KRISTALLKRANKHEIT | Symptome, Diagnose, Übungen, Maßnahmen und Behandlung
Die Crystal-Krankheit, auch gutartiger berufsbedingter Schwindel genannt, ist eine relativ häufige Erkrankung. Die Diagnose der Schwindel-Kristall-Krankheit betrifft bis zu 1 von 100 in einem Jahr. Die Diagnose wird oft auch als benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel, abgekürzt BPPV, bezeichnet. Glücklicherweise ist die Erkrankung für sachkundige Therapeuten – wie HNO-Ärzte, Chiropraktiker, Physiotherapeuten und Manualtherapeuten – oft relativ einfach zu behandeln. Leider ist es nicht allgemein bekannt, dass dies eine Diagnose ist, die sehr gut auf spezifische Behandlungsmaßnahmen anspricht (wie das Repositionierungsmanöver von Apple, das den Zustand oft nach 2-4 Behandlungen verbessert), so dass viele mehrere Monate mit der Erkrankung bleiben. Kontaktieren Sie uns unter Unsere Facebook-Seite wenn Sie Beratung oder Empfehlungen benötigen - oder eine Übersicht unserer Kliniken einsehen hier (auf dänisch).
Betroffen?
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Was verursacht Kristallkrankheit?
Kristallkrankheit (gutartiger Haltungsschwindel) ist auf Ansammlungen innerhalb der Struktur zurückzuführen, die wir Innenohr nennen. Diese Struktur gibt dem Gehirn Signale darüber, wo sich der Körper befindet und in welcher Position er sich befindet. Flüssigkeit namens Endolymphe - Diese Flüssigkeit bewegt sich je nachdem, wie Sie sich bewegen, und sagt so dem Gehirn, was auf und ab ist. Die Ansammlungen, die auftreten können, werden Otolithen genannt, eine Form kleiner "Kristalle" aus Kalzium, und wenn diese an der falschen Stelle landen, treten Symptome auf. Am häufigsten wird der hintere Torbogen getroffen. Falsche Informationen von diesen können dazu führen, dass das Gehirn gemischte Signale vom Sehvermögen und vom Innenohr empfängt, was bei bestimmten Bewegungen zu Schwindel führt.
Was ist das Innenohr?
Dies ist der innerste Teil des menschlichen Ohrs - und dieser Bereich ist für das Hören und das Gleichgewicht verantwortlich. Hier finden wir unter anderem das Labyrinth mit dem Schneckenhaus und dem Gleichgewichtsorgan. Insbesondere ist es in das Cochlea-System und das Vestibularsystem unterteilt. Letzteres ist für das Senden von Signalen über Position und Gleichgewicht an das Gehirn verantwortlich. Hier finden wir die Torbögen, die in hintere, vordere und seitliche Torbögen unterteilt werden können. Kristallkrankheiten betreffen in bis zu 80% der Fälle den hinteren Torbogen, dann ist es häufiger, dass der seitliche Torbogen betroffen ist als der vordere Torbogen. In der folgenden Abbildung sehen wir, wie Otolithen im hinteren und seitlichen Bogen verlegt wurden. Dies gibt dann die falschen Signale an das Gehirn - und es tritt Schwindel auf.
Was sind häufige Symptome von Kristallkrankheit?
Die häufigsten Symptome von kristallinem oder gutartigem Haltungsschwindel sind Schwindel, Schwindel, der durch spezielle Bewegungen (z. B. auf einer Seite des Bettes liegend) verursacht wird, das Gefühl, „benommen“ und übel zu sein. Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein - aber das charakteristische Symptom ist, dass es immer durch dieselbe Bewegung erzeugt wird, oft eine Drehung nach einer Seite. Daher ist es üblich, dass Menschen, die von Kristallkrankheit betroffen sind, den Zustand beschreiben, wenn sie sich im Bett zur Seite drehen oder nach rechts oder links rollen.
Symptome können auch auftreten, wenn die Person den Kopf nach hinten neigt, z. B. beim Friseur oder in bestimmten Yoga-Positionen. Ein durch Kristallkrankheit verursachter Schwindel kann auch Nystagmus (die Augen bewegen sich unkontrolliert hin und her) in den Augen hervorrufen und dauert immer weniger als eine Minute.
Wie häufig ist Kristallkrankheit?
Studien haben gezeigt, dass jährlich 1.0 bis 1.6% der Bevölkerung von Kristallmelanomen betroffen sind. Ungefähr 20-25% aller Schwindelanfälle in Kliniken und Behandlungseinrichtungen sind auf diese Diagnose zurückzuführen. Die Erkrankung tritt häufiger auf, je älter Sie werden, und die Erkrankung tritt am häufigsten in den über 60-Jährigen auf. Schätzungen zufolge sind jedes Jahr 3-4 von 100 von Kristallmelanomen betroffen.
Was sind die Risikofaktoren und Gründe, warum Sie kristallkrank werden?
