisone, comment puis-je guérir?

Prenez-vous au sérieux et écoutez les signaux de douleur du corps - demandez l'aide d'une personne qui travaille quotidiennement avec les muscles, les tendons et les articulations.

1. repos: Il est conseillé au patient de tenir compte des signaux de douleur du corps. Si votre corps vous demande d'arrêter de faire quelque chose, alors vous voulez écouter. Si l'activité que vous faites vous fait mal, c'est la façon dont le corps vous dit que vous faites "un peu, un peu vite" et qu'il n'a pas le temps de récupérer adéquatement entre les séances. Les micropauses au travail peuvent être extrêmement utiles, pour les travaux répétitifs, vous devez prendre une pause d'une minute toutes les 1 minutes et une pause de 15 minutes toutes les 5 minutes. Oui, le patron ne l'aimera probablement pas, mais c'est mieux que de tomber malade.
2. Prenez des mesures ergonomiques: De petits investissements ergonomiques peuvent faire une grande différence. Par exemple. Lorsque vous travaillez sur les données, laissez le poignet reposer en position neutre. Cela se traduit par une pression nettement moindre sur les détecteurs de poignet.
3. Utilisez l'assistance dans la région (le cas échéant): Lorsque vous avez une blessure, assurez-vous que la zone n'est pas soumise à des forces de traction similaires qui étaient la cause réelle du problème. Naturellement assez. Cela se fait en utilisant un support dans la zone où se trouve la blessure au tendon ou alternativement, il peut être utilisé avec du ruban de sport ou du ruban kinesio.
4. Étirez-vous et continuez à bouger: Des étirements et des mouvements réguliers et légers de la zone affectée garantiront que la zone conserve un schéma de mouvement normal et empêche le raccourcissement des muscles associés. Il peut également augmenter la circulation sanguine dans la région, ce qui facilite le processus de guérison naturel.
5. Utilisez du glaçage: Le givrage peut soulager les symptômes, mais assurez-vous de ne pas utiliser de crème glacée plus que recommandé et assurez-vous d'avoir une serviette de cuisine mince ou similaire autour du sac de glace. La recommandation clinique est généralement de 15 minutes dans la zone touchée, jusqu'à 3-4 fois par jour.
6. Exercice excentrique: Entraînement en force excentrique (en savoir plus ici et regarder la vidéo) effectuée 1 à 2 fois par jour pendant 12 semaines a un effet cliniquement prouvé sur la tendinopathie. On a vu que l'effet est plus important si le mouvement est calme et contrôlé (Mafi et al, 2001).
7. Obtenez un traitement maintenant - n'attendez pas: Demandez l'aide d'un clinicien pour «vous remettre du genou» afin de faciliter la prise de mesures d'auto-assistance. Un clinicien peut aider avec la thérapie par ondes de pression, la thérapie par aiguille, la mobilisation articulaire, le travail physique et similaires pour fournir à la fois une amélioration fonctionnelle et un soulagement des symptômes.
8. nutrition: La vitamine C, le manganèse et le zinc sont tous essentiels à la production de collagène - en fait, la vitamine C forme le dérivé de ce qui se transforme en collagène. La vitamine B6 et la vitamine E ont également été directement liées à la santé des tendons. Il est donc important de s'assurer d'avoir une bonne alimentation variée. Peut-être sera-t-il nécessaire de prendre des compléments alimentaires lors de la guérison? N'hésitez pas à consulter un nutritionniste ou similaire.

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Auto-assistance: que puis-je faire même contre la douleur dans les muscles, les nerfs et les articulations?

1. Des exercices généraux, des exercices spécifiques, des étirements et des activités sont recommandés, mais respectez la limite de la douleur. Deux promenades par jour de 20 à 40 minutes font du bien à tout le corps et aux muscles endoloris.

2. Point de déclenchement / balles de massage nous vous recommandons fortement - ils viennent dans différentes tailles afin que vous puissiez bien frapper même sur toutes les parties du corps. Il n'y a pas de meilleure auto-assistance que cela! Nous recommandons ce qui suit (cliquez sur l'image ci-dessous) - qui est un ensemble complet de 5 points de déclenchement / balles de massage de différentes tailles:

3. formation: Entraînement spécifique avec des astuces d'entraînement de divers adversaires (comme cet ensemble complet de 6 mailles de résistance différente) peut vous aider à entraîner votre force et votre fonction. La formation en tricot implique souvent une formation plus spécifique, qui à son tour peut conduire à une prévention des blessures et une réduction de la douleur plus efficaces.

4. Soulagement de la douleur - refroidissement: Biofreeze est un produit naturel qui peut soulager la douleur en refroidissant doucement la zone. Le refroidissement est particulièrement recommandé lorsque la douleur est très intense. Lorsqu'ils se sont calmés, un traitement thermique est recommandé - il est donc conseillé d'avoir à la fois un refroidissement et un chauffage disponibles.

5. Soulagement de la douleur - Chauffage: L'échauffement des muscles tendus peut augmenter la circulation sanguine et réduire la douleur. Nous recommandons ce qui suit joint chaud / froid réutilisable (cliquez ici pour en savoir plus) - qui peut être utilisé à la fois pour le refroidissement (peut être congelé) et pour le chauffage (peut être chauffé au micro-ondes).

6. Prévention et guérison: Bruit de compression comme ça comme ça peut augmenter la circulation sanguine vers la zone affectée, accélérant ainsi la guérison naturelle des muscles et des tendons blessés ou usés.

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sources:

1. MacDonalds et al., 2004, Traitement des glucocorticoïdes et maladies cardiovasculaires, Cœur. 2004 août; 90 (8): 829–830. est ce que je:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. Woon et coll., 2010. Dangers de l'injection de stéroïdes: rupture suppressive du tendon extenseur. Indien J Plast Surg. 2010 janvier-juin; 43 (1): 97-100.

3. Fitzgerald BT, Hofmeister EP, Fan RA, Thompson MA. Retard du flexor digitorum superficialis et des ruptures profondes d'un doigt de détente après une injection de stéroïdes: un rapport de cas. J Hand Surg Am. 2005;30: 479-82.
4. Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Il est temps d'abandonner le mythe de la «tendinite»: les conditions douloureuses et excessives des tendons ont une pathologie non inflammatoire [éditorial] BMJ. Publié le 16 mars 2002.