Prolapsus en L4 / L5 après levée de charges lourdes

Nouvelles: Femme de 39 ans avec prolapsus avéré en L4 / L5 après un levage lourd. La douleur est localisée dans le bas du dos, les fesses, les mollets et les pieds - et ne s'est pas améliorée depuis le début de la douleur. Elle a essayé plusieurs thérapeutes en traitement conservateur et a maintenant décidé d'essayer une opération du dos privée à Volvat. Il convient de mentionner qu'un chirurgien orthopédiste public n'effectuerait pas la procédure.

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Âge / sexe: Femme de 39 ans

Actuel - votre situation de douleur .

Passé en IRM en janvier 2016 où il a été détecté pour la première fois, puis par un chirurgien en mars 2016, ils préféreraient ne pas opérer par crainte de "post-prolapsus" (dit-on dans le disque ci-dessous). A été traité par un chiropraticien, un physiothérapeute, etc., puis a passé une nouvelle IRM en mai 2016 - tout comme en janvier.

Puis j'ai marché comme ça, avec des douleurs dans les fesses et les mollets, ainsi qu'un pied qui me fait mal seulement, je fais quelques pas, et je commence à boiter. Était à nouveau sous IRM en mai - et le prolapsus était le même que l'année dernière, mais il y avait un passage étroit dans le canal rachidien en raison du liquide, alors le Dr Sjur Bråthen de Volvat a recommandé une intervention chirurgicale en limant un os afin qu'il y ait plus de passage et peut-être prendre retirez le prolapsus s'il s'est desséché.

C'était maintenant en juin - et j'ai eu un rendez-vous avec un chirurgien en novembre. J'ai fait tous les exercices qui m'ont été donnés mais ne fonctionnent pas. J'ai reçu l'appareil TENS, il fonctionne là et ensuite quand je l'utilise, mais pas après. Maintenant, la douleur a repris, et il y a des éclairs, des douleurs pulsatiles le long de la jambe. Je réponds très bien à tous les nouveaux traitements / exercices, mais après 2 fois, il n'y a plus d'effet. On dit qu'un prolapsus disparaît généralement après 2 ans, vous pouvez donc croiser les doigts. Maintenant, j'ai atteint le stade où je veux opérer parce que je ne peux plus le supporter ainsi. Avez-vous de bons conseils et mesures?

Topique - localisation de la douleur (où est la douleur): le bas du dos, la partie inférieure et le bas dans les fesses, les mollets et les pieds.

Topique - caractère douloureux (comment décririez-vous la douleur) : Mal de dents. Douleur fulgurante et pulsatile qui « tire » le long de la jambe.

Comment restez-vous actif / en formation: Exercices du chiropraticien et du physiothérapeute - aucun effet à long terme.

Diagnostics d'imagerie précédents (Radiographie, IRM, TDM et / ou échographie diagnostique) - si oui, où / quoi / quand / résultat: examen IRM janvier 2016 et IRM mai 2016. IRM mai 2017.

Blessures / traumatismes / accidents antérieurs - si oui, où / quoi / quand: quand j'ai soulevé les lourdes caisses.

Chirurgie / chirurgie antérieure - si oui, où / quoi / quand: passer une évaluation orthopédique en novembre 2017 chez Volvat.

Enquêtes / analyses de sang antérieures - si oui, où / quoi / quand / résultat: Oui, avec un chirurgien orthopédiste et un médecin.

Traitement antérieur - si oui, quels types de méthodes de traitement et quels résultats: voir ci-dessus.

Svar

Salut et merci pour votre demande.

Évaluation: Il semble que vous ayez essayé la plupart des traitements, exercices et entraînements - du moins dans la mesure où vous en avez eu l'énergie. Exercer suffisamment les muscles pour soulager les disques intervertébraux et les articulations inférieures est une tâche presque inhumaine sans le bon système de soutien autour d'eux - d'autant plus que cela peut provoquer une douleur aggravée au début - et ici, il peut sembler que vous avez un peu échoué dans mon les yeux. Traitement holistique où des facteurs tels que la nutrition, l'exercice, les exercices et d'autres facteurs variables sont le seul moyen de sortir du "fossé du prolapsus" pour beaucoup.

Processus de dommage et cause: Un prolapsus (protrusion du noyau pulpeux à travers l'anneau fibreux) peut survenir en raison d'une mauvaise charge prolongée ou d'une surcharge soudaine (comme dans votre cas) - on pense que beaucoup peuvent avoir une structure génétiquement plus faible dans les disques intervertébraux que d'autres et que ceux-ci sont plus sujets au prolapsus . De nombreuses personnes ont un prolapsus asymptomatique où la masse molle qui a traversé le mur n'appuie sur aucune racine nerveuse voisine - tandis que d'autres (comme vous) ont un prolapsus avec racine nerveuse affectée et donc une douleur adjacente et des incapacités associées à la racine nerveuse affectée (différents nerfs vont à différents muscles et les zones sur la peau entre autres).