Die häufigste Ursache für kristallinen oder gutartigen Haltungsschwindel bei Personen unter 50 Jahren ist Schädeltrauma oder Kopfverletzung - Dies muss kein umfangreicher direkter Schaden oder dergleichen sein, sondern kann auch auftreten, wenn die Person erhalten hat Peitschenhieb oder Peitschenhieb, z.B. im Falle eines Sturzes oder eines Autounfalls. Wenn Sie von Migräneattacken betroffen sind, haben Sie auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, von Kristallkrankheit betroffen zu sein. Wie bereits erwähnt, ist ein höheres Alter ein Risikofaktor und kann auch auf altersbedingten Verschleiß des Gleichgewichtssystems zurückzuführen sein. Andere, seltenere Ursachen sind bestimmte Medikamente, und nach zahnärztlichen Konsultationen wurde auch eine höhere Inzidenz von Haltungsschwindel beobachtet.
Wie diagnostiziere ich Kristallkrankheiten - und wie diagnostiziere ich positionsbedingten Schwindel?
Ein Kliniker stellt die Diagnose anhand der Anamnese und der klinischen Untersuchung. Die Symptome des Kristallmelanoms sind oft so charakteristisch, dass ein Arzt die Diagnose allein anhand der Anamnese abschätzen kann. Um die Diagnose zu stellen, verwenden Kliniker einen speziellen Test namens "Dix-Hallpike" - dieser ist oft sehr spezifisch und wurde speziell zur Diagnose von Kristallkrankheiten / Positionsschwindel entwickelt.
Dix-Hallpike-Test für Kristallkranke
Bei diesem Test bringt der Arzt den Patienten schnell aus dem Sitzen in die Rückenlage, wobei sein Kopf um 45 Grad zur Seite und um 20 Grad nach hinten gedreht ist (Streckung). Ein positiver Dix-Hallpike reproduziert den Schwindelanfall des Patienten zusammen mit einem charakteristischen Nystagmus (schnelles Hin- und Herbewegen der Augen). Dieses Symptom ist oft sehr leicht zu erkennen, kann aber auch weniger offensichtlich sein - es kann für den Kliniker hilfreich sein, den Patienten mit sogenannten Frenzel-Brillen (einer Art Videobrille, die die Reaktion aufzeichnet) auszustatten.
Andere Diagnosen, die möglicherweise als kristallkrank interpretiert werden
Das wichtigste Ergebnis bei der Diagnose ist ein positiver Dix-Hallpike und dass die Symptome dadurch hervorgerufen werden, dass sich der Patient von einer Seite zur anderen dreht. Andere Differentialdiagnosen, die eine kristalline Erkrankung imitieren können, sind orthostatische Hypotonie (posturaler niedriger Blutdruck) und Virus am Gleichgewichtsnerv (vestibuläre Neuritis). Schwindelbedingter Schwindel kann auch Symptome verursachen, die der Kristallkrankheit ähneln.
Was ist eine übliche Behandlung für Kristallkrankheit?
Crystal Disease ist, wie erwähnt, ein berufsbedingter Schwindel, der als „selbstlimitierend“ gilt, da er oft 1-2 Monate andauert, bevor er verschwindet. Hilfesuchende können sich jedoch deutlich schneller erholen, da oft nur zwei bis vier Behandlungen erforderlich sind, um die Diagnose bei einem qualifizierten Therapeuten zu korrigieren. Aber hier ist es wichtig zu erwähnen, dass die Anzahl der Behandlungen je nach Schwere der Erkrankung variieren kann. Moderne Chiropraktiker, Manualtherapeuten und HNO-Ärzte sind in dieser Behandlungsform ausgebildet. Die Crystal-Krankheit kann viel länger als 2 Monate andauern, und angesichts der Schwierigkeit dieser Diagnose empfehlen wir Ihnen, sich fachkundige Hilfe zu suchen und den Zustand beurteilen zu lassen.
Apples Manöver oder Semont Manöver
Besagte Therapeuten sind in dieser Technik gut ausgebildet und Studien haben gezeigt, dass bis zu 80% mit Repositionierungsmanövern geheilt werden. Das häufigste ist das Manöver von Apple.
Apples Manöver bei der Behandlung von Kristallkrankheiten
Dieses Manöver oder diese Behandlungstechnik ist auch als Kristallrepositionierungsverfahren bekannt und wurde daher von Dr. Epley entwickelt. Das Manöver wird in vier Positionen durchgeführt, in denen der Kliniker die vier Positionen jeweils etwa 30 Sekunden lang hält. Der Hauptzweck besteht darin, die falsch platzierten Otolithen (Ohrsteine) im Innenohr zu platzieren. Die Behandlung ist sehr effektiv und es ist üblich, sich während 2 Behandlungen vollständig zu erholen.
- Abbildung: Apples Manöver
Semont Manövrieren
Wird oft als der kleine Bruder von Apples Manöver bezeichnet, da es nicht so effektiv ist und oft mehr als 3-4 Behandlungen für eine vollständige Genesung erfordert. Apples Manöver wird oft von beiden bevorzugt.
Was ist, wenn die Neupositionierungsmanöver bei mir nicht funktionieren?
Apples Manöver funktioniert in etwa 50-75% der behandelten Fälle bereits beim ersten Beratungsgespräch. Damit verbleiben 25-50%, die nach der ersten Behandlung keine vollständige oder gar keine Verbesserung erfahren. Bei etwa 5 % kommt es auch zu einer Verschlechterung des Zustands. Aus diesem Grund sollten bis zu 4 Behandlungen mit dem Epley-Manöver durchgeführt werden, bevor diese Behandlungsform aufgegeben wird. Am häufigsten ist der hintere Torbogen im Innenohr betroffen, manchmal können aber auch andere Torbögen vorhanden sein – und dann sollte das Manöver entsprechend modifiziert werden. Einige Kliniken und Einrichtungen verfügen über sogenannte „Schwindelstühle“, die das Umlagern effizienter machen sollen, was aber oft völlig unnötig ist. Ein moderner Kliniker wird normalerweise mit dem manuellen Repositionierungsmanöver von Apple eine gute Wirkung erzielen.
- Kombinationsschwindel: Wenn die Ursache sowohl auf Kristalle als auch auf den Hals zurückzuführen ist
Ein unglaublich wichtiger Punkt, der unserer Meinung nach oft zu wenig kommuniziert wird, ist, dass Schwindel oft auf eine Kombination mehrerer Faktoren zurückzuführen ist. Einer der häufigsten Risikofaktoren ist ein Trauma im Kopf-Hals-Bereich – einschließlich Schleudertrauma. Gemeinsam ist diesen Traumata, dass sie sehr oft mit erheblichen Fehlbelastungen der Nackenmuskulatur, Bänder und Gelenke verbunden sind. Dabei kann es sich unter anderem um Dehnungsverletzungen oder Weichteilrisse/-rupturen handeln – was wiederum zu einer höheren Konzentration von schmerzempfindlichem Gewebe führt. Auch die Sensoren im Nacken, Propriozeptoren, geben dem Gehirn Informationen über die Position und Lage des Körpers. Neben der Physiotherapie sind Selbstmaßnahmen wie z Triggerpunkt Kugeln (siehe Beispiel hier - Link öffnet in einem neuen Fenster) nützlich sein.
Und genau deshalb kann eine Fehlfunktion im Nacken zu Schwindel führen. durch unsere Kliniken (Klicken Sie hier zur Übersicht unserer Kliniken) so erleben Sie als neuer Schwindelpatient, dass unsere Kliniker auch eine gründliche Funktionsuntersuchung Ihres Nackens, des oberen Rückens und der Schultern durchführen. Fachliche Expertise in der Abklärung und Behandlung von Schwindel ist bei uns sehr gefragt – damit Sie die beste Einschätzung und Nachsorge Ihrer Schwindelprobleme erhalten.
Lesen Sie auch: - 4 Heimübungen gegen Kristallkrankheiten
Kristallkrankheit und Rückfall: Können Sie einen Rückfall bekommen?
Leider ja, es ist so, dass Betroffene vom Kristallmelanom oft wieder betroffen sind. Untersuchungen haben gezeigt, dass 33 % innerhalb eines Jahres einen Rückfall erleiden und 50 % innerhalb von fünf Jahren einen Rückfall erleiden. Wenn das Kristallmelanom erneut auftritt und Sie zuvor eine gute Wirkung von Apples Manöver hatten, sollten Sie denselben Arzt zur Behandlung erneut aufsuchen.
- Vestibuläre Bewegung und Stimulation können einen Rückfall verhindern
Studien haben gezeigt, dass Übungen, die auch das Gleichgewichtsorgan stimulieren (fast alle Arten von Bewegungen tun dies jedoch), dazu beitragen können, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern (1). Im Video unten sehen Sie ein einfaches und angepasstes Programm, das für Sie nützlich sein kann, die ein besseres Gleichgewicht wünschen.
VIDEO: Kraft- und Gleichgewichtstraining für ältere Menschen
In diesem Trainingsprogramm zeigt Chiropraktiker Alexander Andorffzwischen Lambertseter Chiropraktiker Zentrum und Physiotherapie (der Link öffnet sich in einem neuen Fenster), entwickeln Sie ein individuelles Trainingsprogramm, das Ihnen eine bessere Balance ermöglicht.
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Quellen / Recherche:
1. Chang et al, 2008. Gleichgewichtsverbesserung bei Patienten mit gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel. Klinik Reha. 2008 Apr. 22 (4): 338-47.
Häufig gestellte Fragen (Fühlen Sie sich frei, weitere Fragen im Kommentarbereich unten zu stellen:
Was ist der Unterschied zwischen Kristallkrankheit und zervikogenem Schwindel?
Antwort: Die Kristallkrankheit ist auf eine Fehlausrichtung der Otolithen (Kristalle) in den Torbögen im Innenohr zurückzuführen. Zervikogener Schwindel ist ein halsbedingter Schwindel von den Gelenken und Muskeln des Halses - aber manchmal kann man von beidem betroffen sein; dies wird dann als Kombinationsschwindel bezeichnet.