Mesures supplémentaires: Parmi les autres mesures, il semble que vous ayez déjà été soigneusement examiné dans le cadre de l'examen diagnostique d'imagerie - en particulier Examen IRM. Un bon clinicien devrait être en mesure de déterminer avec une certitude presque à 100% quelle structure est affectée par les tests orthopédiques et les tests neurologiques - sans recourir à l'IRM.

Il semble également que vous envisagez une opération comme le «soulagement ultime» de toute votre douleur. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas et de plus en plus de recherches montrent que l'entraînement structuré au fil du temps surpasse le scalpel sous la forme de meilleurs résultats et effets. Une question honnête que vous devez vous poser avant de passer sous le scalpel - privé - est de savoir si vous avez vraiment donné une chance réelle à l'exercice physique? Surtout à la lumière du fait que - vraisemblablement - un chirurgien orthopédiste public ne vous opérerait pas sur la base de son examen. Une opération laissera toujours des tissus cicatriciels - ce qui peut potentiellement vous causer les mêmes maux que vous ressentez actuellement. Il convient également de mentionner qu'il existe d'autres diagnostics différentiels (syndrome de douleur myofasciale, etc.) qui sont des causes adjacentes possibles pour certaines parties de votre tableau de la douleur.

Exercices et actions: La position assise immobile et le manque d'exercice entraînent des muscles plus faibles et souvent des fibres musculaires plus sensibles à la douleur. L'exercice régulier augmente la circulation sanguine vers la zone blessée, puis amène les nutriments au disque intervertébral et aux tissus mous. Si vous êtes faible depuis longtemps, il peut être avantageux de mettre en place un programme d'exercices avec l'aide d'un physiothérapeute ou d'un autre clinicien publiquement autorisé - un programme personnalisé pour vous. Si la douleur est trop forte pour faire de l'exercice, le traitement de soulagement des symptômes doit être associé à l'exercice jusqu'à ce que vous ayez à nouveau « à l'étage » et que vous puissiez faire de l'exercice sans douleur majeure.

Mais lorsque l'on fait de l'exercice pour ceux qui ont un prolapsus, on recommande des exercices de bas ventre (réf: McGill, Liebenson). Vous pouvez en voir une sélection ici:

En savoir plus: Faites des exercices de pression intra-abdominale pour vous avec une blessure au disque

Je vous souhaite une bonne récupération et bonne chance pour l'avenir. N'hésitez pas à me recontacter pour plus d'informations ou d'autres conseils.

Cordialement,

Alexandre Andorff, off. chiropraticien autorisé, M.sc. Chiro, B.sc. Santé, MNKF

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Douleur à l'intérieur et sur le dessus du poignet par pression

11/09/2017/Commentaires 0/i poignet, Douleur chronique, question lecteur/av Cliniques de la douleur - Santé interdisciplinaire

Douleur à l'intérieur et sur le dessus du poignet par pression

Nouvelles: Femme de 22 ans avec douleur à l'intérieur et au poignet en appuyant La douleur est localisée sur la face supérieure et à l'intérieur du poignet lui-même - et est particulièrement aggravée par la pression et les forces de compression (charge qui presse l'articulation ensemble). La douleur va au-delà de la fonction et elle ne peut plus effectuer de mouvements fonctionnels (pompes) comme elle l'a fait toute sa vie. Il est à noter que le fait de porter des sacs à provisions ne provoque pas de douleur - cela peut être dû au fait que cela offre un meilleur espace articulaire en raison de la traction (déduction).

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Mouvements du poignet - Photo GetMSG

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Âge / sexe: Femme de 22 ans

Actuel - votre situation de douleur (supplément sur votre problème, votre situation au quotidien, vos handicaps et où vous souffrez) : je lutte contre la douleur au poignet. J'ai des douleurs intermittentes depuis plus d'un an. Au début, j'ai pensé que c'était parce que je tenais ma tête avec ma main quand je dormais. Mais même si je l'ai arrêté, la douleur n'a pas disparu. La douleur est difficile à expliquer, mais elle se situe dans "l'arrière-plan" et envoie en quelque sorte des ondes de pression / est palpitante. Et quand je m'appuie sur mon poignet ou que je porte des choses dessus, la douleur devient très intense. Si j'essaie de faire des pompes, quelque chose que j'ai fait toute ma vie, alors je m'effondre et la douleur devient trop forte - mais si je ramène des sacs de l'épicerie à la maison, il n'y a aucune douleur du tout. Il n'y a aucun signe visible lorsque je souffre - ni gonflement ni couleur. Au début c'était rare entre chaque fois, mais dernièrement c'est plus fréquent. Je souffre maintenant depuis si longtemps que je ne me souviens plus de la dernière fois que je n'avais plus mal.

Topique - localisation de la douleur (où sont les douleurs): À l'intérieur du poignet droit sur le côté supérieur.

Topique - caractère douloureux (comment décririez-vous la douleur): pulsation. Sent que cela peut être similaire à ce que je ressens quand je connais ma méningite. Et lorsque la douleur est provoquée, elle se sent piquante.

Comment restez-vous actif / en formation: A été actif avec le handball depuis 11 ans et le taekwondo depuis 8 ans. Exercice rapide plus de 20 heures par semaine plus travail et école. Il y a quatre ans, c'était suffisant et j'ai complètement arrêté de m'entraîner. Ne m'ont pas mis, mais ont perdu du poids mtp que les muscles se sont transformés en graisse. J'ai essayé de faire de l'exercice de temps en temps, mais je n'en ai jamais fait une routine puisque le désir n'est pas là. J'ai essayé de faire de l'exercice un peu différemment l'année dernière, à la fois avec le taekwondo, le gymnase et à la maison, mais cela n'a pas fonctionné car la douleur est devenue trop intense. Même lorsque je travaille dans une maison de soins infirmiers et dans un magasin, certaines tâches sont devenues trop douloureuses pour moi.

Diagnostics d'imagerie précédents (Rayons X, IRM, TDM et / ou échographie diagnostique) - si oui, où / quoi / quand / résultat: Jamais examiné le poignet.

Blessures / traumatismes / accidents antérieurs - si oui, où / quoi / quand: rien qui n'ait eu d'impact sur le poignet.

Chirurgie / chirurgie antérieure - si oui, où / quoi / quand: Pas à cause du poignet.

Enquêtes / analyses de sang antérieures - si oui, où / quoi / quand / résultat: Non.

Traitement antérieur - si oui, quel type de méthodes de traitement et de résultats: Non.

Svar

Salut et merci pour votre demande.

La façon dont vous le décrivez peut ressembler à Ténosynovitt de DeQuervain - mais cela provoquera surtout des douleurs dans cette partie du poignet contre le pouce. Le diagnostic implique une surcharge et une irritation du "tunnel" autour des tendons qui contrôlent le mouvement du pouce. D'autres symptômes de la ténosynovite de DeQuervain peuvent inclure une douleur lors de la flexion du poignet vers le bas, une diminution de la force de préhension et une sensation de brûlure / spasme. Une théorie est que vous ne souffrez pas lorsque vous transportez des sacs à provisions en raison du fait que vous ne chargez pas réellement cette zone - mais qu'elle s'étire plutôt.

Le processus de blessure: Auparavant, on pensait que la ténosynovite de DeQuervain était due à une inflammation, mais des recherches (Clarke et al, 1998) ont montré que les personnes décédées atteintes de ce trouble présentaient un épaississement et un changement dégénératif des fibres tendineuses - et non des signes d'inflammation (comme on le pensait auparavant et comme beaucoup le croient réellement). le jour d'aujourd'hui).

En cas de douleur à long terme et de manque d'amélioration, il peut être bénéfique de passer un examen d'imagerie diagnostique Examen IRM. Je recommanderais alors que vous obteniez une évaluation clinique par un médecin, un chiropraticien ou un thérapeute manuel - qui sont tous des groupes professionnels autorisés par l'État avec à la fois des droits de référence et de bonnes compétences dans les troubles musculo-squelettiques, squelettiques et squelettiques. Il convient également de mentionner qu'il existe d'autres diagnostics différentiels qui sont des causes possibles de votre douleur.

Exercices et mesures personnelles : Une inactivité prolongée entraînera un affaiblissement des muscles et un resserrement des fibres musculaires, et peut-être aussi une sensibilité accrue à la douleur. Afin d'augmenter la circulation sanguine et « desserrer » les dommages aux tendons, il est important de commencer par des exercices d'étirement et de force adaptés. Les exercices visant le syndrome du canal carpien sont considérés comme doux et conviennent également au traitement de la ténosynovite de DeQuervain. Vous pouvez voir une sélection de ces ici - ou utilisez la fonction de recherche en haut à droite. D'autres mesures ainsi recommandées bruit de compression ce qui augmente la circulation sanguine vers la zone touchée - il peut également être pertinent de dormir avec un soutien (attelles) pendant les périodes où la zone est considérablement irritée / dérangée. Aussi exercices avec tricot d'exercice pour les épaules est à la fois doux et efficace - et peut être un bon point de départ en plus des exercices d'étirement mentionnés.

Je vous souhaite une bonne récupération et bonne chance pour l'avenir.

Cordialement,

Alexandre Andorff, off. chiropraticien autorisé, M.sc. Chiro, B.sc. Santé, MNKF